Невротические расстройства у детей и подростков

Содержание статьи

Кризисный период – это новый этап, резкий скачок в психоэмоциональном развитии ребенка, появление у него новых понятий о жизни, навыков и особенностей поведения. По мере выхода из кризиса малыш развивает, закрепляет и совершенствует новые навыки.

Типичны и симптомы кризиса 3-х лет, которые индивидуальны у каждого малыша, но имеют и целый ряд общих черт. Из послушного, спокойного и ласкового малыш превращается в капризного бунтаря. Он нарушает установленные правила, делает все наперекор маме или папе, устраивает истерики и всячески отстаивает свои права на самостоятельные действия. Иногда родители теряются – как себя вести с ребенком, что делать, если у него случилась истерика.

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

Особенности гиперметропии

При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.

Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.

У детей с рождения глаз  характеризуется гиперметропией, которая  постепенно уменьшается с ростом глаза  и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.

Внутреннее ядро глаза —

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика, предназначенных для построения изображения на сетчатке, и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры и служащей для питания бессосудистых образований глаза.

• А. Стекловидное тело, corpus vitreum, выполняет полость глазного яблока кнутри от сетчатой оболочки и представляет совершенно прозрачную массу, похожую на желе, лежащую позади хрусталика. Благодаря вдавлению со стороны последнего на передней поверхности стекловидного тела образуется ямка — fossa hyaloidea, края которой соединяются с капсулой хрусталика посредством специальной связки.
• Б. Хрусталик, lens.
• В. Камеры глаза.

Пространство, находящееся между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы, называется передней камерой глазного яблока, camera anterior bulbi. Передняя и задняя стенки камеры сходятся вместе по ее окружности в углу, образуемом местом перехода роговицы в склеру, с одной стороны, и цилиарным краем радужки — с другой. Угол этот, angulus iridocornealis, закругляется сетью перекладин. Между перекладинами находятся щелевидные пространства

Angulus iridocornealis имеет важное физиологическое значение в смысле циркуляции жидкости в камере, которая через посредство указанных пространств опорожняется в находящийся по соседству в толще склеры венозный синус

Позади радужной оболочки находится более узкая задняя камера глаза, camera posterior bulbi, в состав которой входят и пространства между волокнами ресничного пояска; сзади она ограничивается хрусталиком, а сбоку — corpus ciliare. Через зрачок задняя камера сообщается с передней. Обе камеры глаза наполнены прозрачной жидкостью — водянистой влагой, humor aquosus, отток которой совершается в венозный синус склеры.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Внутреннего ядра глаза:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Внутреннем ядре глаза или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Внутреннем ядре глаза на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «В»:

Верхний пищеводный сфинктер

Выступ гортани

Влагалище

Волосы

Верхняя конечность (пояс верхней конечности)

Вегетативная нервная система

Внутреннее ухо

Вены

Веки

Веснушки

Вкусовые рецепторы

Вульва

Вирусы

Вены сердца

Восходящая часть аорты

Внутренняя сонная артерия

Внутренняя подвздошная артерия

Верхняя полая вена

Внутренняя яремная вена

Вены верхней конечности

Воротная вена

Внутренняя подвздошная вена

Вены нижней конечности

Височная доля мозга

Верхнечелюстной нерв

Височная кость

Верхняя челюсть

Височно-нижнечелюстной сустав

Внутренняя косая мышца живота

Влагалище прямой мышцы живота

Восходящая ободочная кишка

Разные виды наркотиков имеют свои признаки:

