Алкоголь после кодировки: что будет, если выпить?

Прайс-лист на услуги

Прайс-лист

Реамберин 250 мл.

2000 Р

имплантация Дисульфирам

9000 Р

вшивание Налрексон

13 000 Р

Консультация терапевта, невролога, хирурга

3000 Р

кодирование Acvilong

5000 Р

PREMIUM терапия (объем 1250 мл)

13 500 Р

кодирование Торпедо

3800 Р

Кодирование от табакокурения

8500 Р

Цитофлавин №1 амп.

2000 Р

Семейная консультация с психологом

3000 Р

Палата Стандарт, категория Н

7400 Р

Лечение алкоголизма

от 4500 Р

Лечение табачной зависимости (курс)

17 500 Р

Гепатопротективная терапия (восстановление функции печени)

1400 Р

Ремаксол 400 мл.

2000 Р

Кодирование препаратом Algominal, Acvilong, SIT на 12 месяцев

5000 Р

иньекция Эспераль — сроком действия 6 месяцев

5000 Р

Гипноз (1 сеанс)

7000 Р

Кодирование лазером (1 сеанс)

7500 Р

Метаболическая терапия (для сосудов головного мозга, сердечной системы и нервной системы) — 1 капельница

от 3000 Р

Экспресс-тест на определение наркотических веществ в моче

1500 Р

Первичный прием, осмотр врача, кубитальный катетер, ЭКГ

2500 Р

Мафусол 500 мл.

1500 Р

Консультация психотерапевта, психолога в клинике

2000 Р

Кодирование препаратом Algominal на 6 месяцев

3800 Р

Раскодирование (инактивация или удаление препарата)

3000 Р

«ХИМИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА» в/венно 12 месяцев

5500 Р

Гепатопротекторы (для печени) — 1 капельница

от 3000 Р

Доставка пациента в стационар в сопровождении врача (Москва и МО)

2000 Р

Усиленная терапия алкогольных отравлений (объем 750 мл)

5400 Р

Устранение похмельного синдрома

от 3900 Р

иньекция Эспераль — 2 года

6000 Р

Вшивание Налтрексона — до 5 месяцев

29 500 Р

6 дней (комплексный курс лечения)

35 000 — 55 000 Р

Вывод из запоя амбулаторно

3200 Р

PREMIUM терапия (обьем 1250 мл)

13 500 Р

Палата VIP одноместная,категория А

20 000 — 20 500 Р

Консультация терапевта (наблюдение)

3000 Р

Курс психотерапии групповая (1 сеанс)

600 Р

Курсовая реабилитация (5 встреч по 1 ч. 30 мин.)

18 000 Р

Доставка пациента в стационар в сопровождении врача (Моск.область)

3400 Р

Палата Стандарт двухместный, категория Н

8400 Р

Имплантация Продетоксон

32 000 Р

Консультация психолога

2000 Р

Реабилитация при зависимости от спайса

75 000 Р

Консультация невролога (наблюдение)

3000 Р

кодирование Эспераль

от 4000 Р

Стандартная терапия алкогольных отравлений (объем 500 мл)

2900 — 3200 Р

Палата Стандарт одноместный ,категория А

9500 Р

Палата Стандарт

6900 Р

Двухместная палата повышенной комфортности/сутки

7900 Р

Консультация психиатра

4000 — 5000 Р

Консультация заведующего отделением

4500 Р

вшивание Эспераль — до 2 лет

9500 Р

Вшивание Налтрексона — до 3 месяцев

24 500 Р

Психотерапия индивидуальная (1 сеанс)

2500 Р

Семейная психотерапия — 10 встреч

40 000 Р

Кислородотерапия (длит. 20 мин.)

1500 Р

вшивание Эспераль — до 3 лет

11 500 Р

Удаление импланта Эспераль

4000 Р

Палата эконом-класса/сутки

4500 — 5400 Р

Метаболическая терапия — курс (5 капельниц)

от 10 000 Р

Курс психотерапии — 24 встречи

45 000 Р

Регистрация и анализ ЭКГ

1500 Р

Стерофундин 500 мл.

1000 Р

Вывод из запоя в стационаре

3200 Р

Палата Стандарт одноместный ,категория Н

10 000 Р

Гепатопротекторы — курс (5 капельниц)

от 10 000 Р

Ноотропная терапия (для головного мозга) — 1 капельница

от 3000 Р

Процедура ВЛОК (длит. 20 мин.)

1500 Р

Палата Стандарт улучшенный двухместный, категория А

10 000 — 10 500 Р

вшивание Эспераль — до 5 лет

14 000 Р

Удаление импланта Дисульфирам

5000 Р

Ноотропная терапия — курс (5 капельниц)

от 10 000 Р

Консультация психотерапевта последующие сопровождение

1500 Р

вшивание Эспераль — до 1,5 лет

9000 Р

Тетлонг-250 в/мышечно 3 месяца

4500 Р

Курсовая реабилитация (дополнительная встреча 1ч. 30 мин.)

4000 Р

Максимальное очищение (объем 950 мл)

7400 Р

Доставка пациента в стационар в сопровождении врача (Москва)

3400 Р

вшивание Эспераль — до 1 года

8000 Р

Имплантация Дисульфирам

9000 Р

Лечение в стационаре (очистка организма от химикатов и токсинов спайса)

35 000 Р

Одноместная палата повышенной комфортности/сутки

9500 Р

Максимальное очищение (обьем 950 мл)

7400 Р

Палата Стандарт двухместный, категория А

7900 Р

Кодирование препаратом Торпедо

3800 Р

иньекция Эспераль — 1 год

4500 Р

«ХИМИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА» в/венно 6 месяцев

4000 Р

Одноместная палата/сутки (палата повышенной комфортности)

9500 Р

Нейропротекторная терапия

2300 Р

Выезд врача нарколога и консультация на дому

1500 Р

Палата Стандарт улучшенный, категория А

8400 — 8900 Р

Тетлонг-250 в/мышечно 6 месяцев

5500 Р

Экспресс-тест на определение ВИЧ и Гепатита С по слюне

1500 Р

Анализы (ОАК,биохимичекий анализ крови,ЭКГ,постановка катетера)

3400 Р

Гипносуггестивная терапия

Эта методика включает в себя введение пациента в состояние гипнотического сна, во время которого он становится особенно восприимчивым к убеждению. Когда человек входит в состояние сна, врач производит словесное внушение на выработку спокойного или нейтрального отношения к алкоголю. В результате этого полностью устраняются все причины патологической или даже маниакальной тяги к алкоголю.

Преимущества лечения алкоголизма гипнозом:

• возможность кодирования пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов;

• этот вид кодирования можно без каких-либо проблем сочетать с медикаментозной терапией;

погружение в гипнотический сон является абсолютно безболезненной процедурой.

Минусы данной методики:

• существует достаточно большая категория больных, не поддающихся гипнотическому внушению;

• лечение дает результат только после полного устранения абстинентного синдрома;

• эффективность лечения напрямую зависит от реального желания излечиться от алкогольной зависимости.

Когда прием алкоголя становится болезнью

Алкоголизмом называют хроническое заболевание, характеризующееся психической и физической зависимостью от спиртных напитков.

Именно с психической подневольности начинается это состояние. При этом появляется навязчивая потребность в употреблении алкоголя и достижение удовлетворенности после его приема. Больной постоянно думает о предмете своей зависимости, и если ему не удается получить дозу, становится раздражительным и подавленным.

Интересно, что прием допинга вызывает не столько чувство удовольствия как такового, которое мы испытываем от многих вещей, сколько устраняет ощущения неудовольствия. Постепенно алкоголь становится единственным средством обретения психического благополучия, без которого мир становится серым и безрадостным.

Психическая зависимость дает повод человеку регулярно принимать алкогольные напитки, развивая толерантность к ним и требуя повышения дозы. На этом этапе происходит формирование физической зависимости к веществу. Она проявляется комплексом психологических и вегетативных реакций, появляющихся в случае длительного отсутствия приема «излюбленного» напитка или снижения дозы:

• тошнота, рвота;
• повышенная потливость;
• боли во всем теле;
• раздражительность.

Эта стадия требует от человека постоянного потребления спиртного, так как снижение его уровня в крови вызывает нежелательные, мучительные реакции.

Последняя стадия алкоголизма характеризуется постоянными запоями, осложняется бредом и алкогольными психозами. Прогрессирует слабоумие и деградация, отчасти в результате плохого питания и снижения уровня витамина В1 – тиамина.

Алкоголизм – это, в первую очередь, выбор человека. Но природе известны случаи, когда алкогольное опьянение наступает независимо от воли индивида. Японские врачи обнаружили вид дрожжевых грибов, паразитирующих в кишечнике человека и вырабатывающих спирт. Количество его таково, что, всасываясь в кровь, он вызывает симптомы опьянения.

Лечение алкоголизма затрудняется по ряду причин. В первую очередь, это отрицание наличия самой болезни. Человек не видит ничего зазорного или патологического в своих действиях. Имеет место также такое понятие, как диссимуляция, когда больной намеренно скрывает от окружающих свою проблему, полагая, что ее обнародование может навредить ему в социальном плане.

Нужно понимать, что первый и главный шаг на пути к успешному излечению от алкогольной зависимости – это осознание самим человеком наличия болезни, желание избавиться от нее раз и навсегда. Только в этом случае терапия даст положительный результат.

Социальные методы

Борьба с пьянством ведется с давних пор. Еще Аристотель говорил: «Опьянение – добровольное сумасшествие». А классик Лев Толстой был таким ярым противником спиртного, что в 1887 году основал общество трезвости. Оно стало довольно популярным и привлекало в свои ряды много влиятельных и известных особ.

Одним из известнейших методов искоренения алкоголизма стал «сухой закон». Его вводили во многих странах: России, США, Финляндии и т.д. в 20 –30 гг. 20 века. Но особых плодов он не дал, так как контрабанда и суррогат не давали людям «засохнуть».

Помимо него, в России проводились противоалкогольные компании, например, 1985 года. Но они давали двойственные результаты.

В современном обществе многих стран мира действует организация Анонимных алкоголиков (АА). Стоит отметить, что это не метод психотерапии. Такие группы собираются добровольно, создаваясь самими зависимыми людьми. На такие встречи допускается приходить выпившими, но слово такому субъекту не дается.

Общество анонимов не устраняет зависимость, не заставляет человека бросить пить. Сюда люди приходят, чтобы высказаться, рассказать о своих достижениях, неудачах, скрыться от одиночества.

Подобные группы получили поддержку не только у нуждающихся, но и у врачей-наркологов. Они не заменяют основного лечения, но в комплексе с ним помогают пройти путь исцеления легче и комфортнее.

Якорный метод

Впервые этот прием, связанный с выработкой условных рефлексов, был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в далеком 1895 году. Для установки специальных «якорей» не требуется вводить пациента в гипнотический сон. Достаточно выявить ситуацию, когда человек самостоятельно отказался от спиртного. После этого врач при помощи специальной методики устанавливает своеобразную метку, надежно сохраняемую в подсознании пациента. В дальнейшем этот «якорь» срабатывает, когда происходит повторение похожей ситуации, после чего человек начинает испытывать эмоциональные волнения – негативные или позитивные.

Плюсы «якорной» методики:

• выработка условного рефлекса может происходить в сочетании с медикаментозным лечением;

• установка «якорей» не вызывает побочных эффектов и не влияет на физиологические процессы в организме пациента.

Недостатки этой методики кодирования алкоголизма:

• на формирование нового мышления требуется достаточно много времени;

• пациент должен активно сотрудничать с лечащим врачом, выполняющим кодирование;

• из-за достаточно высокой цены таким кодированием не могут воспользоваться люди с низкими доходами.

Традиционные методы

Традиционно лечение алкоголизма проводят в 3 этапа.

1 этап направлен на устранение алкогольной интоксикации. Она развивается на фоне приема больших доз алкоголя и может быть опасной для жизни.

Признаки передозировки алкоголем могут возникать у каждого, кто не рассчитал с дозой. Но только в случае, когда такое состояние возникает редко, человек способен купировать его самостоятельно, без медицинской помощи.

Если алкогольная интоксикация носит хронический характер, она может стать причиной алкогольного оглушения или комы. В такой ситуации без врачебной помощи не обойтись. Она включает ряд манипуляций, призванных как можно быстрее вывести токсичное вещество из организма:

• промывание желудка;
• инфузионная терапия;
• форсированной диурез.

2 этап терапии направлен на борьбу с абстинентным синдромом. Это так называемое похмелье – типичное состояние для алкоголика. Бесконтрольное и не дозированное потребление спиртного все больше ухудшает состояние.

Лечение этого этапа также носит медикаментозный характер и включает препараты самых различных групп. Их действие направлено на устранение зависимого положения и ликвидацию последствий отравления алкоголем.

Особое внимание уделяется аверсивной терапии. Суть ее заключается в том, что пациенту вводится особая группа препаратов

Они блокируют фермент, расщепляющий алкоголь и при взаимодействии со спиртными напитками вызывают у больного вместо чувства опьянения неприятные ощущения. Это может быть недомогание, страх смерти, тревожность, скачки давления, сердцебиение.

Другие средства, изменяя течение химических процессов в мозге, снижают потребность организма в спиртном и подавляют приятные ощущения после его приема. Это, в свою очередь, способствует уменьшению дозы и полному отказу от алкоголя.

Препараты цинка способствуют более быстрому устранению симптомов интоксикации. Они снимают воспаление, повышают работоспособность, восстанавливают функции печени.

Аверсивную терапию проводят с помощью инъекционных, пероральных средств, а также фиксируют под кожей специфические капсулы. Если, установив их, пациент примет алкоголь, то его посетят неприятные ощущения в виде тошноты, затрудненного дыхания, тахикардии.

Помимо данного метода, применяются средства для нормализации общего состояния организма:

• транквилизаторы;
• витамины группы В, возвращающие баланс нервной системы;
• препараты с содержанием калия, натрия, магния и других минералов для нормализации электролитного баланса;
• средства для лечения сопутствующих заболеваний, обостряющихся на фоне алкогольного отравления: противоаритмические, гипотензивные, противосудорожные и т.д.

Третий, заключительный этап терапии является самым важным, ведь он направлен на изменение личности человека, воспитание в нем морально-этических норм, адаптацию в семье и обществе. На этой ступени преображения используют методы психотерапии и социальные методы воспитания.

Похожие организации

Реабилитационный Центр Доктора Александрова, ИП Александров С.А.
644047, Омская область, Центральный округ, Омск городской округ, 5 Армии, 133

Реабилитационный Центр Доктора Александрова, ИП Александров С.А.

Сейчас: Открыто

644047, Омская область, Центральный округ, Омск городской округ, 5 Армии, 133

+79083158117

+79081087367

+73812493701

Неро-Мед, медицинский центр наркологии и психотерапии
644011, Омская область, Кировский округ, Омск городской округ, Большая Островка, Островская 3-я, 2

Неро-Мед, медицинский центр наркологии и психотерапии

Сейчас: Открыто

644011, Омская область, Кировский округ, Омск городской округ, Большая Островка, Островская 3-я, 2

+73812283234

+73812381566

+73812378011

ЕВРОМЕД, многопрофильный центр современной медицины, ООО ЕВРОМЕД
644033, Омская область, Советский округ, Омск городской округ, Городок Водников, Старозагородная Роща, 8

ЕВРОМЕД, многопрофильный центр современной медицины, ООО ЕВРОМЕД

Сейчас: Открыто

644033, Омская область, Советский округ, Омск городской округ, Городок Водников, Старозагородная Роща, 8

+73812991930

Кодирование Торпедо

Данный метод кодирования алкоголизма основывается на введении больному под кожу специальной ампулы. В этой ампуле находится лекарственный препарат, который при приеме спиртного оказывает токсическое действие, вызывая временное прекращение работы печени и мощное отравление организма. Из-за страха потерять здоровье человек, страдающий от алкоголизма, прекращает пить уже на следующий день после проведения процедуры. На данный момент это один из самых быстродействующих методов кодирования, позволяющий за короткое время вернуть пациента к здоровой и полноценной жизни.

Данный способ имеет следующие преимущества:

• процедура введения ампулы не занимает много времени;

• небольшой шрам от вшивания капсулы незаметен окружающим людям.

К недостаткам можно отнести:

• длительность кодировки ограничена по сроку действия лекарственного препарата;

• кодирование может вызывать психологические проблемы, вызванные отказом от спиртного.

Ситуация в семье

Наличие в семье зависимого человека требует от ее членов определенного поведения. С одной стороны, родственники должны осознать и принять болезнь родного человека, не стыдиться ее и не отстраняться от больного. Сразу стоит сказать, что упреки, шантаж по типу «брось пить ради ребенка» не действуют. Откажитесь от назиданий, пристыжения и других подобных действий. Человек сам все понимает, но пока не может противостоять «зеленому змию».

С другой стороны, жалеть, делать поблажки тоже не стоит. Например, оправдывать алкоголика перед друзьями или родственниками, на работе, выплачивать за него долги. В такой ситуации он теряет возможность увидеть негативные последствия своей зависимости. И, в каком-то роде, это является ее поощрением.

Не стоит также доверять тем его обещаниям, которые он не в состоянии выполнить, или делать за него работу.

Ну и конечно, главное табу – не выпивать вместе с алкоголиком, не давать ему повода думать, что его поддерживают в этом действии. Неэффективно и выискивать спиртное в доме с целью уничтожить его.

Задача родственников – помочь человеку осознать его проблему и начать лечиться, дать поддержку, а не угнетать еще больше обвинениями и упреками. Сделать это нужно в короткие сроки, иначе у близких существует вероятность развития созависимости, то есть привыкания к сложившейся обстановке. Это закрывает путь к позитивным изменениям ситуации и забирает у человека шанс на избавление от алкогольной подневольности.  

Наверное, не стоит уговаривать или убеждать людей, как важно лечиться от алкогольной зависимости. Достаточно привести несколько примеров ее последствий, чтобы доказать на конкретных фактах ее разрушающее воздействие на тело и личность человека

Последствия алкоголизма:

• слабоумие;
• жировое перерождение печени, цирроз;
• панкреатит, гастрит, панкреонекроз;
• разрушение слизистой пищевода с кровотечением в результате систематической рвоты;
• аритмия;
• алкогольная кардиомиопатия — обширное разрушение тканей миокарда;
• онкологические заболевания;
• инсульт;
• алкогольный психоз;
• смертельные травмы в состоянии алкогольного опьянения.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Эриксоновский метод

Эта методика кодирования алкоголизма была названа в честь американского психиатра и психолога Милтона Эриксона

Он разработал оригинальный подход к изменённым состояниям сознания, который сегодня занимает важное место в современной психотерапии. Уникальность заключается в том, что врач при лечении играет роль сопровождающего и помогающего

Он постепенно вводит пациента в состояние транса и ненавязчиво дает установку на нейтральное отношение к употреблению спиртных напитков, которая надежно закрепляется в подсознании человека, помогая ему в дальнейшем преодолеть пагубную зависимость.

К плюсам этой методики можно отнести:

• пациент сам может обозначить границы, в которых ему будем комфортно работать с психотерапевтом;

• врач опирается на индивидуальные особенности личности своего пациента.

У данной методики есть несколько существенных недостатков:

Рефлексотерапия

В организме человека находится огромное количество активных точек, являющихся сосредоточением нервных окончаний и сосудов. Выполняя кодирование алкоголизма, врач оказывает прямое воздействие на эти точки, чтобы стимулировать или блокировать определенные физиологические процессы. Для этого используется иглоукалывание, которое не нарушает целостности кожных покровов.

Преимущества иглоукалывания:

• кодирование не оказывает какого-то сильного давления на сознание пациента;

• кодирование алкоголизма по этой методике можно проводить даже в домашних условиях.

Минусы иглоукалывания:

В этом же здании (12)

MEDICUS, стоматология
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

MEDICUS, стоматология

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+79267823334

+74999037992

Fix Price, сеть универсамов
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Fix Price, сеть универсамов

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

88007753515

88001003515

Apex, магазин автотоваров
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Apex, магазин автотоваров

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

88005557968

88007758989

+74994440369

+79250913484

Погости.ру, сеть отелей
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Погости.ру, сеть отелей

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+74957256655

+74957242304

Ru-Sad, сеть магазинов садовой техники и инструмента
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Ru-Sad, сеть магазинов садовой техники и инструмента

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+74956850962

+74992016500

EMEX, компания, ООО КОЛИЗЕЙ
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

EMEX, компания, ООО КОЛИЗЕЙ

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Otrada Lounge, центр паровых коктейлей
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Otrada Lounge, центр паровых коктейлей

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+79686060110

Exist.ru, торговая компания
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Exist.ru, торговая компания

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+74951233487

+74951233483

+74950090394

+74959881972

Опель-Алтуфьево, автоцентр
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Опель-Алтуфьево, автоцентр

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+74999036177

+74999036166

Underground, фитнес-клуб
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Underground, фитнес-клуб

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+74999030277

Участковый пункт полиции, район Отрадное, Участок №5
127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

Участковый пункт полиции, район Отрадное, Участок №5

Сейчас: Открыто

127562, Московская область, Москва, Отрадное район, Лыткарино городской округ, Алтуфьевское шоссе, 28

+74999036971

Гипнотическое внушение

Гипнотическое внушение отличается от других подобных приемов программирования сознания тем, что оно проводится в состоянии бодрствования больного. Лучше всего это работает, когда психотерапевт пользуется неоспоримым авторитетом среди больных. В этом случае многие пациенты значительно проще поддаются внушению, так как они изначально верят в собственное выздоровление. Как правило, профессиональные врачи с помощью внушения вызывают безразличие или чувство отвращения к спиртному на определенный срок, который подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Достоинства лечения с помощью гипнотического внушения:

• внушение происходит сразу на уровне сознания и подсознания больного;

• врач устанавливает и блокирует настоящие причины, которые вызывали зависимость.

К минусам этой методики можно отнести:

необходимость проведения медикаментозного очищения организма от алкоголя;