Легкие после года курения

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Список источников

1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
4. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
5. Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
6. Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2018. — №. 2. – С. 86-89.
7. Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, — Т.Х, С. 129.
8. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
9. Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. — Chicago, 2015. — Р. 207-212.

Анализы мокроты

У курильщика особенно страдает сосудистая система лёгкого, со временем она подвергается деструкции. Адреналин, стимулируемый поступлением в организм никотина, вызывает спазм сосудов, уменьшение их просвета. Это снижает количество получаемого тканями лёгкого кислорода, орган постепенно деструктирует, в нём развиваются патологические процессы. Содержащиеся в составе табачного дыма кислоты крезолы раздражают слизистые лёгкого и вызывают знаменитый кашель курильщика.

Фенол, основной компонент табачного дыма, при постоянном многолетнем курении проникает в головной мозг, вызывая развитие паралича центра дыхания. Курящий человек страдает ночными и утренними приступами удушья, которые  значительно снижают качество жизни. Входящий в состав сигарет акролеин обладает канцерогенным действием и вызывает мутацию клеток. У большинства курильщиков спустя 10 лет постоянного курения отекает слизистый эпителий, он воспаляется и заменяется соединительной тканью. Постоянный спазм гладкой мускулатуры, вызванный воздействием никотина, приводит к сужению просвета бронхов, слипанию альвеол.

Лёгкие теряют функциональность, полости альвеол наполняются воздухом. Самыми распространёнными заболеваниями у курильщика являются хронический бронхит (90%), бронхиальная астма, туберкулёз, пневмосклероз, обструкция лёгких, рак. Уже спустя 10 лет регулярного курения пациент нуждается в постоянном приёме лекарств, а со временем ему ставят инвалидность либо человек преждевременно умирает.

Основной целью изучения бакпосева мокроты является выявление возможных возбудителей различных заболеваний лёгких. У курильщика снижен как общий, так и местный иммунитет. Но норме у здорового человека содержится условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, нейсерии, коринебактерии. При постоянном курении иммунитет теряет способность подавлять жизнедеятельность условно-патогенной микрофлоры. У курильщика значительно увеличивается вероятность заражения палочкой Коха, что выявляет анализ мокроты на бакпосев на начальной стадии.

Посев мокроты на микрофлору применяется в том случае, если у пациента была выявлена патогенная микрофлора. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить заболевание, к которому приводит жизнедеятельность данного микроорганизма.

Полимеразная цепная реакция позволяет выделить ДНК возбудителя и подобрать эффективный антибиотик при лечении. Анализ мокроты делает возможным постановки диагноза на самой ранней стадии, когда заболевание не нанесло серьёзных разрушений и болезнь можно успешно победить. Курение само по себе не вызывает туберкулёза, но отравленный никотином организм не справляется с вирусами и микробами, поэтому курильщики в 4 раза чаще болеют туберкулёзом.

Дифференциальная диагностика легких направлена на выявление мелкоочаговой диссеминации органа. Это патологическое изменение лёгочной ткани, которое в 80% случаев развивается бессимптомно. На мелкоочаговую диссеминацию приходится 20% всех лёгочных заболеваний, причём в 75% случаев первоначальный диагноз пациенту ставится неверно, и полноценное лечение он получает с опозданием. Мелкоочаговая диссеминация опасна тем, что на её фоне происходят неопластические процессы, приводящие к раку лёгкого.

Мелкоочаговая диссеминация лёгких у курильщиков распространена гораздо чаще, чем у некурящих, и нередко только анализы мокроты позволяют выявить патологию на начальной стадии. Обычная флюорография, проводимая при плановом осмотре в поликлинике, не может выявить заболевание на ранних этапах, а только большие очаговые новообразования (опухоли или метастазы). Самым эффективным методом диагностики является исследование биопсийного материала.

Клиника предлагает полное обследование пациента, имеющего большой опыт курения, с целью выявления различных патологий лёгких. Учитывая высокую вероятность развития рака лёгких, курильщики обязаны проходить регулярное обследование и следить за состоянием лёгких.

Макроскопия и микроскопия делают возможным обнаружение патологических изменений ткани лёгкого (прорастание другой ткани, неопластическое изменения строения клеток, уплотнение). Атипичный рост клеток выявляется ещё тогда, когда у пациента нет никаких существенных симптомов, ведь заболевание лёгких развивается долгие годы.

Что происходит с легкими курильщика?

