Четыре стадии алкоголизма

Поражение легких КТ2

КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.

Почему алкоголик не хочет лечиться?

Этот вопрос задают близкие люди и родственники алкоголика. Сам больной на 100% уверен в том, что никакой проблемы нет. Главный аргумент – все пьют, и я тоже буду пить. Даже после проблем с полицейскими, развития тяжелых заболеваний печени и разрушения семьи человек не пойдет к наркологу. Объяснить ему, что это безопасно для здоровья и он начнет новую жизнь – невозможно. Для того, чтобы убедить взрослого человека начать лечение чаще всего требуется помощь специалистов.

С подростками ситуация еще сложнее. Они выпивают в компаниях и чувствуют себя раскрепощенными и взрослыми, уверенными в себе. Это помогает им строить отношения с противоположным полом, поднимает авторитет в глазах ровесников и т.д. Иногда ситуация доходит до абсурда, и они могут проснуться в кустах за гаражами или под забором, и все равно они продолжают отрицать наличие проблемы. Для них это новое приключение. 

На начальной стадии переубедить человека можно, потому что головной мозг еще функционирует нормально. Главная проблема – это боязнь признать себя больным. Если человек пойдет на прием к наркологу, то он упадет в своих глазах и признает себя алкоголиком. Поэтому оскорблять больного категорически не рекомендуется. Если вы назовете его алкашом или неудачником, то это может спровоцировать очередной запой.. Необходимо спокойным тоном объяснить ему ситуацию и дать понять, что проблема все-таки существует и нужно решать ее. Не забудьте упомянуть, что в современных реабилитационных центрах и наркологических клиниках терапия проводится анонимно, и лечение не скажется на репутации человека и на его будущем. 

Гораздо хуже, если наблюдается алкоголизм второй или третьей стадии. На этом этапе происходит деградация личности, нарушается деятельность головного мозга, падают интеллектуальные способности. Даже в этой ситуации алкоголик будет проявлять агрессию и считать, что проблемы не существует, если вы скажите ему о лечении. Поэтому лучший выход из ситуации – вызвать врача на дом для вывода человека из запоя и объяснить ему, что отсутствие лечения может привести к летальному исходу. 

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

• обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
• находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
• замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику

Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:

• боль в ногах;
• быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
• боль в области сводов и пяток;
• отеки в нижней части стопы;
• затруднение и дискомфорт при стоянии;
• боль в коленях, бедрах и пояснице;
• деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
• невозможность оторвать пятки от земли.

Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.

Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:

• Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
• Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
• КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
• МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Женский алкоголизм правда страшнее мужского?

С точки зрения физиологии какого-то особенного «женского» алкоголизма не существует, болезнь одинаково развивается и у мужчин, и у женщин. «Женский алкоголизм» правильнее назвать социальным явлением — из-за разного отношения в обществе к пьющим мужчинам и женщинам. Мужской алкоголизм во многих сообществах рассматривается как нежелательное, но до определенной степени допустимое или даже нормальное явление. Женщины с алкогольной зависимостью, как правило, подвергаются гораздо большему осуждению. Такая стигматизация многократно усиливает чувства вины и стыда у женщины с зависимостью и провоцирует новые запои. Из-за осуждения близких женщины часто долго скрывают проблемы с алкоголем и позже обращаются за помощью, что осложняет лечение.

Похоже, у меня зависимость. Что делать?

Алкогольная зависимость — это постепенно развивающееся заболевание, и тактика лечения зависит от его стадии.

На первой стадии формируется психическая зависимость от алкоголя без изменений на физиологическом уровне. Основные признаки первой стадии алкогольной зависимости:

• Непреодолимая тяга к алкоголю, навязчивое желание выпить. Человек стремиться посещать только те мероприятия, на которых будет алкоголь. Планирование отдыха строится вокруг алкоголя, без него «не весело» или не получается расслабиться. С непьющими друзьями становится скучно, а целью отдыха становится сам алкоголь. Если вы замечаете, что не просто выпиваете в компании, а встречаетесь с друзьями только для того, чтобы выпить, — это верный признак первой стадии.
• Симптом «опережения тоста» — попав в компанию или на вечеринку, человек стремится как можно быстрее выпить.
• Полезно посмотреть свои фотографии в соцсетях за последнее время: если на каждой из них вы с бокалом — это повод задуматься. Это не обязательно признак зависимости, он может указывать и на злоупотребление, что в любом случае является тревожным сигналом.

