Тест на алкоголизм

Психоэмоциональное состояние

Психоэмоциональное состояние алкоголиков также нуждается в стабилизации. Для предупреждения развития алкогольных психозов врачи применяют нейротропные лекарственные средства — транквилизаторы, обладающие противосудорожным, миорелаксирующим, седативным и противотревожным действием. Для нормализации функций сна наркологи используют снотворные препараты, которые погружают больного в глубокий сон. Транквилизаторы способны вызвать угнетение функций дыхательного центра, и поэтому их также можно применять под врачебным контролем. При диагностировании у больного заболеваний дыхательных органов от них приходится отказываться в пользу других лекарственных средств.

Купирование абстиненции у алкоголиков требует профессиональной медицинской помощи, а также разработки индивидуальной терапевтической стратегии. Только опытный нарколог способен использовать безопасную методику, которая в течение 40-60 минут принесет ожидаемый результат. Заметное облегчение самочувствия больного наступает спустя 15 минут после начала инфузионной терапии.

Через сколько выветривается алкоголь из организма

Алкоголь различной крепости выводится из тела с неодинаковой скоростью. Так, слабоалкогольные напитки выветриваются значительно быстрее крепкого алкоголя. На скорость выведения этанола также влияет количество выпитого.

Сравнительная таблица разных видов напитков

При высчитывании скорости выведения спиртосодержащих напитков из организма учитывается также вес человека. Чем больше масса тела, тем меньше времени необходимо на полное выведение алкоголя.

В таблице указана скорость выведения спиртосодержащих напитков различной крепости, для людей различной весовой категории, при выпитых 100, 300 и 500 мл. Однако стоит учитывать, что предоставленные данные являются усредненными показателями, без учета пола, возраста и других индивидуальных особенностей человека.

Таблицы по времени для основных видов алкоголя

Скорость выветривания алкогольного напитка зависит от его крепости, а также промежутка времени, за который он попадает в кровь. Чтобы понять, за какое время выведется из организма конкретный напиток, нужно рассмотреть его отдельно

Важно также обратить внимание на то, как будут изменяться данные о содержании алкоголя в крови с каждым последующим часом после его употребления, вплоть до полного выветривания спирта

Время выветривания 5% пива из организма мужчины средних лет весом от 80 до 90 кг и ростом 1 м 80 см. Объем выпитого – 1,5 л.

Из организма девушки, весом около 60 кг и ростом 1 м 65 см пиво полностью выведется лишь спустя 450 минут.

Таблица наглядно показывает скорость выветривания 750 мл красного и белого вина, а также шампанского крепостью 11% из организма женщины средних лет, весом около 60 кг. Несмотря на разные составы данных напитков, выводятся из организма они практически с идентичной скоростью.

Аналогичные напитки из мужского организма выводятся, как правило, быстрее. Это объясняется тем, что среднестатистический мужчина весит больше среднестатистической женщины, что играет немало важную роль в выветривании спирта.

Напитки, которые относятся к категории крепких и содержат около 40% спирта, выводятся из организма примерно с одинаковой скоростью. К такому алкоголю относится водка, виски, коньяк, ром.

Данные показатели усреднены, с такой скоростью спирт выведется из организма мужчины 36 лет, вес которого находится в пределах 80-90 кг.

Как проводится освидетельствование?

Проверка проводится в соответствии с Порядком, утвержденным приказом МЗ РФ № 933н от 18.12.2015, и состоит из нескольких процедур:

1. Исследование алкоголя в выдыхаемом воздухе.
2. Осмотр специалистом.
3. Анализ мочи на психоактивные вещества.
4. Определение уровней психоактивных веществ в крови или моче.

Исследование алкоголя в выдыхаемом воздухе — простой и быстрый тест, именно его проводят сотрудники ДПС, когда просят водителя «подуть в трубочку». Если содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе составляет больше 0,16 мг на литр, результат считается положительным. Его нужно перепроверить — повторно провести тест через 15–20 минут.

Осмотр может провести врач-нарколог или фельдшер, прошедший соответствующее обучение. Специалист ищет характерные признаки опьянения, среди которых:

• запах изо рта,
• неустойчивая поза и походка,
• изменения речи,
• неадекватное поведение,
• изменение цвета кожи лица.

Если же результат отрицательный, повторное исследование проводить не нужно.

Если врач во время осмотра обнаружил не менее трех признаков опьянения, а первый или повторный дыхательный тест показали отрицательный результат, нужно провести более серьезный анализ. Он поможет разобраться, принимал ли человек психоактивные или наркотические вещества, и если принимал, то какие. Для этого собирают мочу или (если человек не может помочиться) кровь и отправляют на химико-токсикологический анализ.

Химико-токсикологическое исследование крови и мочи проводят в два этапа:

1. Предварительный анализ иммунохимическим методом с применением специальных мультитестов. Это помогает обнаружить то или иное вещество в биологическом материале.
2. Подтверждающий анализ в химико-токсикологической лаборатории. Если предварительный анализ показал отрицательный результат, подтверждение не проводят.

Сколько это стоит?

Стоимость освидетельствования зависит от его объема и от того, где оно проводится. Мы предлагаем:

• Экспресс-освидетельствование. Включает осмотр специалистом, исследование алкоголя в выдыхаемом воздухе, определение психоактивных веществ в моче с применением иммунохроматографических тест-полосок. В конце врач составляет акт. Стоимость — 2500 рублей.
• Расширенное освидетельствование. Включает осмотр специалистом, дыхательный тест, исследование крови или мочи в химико-токсикологической лаборатории, оформление акта. Стоимость — 5000 рублей. Результаты анализов готовятся в течение 5–7 дней.

В клинике ПрофМедЛаб вы можете пройти освидетельствование на состояние опьянения быстро, удобно и по закону. А по завершении всех исследований вы получите акт, который станет вашим надежным аргументом. Обратитесь к нашим профессионалам: +7 (495) 120-81-30

Действия после купирования абстинентного синдрома

Последствия длительного злоупотребления спиртными напитками будут ощущаться долго, даже после своевременной и правильной терапии

Нужно учитывать, что кроме медицинской реабилитации алкоголиков, требуется уделять внимание психологической и социальной составляющей хронического алкоголизма

Без участия опытного психиатра-нарколога и психотерапевта проблему социальной реабилитации алкоголиков решить невозможно. Главной задачей после устранения негативных соматических факторов зависимости является развитие и укрепление у больного устойчивого стремления избавиться от патологического влечения к алкоголю, а также негативного отношения к спиртному в принципе. Психотерапевтическое воздействие на пациента осуществляется в виде групповых и индивидуальных занятий, тренингов, бесед, гипнотических сеансов, комплексных реабилитационных программ. После осознанного и подкрепленного желанием отказа от употребления спиртного, больному значительно легче выполнять назначения лечащего врача для восстановления физического, а также психического потенциала и социального статуса.

Сильно ли влияет алкоголь на анализы, и какие виды исследований не допускают его употребления

Для того чтобы понимать, влияет ли алкоголь на анализ крови, необходимо рассмотреть распространенные виды исследований отдельно.

Общий анализ

Этиловый спирт оказывает негативное влияние на результаты общего анализа крови. Хотя этот метод исследования многим кажется простым и даже незначительным. Но это не так. Каким образом этанол, содержащийся в крови может повлиять на результаты:

• Повышение уровня холестерина в крови. Под воздействием этилового спирта этот показатель может существенно возрасти. Вплоть до 80%.
• Снижение количественного состава эритроцитов, которое, в свою очередь, уменьшает гемоглобин.
• Разрушение красных клеток, в которых содержится гемоглобин (эритроциты).

Наибольшую опасность в данном случае представляет не только неточная диагностика. Алкоголь пагубным образом влияет на организм. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода из легких к другим органам, системам и тканям. Уменьшение количества красных клеток — угроза кислородного голодания. Именно по этой причине кровь человека, употребившего алкоголь, становится густой и вязкой. В ней образуются микротромбы. Происходит это из-за того, что производные этанола растворяют оболочку красных клеток. В результате этого они слипаются, не имея возможности отталкиваться друг от друга. Подвергшаяся воздействию этилового спирта кровь имеет повышенную вязкость, микроциркуляция ухудшается, густая субстанция с трудом проходит по капиллярам. Это состояние — прямая угроза жизни человека. Соответственно, и результат анализа, исследующего такую кровь, будет неверным.

Не менее опасно употребление спиртосодержащей продукции в период предоперационной подготовки. Этиловый спирт оказывает негативное влияние на печень, которая, в свою очередь, отвечает за выработку липидов. Под воздействием алкоголя она снижается, ухудшая тем самым показатели плазмы.

Диагностические признаки для установки диагноза алкоголизм

Врач при постановке диагноза обязательно проводить опрос, а также тесты, чтобы понять тяжесть заболевания, чтобы выявить степень алкогольной зависимости. Спрашивать у пациента, считает ли он себя алкоголиком, бесполезно, поскольку ответ всегда будет отрицательным.

Диагноз “хронический алкоголизм” ставится на основе опроса, инструментальных тестов и результатов лабораторной диагностики. Злоупотребление алкоголем непременно сказывается и на поведении, и на внешнем виде человека. Однако врач никогда не опирается только на визуальную информацию. Он учитывает те диагностические критерии, которые включены в МКБ-10.

Вот как ставят диагноз “хронический алкоголизм” или “злоупотребление алкоголем”:

1. Опрос пациента, во время которого выясняется, может ли человек контролировать количество порций спиртного, возникает ли у него неконтролируемая тяга выпить, снимает ли он головную боль наутро, похмеляясь очередной рюмкой. Также обязательно выясняется, нужно ли повышать количество выпитого из-за того, что привычная “доза” уже не дает нужного эффекта опьянения. Задаются и те вопросы, которые относятся к качеству жизни. Например, есть ли у человека интересные занятия, разные варианты увлекательного времяпрепровождения, или все мысли занимает только алкоголь. Все эти вопросы помогают четко увидеть полную картину происходящего.

2. Проводится инструментальная диагностика. Одно из важнейших исследований здесь — УЗИ печени и почек, во время которых может быть диагностирован гепатит или цирроз. Также выполняется электроэнцефалограмма, в результате которой определяется снижение когнитивных способностей. Иногда проводится еще и КТ мозга, где обнаруживаются признаки атрофии мозгового вещества.

3. Контроль биохимических маркеров или лабораторная диагностика. Так, в крови определяют содержание этанола или этиловых эфиров жирных кислот. Признаки систематического злоупотребления спиртным обнаруживаются по ферментам печени и усилению активности гепатоцитов, по росту уровня триглицеридов и активности щелочной фосфатазы, по изменению концентрации ферритина и мочевой кислоты.

После диагностики определяется стадия алкогольной зависимости:

• 1 стадия, активирующая или начальная, когда возникает навязчивое влечение и исчезают защитные механизмы;

• 2 стадия, стабилизирующая или развернутая, когда человек живет в ожидании момента выпивки и явно выражен похмельный синдром;

• 3 стадия, энцефалопатическая или исходная, самая опасная, когда обнаруживается полное истощение всех ресурсов организма и формируется устойчивая физическая зависимость.

Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

• беременность;
• применение гормональных препаратов;
• наследственное нарушение метаболизма галактозы;
• некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.

Если зависимости нет, то все в порядке — можно пить дальше?

Опасность алкоголя можно разделить на два фактора — это развитие алкогольной зависимости и физический вред алкоголя.

Алкогольная зависимость — это психическое заболевание, которое действительно развивается далеко не у всех, кто часто и много пьет (примерно у каждого десятого). И даже на первых этапах развития зависимости гораздо большее значение имеет не физический вред алкоголя, а социальные и психологические последствия его употребления — ухудшение отношений с окружающими, проблемы на работе, нарастающее чувство вины и стыда и так далее.

При этом важно помнить, что алкоголь токсичен и регулярное его употребление будет приводить к ухудшению здоровья вне зависимости от того, есть у человека алкогольная зависимость или нет. Первой страдает печень, дальше поражаются сердечно-сосудистая и центральная нервная системы

Употребление алкоголя достоверно повышает риск развития гипертонической болезни, сердечной недостаточности, инфарктов и инсультов, цирроза печени и многих других заболеваний. Эти риски зависят исключительно от того, сколько грамм алкоголя в пересчете на чистый этиловый спирт вы употребляете, и никак не связаны с самой алкогольной зависимостью.

Кроме того, в состоянии опьянения повышается риск травм и рискованного сексуального поведения со всеми вытекающими последствиями.

Особенности теста на наличие хронического заболевания алкоголизмом

С середины 2020 года начнут действовать новые правила прохождения медицинского освидетельствования, по результатам которого определяется профпригодность граждан для управления автотранспортными средствами. Новшества будут касаться россиян, которые (пункт 4 Порядка):

• впервые желают получить водительское удостоверение (далее ВУ);
• обменивают ВУ в связи с истечением его срока действия;
• хотят вернуть документ после лишения, произведенного в судебном порядке.

Отличия новой и старой процедур:

В чем основная сложность тестирования

Критики выделяют несколько аспектов, указывающих на сложность порядка нового медицинского освидетельствования кандидатов на получение (возврат) водительского удостоверения:

1. Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина здорового человека, по статистическим данным ВОЗ, в среднем равен 1,6–1,7 %, т. е. порог, установленный Министерством здравоохранения для водителей и кандидатов (1,2 %), значительно занижен.
2. На показатель CDT могут влиять заболевания печени, врожденные особенности организма, прием отдельных медицинских препаратов (например, дающих противосудорожный эффект), однако указанные нюансы не учтены в новом Порядке медосвидетельствования.
3. Дополнительные финансовые траты, которые возлагаются на граждан, желающих вернуть (получить) водительские права. Минимальная стоимость анализа составляет 2 000 рублей, и указанная цена едва позволяет покрыть расходы медицинской организации, необходимые для проведения теста, т. е. в частных клиниках проведение соответствующего обследования будет в 2–3 раза дороже.
4. Увеличение продолжительности срока изготовления медицинской справки по форме 003 в/у за счет длительности проведения CDT-теста (может проводиться несколько дней).

Влияние алкоголя на анализ мочи

Не стоит распивать алкоголь перед сдачей анализов мочи, потому что напиток может изменить показатели обследования. Если же напитки с алкоголем были уже выпиты, то не стоит проводить диагностику на следующий день, лучше подождать 2-5 суток, чтобы этиловый спирт полностью вывелся из организма.

Под влиянием алкоголя могут отмечаться следующие изменения в анализах:

• Происходит увеличение уровня мочевины;
• Повышение молочной кислоты;
• Увеличение показателей глюкозы;
• Если в составе алкогольных напитков имелись красящие компоненты, консерванты, элементы для усиления вкуса, то следы данных веществ будут выявляться в моче не менее 2-3 суток.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

1. CDG синдром — редкое наследственное нарушение.
2. Первичный билиарный цирроз.
3. Активный хронический гепатит.
4. Клеточная карцинома печени.
5. Высокий дефицит железа (анемия).
6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

Вам могут быть интересны эти статьи моего блога:

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения

Кому чаще всего требуется освидетельствование на состояние опьянения?

Как мы уже упомянули, требования закона в последнее время ужесточились. К нам обращаются:

Работодатели, которым кажется, что работник сегодня пришел навеселе, и от него подозрительно попахивает. На основании статьи 81 Трудового кодекса России такого выпивоху можно смело увольнять, но прежде нужно убедиться, что факт опьянения действительно имел место. В противном случае сотрудник имеет полное право восстановиться на работу и даже потребовать выплату за вынужденный прогул.
Лица, направленные страховыми компаниями

Например, для компенсации стоимости медицинской помощи при травме, когда важно проверить, употреблял ли застрахованный алкоголь, ведь в этом случае по условиям страхования за лечение платит сам потерпевший.
Безработные, которые проходят перерегистрацию. Если сотрудники службы занятости заподозрят, что человек явился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, может встать вопрос о прекращении выплаты пособий по безработице на срок до месяца — в соответствии с Законом N 1032–1 от 19.04.1991 «О занятости населения в Российской Федерации».
Иные лица по собственной инициативе

Мало ли какие ситуации бывают в жизни. Если человеку нужно провериться, наши врачи всегда готовы помочь.
Конечно же, среди тех, кто проходит освидетельствование на опьянение, много водителей и людей, совершивших административные правонарушения.

Первая стадия

Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.

Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию

Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу

К симптомам первой стадии относятся:

Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.

Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма: человек выпивает, не пьянея и не испытывая рвотных позывов, огромные дозы алкоголя, способные вызвать серьезные нарушения в работе мозга, сердца, печени и почек.

Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.

На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.

Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.

Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.

Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.

Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика

Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью

Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.

Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».