Представим обычный процесс курения:

1. Табачный дым попадает в носоглотку, негативно воздействуя на слизистую оболочку.
2. При вдохе все вредные вещества, находящиеся в табачном дыме, проникают в легкое.
3. Далее в легких курильщика начинает вырабатываться слизь.
4. Лёгкие воспаляются изнутри, что приводит к затруднению дыхания и препятствованию насыщения крови кислородом.

При единичном случае курения здоровые легкие довольно быстро устранят негативные последствия выкуренной сигареты и очистятся от загрязнений.

Но чем больше стаж курения, тем сильней возрастает риск различных заболеваний – от обычных простуд до пневмонии с осложнениями и раковыми опухолями.

Состав обычной сигареты:

• Метан, бутан, толуол, метанол, аммиак, кадмий, гексамин.
• Мышьяк, стеариновая и уксусная кислота.
• Угарный газ, краска.

В процессе исследования состава сигарет не было найдено ни одного природного или полезного компонента. Это лишь подтверждает вред пагубной привычки.

Что мы должны знать о никотине:

• Это элемент, который вызывает привыкание. У него есть все признаки наркотического вещества – стимуляция привыкания у курильщика, его потребность в увеличении дозы и так называемый успокоительный эффект.
• Никотин широко применяется в сельском хозяйстве для уничтожения насекомых – это факт.
• Никотин чрезвычайно вреден для окружающих, поскольку около 80% его количества в обычной сигарете вдыхается пассивными курильщиками, и только остальные 20% — самыми курящими.

Сколько длится ломка при отказе от курения

Ломка после отказа от курения у курильщиков бывает разная, так как одни люди курят по 2-3 сигареты в день, а другим не хватает и пачки. Стаж никотиновой зависимости также оказывает своё влияние на длительность ломки. Существует некоторое количество этапов, свойственных никотиновому абстинентному синдрому.

Первый день

• Ломка при отказе от курения возникает стремительно.
• Всего один час потребуется для того, чтобы у заядлых курильщиков, стремящихся покончить с этой привычкой, появилось сильное желание выкурить сигаретку, возникает чувство никотинового голода.
• Уже через два часа может заболеть голова и возникнет ощущение значительного дискомфорта.
• Когда пройдет 6-8 часов, человек начинает становиться раздраженным, выражает беспричинную обеспокоенность.

Все эти проявления начинаются не просто так, а связано это с отсутствием поступления никотина в организм человека. В подобном состоянии обеспокоенные курильщики могут находиться несколько часов. Затем симптомы дают знать о себе еще больше, увеличивается их интенсивность, начинается острая фаза апогея.

Апогей

Ломка при отказе от курения начинается уже через несколько часов, а вот стадия апогея характерна для второго-третьего дня отказа от курения и может длиться порядка 3-4 недель. В этот период времени курильщики постоянно думают лишь о том – закурить или не закурить.

Состояние пациента характеризуется:

• сильной раздражительностью;
• вспыльчивостью;
• несдержанностью и даже свирепостью;
• впадением в глубокую депрессию, иногда даже возникают мысли о суициде.

Сколько может продолжаться ломка при отказе от курения?

Однозначно ответить сложно на этот вопрос, как правило, она длится от трех и более недель. Никотиновый апогей возникает в связи с острой нехваткой никотина. После отказа от курения он больше не поступает извне и прекращает вырабатываться в организме. На курильщика помимо физиологической необходимости в никотиновой дозе давит проблема психологической потребности, так как курильщики наслаждаются курением и даже получают удовольствие от него. По прошествии 3-4 дней апогея никотиновой ломки, организмом, а точнее печенью начинается возобновление производства собственного никотина, который необходим для полноценной деятельности.

Через сколько дней у него проходит зависимость?

После никотинового апогея тяга к курению всё еще будет проявляться. Объясняется это тем, что у курильщика в мозге происходит формирование специфических рецепторов никотина. На их отмирание потребуется время. При большом стаже курения, приведенные выше рецепторы, могут отмирать до нескольких лет.

Коварство этих рецепторов может заставить человека вернуться к своему пристрастию, даже если человек бросил курить, и уже прошло от двух до трех лет. Никотиновые рецепторы подают сигнал, что после раскуренной сигареты начнется расслабление.

Апогей у представительниц женского пола протекает с некоторым спокойствием, хотя и для них свойственно быть раздражительными без причины. Поэтому ломка при отказе от курения у всех длится по-разному, и точно ответить о сроке прохождения зависимости не представляется возможным.

Месяц

Когда апогей заканчивается, то проходят и симптомы никотиновой ломки, но в тоже время желание курить всё еще присутствует у пациента.

Когда ломка при отказе от курения исчезает, у курильщиков улучшается настроение, а организм начинает запускать дезинтоксакационный процесс очистки от никотина. Во время периода очищения по утрам в полости рта могут возникать неприятные ощущения, возможны повышенные отделения мокроты. Во время отказа от курения снижается иммунная защита, увеличивается риск болезней инфекционного характера, при обострении можно получить хронические патологии.

Ломка при отказе от курения длится несколько недель. Когда человек не курит более месяца, то у него исчезает потребность в никотине. Однако, психологические потребности всё еще присутствуют.

Органы дыхания

Больше всего страдают от курения конечно же органы дыхания, ведь это на них приходится первый удар токсинов. Табачный дым, который вдыхает курильщик при раскуривании обычной сигареты приводит к воспалению дыхательной системы и поэтому большая часть курящих людей страдают хроническим бронхитом, у них появляются частые выделения мокроты слизисто-гнойного типа. Все это сопровождается постоянным мучающим кашлем, который особо усиливается в утреннее время, человек все время пытается отхаркиваться, а мокрота при этом имеет грязный серый цвет. Иногда инфекция может пойти дальше, и проникнуть в лёгочную ткань, и из-за этого может развиться пневмония или нарыв легких.

Так как у курильщика голосовые связки все время раздражаются, то от этого у него грубеет голос. Он становится хриплым и не очень приятным. От этого может также пострадать профессиональная деятельность человека, если к примеру курильщик певец, ведущий и тому подобное.

В течение года легкие курильщика пропускают через себя около восьмисот граммов табачной смолы. Их легкие от этого темнеют, по сравнению с легкими обычного человека.

Если человек продолжает активно употреблять табачные изделия, то соединительная ткань лёгких теряет свою упругость, дыхательные трубки растягиваются и выпячиваются, а это может привести к образованию бронхоэктазов. Бронхоэктаз — хроническое воспалительное заболевание, которое длится много лет.

Вследствие этих болезней легкие могут уплотниться, а это может привести к пневмосклерозу. Из-за хронического кашля ткани легких могут потерять свою упругость, вследствие чего образуется эмфизема легких. Исследования показали, что работа легких страдает во всех отношениях, и они уже не в состоянии бороться с внешними инфекциями. При этом также повышается вероятность заболевания туберкулезом, ведь курильщики болеют им в два раза чаще обычных людей. В конечном итоге курение может стать причиной образования онкологических заболеваний, и чем больше папирос за день вы курите, тем больше вероятность рака легких.

Если человек перестал курить вероятность онкологических заболеваний становится меньше. Изучив привычки больных раком легкого врачи сделали вывод: почти все они любители табака. Табак может вызвать также рак желудка. Ведь при глотании слюны все ядовитые вещества попадают прямо в желудок. Можно при помощи опытов доказать, что в табачных листьях сконцентрированы канцерогенные вещества. Если в течение года смазывать ухо кролика веществом, которое получено из табачной смолы, то у кроликов начинается онкологическое заболевание. Ведь табачный дым содержит сильнейший канцероген, который называется бензапирен, который и приводит к развитию раковых образований. Это вещество первого класса опасности. И это не единственное опасное вещество, содержащееся в табачном дыму. Онкологические образования могут вызвать хризен, дибензантрацен, дибензапирен и другие.

В табачном дыму содержатся также органические соединения, являющиеся производными аммиака. Они растворяясь в слюне попадают прямо в желудок, где образуются нитрозамиды, вызывающие злокачественные опухоли. Интересно то, что табачные листья могут содержать как натуральные, так и искусственные химические элементы, все изотопы которых радиоактивны, причем в готовой продукции (сигареты, сигары, папиросы) изотопов гораздо меньше, чем в самих листьях. Это можно объяснить тем, что во время переработки табака на заводах радиоактивный полоний начинает распадаться, и продолжает это делать при хранении готовых продуктов на складах. В общих числах табачная зола содержит примерно девять процентов изотопа, окурок двадцать процентов, фильтр восемь процентов, а дым аж целых пятьдесят.

Таким образом половина изотопов сконцентрирована в табачном дыме, откуда попадает в человеческий организм. Исследователи провели следующий эксперимент: они сделали надрез между гортанью и бронхами собаке, и каждый день надували дым от нескольких папирос. В итоге после двух лет у собаки сформировался рак легких.

Питание

Регулярное употребление здоровой пищи — одно из основных условий для поддержания здоровых лёгких. Рацион питания всегда должен состоять из свежих, натуральных продуктов, содержащих в себе необходимые организму питательные вещества, комплекс витаминов и минералов.

При нарушенной работе лёгких очень часто не хватает этих самых сил, так как запускается окислительный процесс, и организм начинает слабеть. В связи с этим следует потреблять продукты, богатые антиоксидантами. Особенно стоит сделать упор на растительную пищу ярких цветов (оранжевый, жёлтый, насыщенный красный).

Сюда можно отнести:

• яблоки;
• морковь;
• сладкий перец;
• брокколи;
• шпинат;
• зелёные листья овощей;
• свёкла.

Все эти продукты насыщенны бета-каротином и растительными белками, которые обеспечивают необходимое питание легочной ткани и содействуют образованию новых клеток.

Например:

Свёкла активирует и усиливает дренажную функцию легких, нормализуя газообменные процессы.

Не стоит игнорировать продукты из молока, в том числе кисломолочные. В них содержится большое количество органического кальция, который также необходим клеткам легких.
Магний, преобладающий в зеленых овощах и листьях стабилизирует работу легких, обеспечивает питанием клетки, не позволяя им работать на износ.
Чеснок и лук — кладезь витаминов и антиоксидантов, уничтожающие болезнетворные бактерии и направленные на борьбу с легочными инфекциями.
Свежий ананас содержит фермент под названием бромелайн, который активно борется с туберкулёзной палочкой.
Для правильной работы лёгких требуется много витамина С, который защищает организм от разного рода воспалительных процессов. Он содержится в цитрусовых и в шиповнике.
Если в лёгких собралось много вязкой слизи, то на помощь придут органические кислоты боярышника и йод, которым богата морская капуста

Эти продукты способствует разжижению мокроты и ее выделению из организма.
Особое внимание стоит уделить воде, так как именно она помогает организму избавиться от внутреннего мусора. В сутки рекомендуется выпивать 2-2,5 л чистой воды.

Из рациона следует убрать:

• соленые и копченые продукты;
• специи;
• наваристые мясные и рыбные бульоны.

Эти продукты держат в организме воду, что приводит к отекам. Препятствуют отхождению слизи, усиливая ее образование, что чревато возникновению бронхоспазма. Также следует ограничить потребление кофе, черного чая и сахара, так как эти продукты ослабляют иммунную систему, не позволяя организму бороться с токсинами, выздоравливать и крепнуть.

Мифы о вреде курения

Миф 1. Легкие курильщика просто приобретают более тёмный оттенок. На них не может быть смолы.

Разоблачение: у человека, который курит, на лёгких действительно образовывается смола в результате постоянного поступления копоти. Однако стоит помнить и о том, что такому вредному влиянию предрасположены люди, работающие на вредном производстве, водители дизельного транспорта и даже те, кто отапливает помещение с помощью печки. Конечно, в этих случаях пагубное влияние для организма менее ощутимо.

Миф 2. Взаимосвязь между курением и раком лёгких официально не доказана.

Разоблачение: да, это действительно так, но перед тем, как перестать беспокоиться о собственном здоровье, стоит обратить внимание на статистику. Так, лишь 10% из тех, кто заболел онкологией, не имеют отношения к этой вредной привычке

Миф 3. Люди с длительным стажем курения умирают от отказа.

Разоблачение: К сожалению, к летальному исходу приводят последствия вредного занятия, которое человек перенёс в течение многих лет (более 30 лет стажа).

Здесь кроется дополнительная мотивация для юных никотинозависимых: задумайтесь о последствиях, ведь при продолжительном курении они окажутся гораздо серьёзней, чем на первый взгляд.

Состав сигаретного дыма

В химическом составе табачного дыма обнаружено несколько тысяч вредных компонентов, которые оказывают на организм токсическое, канцерогенное и мутагенное действие.

Основные составляющие сигаретного дыма:

• угарный газ или окись углерода;
• смола;
• никотин;
• нафтален;
• фенол, крезол;
• N-нитрозамины;
• ароматические углеводороды;
• аргон;
• мышьяк;
• метан;
• оксид азота;
• синильная кислота;
• аммиак;
• сероводород;
• пирены, альдегиды;
• алкоголи;
• неорганические соединения: свинец, кадмий, никель.

К самым опасным веществам относят:

• Алкалоид никотин – сильнодействующий универсальный яд, разрушающий все органы и ткани организма.
• Синильная кислота (цианистый водород) – яд, поражающий дыхательную систему.
• Мышьяк – токсическое вещество, используемое в быту для отравления грызунов.
• Полоний – радиоактивное вещество, при накапливании в организме оказывает канцерогенное действие.
• Никель – металл, ядовит, приводит к астме, действуя на почки, провоцирует развитие злокачественных опухолей.
• Смола – органический минерал, поражает ткани легкого, вызывая рак.

При сгорании табака образуются 3 потока дыма:

1. Основной вырабатывается во время затяжки дыма, вдыхается курильщиком.
2. Боковой – это дым, который выделяется из тлеющей сигареты между затяжками.
3. Дым, выдыхаемый курящим человеком.

90% основного потока составляют 350-500 газообразных компонентов, особенно опасными из них считаются окись и двуокись углерода. Остальная часть представлена твердыми микрочастицами с различными токсическими включениями.

При пассивном курении происходит вдыхание воздуха, смешанного с боковым табачным потоком и с дымом, выдыхаемым курильщиком.

Влияние пассивного курения на беременных женщин

Негативное влияние на беременных женщин, которое оказывает пассивное курение, трудно переоценить.

Никотин оказывает сосудосуживающее действие на сосуды матки и плаценты.

Снижается усвоение организмом витаминов С, В, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода.

Происходит ослабление иммунитета, который у беременной и так подавлен, чтобы организм не отторгнул зародыш, который наполовину состоит из чужого (отцовского) генетического материала. Это вызывает повышенную заболеваемость беременной острыми инфекциями обостряет течение хронических патологий.

Компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием на яйцеклетки, что может вызвать генетические дефекты у потомства.

Часто на фоне табачной интоксикации плацента располагается аномально (предлежание плаценты) в нижней части матки у внутреннего маточного зева. Женщина в таком случае не сможет родить естественным путем, так как плацента механически перекрывает выход из матки. 

Преждевременная отслойка плаценты – осложнение, когда в результате повреждения сосудов отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Нахождение плода в матке препятствует сокращению мышечного слоя, поэтому сосуды в зоне отслойки плаценты кровоточат, развивается внутриматочное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Патология, развивающиеся у плода, под воздействием табачного дыма:

• Плацентарная недостаточность, из-за которой плод получает мало питательных веществ и кислорода. В результате возможны самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии и с малым весом.
• Синдром задержки развития плода. У детей отмечается гипотрофия при доношенной беременности (масса тела менее 2500 г), неврологические отклонения, склонность к инфекционным заболеваниям, отставание в физическом и психическом развитии.
• Увеличивается риск врожденных аномалий плода.
• Высокая вероятность развития синдрома внезапной детской смертности.

Прочие инфекционные болезни наркоманов

При заражении человека ВИЧ или гепатитом организм становится высоко восприимчивым к разным инфекциям.Особенно это касается запущенной стадии СПИДа, которая провоцирует ряд инфекционных болезней (некоторые называются оппортунистическими, так как у людей без иммунодефицита не встречаются):

1. Грибковые инфекции – кандидозы трахеи, пищевода, бронхов и т.д. Представляет собой самую распространенную грибковую инфекцию у зараженных ВИЧ.
2. Токсоплазмоз. Болезнь приводит к поражению головного мозга, поэтому у больного развиваются припадки эпилепсии, парезы и параличи, нарушения речи, зрения.
3. Туберкулез. Данное заболевание среди наркоманов распространено шире, чем среди обычных людей.
4. Герпес. Если наркоман заражен этой инфекцией, она дает частые обострения в виде крупных высыпаний на лице, половых органах.
5. Пневмоцистная пневмония. Возбудитель – естественная микрофлора легких, которая у больных СПИД приводит к развитию тяжелейшей пневмонии.
6. Диссеминированная бактериальная инфекция. Может иметь легочную или внелегочную локализацию. Возможна генерализация инфекции – сепсис.
7. Изоспороз. Бывает вызван простейшими, приводит к острому энтериту, колиту. Здоровый человек при этой патологии может выздороветь самостоятельно, а у ВИЧ-зараженных болезнь становится хронической и способна привести к смерти.
8. Рецидивирующий сальмонеллез. Если легкая форма этой патологии у здорового человека тоже проходит самостоятельно, то у ВИЧ-инфицированных она течет тяжело, генерализуется, переходит в хроническую форму и дает регулярные рецидивы.

Симптомы бронхита у курильщиков

Первой жалобой, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, является кашель с выделением мокроты, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием.

Затруднение дыхания возникает примерно на 10 лет позже кашля. Одышка отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится всё более выраженной.

Если вы нашли подобные симптомы у себя, можно предположить, что у вас бронхит курильщика. Игнорирование подобного состояния небезопасно и говорит о начале патологических процессов. Есть высокая вероятность развития осложнений со стороны легких и бронхов.

Если в мокроте появились гнойные сгустки или примеси крови, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя.