Эндогенная депрессия: признаки, симптомы и лечение

Причины развития депрессивного синдрома

Развитие депрессивного синдрома у большинства людей, столкнувшихся с данной проблемой, происходит на фоне психологической травмы. События, представляющие наибольшую ценность и значимость для человека, могут существенно отразиться на его психоэмоциональном состоянии. Особое значение при этом имеют психологические особенности личности. Так, некоторые люди стойко переносят стрессовые ситуации, другие – испытывают тревогу, страх и беспокойство.

Специалисты в области психиатрии отмечают, что серьезное влияние на психоэмоциональное состояние пациента оказывают следующие факторы:

• длительные стрессовые воздействия;
• серьезные заболевания, инвалидизация, утрата близких людей;
• разрыв отношений, развод;
• конфликтные ситуации на работе, смена коллектива или увольнение;
• существенное ухудшение финансового положения;
• выход на пенсию;
• смена места жительства, в результате которой человек не может адаптироваться.

В клинической практике отмечаются случаи, когда признаки депрессивного расстройства личности появляются на фоне успешного достижения жизненной цели. Специалисты объясняют такое развитие событий тем, что пациент длительное время стремился реализовать свои идеи, прилагая для этого усилия, и используя имеющиеся ресурсы. Такие люди часто имеют ограниченные интересы и социальные контакты, поэтому впоследствии не могут определить для себя новую цель и утрачивают смысл жизни.

Депрессия может также иметь эндогенный характер, обусловленный действием нейрохимических факторов. Депрессивный синдром может развиваться при таких психических заболеваниях, как биполярное расстройство личности, шизофрения. Психические нарушения данного типа происходят в результате нарушения обмена веществ, приводящего к дисфункции некоторых отделов головного мозга.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Прогноз

В отношении жизни благоприятен, за исключением некоторых соматогенно-органических психозов, где он определяется основным заболеванием. Относительно выздоровления, т. е. выхода из депрессивного состояния, прогноз также благоприятен, но надо учитывать некоторые случаи затяжных, протрагированных депрессий, длящихся годами. По выходе из депрессий при МДП больные в большинстве случаев практически здоровы, с полным восстановлением работоспособности и социальной адаптации, у некоторых больных возможны резидуальные расстройства, близкие к астеническим. При шизофрении в результате приступа возможно нарастание изменений личности со снижением работоспособности и социальной адаптации.

Менее благоприятен прогноз относительно повторности развития Депрессивного синдрома — в первую очередь это относится к МДП и приступообразно протекающей шизофрении, где приступы могут повторяться по нескольку раз в год. При симптоматических психозах возможность повторения Д. с. очень редка. В целом прогноз определяется тем заболеванием, в рамках которого развивается Депрессивный синдром.

Библиография: Авербух Е. С. Депрессивные состояния, Л., 1962, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Рохлина М. Л. Некоторые общие клинические особенности депрессий позднего возраста, Журн, невропат, и психиат., т. 70, в. 9, c. 1356, 1970, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Шумский Н. Г. О некоторых формах депрессий старческого возраста, там же, т. 59, в. 11, с. 1291, 1959; Das depressive Syndrom, hrsg. v. H. Hip-pius u. H. Selbach, S. 403, Miinchen u. a., 1969; Delay J. Etudes de psychologie medicale, P., 1953; Depressive Zustande, hrsg. v. P. Kielholz, Bern u. a., 1972, Bibliogr.; Glatzel J. Periodische Versagenzustande im Verfeld schizophrener Psychosen, Fortschr. Neurol. Psychiat., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine depressione e le sue forme cliniche, в кн.: Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Stuttgart, 1962; Sattes H. Die hypochondrische Depression, Halle, 1955; Suwa N. a. Yamashita J. Psychophysiological studies of emotion and mental disorders, Tokyo, 1974; Weitbreсht H. J. Depressive und manische endogene Psychosen, в кн.: Psychiatrie d. Gegenwart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Bibliogr.; он же, Affektive Psychosen, Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat., Bd 73, S. 379, 1954.

В. М. Шаманина.

Курсы, которые могут Вас заинтересовать

Курсы по психологии

Айна Громова. Психотерапевт XXI века. Пакет Платина Плюс

Преподаватель: Айна Громова

2

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.

38900 ₽

Курсы по психологии

Айна Громова. Как вырастить финансово успешного взрослого

Преподаватель: Айна Громова

10

Курс для родителей, которые хотят обеспечить своим детям стабильное будущее. Работаем с установками детей и подростков, касающихся трудолюбия и отношения к деньгам. Вы поймете, как помочь ребенку разобраться с оптимальной системой регулирования доходов и расходов.

6990 ₽

Курсы по психологии

Айна Громова. Психотерапевт XXI века. Пакет Платина

Преподаватель: Айна Громова

4

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.

34900 ₽

Курсы по психологии

Айна Громова. Психотерапевт XXI века. Пакет Золото

Преподаватель: Айна Громова

8

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.

24900 ₽

Курсы по психологии

Айна Громова. Психотерапевт XXI века. Пакет Серебро

Преподаватель: Айна Громова

15

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.

11900 ₽

Курсы по общему здоровью

Преподаватель: Айна Громова

1

тест

4000 ₽

Курсы по общему здоровью

Здоровье мужской репродуктивной системы

Преподаватель: Ольга Бутакова

1,5 часа
1 занятие
150 человек

Проблема мужского здоровья сейчас очень актуальна. Около 15% пар в России страдают бесплодием. Наш курс поможет разобраться в этой проблеме.

бесплатно

Подробнее

Курсы по общему здоровью

Здоровье женской репродуктивной системы

Преподаватель: Ольга Бутакова

3,5 часа
2 занятия
150 человек

Проблема женского здоровья сейчас очень актуальна. Около 15% пар в России страдают бесплодием, в год проводится около 500 000 абортов. 50% женщин страдают от нарушений репродуктивной системы. Наш курс поможет разобраться в этой проблеме.

бесплатно

Подробнее

Курсы по самопознанию

Павел Баранов. Цигун и медитация: здоровье и осознанность

Преподаватель: Павел Баранов

30
14 занятий
150 человек

Научитесь управлять здоровьем, внутренней энергией, психическим равновесием и активируйте иммунитет, не выходя из дома!

25000 ₽

Подробнее

Курсы по психологии

Астено-депрессивный синдром

Это психическое расстройство, основными проявлениями которого выступают:

• медленное течение мысли
• замедленная речь
• заторможенные движения, жесты
• нарастание тревожности
• быстро наступающая усталость
• слабость в теле

Причины могут быть двух групп:

• внутренние
• внешние

К первой из названных групп причисляют патолии в эмоциональной сфере и стрессы различной природы. Внешними причинами выступают болезни:

• патологии сердца и сосудов
• инфицирование
• полученные ранения
• хирургическое вмешательство, которое прошло тяжело
• онкология (опухоли)

У больных пубертатного периода и находящихся в молодом возрасте данный депрессивный синдром может быть очень негативным. Прибавляются такие симптомы:

• протесты без причины на то
• повышенная раздражительность
• проявления озлобленности в речи и поведении
• грубость по отношению к окружающим, даже к самым близким людям
• постоянные истерики

Когда болезнь длится долго, не проходит, то у человека может появиться вина за то, что с ним происходит (и что он не может вылечиться своими усилиями). Тогда он начинает крайне мрачно оценивать свое состояние, злится на мир и негативно оценивает его.

Астено-депрессивный синдром имеет прямое отражение на физическое самочувствие человека:

• снижение либидо
• нарушение цикла критических дней
• расстройство сна
• снижение или отсутствие аппетита
• гипертензия
• болезни пищеварительного такта и др.

Стоит знать, что при этом виде депрессивного синдрома человек чувствует себя лучше, когда хорошо отдохнул, или при устранении соматических симптомов болезни. Лечение выбирается в зависимости от того, насколько тяжела патология в конкретном случае. Иногда достаточно только сеанса у психотерапевта. Но при тяжелом течении данного вида депрессии нужен курс психотерапии в сочетании с успокоительными лекарствами и антидепрессантами.

Также в разделе

Тревожно-депрессивный синдром

Как и в предыдущих случаях, особенности данного вида депрессии можно понять из самого названия. Тут характерно сочетание тревоги и панических страхов. Данные проявления присущи в основном подросткам, потому не удивительно, что тревожно-депрессивный синдром чаще всего диагностируют именно у лиц в пубертатном периоде. Причины в характерных для данного этапа развития личности комплексе неполноценности, уязвимости и излишней эмоциональности.

Проявления данного вида депрессии заключаются в болезненных различных опасениях, которые развиваются в фобии. Часто подростки с данным синдромом очень сильно опасаются наказания, причем как за сделанное, так и за несовершенные действия. Они боятся наказания за недостаточный ум, талант, умения и проч.

Человек не может больше объективно оценивать мир, свою личность со всеми ее характеристиками и ролями, происходящие с ним ситуации. Он видит всё в самых мрачных тонах, воспринимает с большой долей враждебности. Вполне вероятно формирование мании преследования. Больные в таких случаях думают, что кто-то (большинство людей или все) сговорились, чтобы подставить, обмануть, сделать больно и т. д.

При мании преследования человек может начать думать, что вокруг находятся агенты врага, следящие за действиями больного. Человек становится подозрительным (даже по отношению к самым близким людям), характерна излишняя мнительность. Энергия больного уходит на противостояние миру и тем элементам, которые он сам придумал. Он начинает скрываться и предпринимать другие действия, чтобы «защититься от агентов». Чтобы вылечиться от тревожно-депрессивного синдрома (и мании преследования) нужно обратиться к опытному психотерапевту или психиатру. Он может назначить также успокоительные средства, если увидит необходимость в них для конкретного пациента.

Гипотимия

В состоянии депрессии у пациентов наблюдается пониженное настроение в течение длительного периода времени. Данное состояние получило название «гипотимия», оно проявляется отсутствием ярких эмоциональных реакций, нежеланием вести активный образ жизни.

Гипотимия, предшествующая развитию депрессивного синдрома, формируется постепенно. Она является следствием пограничных психических состояний и действий многочисленных факторов. Такое состояние может отмечаться у людей после суицидальной попытки, сильного эмоционального потрясения, при алкогольной, наркотической или иных формах зависимости.

Гипотимия проявляется у пациентов в состоянии депрессии следующими симптомами:

• резкое снижение двигательной активности;
• ограничение участия в общественной жизни;
• отсутствие интереса к физическому и умственному труду, увлечениям и привычным делам;
• снижение скорости психических процессов;
• нарушение концентрации внимания и памяти;
• снижение самооценки и способности критически оценивать ситуации и собственные поступки;
• пессимистическое восприятие мира;
• появление мыслей о бесперспективности будущего.

Гипотимия может также иметь соматические проявления, к числу которых относятся: болевые ощущения в области груди и живота, постоянная слабость и апатия, расстройство пищевого поведения и изменения вкусовых предпочтений, запоры или диарея, нарушение сна. Данные признаки свидетельствуют о патологическом состоянии, требующем профессионального лечения.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Гипобулия

Курсы по психологии

Психотерапевт 21 века

Преподаватель: Айна Громова

Для любого уровня знаний

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.
бесплатно

Подробнее

Депрессивное состояние приводит к исчезновению полового влечения. Кроме этого, пациенты прекращает ухаживать за собой и проявлять интерес к своей внешности, что наиболее выраженно проявляется у женщин. Другим характерным признаком депрессивного расстройства является ограничение социальных контактов. Присутствие других людей и общение с ними приводит к серьезным трудностям и ухудшению настроения, так как больные предпочитают проводить время в одиночестве.

При гипобулии больные уделяют особое внимание своим переживаниям и при этом не заботятся о родных и близких людях. Особую опасность при таком состоянии представляют суицидальные мысли, возникновение которых обусловлено ослаблением инстинкта самосохранения

Беспомощность и бездействие больных вызывают у них чувство стыда, однако нежелание предпринимать какие-либо действия является более сильными. Гипобулию можно также распознать по двигательной заторможенности, изменению почерка, медленной походке. Кроме этого, изменяется выражение лица больных, оно отличается опущенными уголками рта, грустным взглядом, в котором отражены отчаяние, тоска и безнадежность.

Не грустью единой

В популярных статьях и передачах упоминается лишь об эмоциональных расстройствах, однако в том-то все и дело, что так невозможно определить настоящую депрессию. И апатия, и безысходность, и душевная боль, и даже мысли о самоубийстве могут временно возникать у человека, переживающего психическую травму предательства, финансового краха, потери близких и т. п. Изменения в одной только чувственной сфере еще не дают веских оснований для диагноза.

Помимо эмоций, при депрессии меняется мышление и поведение. Именно поэтому специалист – врачпсихотерапевт или психиатр – ставит данный диагноз при наличии всех трех неотъемлемых составляющих так называемой «классической депрессивной триады».

1. Снижение настроения

Переживается это состояние крайне драматично, поскольку в него входит практически все, что подразумевается под тоской, печалью, апатией, меланхолией, подавленностью, унынием, потерей интересов, смыслов, мотивации. Катастрофически падают уверенность в себе и самооценка, возможны тяжелые угрызения совести, переживание своей вины, ущербности, несостоятельности, ошибочности прошлых поступков и принятых решений, самоосуждение, самоуничижение и все прочее, что можно было бы назвать ярко выраженным комплексом неполноценности. Выражено ограничение контактов, подчеркнутое стремление к одиночеству.

Депрессия – это замороженный страх.

Зигмунд Фрейд

При крайних степенях депрессии присутствуют ощущения душевной боли, тяжести на душе, «камня на сердце», чувственной опустошенности, эмоционального истощения, «выгорания», потери способности к сочувствию и сопереживанию. Все это приводит к мыслям о бессмысленности существования, нежелании жить, обдумыванию сценариев самоубийства.

2. Мыслительная, или идеаторная, заторможенность

Человеку просто недостает энергии для совершения мыслительных операций в полном объеме. Проще говоря, в состоянии депрессии писатель не может писать, бухгалтер – считать, лектор – говорить экспромтом. По крайней мере, они не могут делать это так же свободно, как делали до депрессии

Диагноз депрессии предполагает также снижение ясности мышления, ощущение «тумана» в голове, неестественности, ненатуральности происходящего, разобщенность с самим собой, неспособность концентрировать внимание, должным образом запоминать и усваивать информацию, что неизбежно ведет к снижению творческих и интеллектуальных способностей

В эксперименте это подтверждается объективно регистрируемым снижением числа ассоциаций в единицу времени, поэтому не случайно депрессивные пациенты чувствуют, что их «мысли текут медленно». При выраженной депрессии нередко одними из первых оказываются жалобы на потерю памяти, уменьшение словарного запаса, затруднения при построении фраз и предложений, чувство «отупения» вплоть до опасений перед грядущим слабоумием. Все это не имеет под собой никакой органической (неврологической) основы и полностью проходит при выходе из депрессии.

3. Двигательная (кинестетическая) заторможенность

Чем тяжелее заболевание, тем меньше подвижности. Исключением является так называемая ажитированная депрессия, при которой человек бессмысленно мечется «из угла в угол», «как зверь в клетке», но и эти периоды непродолжительны. Двигательная заторможенность проявляет себя не только внешне видимой малоподвижностью, но прежде всего остро переживаемым чувством утраты или снижения волевых способностей, общего тонуса, сил, энергии.

Этиология и патогенез

В этиопатогенезе Депрессивных синдромов большое значение придается патологии таламогипоталамической области мозга с вовлечением коры мозга и эндокринной системы. Делей (J. Delay, 1953) при пневмоэнцефалографии наблюдал изменения аффекта. Я. А. Ратнер (1931), В. П. Осипов (1933), Р. Я. Голант (1945), а также Е. К. Краснушкин связывали патогенез с поражением диэнцефально-гипофизарной области и эндокринно-вегетативными нарушениями. В. П. Протопопов (1955) придавал значение в патогенезе Д. с. повышению тонуса симпатической части в. н. с. И. П. Павлов считал, что в основе депрессии лежит снижение деятельности головного мозга за счет развития запредельного торможения с крайним истощением подкорки и угнетением всех инстинктов.

А. Г. Ивановым-Смоленским (1922) и В. И. Фадеевой (1947) при исследовании больных с депрессиями были получены данные о быстро наступающем истощении нервных клеток и о преобладании тормозного процесса над раздражительным, особенно во второй сигнальной системе.

Японские авторы Сува, Ямасита (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) связывают склонность к периодичности в появлении аффективных расстройств, суточные колебания их интенсивности с периодичностью в функциональной деятельности коркового слоя надпочечников, отражающей соответствующие ритмы гипоталамуса, лимбической системы и среднего мозга. X. Мегун (1958) большое значение в патогенезе Д. с. придает расстройству деятельности ретикулярной формации.

В механизме аффективных расстройств важная роль отводится также нарушениям обмена моноаминов (катехоламинов и индоламинов). Полагают, что для Д. с. характерна функциональная недостаточность мозга.