Для человека, принимающего опиаты, характерны:	сонливость; заторможенность реакции, растянутость речи; желание уединиться, преимущественно в темноту; неестественная бледность кожи; сильно суженные зрачки; яркий цвет губ, припухлость; отсутствие аппетита, жажды; понижение сексуального влечения и рефлексов; замедление дыхания и сердцебиения; сниженная болевая чувствительность (попробуйте его ущипнуть — он либо вовсе не отреагирует, либо отреагирует с заметным опозданием); в поведении подвержен полному подчинению.
Для человека, употребляющего экстази, характерны:	энергичность, неутомимость; быстрый темп речи, склонность постоянно переключаться в разговоре с одной темы на другую; повышенная чувствительность к свету, звукам; повышенная потребность в любви; сухость во рту; потеря аппетита, тошнота; затруднённое мочеиспускание.
Для человека, употребляющего «конопляные» наркотики, характерны:	заторможенность и вялость или, наоборот, агрессивность; несдержанность, излишняя разговорчивость; повышенный аппетит и жажда; сухость во рту; краснота глаз, расширенные зрачки, «стеклянность» глаз; светобоязнь, чувствительность к громким звукам; безудержная весёлость; нарушение координации движения и восприятия пространственных отношений предметов; необоснованные страхи, паника.
Для человека, употребляющего галлюциногены (ЛСД и прочие), характерны:	неадекватное поведение, спутанность сознания; перевозбуждение; нарушение ощущений и координации движения; утрата самоконтроля; учащенное сердцебиение, высокое давление; дрожание рук; расширенные зрачки; сухость кожи.
Для человека, употребляющего наркотики амфетаминовой группы, характерны:	учащение сердцебиения и повышение давления; расширенные зрачки; болтливость; отсутствие аппетита; сексуальная раскрепощённость; излишняя двигательная активность, причем абсолютно бесполезная; нарушение режима сна.
Для человека, употребляющего кокаин, характерны:	повышенная работоспособность; учащённое дыхание и пульс; повышение давления; потливость; расширенные зрачки; отсутствие аппетита; возбуждённость и бессонница; необоснованная тревожность; галлюцинации, паранойя; зуд.

Заметив такие симптомы употребления наркотиков, не пренебрегайте обращением к специалистам. Ведь чем раньше выявить заболевание, тем меньше вреда нанесёт себе больной, а лечение наркомании пройдёт легче и быстрее.

Классификация

В зависимости от причин и особенностей проявлений нарушения функционирования зрачка анизокория бывает:

• физиологическая;
• фармакологический мидриаз (расширение) одного из зрачков;
• анизокория вследствие вирусной или бактериальной инфекции;
• анизокория, вызванная повреждением III пары черепномозговых нервов;
• Синдром Аргайла Робертсона – ведет к исчезновению реакции зрачка на световые лучи, характерен для нейросифилиса и прогрессивного паралича;
• Синдром Горнера – анизокория в виде одностороннего сужения зрачка, развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом, ангидрозом лица и спазмом аккомодации;
• Синдром Ади – характеризуется увеличением размеров зрачков и наличием тонических реакций на свет, но замедленных и длительных, вызван обычно недостаточностью парасимпатической иннервации.

Синдром Аргайла Робертсона

Зрачок Аргайла Робертсона еще по-простому называют зрачком «проститутки», так как чаще всего патология вызвана нейросифилисом, в отдельных случаях – диабетической нейропатией. Выглядит как двусторонне маленькие зрачки, которые могут уменьшаться в размерах при аккомодации, но не «реагируют» на яркий свет. Таким образом, ресничный узел функционирует и обеспечивает миотические реакции, но какие ткани нервной системы поражены и в чем заключается отсутствие прямой содружественной реакции на свет до сих пор не выяснено из-за нехватки клинических случаев для сбора исследовательских данных.

Глаза человека с синдромом Аргайла Робертсона

Синдром Горнера

Является проявлением поражения симпатической составляющей нервной системы и отличается рядом таких симптомов как:

• опущенное верхнее веко из-за недостаточности симпатической иннервации (птоз);
• суженный зрачок в результате миоза;
• слабая реакция на свет, вызванная патологией сфинктера зрачка;
• западание глаза (энофтальм);
• нарушенное потоотделение, расширенные сосуды конъюнктивы и гиперемия кожных покровов лица пораженной стороны;
• разный цвет глаз у детей из-за наличия препятствий меланиновой пигментации.

Особенности развития синдрома Горнера

Синдром Горнера и нарушение симпатической цепи может быть вызвано опухолевыми процессами, воспалениями, аневризмами, травмами и такими специфическими заболеваниями как сирингомиелия, рассеянный склероз, паралич Дежерин-Клюмпке, нейрофиброматоз, медиастенит, кластерного типа головная боль и т.д.

Зрачок Ади

В отличие от зрачка Горнера на стороне поражения зрачок Ади-Холмса расширен — наблюдается мидриаз. При этом форма зрачка нормальная, а реакция на свет несколько ослаблена замедлена или вовсе отсутствует. Патология сопровождается снижением остроты зрения и ослаблениям сухожильных рефлексов, а также у больных может развиться светобоязнь, дальнозоркость и трудности при чтении.

Развитие данного синдрома обычно связано с повреждениями постганглионарных волокон парасимпатической иннервации глаз инфекциями вирусной либо бактериальной природы, вызывающими воспаление в цилиарном ганглии и нарушающими работу вегетативной нервной системы.

Распространённые патологии зрачка

Зрачок находится в центре радужной оболочки. В нормальном состоянии он исправно выполняет свои функции. Но есть факторы, которые негативно влияют на его работоспособность. К таковым относятся травмы, операции на глазах, различные патологические изменения. Определить начало заболевания зрачка можно по таким признакам:

• форма отверстия искажена;
• наблюдается анизокория;
• на радужке образовались спайки.

Важно вовремя обнаружить начало развития патологического процесса, чтобы устранить провоцирующие факторы и восстановить полноценную функциональность зрительного аппарата.

Мидриаз

Расширение зрачка обеспечивает хорошую видимость в сумерках, способность различать предметы и ориентироваться в пространстве, когда темно. Также отверстие увеличивается, когда человек испытывает боль, сильно испугался или обрадовался. Но если зрачок расширен постоянно, можно говорить о развитии заболевания, известного под названием мидриаз. Оно возникает на фоне таких патологий:

• асфиксия (удушение);
• глаукома;
• мигрень, сопровождающаяся сильными головными болями;
• травмирование глазодвигательного нерва;
• наличие новообразований;
• энцефалит;
• кисты.

Зрачки увеличиваются в размере у людей, которые находятся в состоянии алкогольного делирия. Это же наблюдается при приёме лекарственных препаратов из определенных фармакокинетических категорий, а также при попадании наркотических веществ в организм.

Интересно! Почему врачи скорой помощи после прибытия на место происшествия сразу же проверяют зрительный рефлекс и оценивают размер зрачка? Если отклонения незначительные, это значит, что человек в состоянии обморока, если же у потерпевшего так называемые «стеклянные» глаза, это говорит о тяжёлом состоянии.

Миоз

Уменьшение размера отверстия может быть физиологическим либо патологическим. Сужение отверстия наблюдается при слишком ярком освещении в комнате, сильной усталости, во время сна, при гиперметропии. Зрачок узкий у людей старшего возраста и новорождённых малышей. Это же состояние возникает вследствия приёма лекарств, воздействующих на глазную мускулатуру. Отверстие уменьшается при спазме сфинктера, который сопровождает такие заболевания, как менингит, эпилепсия, энцефалит.

Анизокория

Зрачки глаза в нормальном состоянии одинаковы. Если их размер различается, говорят о развитии анизокории. Кстати, она не всегда свидетельствует о патологии, у некоторых людей неодинаковые зрачки – особенность строения зрительного аппарата. В данном случае отклонения очень незначительные, невооруженным глазом заметить не удастся.

Зрачки разного диаметра могут сигнализировать о протекании в организме сложных патологических процессов:

• травмировние оптического нерва;
• наличие новообразований в головном мозге;
• неврологические заболевания;
• аневризма.

Если у человека обнаружено отклонение, ему назначают ряд диагностических методик для установления причин такого состояния зрачков.

Поликория

Поликория встречается очень редко. Это аномалия, при которой у человека не один зрачок, а целых два или больше в одном глазу. Врожденная патология существует в двух формах: истинная и ложная. В первом случае на свет реагируют все отверстия, они могут иметь разную форму и размер, во втором – зрительный рефлекс есть только в одном зрачке.

Офтальмологическая аномалия доставляет человеку серьёзный дискомфорт, ведь острота зрения дефектного глаза намного ниже по сравнению со здоровым. Если у пациента более 3-х дырочек размером более 2 мм, назначают операцию. Коррекцию желательно провести в раннем детском возрасте (до 1 года). Взрослых не оперируют, выписывают им специальные линзы.

Другие патологические изменения

В офтальмологии есть ещё несколько патологических состояний, связанных со зрачком. Форма дырочки меняется вследствие оперативного вмешательства или травмирования глаз. При слепоте зрачки неподвижны, не реагируют на световой поток.

Диета при анизокории

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Причины анизокории могут крыться не только в местных нарушениях и травматизации радужки глаз, но и в нарушениях кровообращения головного мозга, и в трофических проблемах структур нервной системы, поэтому очень важно обеспечить комфортные условия для жизнедеятельности всего организма и функционирования вегетативной нервной системы в частности. Для психо-эмоционального и физического здоровья человека необходимы адекватные объемы активности и сна, а также такие аспекты как:

• ежедневное поступление БЖУ (белков, жиров углеводов) в соответствии с уровнем физической активности, весом, возрастом и полом;
• обогащение рациона витаминами и микроэлементами за счет повышения разнообразия меню овощами, фруктами, ягодами, молочно-кислыми и морепродуктами и т.д.;
• поддержание водно-солевого баланса;
• отказ от вредных привычек.

Мнение доктора Комаровского

По мнению Евгения Олеговича Комаровского, известного российского педиатра, в случае расширения зрачков у ребенка, при отсутствии другой сопутствующей патологической симптоматики, медикаментозная терапия или коррекционные мероприятия по улучшению остроты зрения не требуются. При обнаружении мидриаза в сочетании с любыми другими нетипичными симптомами, целесообразно пройти консультационное обследование у врача-офтальмолога. В процессе обследования врач даст направление к другим специалистам, которые проведут дополнительное обследование. На основании собранных данных уже можно говорить о постановке диагноза и в случае необходимости разрабатывать тактику лечения.

Такими препаратами являются: «Карбахол», «Поликарпина гидрохлорид», «Экофиота йодид» и другие аналоги. Эти лекарственные средства оказывают действие на мышечную ткань зрачка и быстро сужают его. Однако, для их применения необходимо четкое обоснование, так как эти средства имеют ряд противопоказаний. Нередко, побочным действием от таких лекарств, применяемым ребенком, может стать нарушение четкости зрения – предметы он будет видеть, словно в тумане, может развиться стойкая головная боль, тошнота, рвота и даже диарея.

Доктор Комаровский Е. О

часто советует родителям обращать внимание на то, в каких условиях живет ребенок. Как обустроена его комната? Если в ней преобладают темные тона, это будет значительным напряжением для глаз малыша, и как следствие – зрачки у него будут расширенными

Кроме того, в комнате должно быть хорошее освещение – днем это может быть приток естественного дневного света из окна, а вечером – достаточно эффективное искусственное освещение, не утомляющее глаза малютки.

Иногда, в комнате ребенка приходится полностью переделывать весь интерьер – менять обои, заменять предметы интерьера на более светлые оттенки. После таких изменений, нередко расширение зрачков проходит без медикаментозного вмешательства.

Детям более старшего возраста, которые уже активно социализируются в детском коллективе также нужно родительское внимание, направленное на то, чтобы выяснить, как психологически себя чувствует ребенок среди сверстников и нет ли там для него психотравмирующих ситуаций. Нередко причиной мидриаза становится и неблагоприятная обстановка в семье

Ведь в результате нервного перенапряжения, стресса, зрачки у ребенка реагируют известным способом – они расширяются. Наладить психологический микроклимат дома или в детском учреждении порой бывает вполне достаточно, чтобы расширенные зрачки стали вновь обычных размеров

Нередко причиной мидриаза становится и неблагоприятная обстановка в семье. Ведь в результате нервного перенапряжения, стресса, зрачки у ребенка реагируют известным способом – они расширяются. Наладить психологический микроклимат дома или в детском учреждении порой бывает вполне достаточно, чтобы расширенные зрачки стали вновь обычных размеров.

А в пубертатном периоде созревания, на фоне гормональной перестройки организма и повального увлечения компьютерами и смартфонами, дети испытывают просто колоссальную нагрузку на органы зрения. Педиатр Комаровский Е. О. рекомендует регулярно, не менее хотя бы одного раза в год проходить вашему ребенку профилактический осмотр у офтальмолога, особенно тогда, когда вы стали замечать у него расширенные зрачки.

Еще одним фактором, влияющим на стойкое расширение обоих зрачков и касающееся подростков, является употребление наркотических средств. Эта проблема, на сегодняшний день, становится все более актуальной, несмотря на обширную антипропаганду. При употреблении наркотиков зрачки глаз расширяются и длительное время их состояние остается неизменным, а поведение подростка – неадекватным.

По мнению доктора Комаровского Е. О. мидриазм и анизокория не должны оставаться незамеченными ни со стороны родителей, ни со стороны участкового педиатра. Только разобравшись в причине появления такого состояния можно скорректировать его или устранить вовсе.

О том, как можно определить диагноз по зрачку, смотрите в следующем видео.

Что такое расширенные зрачки?

Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.

Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.

Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.

Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

1. Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
2. Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может  хорошо различать дальние объекты.
3. Высокая степень нарушений (5.25   дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.

Патологические причины

Главным отличием патологических причин является то, что без проведения экстренных медицинских манипуляций восстановление функции зрачка не произойдет. Это может привести к снижению многих функций в организме, гибели пациента

Поэтому важно вовремя определить симптом расширения зрачка, провести лечение, назначенного специалистом

Воспалительные состояния головного мозга

Такое действие образуется в результате менингита и энцефалита. Заболевание образуется из-за инфекционного или вирусного агента, который смог проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Мозговые оболочки воспаляются, происходит отек головного мозга. Состояние требует экстренных терапевтических мер, без которых произойдет гибель пациента.

