Как правильно сбивать температуру?

Сочетание Анальгина и Парацетамола и Аспирина с другими медикаментами

Тройчатка может состоять и из других дженериков, но перед ее приемом можно попробовать сбить температуру Ибупрофеном, Парацетамолом или Панадолом. Если же результата нет, тогда лучше внутримышечно ввести метамизол натрия, парацетамол и Аспирин. Детям во избежание аллергических реакций лучше использовать свечи или уколы Анальгина и Димедрола (Анальдим). Сочетание тройчатки можно комбинировать с антибактериальными медицинскими препаратами.

С алкоголем принимать нельзя.

Мнение врачей

Анна Сергеева, 30 лет, педиатр, Челябинск.

Я, как молодой врач, работающий по инновационным технологиям, категорически против тройчатки для детей. Во многих странах метамизол натрия, он же Анальгин, снят с производства из-за множества побочных явлений. Существует большое количество препаратов для снятия температуры у детей во время простуды и других болезней, которые не несут никакого риска здоровью, например, Панадол, Нурофен, Парацетамол в свечах и др.

Олег Богданович, 56 лет, терапевт, Самара.

Работаю много лет терапевтом и врачом скорой помощи и могу точно сказать, что Аспирин + Парацетамол + Анальгин – это лучшее средство быстро снизить жар и снять боль при инфекциях. Есть несколько вариантов тройчатки, где вместо Аспирина используется Но-шпа для снятия спазмов сосудов. Все препараты имеют побочные явления и противопоказания, поэтому использовать их можно однократно.

Особенности приема Анальгина и Парацетамола одновременно

Анальгин и Парацетамол являются полностью совместимыми лекарствами. Однако во время их комбинированного использования необходимо придерживаться определенных правил и рекомендаций. Их не рекомендуется применять в сочетании с активированным углем. Это обусловлено тем, что активированный уголь, существенно снижает уровень их воздействия на организм.

Категорически не рекомендуется в больших дозах использовать комбинированно эти средства людям, у которых наблюдаются тяжелые формы заболеваний почек или печени. Также следует отказаться от их совместного приема женщинам во время беременности или лактации.

Несмотря на тот факт, что Парацетамол практически не оказывает пагубного воздействия на состояние и развитие плода, все же он способен быстро проникать сквозь плацентарный барьер

Поэтому Беременным женщинам использовать его необходимо с большой осторожностью. Анальгин вообще не используется для лечения женщин, находящихся в состоянии беременности

Также не рекомендуется применять это средство для лечения женщин в период лактации.

Лицам, достигшим пожилого возраста, допускается совместное применение во время лечения Парацетамола и Анальгина только в том случае, если нет нарушений в функционировании или каких бы, то ни было заболеваний почек или печени. В противном случае, одновременное использование данных медикаментозных средств категорически запрещено. Кроме того, во время лечения пожилых людей при помощи их комбинированного использования, настоятельно рекомендуется осуществлять контроль над состоянием биохимических показателей крови.

Применение у детей

Парацетамол и Анальгин дают от температуры детям только в экстренных случаях, если другим способом устранить лихорадку не получается. До 2 месяцев жизни Анальгин давать ребенку нельзя, а для детей от 2 месяцев до 3 лет рекомендуется давать этот препарат в форме ректальных суппозиториев. Поскольку он обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, то применение его у детей требует тщательного контроля врача. Детям дозировку Парацетамола и Анальгина должен определять врач с учетом массы тела и возраста малыша.

Источники:

Видаль: Парацетамол, АнальгинГРЛС: Парацетамол, Анальгин

Статья проверена Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Как Анальгин и Парацетамол и Аспирин действуют на организм?

Все 3 препарата оказывают широкий спектр действия и используются как по отдельности, так и вместе. В медицине комбинация из Парацетамола, АСК и метамизола натрия называется «тройчаткой».

Анальгин – это медицинское средство из группы анальгетиков. Он обладает легким обезболивающим эффект. Основной компонент – метамизол натрия оказывает антиперитическое и анальгезирующее действия. Он относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые купируют нервные окончания и блокируют сигнал нервной системы в кору головного мозга.

Парацетамол быстро снижает температуру и считается самым популярным средством для быстрого снятия жара среди недорогих лекарств в мире. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – свечах, таблетках, растворе для инъекций.

Аспирин – ацетилсалициловая кислота, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействия.

Отличия Анальгина от Парацетамола

Парацетамол, Аспирин и Анальгин относятся к одной фармакологической группе, поэтому они обладают незначительными отличиями друг от друга. Парацетамол оказывает на организм жаропонижающее, а также анальгезирующее воздействие. Кроме того, он обладает умеренными противовоспалительными свойствами.

После приема он оказывает угнетающее воздействие на центр терморегуляции и ингибирует процесс синтеза простагландинов. По сравнению с Анальгином, он является менее токсичным препаратом и не оказывает влияния на показатели свертываемости крови. Поэтому его часто используют во время лечения детей даже в грудном возрасте.

Анальгин оказывает обезболивающее, а также противовоспалительное воздействие на организм. Также этот препарат обладает хорошими противовоспалительными свойствами. Он быстро всасывается организмом и, как правило, используется в тех случаях, когда появляется необходимость в короткие сроки повысить в крови концентрацию этого препарата. Однако он оказывает сильное влияние на показатели свертываемости крови. Кроме того, из-за своей токсичности, Анальгин может стать причиной появления аллергических реакций в организме.

Что рекомендует EULAR – Европейская противоревматическая лига

Если у пациента боль возникает периодически и характеризуется как умеренная, при этом воспаление отсутствует, достаточно применять простые анальгетики, например парацетамол. Если боль присутствует постоянно и выражена ярко, вызвана не только физическими нагрузками, но и воспалением, более эффективны нестероидные средства.

При лечении остеоартроза анальгезирующая доза НПВС обычно ниже, чем при ревматизме или артрите. Однако принимать этот препарат постоянно нельзя: он показан только при усилении боли. Специалисты рекомендуют производные пропионовой кислоты – ибупрофен в максимальной дозировке 1200-1800 мг/сутки или кетопрофен 100 мг/сутки. Еще один допустимый вариант – фенилуксусная кислота, или диклофенак в дозировке 50-100 мг/сутки.

Какие обезболивающие безопасные, а какие – бесполезные? Ответы на эти и другие вопросы об анальгетиках – в видео:

Передозировка парацетамолом: первая помощь

При таких симптомах следует обратиться в больницу. Но если Вы точно знаете, что превысили дозу парацетамола, то, возможно, есть смысл принять антидот – N-ацетилцистеин. Не пугайтесь сложным названием. Препараты с этим действующим веществом есть во многих домашних аптечках. А если нет, желательно их туда положить – на всякий случай. Ацетилцистеин входит состав препаратов от кашля и выпускается, например, под такими торговыми названиями: АЦЦ, Флуймуцил, Викс Актив, Ацестин, Муконекс.

Еще более опасная ситуация возникает, если употреблять парацетамол после принятия спиртного. Подробнее можно посмотреть в статье:

Парацетамол после алкоголя — прощай печень!

Я надеюсь, статья была для Вас полезной. Воспользуйтесь кнопками соц сетей, которые расположены ниже, и ссылку на этот пост увидят и ваши друзья.

Парацетамол и Анальгин от температуры

В том случае, если лихорадка у человека приобрела умеренный характер протекания, тогда предпочтительнее использовать для устранения высокой температуры только один Парацетамол, без использования дополнительных медикаментозных препаратов. По сравнению с таким распространенным средством как аспирин, он не оказывает сильного токсичного воздействия на организм, а также обладает такими преимуществами как:

1. Мгновенный эффект. Состояние пациента начинает улучшаться через час после приема.
2. Не оказывает влияния на показатели свертываемости крови.
3. Не повреждает слизистые оболочки желудка и пищевого тракта.
4. Практически не имеет побочных эффектов после использования.
5. Не представляет опасности для здоровья детей. Его можно применять для лечения детей даже в грудном возрасте.

По своему воздействию, Анальгин обладает теми же свойствами что и Парацетамол. Он способен в короткие сроки устранять болевые синдромы, а также обладает незначительным противовоспалительным воздействием на организм. Однако Анальгин является более токсичным средством. После его использования, особенно у детей, у пациента могут появиться аллергические реакции в организме.

Показания к применению

Парацетамол является лекарством, которое обладает ярко выраженным жаропонижающим, а также незначительным обезболивающим воздействием на организм. Стоит отметить, что он не обладает противовоспалительным эффектом. Как правило, его активно используют при возникновении необходимости быстрого устранения боли, в том числе и головной, а также зубной.

Кроме того, этот препарат применяется при появлении болей в области мышц и при невралгии. Чаще всего, Парацетамол используется при появлении высокой температуры тела, для устранения простудных, а также разнообразных воспалительных заболеваний. В некоторых случаях его применяют для устранения болей при получении ожогов или для снижения уровня менструальной боли.

Анальгин обладает анальгезирующим фармакологическим воздействием на организм. Как правило, его активно применяют при появлении сильных зубных, головных, послеоперационных болей у пациентов. Довольно часто, он используется для лечения мигреней, невралгии, миалгии и желудочных колик. Нередко данное медикаментозное средство назначается пациенту для устранения лихорадочного состояния, которое может быть вызвано инфекционно- воспалительными заболеваниями.

Время действия

Парацетамол, после его приема, начинает активно всасываться организмом из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме этого средства наблюдается спустя 30-90 минут после его приема. Всасывание в организм этого медикаментозного средства происходит преимущественно через тонкую кишку. При этом нужно отметить, что на скорость его всасывания организмом оказывают влияние антацидные препараты или активированный уголь (в случае одновременного использования). При использовании Парацетамола, выпускаемого в форме свечей, продолжительность его воздействия на организм увеличивается до 6 часов включительно. Время его частичного выведения из организма составляет около 2-4 часов после.

Действие Анальгина на организм, начинается спустя 10 минут после приема. Максимальная его концентрация в плазме наблюдается через 30 минут после его употребления. Продолжительность воздействия на организм составляет около 2 часов.

Анальгин: вариант или нет?

Прежде, чем давать по отдельности или вместе ребенку от температуры анальгин и парацетамол, следует узнать, насколько эти препараты безопасны. Лихорадочное состояние, воспалительный процесс, интоксикация – достаточно тяжелые проявления болезни, и обычно очень хочется поскорее принять какое-нибудь средство, которое бы позволило улучшить самочувствие. Анальгин – классический помощник взрослого, поскольку сбивает жар и облегчает боль, но для детей оно не столь безопасно.

Анальгин – это недостаточно сильное противовоспалительное. Препарату присуща способность ослабления болезненных ощущений, кроме того, его прием помогает снизить температуру. Эффект можно заметить через полчаса после употребления состава, а сохраняется он всего лишь пару часов.

Какие бывают НПВП

Нестероидные противовоспалительные – это не только всем известный ибупрофен. В эту группу входят много препаратов, которые отличаются по химическому составу, по выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия, а также дают побочные эффекты разной интенсивности.

НПВП делят на две группы – по степени противовоспалительной активности:

1. Препараты, которые хорошо снимают воспаление.

К ним относятся кислоты (салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные индолуксусной, фенилуксусной и пропионовой кислоты, включая ибупрофен и кетопрофен). А также медикаменты некислотного происхождения – алканоны и производные сульфонамида, например нимесулид.

2. Анальгетики – препараты со слабым противовоспалительным действием.

Пиазолоны, производные антраниловой кислоты, парааминофенола (в том числе парацетамол) и гетероарилуксусной кислоты.

Абсолютно все препараты НПВП тормозят развитие воспалительного процесса, какого бы происхождения он ни был. Кроме того, они оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Сначала нужно измерить температуру

Дома рекомендуют использовать электронные или галинстановые термометры. Ртутные градусники считаются самыми точными, но они опасны в использовании: их можно разбить, разлить ртуть или порезаться. 

Есть несколько способов измерить температуру:

• Под мышкой
• Во рту
• Ректально (в основном так измеряют температуру маленьким детям)
• Бесконтактно (если измерять с помощью инфракрасного света)
• И даже в ухе

Электронный термометр не всегда бывает точен, особенно если измерять температуру под мышкой. Лучше использовать его для измерения во рту. После звукового сигнала подержите градусник еще пару минут. Температура во рту всегда на 0,3–0,6 градуса выше, чем под мышкой. 

Если после измерений под мышкой показатель выше 37,2 °C, а во рту выше 37,5 °C — в теле может развиваться инфекционный процесс, и с этим стоит что-то сделать.

Цена препарата

Средняя цена Парацетамола – 30 руб., Анальгина – 23 руб., Аспирина – 100 руб.

Мария, 36 лет: “Всегда делаю такой коктейль, когда заболеваю. Но слышала, что это неправильно. Нужно только высокую температуру сбивать”.

Любовь, 28 лет: “Недавно ребенку сбивала температуру этой комбинацией лекарств. Помогло, эффективное средство. Температура понизилась и больше не поднималась, ночь ребенок проспал спокойно”.

Олег, 31 год: “Скорая помощь использует такую смесь, только в виде укола. Как-то вызывали ее ребенку (подросток). Температура снизилась мгновенно, состояние улучшилось”.

Людмила, 40 лет: “Сочетаю только 1 лекарство с Парацетамолом. Считаю, что тройная смесь опасна для желудка”.

Игорь, 33 года: “По долгу профессии не могу надолго выпадать из жизни, потому тоже сразу сбиваю температуру и другие симптомы коктейлем из 3 лекарств. Если принять средство еще до того, как разболеюсь, то хватает 1 приема. Считаю, что разовый прием не вредит ЖКТ, никаких осложнений не ощущаю”.

Какие возможны побочные эффекты

Длительный бесконтрольный прием НПВП может привести к таким проблемам со здоровьем:

• эрозия, язва желудка и тонкого кишечника;
• диспепсия;
• кровотечения;
• повышение артериального давления;
• периферические отеки;
• почечные патологии;
• повреждение клеток печени и др.

Ситуация осложняется, если у пациента уже есть в анамнезе патологии ЖКТ или другие сопутствующие заболевания. Побочные явления проявляются чаще у людей пожилого возраста, а также у тех, кто принимает одновременно несколько медикаментов из группы НПВП, например по поводу сердечной патологии. В таких случаях врачи рекомендуют с профилактической целью сочетать прием нестероидных с гастропротекторной терапией.

Нестероидные противовоспалительные средства больше вредны для ЖКТ, чем для печени

Большинство ортопедов по-прежнему отдают предпочтение НПВП, однако акцентируют на том, что принимать их постоянно нельзя. Лекарства показаны при синовите и выраженном болевом синдроме. Если боль умеренная, ее лучше скорректировать другими методами, например хорошо помогает физиотерапия при артрозе или местные средства.

При назначении НПВП специалисты учитывают, насколько велик риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В любом случае рассматривать эти препараты для приема на постоянной основе нельзя, даже если побочных эффектов пока не было. Правильнее – воздействовать непосредственно на причину остеоартроза и устранить дефицит синовиальной жидкости с помощью жидкого эндопротеза «Нолтрекс». Это избавит от необходимости принимать любые обезболивающие на длительный период.

Классификация препаратов от боли в коленях

Группа препаратов	Эффективность	Особенности применения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.	Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.
Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан	Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций	Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.
Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин	Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.	Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.
Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим	Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.	Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.
Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак	Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями	Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.
Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол	Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.	Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.
Опиоидного действия: Налбуфин	Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.	Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.
Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд	Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.	Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.
Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект	Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.	Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Высокая температура у ребенка

Ребёнок не скажет, что у него высокая температура. Даже уже сравнительно большие дети, включая учащихся в начальной школе, как правило, не могут правильно оценить своё самочувствие. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка. Заподозрить повышение температуры можно по следующим признакам:

• ребёнок становится неожиданно вялым или, наоборот, беспокойным и капризным;
• его мучает жажда (всё время просит пить);
• слизистые оболочки становятся сухими (сухость губ, языка);
• яркий румянец или, наоборот, непривычная бледность;
• глаза краснеют или блестят;
• ребенок потеет;
• учащается пульс и дыхание. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. К двум годам частота снижается до 100-140 ударов в минуту. Нормальная частота дыхания также зависит от возраста, для двухмесячного ребенка она составляет 35-48 дыханий в минуту, для возраста от года до трех 28-35 дыханий.

Измерять температуру тела в подмышечной или паховой впадине можно ртутным термометром (он наиболее точно показывает температуру), ректально – только электронным. Ректально можно измерять температуру только у маленького ребенка (до 4-5 месяцев), более старшие дети противятся процедуре, так как она неприятна. Для ректального измерения температуры наконечник термометра смазывается детским кремом, ножки ребенка поднимаются, как при подмывании. Наконечник термометра вводится в прямую кишку на глубину 2-х см.

Не следует забывать, что у детей до года нормальной температурой считается температура до 37,5°C , и даже до 3-х лет такая температура не всегда означает, что ребенок болен. Нельзя мерить температуру, когда ребенок сильно беспокоится, плачет, или он сильно укутан – температура в этих случаях будет ожидаемо выше. Повысить температуру тела могут также горячая ванна или слишком высокая температура в комнате.

У маленьких детей температура может подниматься вплоть до 38,3°C по причинам, не связанным с заболеваниями, таким как:

• перегрев (вследствие чрезмерного укутывания, нахождения под прямыми солнечными лучами или нарушения питьевого режима), особенно в возрасте до 3-х месяцев;
• крик;
• запоры (если ребенок тужится, температура может вырасти);
• прорезывание зубов (одна из наиболее частых причин).

Если не похоже, что температура вызвана одной из этих причин, она держится и не спадает или, тем более, растет, необходимо срочно обратиться к врачу. При температуре выше 38°C надо обратиться к врачу в любом случае.

Плюсы и риски

В отличие от анальгина парацетамол детям от температуры можно назначать даже в случае, если больной склонен к судорожному состоянию.

Продолжительное употребление медикамента может навредить работе внутренних органов. Есть риск сбоя функциональности почек, печени. Прием препарата, как и любого другого лекарства, сопряжен с опасностью аллергического ответа.

Парацетамол не используют для профилактики. Средство предназначено исключительно для симптоматического лечения, не борется с причинами его появления. Частый прием медикамента наверняка спровоцирует внутренние сбои, функциональность организма нарушится. Во многом токсичность определяется возрастом. Чем младше ребенок, тем больше восприимчивость.

Рейтинг препаратов

№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)

• уменьшению болевых ощущений;
• заживлению венозных трофических язв;
• устранению трофических изменения подкожной клетчатки.

Детралекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 30 шт.

Производитель: Сердикс ООО, Россия

№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Релиф суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Релиф Адванс суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Прокто-Гливенол суппозитории ректальные 400 мг 10 шт.

Производитель: Delpharm , Франция

Постеризан Форте мазь для ректального и наружного применения туба 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

Постеризан Форте суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Dr. Kade , Германия

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)

Красавки экстракт суппозитории ректальные 15 мг 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

Гепариновая мазь для наружного применения 25 г

Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь

Анестезол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

Анузол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Нижфарм, Россия

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Релиф Адванс мазь для ректального и наружного применения 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Релиф Про суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

Выводы

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553https://medi.ru/info/11941/https://aif.ru/health/leksprav/1096418https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm