Лечение анорексии и булимии в москве: специализированная государственная клиника и городской психоэндокринологический центр

Но это не так!

Если мы едим вовремя и в количестве, необходимом нашему организму, то все системы работают слаженно. Наш организм имеет необходимую энергию в нужное время, не работает с перегрузкой, перерабатывая лишнюю еду, не откладывает энергию про запас. В таком случае, у нас всегда нормальный вес. Когда мы себя ограничиваем, едим низкокалорийную еду, то у нас постоянно голодающий организм, живущий с постоянной недостачей энергии. Это организм, который постоянно где-то что-то выкраивает, забирает энергию у одной системы и перебрасывает в другую. Настанет момент и организм не справиться, какая-то система организма даст сбой.
У каждого организма свой нормальный вес. Известно, что для того чтобы женщина забеременела, ей нужно быть немножко в теле. Т.е., накопить дополнительную энергию для новых процессов в организме. Недостаток веса приводит к тому, что организм не может функционировать как здоровый.
У нашего организма есть биологические потребности. К ним относятся сон, дыхание, секс, выведение продуктов жизнедеятельности, есть и пить и т.д. При пищевой зависимости нарушается связь со своим телом и тогда мы не можем определить, когда нужна энергия для нашего организма.
Мы решаем есть или не есть, что есть, какой калорийности из рационального, не учитывая истинные потребности нашего организма. И всегда ошибаемся.
Наш организм — огромная химическая лаборатория. В нужный момент он делает анализ и понимает какого химического элемента или вещества не хватает или требуется нашему организму. На клеточном уровне он знает какой продукт ему необходим прямо сейчас. Но если связь нарушена, мы не можем услышать этих сигналов. Если сейчас нашему организму необходим маленький кусочек сливочного масло, а мы пихаем в него листовой салат, потому что считаем, что это полезно, мы не в контакте со своим телом. Наш организм со временем истощается, потому что не получает того, что ему нужно и в нужном количестве.

Наше тело обладает собственной мудростью. Попробуйте накормить новорожденного ребенка, когда он не хочет есть. Это невозможно, потому что у него есть биологическая связь со своим телом со своим организмом. Ребенок знает, что он хочет, в каком объеме и когда. Но этого не знают родители, которые все биологические потребности ребенка пытаются удовлетворить едой. По любому плачу ребенка мать пихает ему грудь. Плач – единственный сигнал, который может подавать новорожденный ребенок. Но его потребность сейчас может быть не обязательно в еде. Это может быть жажда, полный подгузник, сон, желание контакта, что-то болит или другой дискомфорт и т.д. Родители и социальное окружение навязывают нам правила как нужно питаться, что нужно есть.
И мы теряем постепенно связь с собой, со своими истинными потребностями, со своим телом. Формируется недоверие к своему собственному телу.

С чего начать лечение расстройства пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения опасно тем, что человек твердо уверен — если он не похудеет, то не будет счастлив. Отсюда появляется чувство неуверенности в себе, заниженная самооценка, и масса других комплексов, связанных с внешним видом. Поэтому признание существования проблемы, всегда дается нелегко. Но именно это и является началом пути, который приведет к избавлению от расстройства пищевого поведения. Самое главное помнить, что такие состояния, как булимия и анорексия, вполне излечимы. Нужно всего лишь попросить о помощи и принять ее.

Для того, чтобы начать восстановление после расстройства пищевого поведения, Вам необходимо полностью переосмыслить своё отношение к внешнему виду и своему телу. А для этого вы должны научиться некоторым вещам:

• внимательно слушайте своё тело — оно само знает, что ему необходимо;
• не игнорируйте собственные ощущения;
• принимайте и любите себя таким, каким Вас создала природа;
• взгляните на жизнь по-новому — начните снова ей наслаждаться.

Беременность и диета

Нельзя обойти стороной такое состояние как прегорексия. Оно касается исключительно беременных женщин и заключается в соблюдении строгих диет, жесткого графика тренировок даже во время беременности.

Как правило, такой женщине очень сложно принять факт своего интересного положения. Боясь прибавки в весе, появления отеков и растяжек, будущая мать продолжает себя ущемлять в еде и тренироваться.

Для данного расстройства характерна своя группа риска. Как правило, в нее входят женщины, которые ранее, до беременности, страдали пищевыми психогенными расстройствами, а также внушаемые личности, следующие утвержденным стандартам.

Будущая мама должна понимать, как такой образ жизни отразится на ее малыше. Недостаток питания приведет к недоразвитию плода, ведь малыш недополучает жизненно важные питательные элементы. Ему грозит анемия, дистрофия, и, вероятно, аномалии развития.

К тому же вполне возможен  следующий парадокс: стремясь за красотой, женщина потеряет даже ту, что имеет. Свой дефицитный запас необходимых питательных веществ она делит пополам с малышом, поэтому страдает не только детский организм, но и ее тоже. Как результат – тусклые, никчемные волосы, хрупкие ногти, дряблая кожа. Вот почему так необходимо будущей маме получать полноценный набор всех важных пищевых элементов, питаться правильно и сбалансировано.

В течение беременности женщина способна прибавить в весе от 5 до 18 кг — все зависит от ее изначальной массы и это вполне нормально.

Компульсивное переедание

Давайте договоримся, что будем также наравне с термином «обсессивно компульсивное переедание» будем использовать «зажор» и «рпп». Но давайте наконец определим, что мы под этим понимаем.

Зажор — это не когда вы переели за праздничным столом. Зажор — это когда вы сметаете все подряд из холодильника. Вы буквально теряете над собой контроль и просто не можете остановиться.

Признаки

Каковы признаки расстройства пищевого поведения?

Зажоры не только вредят фигуре, они вредят и здоровью — физическому и моральному. Физическому здоровью — потому что привыкший к рациональному питанию организм приходит в ужас от этого бешеного количества жиров/углеводов/соли. И моральному здоровью тоже — после компульсивного объедания человек чувствует себя жалким, никчемным и толстым.

Часто люди едят не потому что они голодны, а по другим, скрытым причинам. Например, перед началом и после окончания дела; когда нужно собраться с мыслями; когда взволнованы; когда злятся и держат в себе; когда не хватает впечатлений; когда их наоборот слишком много; в компании новых людей; когда чувствую себя бессильной перед горой дел; когда скучно и т.д. и т.п.

Подобная реакция организма называется компульсивное переедание. Это регулярно повторяющийся паттерн (программа, заложенная в мозг человека) употребления пищи, при котором человек систематически переедает, но не получает от этого удовольствия. Эта привычка в еде развивается с годами.

Есть несколько самых распространенных причин рпп и как с ними бороться.

Причины

Симптомы и причины компульсивного переедания просты. Одним из факторов его развития является удовольствие, которое мы получаем от еды. Это одна из самых простых и достижимых способов улучшить свое самочувствие, поднять настроение и прибавить сил, которые доступны человеку практически в любой момент.

Конечно, в самом удовольствии ничего плохого нет. Все любят вкусно кушать, в этом нет ничего постыдного. Проблема возникает тогда, когда человек подсознательно пытается при помощи удовольствия от еды уйти от своих жизненных проблем.

Интересно то, что по итогу сами эти проблемы не так сильно беспокоят человека, как отрицательные эмоции, связанные с этими проблемами. Речь идет о страхе перед проблемой, об ощущении своего бессилия и, наконец, о желании спрятаться от своей проблемы.

Психология компульсивного питания такова: человек, испытывая регулярный эмоциональный дискомфорт, начинает подсознательно искать источники удовольствия, которые способны отвлечь его от проблем и позволить ему закрыть на них глаза, хотя бы ненадолго.

Источниками удовольствия могут быть многие другие вещи, однако прием пищи является жизненной необходимостью, поэтому злоупотребление едой встречается наиболее часто, ведь человеку так или иначе приходится питаться.

Прежде всего, необходимо понять, что не сами жизненные проблемы являются источником компульсивного переедания. Источником служит то, как человек к ним относится. Это ключевой момент исцеления.

Избавление от привычки питаться заключается в прерывании связи «Жизненные проблемы > Переедание«. Условно ее можно разбить на цепочку следующего вида: «Проблема > Стресс > Неосознанное желание получить удовольствие, чтобы заглушить стресс > Переедание с целью получить удовольствие > Чувство вины и стыда > Переедание».

На этапе возникновения чувства стыда и вины от самого факта переедания цепочка становится циклической — человек часто переедает после того, как испытывает стыд. Собственно, эта цикличность и делает переедание компульсивным, т.е. регулярно повторяющимся и не приносящим человеку удовольствия.

Так же мы видим, что жизненные проблемы являются своего рода спусковым механизмом, который активизирует рисковые факторы возникновения паттерна компульсивного переедания.

Причина №2: недоедание при наличии сложных отношений с едой. Всегда очень грустно смотреть на девочек, которые сначала голосят “Я сегодня на жестком пп и 1000 ккал”, а через несколько дней превращаются в “Я сегодня обожралась, мне так плохо, завтра снова на пп”.

Организму нужна еда для многих замечательных вещей вроде дыхания или движения. Еда нужна для здоровых волос, крепких ногтей и упругой задницы. Конечно, бедняга-мозг, не получая нужного количества питательных веществ, в срочном порядке посылает сигналы голода и до определенного момента вы можете их блокировать.

Но в перспективе вас ждет этот замкнутый круг диета-срыв-диета-срыв.

Но как же избавиться от компульсивного переедания?

Причины возникновения нарушений пищевого поведения

Установки из детства

• Поощрение родителями поглощения ребёнком большого количества пищи, что создаёт в последствии зависимую цепочку: «Чем больше ем, тем больше любовь ко мне». Наверняка, многие помнят, как бабушка или мама приговаривали за едой: «Какой молодец, всё съел!»
• Замена психологической заботы угощением. Вместо: «Ты талантливый ребёнок», получение сладкого, как награждение.

Личные сложности

• Невозможность справиться со стрессом, ограниченный круг способов  поведения в стрессовой ситуации. Как следствие – любимая еда, помогающая расслабиться и снять напряжение, нарушение контроля поедаемой пищи, переедание, чувство вины, булимия.
• Деструктивные приобретённые установки. Например: « Если я буду есть, я буду толстой и некрасивой». Как результат – отказ от еды, применение способов избавления организма от пищи, неадекватная оценка внешнего вида, анорексия.

Симптомы нервной анорексии

Симптомами анорексии у детей и подростков в первую очередь являются:

• жесткое ограничение в питании вплоть до полного отказа от еды и питья;
• необычные диеты, которые приводят к фиксации на теме питания;
• выбор «правильных» продуктов;
• постоянный подсчет калорий.

Болезненная убежденность в собственной полноте (специалисты называют этот феномен «дисморфофобией») и стремление к худобе сопровождаются постоянными мыслями о невозможности достичь идеала, с одной стороны, и кратковременным удовольствием от полученного результата – с другой.

Ориентиром может являться цифра на весах, измерения своего тела в области «проблемных зон», таких как бедра или талия, комментарии окружающих о чрезмерном снижении веса.

Такие подростки не поддаются разубеждению с помощью аргументированных доводов и убеждений. Нередко можно наблюдать стойкое снижение настроения, раздражительность и даже агрессивность, особенно в ситуациях, когда речь идет о питании, утрату прежних интересов и социальных контактов при сохранении активности в спорте, прилежности в учебе. Дети с РПП имеют интерес к кулинарии, начинают «закармливать» родных и близких, при этом приготовленные блюда сами не едят, а, наоборот, стараются есть в одиночестве, избегают семейных застолий.

Симптом «зеркало» – еще одно частое проявление нервной анорексии, которое описывают специалисты – ребенок смотрит в зеркало на свое истощенное тело, но «видит» в отражении тело с лишним весом.

Кроме всего перечисленного, можно отметить и соматические жалобы, на основании которых, в том числе, производится диагностика нервной анорексии:

• кахексия, истощение или снижение массы тела более, чем на 15% от рекомендуемой для данного возраста;
• отсутствие или прекращение менструального цикла у девушек;
• сухость кожных покровов;
• брадикардия, аритмия, нарушение сердечного ритма;
• гипотония;
• нарушение процессов пищеварения (гастриты, дуодениты, и склонность к запорам).

Ухудшающееся соматическое состояние по мере истощения организма может привести к летальному исходу. Причиной смерти могут стать желудочные кровотечения, прободение желудка с последующим перитонитом, нарушения сердечной деятельности, сепсис.

Чаще всего для детского и подросткового возраста все последствия расстройства пищевого поведения носят обратимый характер при условии быстрого оказания квалифицированной медицинской и психологической помощи по восстановлению должной массы тела и налаживанию пищевого поведения, то есть в течение 3-9 месяцев после начала резкого снижения веса.

Лечение РПП в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Лечение расстройств пищевого поведения в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ проходит преимущественно в отделении №5. Это смешанное по полу отделение для детей школьного возраста от 11 до 17 лет 11 месяцев. Дети, находящиеся на лечении, продолжают учебную деятельность, ежедневно могут видеться с родными, что обеспечивает более быструю адаптацию.

В отделении №5 используют мультидисциплинарный подход, когда диагностика, лечение и реабилитация осуществляются с привлечением различных специалистов (психиатр, педиатр, психотерапевт, клинический психолог; по показаниям – кардиолог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Режим пребывания определяется степенью истощения и тяжестью психического состояния, варьируя от строгого постельного режима до домашних отпусков для пациентов в период, предшествующий выписке.

Терапия направлена на коррекцию эмоционального состояния, восстановление питания и массы тела.

Кроме медикаментозного лечения используется психотерапевтическая работа. Семейная системная психотерапия направлена на положительные изменения в семье, создание поддерживающей и принимающей обстановки, разрешение конфликтов и налаживание коммуникации, что помогает сделать результаты лечения более устойчивыми. Когнитивно-поведенческая терапия ведет к пониманию и принятию себя и своего тела, формированию адекватной самооценки, осознанию пищевого поведения. Телесно-ориентированная терапия помогает обрести новый образ собственного тела.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОГРАММЫ

—- 01
КОНКРЕТНЫЕ ШАГИ ДЛЯ УСПЕШНОЙ КАРЬЕРЫ В ФИТНЕСЕ
Задача наших программ в формате «бери и делай!» — с первых же уроков начать продвигать вашу карьеру в фитнесе. Если у вас уже есть клиенты, вы сможете работать с ними лучше, справляться даже с самыми трудными случаями. Если вы только начинаете карьеру, то начнете искать клиентов прямо во время прохождения курса.

—- 02
БАЗА ЗНАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИИ ЭКСПЕРТОВ
Мы обсудим все «горячие» темы по питанию и мотивации клиентов. Наши преподаватели, эксперты фитнеса, поделятся знаниями и личным опытом. Глубже разобраться в теме помогут собственные учебники FPA по фитнес-нутрициологии и фитнес-коучингу.

—- 03
СЕРТИФИКАТЫ, КОТОРЫЕ ЦЕНЯТ РАБОТОДАТЕЛИ И КЛИЕНТЫ
FPA — лидер на российском рынке фитнес-образования. Все наши программы полностью сфокусированы на работе и карьере специалистов фитнеса. Наши выпускники имеют преимущества при трудоустройстве и ценятся клиентами. Вы получаете диплом о профпереподготовке.

—- 04
МАТЕРИАЛЫ СОБРАНЫ НА УДОБНОЙ ПЛАТФОРМЕ
Мы заботимся об удобстве обучения, все нужные для обучения материалы собраны в вашем личном кабинете на платформе iSpring. Учебники, видеолекции, дополнительные материалы и домашние задания в любой момент будут под рукой

—- 05
В ДВА РАЗА БОЛЬШЕ ПРАКТИКИ
Мы разберем практические задания и кейсы, отработаем планирование рациона и консультирование по изменению образа жизни, изучим стили общения даже с самыми трудными клиентами. Вы выделитесь из толпы «гуру» уровнем знаний и серьезной аргументацией, а это – новые клиенты и хороший заработок!

—- 06
ПОДДЕРЖКА, ОБЩЕНИЕ С ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ
Удобный форум, общение в группе, помощь преподавателей. Поддержка даже после завершения курса! Вместе – увлекательнее 🙂

Как психологические причины заставляют нас переедать?

С нами случается какая-то ситуация, в ответ на ситуацию появляются мысли, в ответ на мысли – эмоции. Если мысли хорошие, то эмоции тоже положительные. Но, если мысли и эмоции нехорошие, то наступает период психоэмоционального и физического напряжения. Как люди обычно снимают психологическое напряжение? Алкоголь, табакокурение, переедание – психоактивные вещества. 

Представим, что девушка решила похудеть и села на диету. Раньше она снимала напряжение едой, сейчас напряжение растет, и, конечно же, она начинает конфликтовать, у нее появляется нетерпимость. Муж говорит: «Ты поешь, а то, когда голодная, ты злая». А она злая не потому, что голодная, а потому, что напряжение на высоком уровне. Она решает не конфликтовать, не переедать, а терпеть. Напряжение растет. И тогда начинается период психосоматических заболеваний. Когда с ней это происходит, она говорит: «Не дано мне похудеть: как только начинаю худеть, начинаю болеть». И оправдано для себя девушка возвращается туда же, откуда ушла – к перееданию. 

С одной стороны, деструктивные формы снятия перенапряжения нам нужно менять на конструктивные. С другой стороны, мы помогаем клиенту менять мышление».

Мастер-класс Валерия Ромацкого «Психокоррекция нарушений пищевого поведения: краткий экскурс» состоялся на Санкт-Петербургском саммите психологов.

Что искать в специалисте по расстройству пищевого поведения

Поиск специалиста по расстройствам пищевого поведения является неотъемлемой частью выздоровления. Есть несколько аспектов, которые, необходимо рассматривать при поиске данного специалиста. Ниже приведены ключевые моменты, которые нужно искать у врача или вопросы, которые следует задавать при поиске:

• Лечит ли консультант или психотерапевт в первую очередь маленьких пациентов с расстройствами пищевого поведения? Каков опыт с расстройствами пищевого поведения? Есть ли положительные результаты?
• Обрабатываются ли одновременно возникающие расстройства и лечатся ли они одновременно, если это необходимо?
• Аккредитован ли специалист по расстройствам пищевого поведения? Психиатры и врачи должны иметь медицинское образование.
• Какой подход используется в терапии?
• Работает ли специалист уже с командой других врачей (психиатры или диетологи)?
• Есть ли у специалиста долгосрочный план лечения, который поможет ребенку выздороветь и оставаться здоровым длительное время?

Чек-лист: есть ли у меня РПП?

Прочитайте чек-лист и мысленно отмечайте пункты, которые имеют к вам отношение:

Боитесь есть на людях, как будто это что-то постыдное.
Строго делите еду на «правильную» и «неправильную».
Обращаете внимание на пищевые привычки других людей и критикуете их.
В состоянии стресса начинаете без разбора заедать его, испытывая после этого вину.
Чувствуете отвращение и ненависть к себе, если не смогли отказать себе в каком-то продукте.
Озабочены собственной внешностью и формой: можете долго пристально разглядывать себя в зеркале, отмечая «неидеальности» и впадая из-за этого в отчаяние.
Используете еду, чтобы испытать спокойствие и комфорт — или чтобы наказать себя.
Вам страшно и некомфортно знакомиться с новыми людьми из-за переживаний о собственном весе.
Хоть раз вызывали рвоту после переедания.
«Убиваетесь» в спортзале.
Чувствуете себя толстым/ой, какие бы цифры ни показывали весы;
Ваш вес часто колеблется.
Часто испытываете аппетит без реального чувства голода;
У вас часто бывают головокружения, обмороки и/или ощущение усталости.

Если вы отметили хотя бы 5 пунктов, ваше пищевое поведение нельзя считать здоровым. И разбираться с этим стоит уже сейчас: если заболевание не лечить, оно превратится в хроническое. А это значит — урон не только психологическому и эмоциональному состоянию, но и здоровью.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Ключевая психопатология при расстройстве пищевого поведения

Вот о какой ключевой патологии пишет Фейрберн:

️Переоценка веса, формы тела и контроля за ними. Вариант — питание как таковое и контроль за ним.

«Переоценка» значит, что весу и форме тела или питанию, а также контролю за ними придается чрезмерно большое значение.

Сущность и ценность человека определяется исключительно или в основном через его вес и форму: например, «она толстая, значит, слабовольное ничтожество», «мне нельзя набирать вес, потому что тогда меня никто не будет любить», «я строго слежу за своим питанием, потому что если я буду есть всё подряд, я буду сам себе отвратителен».

Следовательно, если мне не удается снизить вес, изменить форму тела на желаемую или следить за качеством пищи — я становлюсь полным отвратительным ничтожеством. Остальные мои достижения в других сферах жизни не считаются за сколько-нибудь значимые, потому что это вовсе не главное.

Если у такой меня поинтересоваться, по каким критериям я сужу о себе как о достойном или недостойном человеке и попросить разбросать эти критерии на круговой диаграмме, то получится что-то вроде:

В то время как у человека без РПП подобное задание закончится другой круговой диаграммой:

* В «Моём здоровье» вес может как включаться, так и не включаться, в этом секторе располагается широкое понятие, подразумевающее заботу о себе во всех смыслах.

При этом, подобная переоценка не равна неудовлетворенности своим внешним видом или формами. Иными словами, мне может не нравиться та или иная часть моего тела, но это не определяет меня в целом. Быть в некоторой степени недовольным своим внешним видом — это нормально в теперешнем мире. Более того, быть абсолютно довольным — вот это уже из области фантастики.

Fairburn с соавторами стоит на позиции лечения именно ключевой психопатологии, независимо от диагноза.