Тревожно-паническое расстройство

Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога

Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства

Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.

Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства

Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.

Психотерапия генерализованного тревожного расстройства

Рациональная психотерапия, которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям. Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.

Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства

Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.

Групповая терапия ГТР

Общение в рамках групповой психотерапии. Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.

Образ жизни при ГТР

Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.

Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

• бессонница — у 42% больных
• нарушение внимания и концентрации — у 38%
• тревога — у 36%
• ухудшение памяти — у 34%
• депрессивное состояние — у 33%
• нарушение сознания — у 21%
• посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства

У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций

Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

• высокой частотой контактов с инфицированными людьми
• страхом заразить близких
• необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
• чувством медицинской и социальной незащищенности
• регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
• отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Психотерапевтические методики лечения тревожных расстройств

Медикаментозное лечение врач начинает одновременно с психотерапией тревожных расстройств. Препараты он назначает с согласия пациента и всегда индивидуально — в зависимости от клинической картины (симптомов), возраста, пола, других заболеваний человека.

В фармакотерапию входят:

• современные антидепрессанты — нормализуют настроение, снимают апатию, раздражительность, тревогу, эмоциональное напряжение; они так же эффективны, как препараты предыдущего поколения, но лучше переносятся, редко вызывают побочные эффекты;
• анксиолитики (противотревожные) — купируют острые приступы тревоги;
• седативные (успокаивающие) — расслабляют человека, нормализуют легкие проблемы со сном.

При лечении генерализованного тревожного расстройства у взрослых не обойтись без курса индивидуальной психотерапии. ГТР — это невроз, и причина его часто в длительно существующем конфликте, психологической проблеме. Если не решить ее, болезнь будет возвращаться снова и снова.

Один из самых распространенных методов — когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает пациенту выявить мысли, которые вызывают тревогу и негативные эмоции, действия, которые человек выполняет «на автомате». Пациент учится изменять их на положительные, конструктивные. Так человек избавляется от мыслей, которые провоцируют тревожное расстройство. Как лечить это состояние в конкретном случае, всегда решает врач — схему он формирует индивидуально.

Важно

Нервная система долго противостоит стрессу и находит ресурсы, чтобы «держать удар». Если она дала сбой, истощилась, будьте готовы — восстанавливать ее придется долго.

На поддерживающем этапе лечения (симптомов практически нет или их может выявить только врач) пациент продолжает работу с психологическими проблемами. Возможна групповая форма работы — участники группы делятся эмоциональными переживаниями и справляются с ними вместе, учатся решать проблемы в общении, если такие есть.

При тревожном расстройстве лечение без антидепрессантов включает еще одну современную методику — терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию). Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит человека управлять основными физиологическими параметрами организма — частотой дыхания, сердцебиения, тонусом мышц, уровнем артериального давления.

Вегетативные реакции (сердце забилось чаще, бросило в пот, стало трудно дышать) всегда сопровождают и усиливают тревогу. Поэтому научиться контролировать их — необходимый шаг к победе над расстройством. Навыки релаксации человек может потом осознанно применять в трудных ситуациях и не бояться потерять контроль над собой.

Если человек страдает от тревожного расстройства, длительный отдых, витаминотерапия, самостоятельные назначения вряд ли помогут. Без квалифицированной медицинской помощи симптомы могут стать еще хуже. Лучше обратиться к психотерапевту, чтобы после комплексной диагностики и лечения вернуться к полноценной жизни, работе, общению с близкими.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта	6 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов	6 000 руб.5 400 руб.
Консультация профессора, д.м.н.	8 000 руб.
Сеанс БОС-терапии (I-ст)по абонементу на 10 сеансов	4 000 руб.3 600 руб.

Причины возникновения

На сегодняшний день четкого понимания о том, как возникают тревожные расстройства, нет. Эта патология может развиваться под воздействием различных психических и соматических факторов.

Тревога может возникнуть в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Тревожные состояния могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических и психотропных средств.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения тревожных патологий:

С точки зрения психоанализа, патологическая тревожность свидетельствует о наличии у человека запретной или недопустимой потребности. На подсознательном уровне происходит предотвращение поступков, имеющих агрессивную или интимную окраску, что приводит к развитию тревожных расстройств. Тревога в этом случае вытесняет или сдерживает эту недопустимую потребность.
Бихевиористическая теория описывает тревогу, как рефлекторный ответ на болезненнее или пугающие стимулы

Тревожность может в дальнейшем возникать и при отсутствии этих факторов.
Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, предшествующие возникновению и нарастанию симптомов тревоги. Как правило, мысли больного человека бывают искривленными, иррациональными.
Биологическая теория считает, то патологическая тревожность является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге

Было отмечено, что резкое возрастание продуцирования нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Кроме того, была обнаружена закономерность между склонностью человека к развитию тревожных патологий и чувствительностью к увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. Люди, страдающие тревожными расстройствами, реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности во многом зависит и от особенностей характера и темперамента человека.

Причины появления

Любые проблемы, связанные с психикой, имеют не одну, а сразу несколько причин возникновения. Среди факторов развития генерализованного тревожного расстройства и панических атак выделяют:

• малоподвижный образ жизни;
• употребление наркотиков, алкогольных напитков и психотропных веществ;
• курение;
• депрессию;
• постоянный стресс, который перешел в хроническую стадию;
• генетическую предрасположенность. В случае наличия тревожного расстройства у одного из членов семьи, увеличивается риск возникновения этой болезни;
• наличие низкой самооценки.

Также появлению генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками подвержены люди, которые жили в бедности либо подвергались физическому, психическому насилию, и женщины. Кроме этого, заболевание может развиться у детей, которые пережили разлуку с матерью или не желают идти в школу/садик, поскольку там произошла конфликтная ситуация.

Причины развития

Обоснованный страх – безусловно, неотъемлемый элемент повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и управлять им человек уже не в силах.

Все наши страхи родом из детства. Нарушенное восприятие стрессовых ситуаций является следствием неправильной подачи информации от родителей к ребенку, ограждение от конфликтов и неприятностей, чрезмерная опека.

Толчком для развития патологии могут послужить:

• последствия травмы;
• тяжелая, продолжительная болезнь;
• развод родителей или долгая разлука с одним из них;
• смерть близкого человека;
• насилие;
• боевые действия.

Словом, такие жизненные моменты, когда человек находится на грани отчаяния и ему неоткуда получить необходимую поддержку, дают старт для развития генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы обнаруживаются у взрослых постепенно, со временем развиваясь и выходя из-под контроля.

Если ребенок с детства не усвоил для себя базовых понятий о безопасности, то вероятность прогрессирования неконтролируемой тревожности возрастает в разы. Задача родителей и других родственников – научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно недопустимы в общении с малышами.

Пережитое насилие любого вида: моральное, физическое, сексуальное, никогда не проходит бесследно. Подобные ощущения испытывает человек, принимающий непосредственное участие в боевых операциях или ставший их невольным свидетелем. Психика дает сбой, и без помощи специалиста уже не обойтись.

Вредные привычки также являются провокаторами тревожного состояния. Алкоголь и наркотические вещества искажают восприятие реальных событий. Все чувства обостряются, тогда как инстинкт самосохранения, наоборот, притупляется. Во время приступа неоправданной тревоги человек способен на совершение неадекватных поступков.

Особенности психического нарушения

Замечено, что генерализованное тревожное расстройство не развивается в детском или юношеском возрасте. Его проявления становятся заметны лишь после 30-35 лет, иногда и раньше. И если причины его формирования и уходят корнями в детство, то сбой происходит, лишь в сознательном возрасте.

В целом можно выделить три направления страхов, которые так беспокоят человека, страдающего хронической тревожностью.

1. Страх собственной физической смерти либо родных или близких людей. В принципе, каждый индивид старается избегать потенциально опасных для жизни факторов. Однако больной ГТР видит эту угрозу везде, даже в самых безобидных вещах. Воображение подкидывает ему такие сценарии развития событий, что позавидовали бы режиссеры фильмов ужасов.
2. Страх социальной неполноценности. Он заключается в том, что человек боиться стать ненужным для окружающих, неэффективным для общества.
3. Страх сойти с ума. Признать у себя какое-либо психическое нарушение – очень тяжело. Поэтому перспектива лишиться возможности здраво рассуждать и самостоятельно принимать решения способна напугать любого человека.

У женщин ГТР встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. С чем это связано? Чтобы понять причину, нужно углубиться в историю. Еще с древних времен женщина, как хранительница очага, несла ответственность практически за все: порядок в доме, наличие еды, здоровье детей и т.д. Проще говоря, волноваться было о чем.

Прошли тысячелетия, но, по сути, мало что изменилось: представительницы слабого пола намного больше подвержены хронической тревожности, нежели мужчины. Да и поводов для этого только прибавилось. Но при определенных обстоятельствах происходит сбой в работе психики, и волнительное состояние принимает патологический характер. 

Крокодиловая болезнь

Побочные действия употребления “крока” затрагивают все органы и системы организма. Зависимость развивается уже после первичного употребления наркотика: прервать порочный круг ломки и абстиненции можно только благодаря качественному и своевременному лечению.

Последствия крокодила для нервной системы

Дезоморфин оказывает комплексное воздействие на центральную нервную систему. Наркотик вызывает кратковременное стимулирующее воздействие, после чего отмечается резкое угнетение. Нередко в результате употребления развивается эпилепсия с генеральными судорожными припадками, хронический тремор конечностей и другие патологии нервной деятельности. 

Последствия дезоморфина для кожи

В связи со спецификой состава наркотика, активные вещества способствуют стремительному гниению кожных покровов. Места инъекций превращаются в язвы вследствие осуществления инъекции в антисанитарных условиях, а также введения в кровяное русло низкокачественного наркотика. Постепенно очаги инфицирования разрастаются, формируется гангрена.

Смерть зависимого наступает из-за токсического шока, сепсиса и других тяжелых осложнений. В случае развития сухой гангрены отмечается самопроизвольная ампутация: кровоснабжение конечностей нарушено, отсутствие трофики тканей приводит к их отмиранию. 

Кожные покровы наркозависимого меняют свой оттенок: цвет становится бледным, землистым, нередко возникает локальная гиперемия. Лицо покрывается угревой сыпью, язвами и сосудистыми звездочками. 

Последствия от крокодила для сердца

• Инфаркт миокарда;
• Перикардит, миокардит, эндокардит (воспаление сердечных оболочек);
• Пороки сердечной мышцы;
• Нарушение строения и функций клапанов сердца и т.д.

Артериальное давление наркозависимого демонстрирует тревожные показатели: в некоторых случаях отмечается гипертония, в других — гипотония. В состоянии абстиненции и при неправильном приеме гипотензивных средств может возникнуть коллапс, приводящий к тяжелым последствиям для сердечно-сосудистой системы. 

Влияние на внутренние органы

Опасный наркотик способствует разрушению внутренних органов. Деструктивный эффект затрагивает не только сердечно-сосудистую систему, головной мозг и мягкие ткани: огромный удар приходится на печень. Дело в том, что печень способствует выведению токсинов из организма человека, в некоторых случаях она не справляется с колоссальной нагрузкой: возникает цирроз.

Почки также задействованы в процессе детоксикации: через мочевыделительную систему также выводится определенный процент дезоморфина. В случае постоянной интоксикации нефроны претерпевают патологические изменения, воспаляется почечная ткань. Зависимый страдает от нефрита, пиелонефрита, гломерулонефрита, некроза почек. 

Отмечается гиперсекреция желудочного сока, приводящая к гастриту, появлению язв и прободению стенок органа. В результате возникает перитонит, сепсис и смерть.

Влияние крокодила на женщин

Прием крокодила беременными женщинами влечет за собой тяжелые патологии будущей матери и плода. Нередки случаи мертворождения, выкидыша, появления тяжелых мутаций плода, а также смерти роженицы. 

Смерть от крокодила

Смерть от дезоморфина наступает не только через годы приема наркотика. Даже первичное употребление повышает риск внезапной остановки сердца. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем: воздержитесь от употребления наркотиков!

• Услуга
• Стоимость услуги

• Нарколог на дом
• от 4 500 р.

• Кодирование от алкоголизма
• от 5 000 р.

• Кодирование Вивитролом
• от 26 000 р.

• Кодирование Налтрексоном
• от 35 000 р.

• Кодирование Эспераль
• от 15 000 р.

• Кодирование Торпедо
• от 5 500 р.

• Двойной блок
• от 8 000 р.

• Классический гипноз
• от 13 000 р.

• Эриксоновский гипноз
• от 8 000 р.

• Тетлонг на 3 мес
• от 10 500 р.

• Кодирование Эспераль гель
• от 15 000 р.

• Наркопсихотерапия сеанс
• от 5 000 р.

• Дуплет — экспресс вывод и кодировка
• от 13 500 р.

• Госпитализация в стационар
• от 5 000 р.

• Вывод из запоя в стационаре
• от 2 000 р./сутки

• Реабилитация от алкоголизма с гарантией
• от 25 000 р./мес.

• Реабилитация от наркомании с гарантией
• от 25 000 р./мес.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

• Медикаментозная терапия (бензодиазепины, антидепрессанты).
• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Методы релаксации.
• Дыхательная гимнастика.
• Биологическая обратная связь.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пароксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, утром в старто-вой дозе 20 мг 1 раз в сутки.
• Венлафаксин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в начальной дозе 37,5 мг 1 раз в день.
• Имипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, по 25-50 мг 3-4 раза/сут. В течение 10-14 дней дозу постепенно повышают до 150-250 мг в сутки, после достижения эффекта постепенно снижают до поддерживающей дозы — 50-150 мг.
• Буспирон (анксиолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 5 мг 2 или 3 раза в сутки. При необходимости ее можно увеличивать на 5 мг каждые 2-3 дня. Средняя суточная доза — 20-30 мг. Максимальная разовая доза — 30 мг, суточная — 60 мг.

Лечение

Тревожное расстройство с паническими атаками лечится комплексно: медикаментозно с помощью психологического вмешательства. Целью такой терапии является избавление от основных симптомов — наличие постоянное тревожности, паники, бессонницы и мышечного напряжения.

Обычно терапию начинают с объяснения пациенту, что такое тревожное расстройство, а также, что заболевание успешно поддается лечению.

При ГТР назначают два вида препаратов:

• антидепрессанты: Пароксетин, Имипрамим, Клоназепам;
• анксиолитики: Мебикар, Гидроксизин, Бенактизин.

Лекарства имеют индивидуальную дозировку, которую должен установить специалист. Кроме этого, существует вероятность привыкания и зависимости, из-за этого может снизиться лечащий эффект.Медикаменты выдаются только по рецепту врача, а принимать их стоит, следуя точным указаниям.

Чтобы не навредить своему здоровью, обращайтесь к специалисту. Лучший врач-психотерапевт в Москве и области И.Г. Гернет проведет диагностику в больнице или на дому, а также подберет правильное лечение. От болезни не останется и следа!

К списку статейДругие статьи

• Дыхательный невроз: симптомы и лечение
• Отличие между психологом, психиатром и психотерапевтом

К каким докторам следует обращаться если у Вас Генерализованное тревожное расстройство у детей:

Психолог

Психиатр

Психотерапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Генерализованного тревожного расстройства у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Общее описание

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1) — это психическое расстройство, характеризующееся устойчивой тревогой на фоне обыденных событий в повседневной жизни и сопровождающееся периодическим беспокойством, мышечным напряжением, симптомами возбуждения и подозрительного отношения к окружающему.

Распространенность: 7% среди взрослого населения. Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Генерализованное тревожное расстройство чаще появляется в детстве или подростковом периоде, но может развиться и в зрелом возрасте.

Предрасполагающие факторы: генетическая предрасположенность (случаи подобных заболеваний у родственников), психологические травмы и стрессы, употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Генерализованное тревожное расстройство — ГТР

Если Вы постоянно ощущаете беспокойство, возможно речь может идти о наличии синдрома генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

ГТР является долгосрочным (длительнопротекающим) психическим расстройством, которое заставляет вас чувствовать беспокойство (тревогу, панику) в широком диапазоне ситуаций и проблем, а не только в ситуации одного конкретного события, является «нефиксированным» и непривязанным к конкретному месту или событию состоянием. Во многих случаях про ГТР можно сказать, что тревожит постоянно все и по каждому поводу.

Генерализованное тревожное расстройство, в английском варианте

Generalized Anxiety Disorder, дословно переводится как — обобщенное

По синдромальному диагностическому указателю МКБ-10 (которое используется в настоящее время в России) шифруется как F41.1.

Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить когда последний раз, они чувствовали себя свободными от ощущения тревоги.

При генерализованном тревожном расстройстве могут проявляться как психологические (психические), так и физические симптомы, которые чаще смешиваются и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти проявления варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГТР может включать в себя чувство раздражительности или обеспокоенности, часто включают в себя проблемы с концентрацией внимания и (или) нарушения сна.

Генерализованное тревожное расстройство пациентами переносится очень изнурительно как психически, так и физически. Симптомы тревожного расстройства истощают человека, «съедают» жизненную энергию, мешают спать, снижают аппетит. В большинстве случаев заболевшие ГТР не в состоянии заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и приспосабливаться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты самостоятельно не в силах освободиться от этого хронического беспокойства и успокоить свою тревожность.

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости

Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Симптомы Генерализованного тревожного расстройства:

Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы очень вариабельны, но частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Часто выражаются страхи, что больной или его родственник скоро заболеют, или с ними произойдет несчастный случай, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Это расстройство более характерно для женщин и часто связано с хроническим средовым стрессом. Течение различно, но имеются тенденции к волнообразности и хронификации.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Паническое расстройство

Паническое тревожное расстройство проявляется внезапно возникающими приступами тревоги, на фоне которых больной ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение, сдавление в груди, сухость во рту, появляется страх смерти, головокружение, слабость, чувство нереальности происходящего. Повторяющиеся панические атаки приводят к тревожному ожиданию приступа, больной боится оставаться один без близких людей, избегает людных мест (общественный транспорт, магазин, метро), чтобы не оказаться беспомощным в присутствии чужих.

Ведущей
причиной утяжеления панической
атаки является нарастающий избыток кислорода и дефицит углекислого газа
в крови больного во время приступа.

Что
правильно делать при появлении первых признаков панической атаки?

Быстрый
способ устранения такого дисбаланса – «дыхание в мешок» (медленно и неглубоко
дышать в пакет или сложенные ладони, не вдыхая свежий воздух). Альтернативный
вариант – на задержке дыхания сильно напрягать мышцы, вдох делать короткий и
неглубокий, затем снова задерживать дыхание и напрягать мышцы.

Неправильные
действия – частое глубокое дыхание
(утяжеляет ситуацию, так как повышает содержание кислорода и снижает углекислый
газ в крови)

Непонимание механизма панической атаки приводит к тому, что испуганный пациент обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, проходит большое количество обследований, вызывает на каждый приступ бригаду скорой помощи, вовлекает в болезненное ожидание всю свою семью. Многочисленные походы к врачам не дают результата, так как физической болезненной основы для приступов нет.

Для
лечения панических атак
лучше всего обращаться к врач-психиатру или психотерапевту. Первый этап лечения обязательно медикаментозный! Просто
психотерапия и разговоры не могут устранить химический дисбаланс
нейромедиаторов, а значить и основную причину заболевания.

Психотерапия применяется на этапе долечивания и поддерживающего лечения, когда панических атак уже нет. Задача психотерапии при лечении тревожных расстройств – обучить пациента навыкам расслабления, распознавания тревожных состояний и правильного поведения в них.