Кодеин наркотик — употребление, последствия, передозировка

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием Терпинкода с лекарственными препаратами, воздействующими на ЦНС из-за угнетения дыхательного центра и развития выраженного седативного эффекта.

При одновременном приеме этанола и кодеина усиливается воздействие на психомоторные функции организма.

При приеме Терпинкода в больших дозах кодеин усиливает действие сердечных гликозидов.

При приеме хлорамфеникола снижается скорость распада кодеина в печени, тем самым усиливается его действие.

Всасывание кодеина резко снижается при приеме обволакивающих и вяжущих средств.

Противодиарейные лекарственные средства и препараты с антихолинергической активностью повышают риск угнетения ЦНС, развития запора и задержки мочи.

Как формируется зависимость

Первый прием морфина приводит к появлению слабовыраженных симптомов «ломки», а
ложное чувство эйфории от наркотика становятся причиной употребления следующей
дозы опиата. Каждая последующая дозировка приводит к росту толерантности, а
для получения наркотического опьянения требуется увеличение дозировки –
формируется стойкая зависимость.

Первая стадия

На первой стадии наркомании развиваются психические симптомы аддиктивного
поведения. Человек постоянно думает о наркотике, не признает свое
патологическое влечение к морфину. На этом этапе происходит ухудшение сна –
возникает бессонница, сон становится коротким и сопровождается кошмарными
сновидениями. Опьяняющее действие морфина влечет за собой изменение вкуса,
ухудшение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

Внутривенные и внутримышечные инъекции становятся причиной образования на коже
ран, появления зуда, покраснений, раздражительности.

Вторая стадия

На втором этапе происходит рост толерантности, усиление психической
симптоматики к которым присоединяются физические признаки зависимости.
Наркозависимый сталкивается с зудом, тошнотой, рвотой, диареей, эмоциональной
нестабильностью, бессонницей, физическим бессилием, болями в мышцах и
суставах.

Наркозависимый перестает получать наркотическое опьянение от принимаемой
раньше дозы морфина, это приводит к потребности увеличивать объемы опиата или
сочетать его с другими психоактивными веществами, алкоголем.

Третья стадия

На последнем этапе происходит усиление психических и физических признаков,
зависимость становится соматической. Наркоман испытывает галлюцинации, боли в
теле, внутренних органах, нарастает полиорганная недостаточность, бессонница,
агрессия, анорексия, бред, психозы – спутники становятся его спутниками.

Морфин становится частью метаболизма. Наркозависимый испытывает комфорт только
во время наркотического опьянения, а очищение организма приводит к тяжелой
абстиненции, с которой самостоятельно справиться невозможно.

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Сколько живут морфиновые наркоманы

Продолжительность жизни наркозависимых от морфина не превышает восьми лет с
момента первого приема наркотика. Регулярное злоупотребление опиатом приводит
к быстрому износу внутренних органов, формированию полиорганной
недостаточности, сбоям в работе нервной системы. Дисфункция жизненно важных
органов – одна из причин летального исхода от наркотика.

Второй причиной смерти от морфина является передозировка, которая наступает
при употреблении большой дозы наркотика, сочетании его с другими психотропными
веществами или алкоголем.

Следующей причиной летального исхода является инфицирование – при внутривенном
введении опиата существует большой риск заражения гепатитом, ВИЧ, СПИДом,
сифилисом. На месте инъекций также образуются гнойные раны, на фоне которых
развивается тромбоз, сепсис, гангрена.

Морфиновые наркоманы редко умирают своей смертью.

Особые указания

Следует избегать одновременного применения препарата с другими средствами, содержащими парацетамол и/или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также со средствами для облегчения симптомов «простуды», гриппа и заложенности носа.

При применении препарата более 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.

Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.

Влияние кофеина на центральную нервную систему зависит от типа нервной системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности.

В период лечения не следует употреблять спиртосодержащие напитки.

В отдельных случаях возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Реабилитация

Реабилитация – это важная часть лечения, без которой оно не будет эффективным. Этот процесс состоит из ресоциализации и психотерапии созависимых родственников.

Ресоциализация

Восстановления личности и в психическом, и физическом, и социальном плане – это и есть ресоциализация. Без возвращения человека в нормальную жизнь, где ему ничто не будет напоминать о зависимости, лечение не будет эффективным. Нельзя об этом забывать и пренебрегать этой составляющей реабилитационного процесса.

Продолжением ресоциализации является работа с родственниками и близкими людьми, которые окружали больного во время его болезни, которых принято называть созависимыми.

Работа с созависимыми

Созависимость – это особенность отношений между наркозависимыми и близкими людьми, которые сами не употребляют, но постоянно находятся в непосредственной близости. Порой созависимым требуется психотерапия не меньше, чем самим больным. Невылеченные родственники могут сильно навредить процессу лечения и реабилитации. Все методы психотерапии, применяющиеся для лечения наркозависимых, используются для работы с созависимыми.

Передозировка

Внутривенное введение дезоморфина, невозможность рассчитать дозу, а также его токсический состав повышают риск передозировки уже при введении первой дозы. Острая интоксикация при передозировке часто становится причиной смерти наркозависимого. Реже причиной передозировки становится смешивание крокодила с другими наркотиками или алкоголем. В этом случае происходит усиленное действие каждого психостимулятора.

Рассчитать смертельную дозировку дезоморфина невозможно, так как она зависит от ингредиентов, концентрация которых меняется в зависимости от варщика. Поэтому одна и та же дозировка с разным составом имеет различные последствия для организма. При непереносимости компонентов крокодила смерть может наступить уже после первой дозы.

Симптомы передозировки

Распознать отравление крокодилом можно по следующим симптомам:

• замедление речевой активности;
• отсутствие реакции на внешние раздражители (шум, свет);
• бледность кожи, синюшность носогубного треугольника;
• появление холодного пота;
• нарушение дыхательной активности, человек начинает задыхаться;
• снижение артериального давления;
• замедление пульса;
• фонтанообразная рвота;
• непроизвольное опорожнение кишечника, мочевого пузыря;
• потеря сознания;
• остановка дыхания, сердца.

Как помочь пострадавшему самостоятельно

Как правило, при отравлении дезоморфином наркозависимый теряет сознание, а жизненно важные функции угнетаются – требуется срочная помощь. Чтобы спасти пострадавшего следует соблюдать следующие рекомендации:

• Вызвать скорую помощь. Если в населенном пункте есть наркологическая клиника, желательно сразу вызывать нарколога на дом. Врачи имеют больше навыков и опыта реанимации наркозависимых при отравлении наркотическими продуктами.
• Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого достаточно открыть окно, освободить от стесняющей одежды область шеи, грудного отдела.
• Привести в чувства пострадавшего. В этом помогут пощечины, обливания холодной водой, беседы. В противном случае человек может просто уснуть, впасть в кому, которая при отравлении крокодилом часто заканчивается смертью.
• Положить пострадавшего на спину, опрокинув голову на бок, если не удается его растормошить. Это поможет предупредить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
• Регулярно проверять дыхание, пульс. При отсутствии признаков жизни следует самостоятельно провести реанимацию путем непрямого массажа сердечной мышцы, искусственной вентиляции легких.

Медицинская помощь

После прибытия бригады неотложной помощи их основной задачей становится купирование рвоты, восстановление и поддержание сердечной, дыхательной активности, транспортировка пострадавшего в стационар. В наркологической клинике, вне зависимости от степени тяжести состояния, больной размещается в палате интенсивной терапии.

Для нейтрализации действия крокодила на опиоидные рецепторы, а также выведения наркотика из организма назначается ультрабыстрая опиоидная детоксикация. УБОД предполагает внутривенное введение антидотов под наркозом. Вместе с этим пациента при наличии показаний подключают к аппарату искусственного дыхания. При сильном отравлении также назначается гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, которые предусматривают внепочечное очищение крови от токсинов, метаболитов дезоморфина.

Для восстановления работы сердечно-сосудистой системы назначаются препараты для нормализации артериального давления, разжижения крови. При отсутствии противопоказаний, обязательным являются диуретики, которые стимулируют естественное выведение наркотика из организма. Для поддержания сил назначается курс витаминов. Далее проводится симптоматическое лечение.

Спасти дезоморфинового наркомана можно только в первые два месяца зависимости, когда иммунитет полностью не уничтожен, а органы еще способны частично восстановить свои функции.

Кокаин

Кокаин (кокаина гидрохлорид, обработанный для курения «крэк»).

Способ употребления: основной — нюхание; внутривенно в сочетании с героином; курение; жевание листьев).

Признаки опьянения:

• приподнятое настроение, восторженность, возбуждение, активность, неусидчивость, многоречивость, стремление к общению, сексуальное возбуждение;
• возможен страх, агрессия.
• бледность кожи
• сухость во рту, потливость;
• дрожь в руках;
• расширение зрачков;
• ознобы, похолодание кожных покровов;
• мышечные подергивания;
• повышение температуры тела;
• бессонница, отсутствие аппетита
• тошнота, рвота;

При более выраженном опьянении:

• повышенное настроение, возбужденность, грандиозность планов, нарушение критики;
• импульсивность, резкая переоценка собственной личности и своих возможностей, «швыряние» денег;
• психомоторное возбуждение, автоматически повторяющиеся действия;
• сочетание эйфории с тревогой и раздражительностью, а также страхом неминуемой смерти, панические реакции;
• тремор, головокружения;
• мышечные подергивания, тактильные галлюцинации (чувство ползания насекомых под кожей — синдром Маньяна).

В период «кокаиновых эпизодов» повторное вдыхание кокаина происходит с 30-минутным перерывом (время достижения пикового эффекта) при относительно невысокой дозе наркотика, после периода эйфории настроение не возвращается к норме, а сменяется тревогой, разбитостью, апатией, депрессией, что ведет к повторному эпизоду приема кокаина. Продолжительность кокаиновых эпизодов от 12 часов до 7 дней.

При употреблении высоких доз развиваются кокаиновые психозы (делирии), сопровождающиеся:

• тактильными, зрительными, слуховыми галлюцинациями;
• повышенной агрессивностью по отношению к предметам (зеркала, стекла и т.д.);
• дезориентировкой в месте и времени при сохраненной ориентации в собственной личности;
• нелепостью поведения.

Опьянение наступает через 5-10 минут. Продолжительность около 60 минут.

Отмена наркотика

Способность крокодила угнетать психическое и физическое здоровье не позволяют бросить его самостоятельно. Уже после первой дозы возникает непреодолимое желание попробовать дезоморфин снова. Борьба с крокодиловой зависимостью также осложняется тем, что большинство наркозависимых до употребления имеют значительный стаж наркомании с приемом других психоактивных веществ.

Признаки

Любые попытки «слезть» с наркотика приводят к развитию тяжелой клинической картины абстинентного синдрома, для которого характерно:

• постоянные мысли о наркотике;
• агрессия;
• отсутствие контроля над мыслями, поступками;
• галлюцинации;
• обильное слюноотделение;
• слезоточивость, насморк;
• озноб;
• потоотделение;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• невыносимая боль в мышцах, суставах;
• скрип зубами;
• кожный зуд;
• учащение пульса;
• бессонница.

Дезоморфиновая ломка настолько невыносима, что наркозависимый буквально рвет на голове волосы, раздирает кожу, а психическое состояние становится критически тяжелым – человек прячется в угол комнаты, запирается и кричит.

Антидоты

Так как дезоморфин готовится с препаратами кодеина, он относится к опиоидам. Поэтому для облегчения «ломки», выведения наркотика из организма, а также при передозировке наркозависимым в состоянии наркоза вводится антагонисты опиоидных рецепторов. К таким относятся Налоксон, Налтрексон, Налорфин, которые блокируют действие крокодила на рецепторы. При острых состояниях, вызванных употреблением крокодила, позволяет восстановить дыхательную и сердечную активность, вернуть человека в сознание.

Налоксон и другие антагонисты опиоидных рецепторов в некоторых странах, где уровень употребления опиоидов критически высок, входит в состав наборов для оказания неотложной медицинской помощи.

Антидоты вводятся внутримышечно, внутривенно или интраназальном. Наиболее эффективным считается парентеральное введение, при котором препараты начинают действовать уже через 1-2 минуты. При остром отравлении однократной инъекции недостаточно, поэтому антидоты вводятся повторно через равные промежутки времени. При этом первая инъекция всегда внутривенная, а последующие могут быть как внутривенными, так и внутримышечными, что необходимо для пролонгации действия.

Как облегчить «ломку»

Справиться с дезоморфиновой ломкой самостоятельно невозможно, так как токсический состав уже с первой дозы отравляет организм, а вывести крокодил в домашних условиях просто невозможно. Для очищения от опиоида следует обратиться за помощью в наркологическую клинику или вызывать нарколога на дом, который проведет необходимые манипуляции для облегчения состояния.

Кроме низкой эффективности облегчения «ломки» на дому существует также опасность возникновения осложнений.

Справиться с абстинентным синдромом помогают следующие мероприятия:

• Инфузионная терапия для естественного очищения организма от токсинов. Наркозависимому назначаются капельницы с раствором глюкозы, гипохлоритом натрия, витаминами.
• Аппаратная терапия. Используется при тяжелых состояниях, а также, когда имеются противопоказания к медикаментозной детоксикации. Предполагает внепочечное очищение плазмы крови специальными аппаратами.
• Симптоматическая терапия для купирования тяжелых симптомов «ломки». В этих целях могут назначаться жаропонижающие, обезболивающие, гипотензивные, мочегонные, седативные, снотворные средства, препараты для разжижения крови.

После купирования физических признаков синдрома «отмены» дезоморфина физическая тяга к наркотику снижается, однако психическая зависимость остается прежней. Постоянные мысли о наркотике заставляют вернуться к нему вновь. Поэтому после успешной детоксикации наркозависимый должен пройти курс психической реабилитации, который позволит устранить психическое влечение к крокодилу и полностью справиться с зависимостью.

Сколько держится в организме

Кодеин быстро метаболизируется в морфин, однако наркотический эффект наступает
только спустя час после приема. Спустя 60 минут после употребления его
продукты распада можно обнаружить в крови, а спустя 2-5 часов метаболиты уже
обнаруживаются в моче.

Скорость метаболизма кодеина зависит от дозировки препарата, стажа наркомании,
сочетания с другими наркотиками, массы тела, особенностей обмена веществ,
общего состояния здоровья. Так, в крови после однократного приема опиата его
следы можно обнаружить в течение 12 часов, а при регулярном употреблении от 48
до 72 часов, реже при дисфункции органов выделительной системы следы
метаболитов можно обнаружить до 7 дней.

Морфин – основной продукт распада кодеина, который выводится из организма с
мочой почками, поэтому его продукты распада можно обнаружить в этой
биологической жидкости до трех дней при разовом приеме одной дозы
психотропного вещества и до 10 суток при хронической форме наркомании.

В волосах кодеин задерживается на шесть и более месяцев вплоть до полного
обновления волосяного покрова. Это связано с их способностью накапливать в
себе все вещества, которые употреблял человек в течение жизни.

Можно ли выпить алкоголь после кодировки

Можно ли выпить
алкоголь после кодировкипо Довженко или гипнозом?

Ответ однозначный – нет! Алкоголь после кодирования
противопоказан в любом виде, в том числе безалкогольное пиво (содержит этиловый
спирт 0,5‰), квас (0,6-2‰), лекарственные препараты в виде спиртовых растворов
для приема внутрь, конфеты с жидким алкоголем (например, вишня в ликере),
забродившие компоты, соки и продукты.

Нужно учитывать, что кодирование по Довженко и гипноз воздействуют на психику человека, включают мощные бессознательные механизмы, которые препятствуют употреблению алкоголя. В ответ на употребление любых доз спиртного и даже запах алкоголя может развиваться рвота, спазм сосудов головного мозга, пульсирующая головная боль, головокружение, удушье, выраженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Эти эффекты носят психогенный характер, зависят от индивидуальных особенностей пациента, в ряде случаев могут не проходить даже по мере протрезвления, вызывая дрожь, бессонницу, тревогу, страх смерти, кошмарные сновидения, в отдельных случаях навязчивые мысли и даже галлюцинации.

Алкоголь после кодирования гипнозом может запустить скрытые психические расстройства (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство) или обострить имеющуюся психическую патологию.

Если пациент выпил после кодировки Довженко, ему нужно обратиться к врачу,
проводившему процедуру кодирования,
для снятия психотерапевтической установки на непереносимость алкоголя и назначения лечения.

Второй вид кодирования – медикаментозное. При этом методе лечения больному вводятся противоалкогольные препараты, содержащие в своем составе дисульфирам.

Дисульфирам блокирует в печени синтез ферментов, участвующих
в расщеплении молекулы этилового спирта. В результате метаболизм этанола
останавливается на ацетальдегиде. Чем больше выпито, тем больше ацетальдегида
накапливается в  организме больного, и
тем сильнее токсические эффекты.

При правильно подобранной дозировке дисульфирама выраженная
интоксикация возникает уже при употреблении 50-80 мл крепкого алкоголя: через 30-40
минут от начала выпивки больной краснеет, появляется сильная тахикардия,
экстрасистолы, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, возможно резкое
снижение артериального давления вплоть до обморочного состояния, нарушение
сердечного ритма, судорожные припадки.

Выраженность интоксикации зависит от количества выпитого алкоголя, дозы введенного
препарата, времени, прошедшего после имплантации, индивидуальной
чувствительности к дисульфираму, толерантности к этиловому спирту и состояния
физического здоровья пациента (серьезные последствия после употребления даже
незначительных доз алкоголя
могут быть у больных сахарным диабетом, эпилепсией, нарушениями сердечного
ритма, мерцательной аритмией).

Если больной выпил и последствия после кодировки алкоголя уколом или внутримышечной имплантации дисульфирама выраженные, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях нужна дезинтоксикация, внутривенное введение аскорбиновой кислоты (частично нейтрализует ацетальдегид) и медикаментозная коррекция тахикардии с экстрасистолами.

Передозировка – симптомы и первая помощь

Статус «аптечного лекарства» часто притупляет бдительность зависимых – при всех опасных свойствах наркотика-опиата к кодеину не относятся всерьез, считают его безопасным фармацевтическим препаратом.

Из-за этого начинающие наркоманы легкомысленно относятся к дозировкам, пьют огромное количество таблеток и сиропа за раз. Ситуацию усугубляет и популярность кодеиновых коктейлей с алкоголем. Все это приводит к высокому риску передозировки.

Симптомы передозировки:

• Сильное угнетение или потеря сознания
• Сильная рвота
• Замедленный пульс, крайне низкое давление
• Медленное едва уловимое дыхание
• Боли в области груди
• Холодная бледнеющая кожа
• Посинение губ и ногтей

Если у вас возникли подозрения в передозировке – срочно вызывайте врача и указывайте причину вызова, описывайте состояние больного. Так доктор сможет быстрее оказать больному эффективную помощь − вместо поиска причин состояния больного.

Что нужно сделать, пока едет врач:

Не допустить удушья и остановки сердца. Если больной без сознания, проверьте его пульс и дыхание. Если нет пульса – сделайте закрытый массаж сердца: выполняйте ритмичные толчки двумя ладонями на область солнечного сплетения в пределах 80-100 ударов в минуту, пока не появится сердцебиение. Если больной не дышит – сделайте искусственное дыхание: зажмите больному нос пальцами и делайте глубокие вдохи «рот в рот» через кусок ткани в интервале 18-20 вдохов в минуту, пока его грудная клетка не начнет приподниматься.
Не дать потерять сознание

Если больной еще в сознании – крайне важно не дать ему уснуть, ведь это может привести к коме и остановке дыхания. Поместите его в прохладное проветриваемое помещение − но не на кровать, где он может быстро заснуть

Лучше всего положить больного на пол. Разговаривайте с ним, задавайте вопросы.
Не дать захлебнуться рвотой. Если у больного сильная рвота, его необходимо положить на бок, чтобы не дать ему захлебнуться. Если же больной после рвоты потерял сознание – проверьте его ротовую полость на предмет скопления рвотных масс.
Давать воду, не давать лекарства. Чтобы ускорить очищение организма от большого количества наркотика, важно давать больному больше воды. А от препаратов лучше отказаться – вы не сможете предугадать, как на них отреагируют ослабленные сердце, печень, почки, органы ЖКТ. Если же вы уже дали больному какие-то лекарства, об этом важно сказать врачу.
Подготовиться к возможной госпитализации. Если состояние больного окажется критическим – например, при острых патологиях легких, сердца, печени и других внутренних органов – врач может настоять на госпитализации в клинику. Поэтому по возможности стоит заранее подготовить удостоверяющие личность документы и комплект удобных вещей и обуви.