Другие сферы жизни на этой стадии обычно не страдают, а потребление алкоголя можно сократить следующими путями:

• Разнообразить свой досуг «неалкогольными» видами отдыха, в первую очередь спортом.
• Точно контролировать потребление спиртного в течение дня и недели, не превышая нормативов.
• При посещении вечеринок или других мероприятий, где будет алкоголь, заранее ставить себе четкие границы по объему выпитого и не превышать их.
• Обратиться к помощи психотерапевта. Алкогольная зависимость — это признак каких-то психологических проблем, часто неосознаваемых. Человек может пить из-за неумения справляться со стрессом другими способами или для того, чтобы «заглушить» какой-то внутренний конфликт, отключиться от реальности, если она невыносима по тем или иным причинам. Психотерапия поможет разобраться в этом и устранить внутренние психологические факторы — тогда алкоголь просто перестанет быть нужен.

Если контролировать количество потребляемого алкоголя не получается, тогда от него нужно отказаться полностью — пока зависимость не перешла на следующую стадию.

На второй стадии алкогольной зависимости начинаются физиологические изменения в организме, и к психической зависимости присоединяется физическая. Самым ярким признаком перехода на вторую стадию является похмелье, избавиться от которого помогает новая доза алкоголя. Человек без зависимости после избыточного количества алкоголя на следующее утро будет чувствовать интоксикацию, а мысли об алкоголе, скорее всего, вызовут отвращение или их просто не будет. Но человеку на второй стадии алкогольной зависимости в похмельном состоянии нужно снова выпить — это приносит облегчение, а также провоцирует многодневные запои, которых на первой стадии нет.

Еще один хорошо заметный признак — рост толерантности к алкоголю. Вы можете выпить гораздо больше, чем раньше, при этом опьянения не наступает. Это происходит из-за перестройки работы печени — она «привыкает» быстрее и лучше расщеплять алкоголь. Но радоваться этому не стоит — такая нагрузка со временем разрушит печень.

Также на этой стадии человек теряет контроль над количеством выпитого: выпивает все, что есть, и идет искать «добавку». Алкоголь становится самоцелью — человек может пить в одиночестве и без повода. Появляются определенные ритуалы: обязательный бокал после работы, рюмочка «для аппетита», бутылочка пива, «чтобы настроиться на отдых», и т.д. Нарушение таких ритуалов вызывает раздражение и агрессию.

Чтобы бросить пить на второй стадии, нужна помощь врача. Просто сократить количество выпивки уже не получится, от алкоголя нужно отказаться совсем. Резкий самостоятельный отказ от алкоголя может быть опасен, нужна медицинская помощь для «вывода из запоя», сопутствующая медикаментозная терапия и психотерапия.

На третьей стадии алкоголизма происходит истощение функции печени: человек пьянеет от очень небольшого количества алкоголя, что называется, «понюхав пробку». Есть серьезные нарушения в работе многих внутренних органов, разрушаются социальные связи, человек часто теряет работу, падает социальный статус, выпивка становится единственной целью. Лечение алкоголизма на этой стадии принципиально не отличается от предыдущей, но шансов на успех уже меньше.

Первая стадия

Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.

Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию

Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу

К симптомам первой стадии относятся:

Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.

Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма: человек выпивает, не пьянея и не испытывая рвотных позывов, огромные дозы алкоголя, способные вызвать серьезные нарушения в работе мозга, сердца, печени и почек.

Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.

На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.

Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.

Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.

Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.

Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика

Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью

Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.

Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.

Виды и классификация трофических язв

В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.

Трофическая язва: стадии развития заболевания

Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.

По причине развития трофические язвы классифицируются на:

• Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
• Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
• Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
• Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты;
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные — новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — № 2. — С. 107-111. . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 1. — С. 21-25. .

По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:

• I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
• II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
• III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.

Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:

• Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
• Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру — мокнущая, гнойная рана с налетом.
• Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
• Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
• Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
• Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.

Стадия 4: Поздний алкоголизм

На поздней стадии, или на как ее еще правдиво называют “конечной” стадии, алкоголик или алкоголичка беспросветно пьют, чем вызывают к жизни целый букет смертельно опасных заболеваний у себя, а у окружающих всё большее чувство жалости, граничащее с чувством отвращения. Приближение к четвертой стадии знаменуется потерей работы, разрывом отношений с друзьями и родственниками, и, конечно же, полным фиаско в личной жизни. Подойдя к конечной станции своего путешествия в бездну, алкоголики испытывают панический страх, становятся подверженными беспричинным приступам острой паранойи. Впереди у них зияющая пустота, одна нога уже на скользкой кромке обрыва в бездну, вокруг непроглядная тьма и могильный холод безнадежности.

Если не заняться лечением алкоголизма и на этой стадии, то появятся:

• Алкогольный гепатит
• Рак
• Хронический бронхит
• Цирроз
• Эмфизема
• Сердечная недостаточность
• Туберкулез
• Пневмония

Физические симптомы четвертой стадии очевидно угрожают жизни. Даже если человек и попытается из последних сил бросить пить алкоголь —  на этой стадии, его постигнет настолько жуткий абстинентный синдром, что такое “бросание” может обернуться летальным исходом. Именно поэтому не стоит доводить себя до конечных стадий алкоголизма, во-первых, ну и во-вторых, если уж вы и дошли, то на такой стадии единственным вариантом сохранить свою жизнь будет обратиться за профессиональной помощью и пройти программу реабилитации.

Шанс выжить появится только при полном отказе от спиртного на всю оставшуюся жизнь. Сам человек отказаться от алкоголя на четвертой стадии физически неспособен, и никакие выведения из запоя здесь не помогут. Зато пройдя программу реабилитации такие “бесперспективные” алкоголики поистине обретают новую жизнь. В данном случае выражение “воскрешение к новой жизни” не просто пышные слова, а реальность. Воскресший алкоголик это великое чудо. Сколько таких чудесно воскресших к жизни алкоголиков встали на ноги и полностью выздоровели!

Вы тоже хотите последовать их примеру? Тогда звоните, не откладывая на потом. Вы и сами наверняка уже догадываетесь, что может быть “потом”, если вовремя не спохватиться и не завязать дружбу с зеленым змием.

Прогноз жизни

Перед удалением астроцитомы, независимо от степени ее развития, осуществляется ряд диагностических процедур. Они позволяют определить стадию и грамотно определить дальнейшие действия. Лечение анапластической астроцитомы головного мозга чаще всего сочетается с операцией.

Процесс удаления производится двумя методами:

• Малоинвазивным;
• Открытым.

Первый подход является более предпочтительным, но на третьей-четвертой стадиях является невозможным. Второй вариант имеет сложный прогноз, не всегда заканчивается успешно, особенно если образование расположено слишком близко к здоровым тканям.

После удаления сразу же дать положительный прогноз невозможно. В течение определенного количества времени пациент находится на обследовании. После чего, производятся диагностические манипуляции, что позволяет четко определить состояние и успех осуществленной операции. Если операция прошла успешно, лечение анапластической астроцитомы головного мозга определяется в соответствии с текущим состоянием пациента, и прогнозы будут весьма оптимистичными.

Период реабилитации после удаления анапластической астроцитомы головного мозга является достаточно значительным. Назначается медикаментозная терапия, проводятся систематические исследования, на основании чего можно будет полностью восстановить нормальную жизнедеятельность человека.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.

Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.

Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.

В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:

• сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
• фастфуд;
• выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
• зерновые культуры;
• сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
• свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
• любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
• алкоголь;
• продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
• специи, приправы, соль.

Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки.
Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.

Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.

Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:

• рукавная гастропластика — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл;
• желудочное шунтирование — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
• бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.

Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.

Первая стадия алкоголизма: когда еще можно все исправить

Сложность в распознавании начальных стадий зависимости с нашем обществе состоит еще и в том, что куль приема алкогольных напитков присутствует во всех социальных слоях населения. Очень сложно понять, человек пьет небольшие дозы для вкусовых ощущений или у него уже появляется тяга, которую в дальнейшем придется лечить. В самом начале развития алкогольной зависимости у человека уже выражена тяга к спиртному, но критических последствий она не несет. Проявляется пагубная привычка также, как и голод, и жажда. То есть у человека возникает непреодолимое желание выпить. Не стоит путать это с готовностью распить бокальчик пива в жаркий день. При первой стадии алкоголизма тяга является спонтанной, а повод выпить придумывается или находится уже по ходу. Чаще всего желание активизируется после ссор с друзьями или семьей, если на работе возникли проблемы (причем, зачастую это вполне тривиальные ситуации). Стресс и усталость – провокаторы желания принять алкоголь. Часто при этом человек добавляет фразу, мол, ему нужно расслабиться. То есть, медики сталкиваются с физиологической зависимостью состояния нервной системы от доз алкоголя.

Важно, что на первой стадии возможна ситуация как с приемом алкоголя, так и с отказом от него. Оба варианта человек переносит неплохо

В любом случае, тяга пропадает на длительный срок и появляется снова при восстановлении обстоятельств, вызывающих напряжение нервной системы. Для первой стадии характерен прием алкоголя в одиночестве. При этом больной стремится опустошить бутылку. То есть, при большой запасе спиртосодержащих напитков пациент может прийти в невменяемое состояние, но начальные стадии алкоголизма допускают и умеренное потребление, если запасы ограничены.

Первая стадия пагубной тяги происходит со снижением рвотного рефлекса, зато в период запоя появляется агрессия и раздраженность. Человек может испытывать временные провалы в памяти. Критическое мышление отсутствует полностью, зато появляется хитрость и изворотливость: человек придумывает способы раздобыть выпивку и спрятать ее от родных.

Когда сменяются стадии алкоголизма: вторая степень зависимости

Ко второй стадии медики относят ситуации, когда объем потребляемого алкоголя растет, а способность контролировать свое состояние снижается. У пациента появляется тахикардия, увеличивающаяся по мере употребления этилсодержащих продуктов. Могут быть рвота во время еды и дрожание рук. Появляются галлюцинации и человек нередко испытывает состояние, близкое к началу развития вирусной болезни. Это озноб, холод, повышение температуры.

На второй стадии алкоголизма пациенту нужна срочная помощь. Лечение требуется проводить в стационаре и при этом исключить не только доступ к алкоголю, но и возможность контакта с собутыльниками.

Третья стадия зависимости: разрушение личности

Последняя стадия характеризуется постоянной и непроходящей тягой выпить. Состояние опьянения наступает достаточно быстро: человеку хватает 1-2 рюмок, чтобы его сморил сон или, наоборот, у него развилось чрезвычайно агрессивное состояние. При этом в крови алкоголя немного. И более того, при увеличении принимаемых доз и росту концентрации спирта в сыворотке плазмы, состояние человека не меняется.

Для третьей стадии характерны изменения в работе органов. Чаще всего они необратимы. Нередко развивается липидоз печени или цирроз, меняется прочность сосудов, они становятся более хрупкими. При этом также развивается сгущение крови и образование тромбов, который в дальнейшем могут вызвать быструю смерть пациента.

Для лечения третьей стадии алкоголизма необходимо помещать человека в специализированное учреждение, где проводится длительная интоксикационная терапия и комплексное обследование для установления степени повреждения внутренних органов.

Уровень сегодняшней медицины в состоянии оказать помощь на всей стадиях. Однако, родственникам больного пагубной зависимостью надо помнить, что чем раньше они приступят к лечению, тем меньший ущерб эта болезнь сможет нанести семье. В ряде случаев речь может идти даже о такой дорогостоящей процедуре, как пересадка печени в виду того, что собственный орган человека уже не работает.

Причины и механизм развития

Существует множество факторов риска развития остеоартроза. Наиболее значимыми являются пол и возраст пациентов. Остеоартроз коленных суставов чаще встречается у женщин старшего возраста с избыточной массой тела. Постоянные нагрузки, травмы и хирургические вмешательства на суставах тоже являются значимыми факторами риска заболевания.3

Возникновение гонартроза связано с рядом патологических процессов. Основные из них — изменение структуры хряща и состава внутрисуставной жидкости. Разрушение хрящевой ткани происходит из-за дисбаланса между образованием и разрушением ее элементов: коллагеновых волокон и протеогликанов (сложные вещества белково-углеводной структуры). В пораженном суставе доминируют процессы дегенерации, а синтез новых компонентов хрящевой ткани замедляется.4

В зависимости от выраженности патологических процессов выделяют 4 стадии остеоартроза коленных суставов. На первой и второй стадии отмечаются начальные и умеренные изменения в тканях сустава, на рентгеновских снимках видны небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты (остеофиты), пациент жалуется на боль в суставе. Остеоартроз коленных суставов 3 стадии характеризуется более выраженным сужением суставной щели и появлением более крупных костных выростов. Это может приводить к заметному ограничению движений и изменению правильной оси конечности. Четвертая степень заболевания является самой тяжелой. Резкое сужение суставной щели и обширное разрастание костной ткани в виде наростов полностью деформирует сустав и нарушает его работу.2

Разрушение сустава сопровождается хронической воспалительной реакцией. Помимо хрящевой ткани, патологический процесс распространяется на окружающие ткани: кости, мышцы, сухожильно-связочный аппарат.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

• при T4a возможно только N0;
• при Т1 допускается N2 и N3;
• при Т2 только N1 или N2;
• при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.