Воспалительные состояния зрительного нерва

Такое состояние может быть из-за механического повреждения, инфекционного или вирусного заболевания, наследственных патологий. Импульс, возникающий в головном мозге, проходит через зрительный нерв и передается к мышцам, окружающим зрачок. Благодаря этому действию осуществляется его сужение и расширение. Если происходят воспалительные заболевания зрительного нерва, проведение сигнала изменяется.

Ботулизм

Ботулизм – инфекционное заболевание, которое требует экстренного проведения терапевтических мер, без них человек погибнет. Бактерия выделяет токсин, который воздействует на мышцы всего тела, парализуя их. В этом случае происходит расширение зрачка. Рефлекс исчезает, глазное отверстие остается расширенным, даже при воздействии яркого света.

Травма головы и центральной нервной системы

К таким видам повреждений относятся черепно-мозговые травмы, ушибы, сотрясения, переломы, кровотечения. Образуется повреждение нервных тканей. Если этот процесс был в зрительном центре, зрачковый рефлекс изменяется.

Происходит постоянное расширение глазной щели даже при воздействии яркого света.

Психиатрические заболевания

К ним относятся острые психические нарушения, например, шизофрения. Под воздействием заболевания нарушается структура различных центров головного мозга. Если процесс произошел в зрительном центре, возможно временное расширение зрачков, особенно в периоды приступов. После их прекращения зрачковый рефлекс восстанавливается.

Опухоли головного мозга

При возникновении злокачественных и доброкачественных опухолей в головном мозге структура нервной ткани может меняться. Если образование находится вблизи зрительного центра или нерва, импульс, передающийся от центральной нервной системы к мышцам зрачка, нарушается. В связи с этим они постоянно расширены. Действие яркого цвета на них не влияет.

Эндокринные нарушения

К таким заболеваниям относится патология щитовидной железы. Выделяются гормоны, которые токсически влияют на организм. Во время их максимальной концентрации нарушаются рефлексы, в том числе зрачковый. Если взять болезнь под контроль, проводить лечение, рефлекс восстановится.

Преэклампсия у беременных

При данном патологическом состоянии у женщины поднимается давление свыше допустимых пределов. Из-за заболевания возникает паралич некоторых мышц. К ним относятся волокна вокруг зрачка. При отсутствии их действия глазная щель не сможет сужаться, будет постоянно расширенной.

Диагностика

Диагностирование причин расширения обоих или одного зрачка – задача непростая, очень часто для их выявления требуется не только консультация офтальмолога, но и невропатолога, травматолога, эндокринолога, отоларинголога.

Наиболее частыми причинами расширения одного зрачка встречаются:

• парез или полная парализация глазодвигательного нерва, когда наряду с расширением зрачка нередко нарушается двигательная функция глаза, а также опускается верхнее веко;
• наследственное заболевание – Сндром Эдди, когда глазной зрачок не реагирует на свет, но близорукости при этом нет;

• деформация зрачка ввиду травмы глаза;
• воспаление носоресничного узла, как осложнение ЛОР-заболеваний, например, такое встречается при воспалении придаточных пазух носа;
• при мигрени, когда начинаются кластерные односторонние боли.

Распространенными причинами расширения обоих зрачков являются:

• травма головы – сотрясение головного мозга;
• глаукома, при которой помимо расширения зрачков ухудшается зрение, появляется ощущение расплывчатости, чувство боли в глазах, покраснение;
• преэклампсия беременных, которая связана с повышением артериального давления, нарушением работы почек, воспалительным процессом в мочевыводящих путях;
• энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением мозгового кровообращения, головокружения, тремором рук, снижением памяти;
• тиреотоксикоз – возникает при гиперфункции щитовидной железы, сопровождающаяся учащением числа сердечных сокращений, нервной возбудимостью, бессонницей, нарушением обменных процессов в организме.

Во время обследования у офтальмолога или невропатолога врачи, как правило, проверяют следующие функции общего состояния организма и органов зрения:

определяют в сознании ли находится человек и какая у него реакция зрачков на световой пучок, рефлекторно раздражающий зрачок;
обращают внимание на форму и размеры обоих зрачков;
смотрят, есть ли ограничения подвижности глазного яблока в орбитальной глазнице.

К методам инструментального диагностирования относят:

• биохимический и общий анализ крови;
• исследование остроты зрения при помощи специальной аппаратуры;
• проверка глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника.