Лечение панических атак: как их распознать и как помочь себе самому

Симптомы и признаки панической атаки

Приступ возникает внезапно, и силу симптомов спрогнозировать нереально. Неврологи и психотерапевты заметили, что провоцируют паническую атаку:

• длительный стресс фактор. Болезнь либо смерть родного или близкого, напряженный период на работе или учебе, неразделенные чувства, развод;
• гиперконтроль. Перфекционисты, привыкшие все держать под контролем и делать идеально, в зоне риска панических атак;
• пребывание на открытых многолюдных площадях. В психологии понятие называется “страх рыночной площади».

Указанные или альтернативные стресс-факторы запускают неадекватную по силе и длительности реакцию вегетативной нервной системы. В кровь попадает избыточное количество адреналина, провоцируя появление симптомов:

• трудности с глотанием. Человеку при панической атаке сложно проглотить воду или сделать вдох. Ему кажется, что он может подавиться собственным языком или воздухом;
• повышенная потливость. Резко мокреют ладони, лицо, спина человека;
• трудности с дыханием. Грудную клетку словно сковывают железные обручи. Сложно глубоко вдохнуть или выдохнуть. От поверхностного и частого дыхания наступает гипервентиляция легких, начинается кружиться голова, появляется тошнота;
• гипертония и тахикардия;
• боль в сердце. Больные во время приступа думают, что переживают инфаркт. Настолько сильно одновременно колет, давит и режет в груди;
• дискомфорт в желудке, боль в кишечнике, ощущение тошноты.

Приступ панической атаки длится от 3 до 15 минут. В зависимости от запущенности состояния и степени поражения вегетативной нервной системы страдать от проявлений болезни люди могут от 1-2 раз в месяц до нескольких раз в день, что существенно затрудняет ведение социально-активного образа жизни.

Особенности головной боли при мигрени

Где болит и как отличить

Чаще приступ мигрени начинается утром или ночью, но может появиться в любое другое время. У человека начинает мучительно болеть левая или правая половина (реже – вся голова), в височной или глазной области. Боль сначала пульсирующая, затем – сдавливающая либо распирающая.

Она усиливается от внешних раздражителей – громких звуков, резких запахов, яркого света. Часто сопровождается слезотечением из одного глаза. На стороне боли глазная щель сужается, иногда заметна пульсация височной артерии.

Характерные для мигрени зрительные аномалии – светящиеся круги, двоящиеся очертания окружающих предметов. Иногда поле зрения как-бы выпадает. Приступ часто заканчивается долгим тяжелым сном. У женщин и мужчин заболевание проявляется одинаково.

Как справиться с панической атакой самостоятельно

Если у вас уже были панические атаки, вот что можно сделать, для того чтобы предотвратить их.

• Во время приступа постарайтесь не покидать место, в котором он произошёл. Необходимо выяснить, на какие именно раздражители (слова, звуки, действия, обстановку) организм так отреагировал.

• Запомните последовательность действий первой помощи при приступе, о них ниже, и если врач порекомендовал медикаменты — носите их с собой.

• Спите не менее 8 часов.

• Наполните жизнь положительными эмоциями. Хобби, прогулки, встречи с друзьями.

• Освойте дыхательную гимнастику. Это поможет справиться с гипервентиляцией лёгких во время приступа.

• Обязательно занимайтесь спортом.

Если несмотря на все предпринятые превентивные меры, приступ панической атаки всё же начался, то помогите себе пройти через него, с помощью этих 5 эффективных способов:

1. Техника концентрации
Выберите любой предмет, начните изучать его, постарайтесь заметить все его детали, мысленно описывайте его, как если бы рассказывали о нём кому-нибудь. Паника путает мысли и делает ваше мышление неясным, цель данной техники вернуть ясность мышления и контроль над ситуацией.2. Отделение эмоций
Постарайтесь посмотреть на себя со стороны. Наблюдайте за своими эмоциями, мысленно проговорите их. По факту это тоже концентрированность и отвлечение мыслей от причины панической атаки, но только концентрация происходит на своём теле.3. Расслабление
Используйте технику прогрессирующей мышечной релаксации. Суть её заключается в напряжение и последующем расслаблении всех мышц по очереди: сядьте, по возможности закройте глаза и сильно сожмите пальцы ног. Удерживайте это положение примерно 5 секунд. Затем разожмите пальцы и почувствуйте расслабление в стопах ног. Повторите эти действия, напрягая поочерёдно мышцы икр, бёдер, ягодиц, рук, пресса и пр. Напрягая и расслабляя мышцы, вы концентрируетесь на движении, и одновременно расслабляете тело. Очень хорошо этот метод работает для беременных женщин.4. Заземление
Данная техника похожа на концентрацию, только концентрироваться можно на чём угодно, например, начните считать, мысленно прибавлять или отнимать, вспомните своего родственника и поговорите с ним. Цель — загрузить сознание некой деятельностью, простой и понятной, но в то же время требующей некоторых ресурсов, мозг не может концентрироваться и на осмысленной деятельности и на панике, заземление поможет вернуть контроль и ощущение реальности происходящего5. Комфорт
Возможно, вы чувствуете холод — налейте себе горячего чая, возьмите плед, чувствуете нехватку воздуха — откройте окно.

Если вы наблюдаете, как другого человека накрывает паническая атака, вот что вы можете сделать, чтобы помочь ему:

• Выведите его на воздух

• Начинайте говорить с ним спокойным, но не монотонным голосом (монотонность может усугубить чувство деперсонализации)

• Говорите с ним о его самочувствии, эмоциях (постарайтесь применить к нему технику «Отделение эмоций) но не заставляйте отвечать

• Если это возможно, обеспечьте телесный контакт — возьмите за руку, обнимите

• Дайте попить

• Дайте ему ощущение контроля над ситуацией, не паникуйте сами, говорите спокойно уверенно, улыбайтесь

• Дайте ему подышать в бумажный пакет, или плотно сомкнутые ладони, это поможет при гипервентиляции

Как помочь человеку во время приступа

Если вы стали свидетелем развития панической атаки у вашего знакомого или постороннего человека, уясните себе – не нужно паниковать. У вас наверняка появится такой соблазн, глядя на паникера, но возьмите себя в руки. Помните: от ваших действий зависит состояние человека.

Итак, первое, что стоит сделать: наладить телесный контакт. Больной будет понимать, что он не один. Если это ваш знакомый, возьмите его в охапку.

Если посторонний человек, возьмите за руку или приобнимите за плечо. В этом случае не стоит перебарщивать с объятиями, так как это может еще больше напугать паникующего.

Взяв человека за руки, смотрите ему в глаза и показывайте на своем примере, как нужно дышать. Глубоко и медленно. Скажите ему, чтобы он повторял за вами. Сначала это будет затруднительно, но потом дыхание постепенно начнет восстанавливаться.

Надавите на паникера неопровержимым знанием. Заявите, что вы знаете, что все сейчас закончится. Избегайте фраз по типу «скоро все пройдет», так как это дает размытое понимание времени. Или, к примеру, фраза «Ты сможешь, ты сильный» тоже может сбить с толку, поскольку человек в этот момент кроме слабости и бессилия не ощущает ничего. Лучше скажите, что верите в него, в его силы.

Успокоительные средства: валериана, пустырник тоже способны оказать положительный эффект. Дайте человеку выпить седативный настой, ну а если его не оказалось под рукой, подойдет простой леденец. Массаж способствует расслаблению и устранению мышечного напряжения. Помассируйте паникеру плечи, шею, пальцы. Телесный релакс поможет снять тревогу и страх.

По окончании приступа у незнакомого человека выясните, случались ли такие атаки раньше. Если это произошло впервые, то вызовите скорую. Или сами доставьте его в больницу для дальнейшего обследования.

И еще раз: паническая атака не угрожает вашему физическому здоровью. Ее основа – беспричинный страх, причины которого нужно искать в себе. Справившись с ними, вы навсегда избавитесь от этой незваной гостьи.

Учитесь контролировать ваши эмоции, учитесь расслабляться и отдыхать, анализируйте себя и живите в гармонии с собой. Психологический комфорт – залог вашего избавления от панических приступов.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Симптомы

Вегетативный криз чаще всего первый раз проявляется в определенном возрасте — в основном это 20-30 лет. Но были отмечены случаи диагностирования заболевания у детей до 15 лет и пожилых людей после 65. Основная категория людей, подвергающаяся приступам вегетативного криза — женщины. У мужчин это заболевание диагностируют в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Во время приступов панической атаки обычно вырисовывается следующая клиническая картина: ⅔ всех симптомов приходится на вегетативные, остальные — это эмоционально-аффективные расстройства. У каждого вида вегетативного криза свои симптомы, они зависят от степени тяжести панического расстройства и определяются при помощи специальной шкалы.

Для симпатоадреналового криза характерны следующие симптомы: нарушение работы сердца и учащенное сердцебиение, боли и пульсация в голове, повышенная температура, побледнение кожи, озноб, необъяснимое чувство страха. Заканчивается он внезапно, при этом выделяется большое количества мочи. После этого начинает развиваться астеническое состояние.

Симптомы вагоинсулярного криза выглядят следующим образом: человек начинает чувствовать нехватку воздуха, у него появляется чувство удушья, одышка, пульс становится редким, сердце работает с перебоями, кожа становится гиперемированной, появляется боль в желудке, усиливается перистальтика кишечника и пр.

В смешанном типе вегетативного криза сочетаются признаки видов, описанных ранее, т.е. симпатоадреналового и вагоинсулярного типов. Основными симптомами вегетативного криза данного типа являются приступы беспричинной паники, тревоги или страха, к которым добавляются несколько проявлений того или иного заболевания. Психосоматика человека в этом случае выдает такие ощущения, как деперсонализация, дереализация, возникает боязнь неконтролируемых поступков, потери разума, появляется страх смерти.

К наступлению вегетативного криза человека могут привести разные причины. Он может стать следствием длительного стресса или невроза, послеродовой травмы, травмы головы. Вызвать вегетативный криз могут и нарушения в работе центральной нервной системы, и такие состояния, как предменструальный синдром у женщин, мочекаменная болезнь, половое созревание и пр. Неконтролируемый прием каких либо лекарственных препаратов тоже может спровоцировать это заболевание.

Панические атаки у женщин причины

• Стрессовая ситуация: это может быть кратковременная тяжелая психологическая травма (например, авария, смерть близкого, развод) или длительное напряжение (непосильные умственные нагрузки, стрессовая работа).
• Соматические заболевания: панические атаки могут выступать как симптом некоторых онкологических, кардиологических и других болезней.
• Воспитание: гиперопека в детстве, всесторонний контроль, или наоборот воспитание девочки как центра вселенной, которой всегда и все позволено;
• Генетика: исследования показали, что существует генетическая предрасположенность к паническим атакам.
• Употребление наркотических средств и алкоголизм. Панические атаки часто возникают во время синдрома отмены или абстинентного синдрома или в связи с интоксикацией организма токсическими веществами.
• Психические болезни (например, шизофрения).
• Изменения в гормональном фоне: сбой менструального цикла, начало половой жизни, беременность, климакс.
• Особенности характера: мнительность, тревожность, склонность к ипохондрии.
• Малоподвижный образ жизни, недостаточность физических нагрузок.

возникновения панических атак

Подростковые панические атаки: причины, проявления

Подростковый возраст — с 10 до 17 лет. В это время организм активно растет, меняется физиология, психика.

Важный этап в жизни ребенка — половое созревание. Пубертат меняет все — тело, внешность, восприятие себя, окружающего мира. Повышение гормонального фона вызывает резкие перепады настроения. Ребенок старается казаться взрослым, но не готов принять на себя ответственность. Такое противоречие отражается на состоянии подростка. Он переживает, негатив накапливается, появляются внезапные выбросы неконтролируемых эмоций. Подростка одолевает приступ паники, признаками которого являются:

• спутанность мыслей;
• несвязность речи;
• двигательное беспокойство;
• головная боль;
• затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха;
• скачки давления;
• учащенное сердцебиение;
• дрожь, озноб;
• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• затрудненное глотание;
• онемение рук и ног;
• бледность или покраснение кожи;
• сухость во рту;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Количество симптомов и признаков панической атаки у подростков — от 2 и более. К ним добавляется боязнь смерти, чувство страха, ощущение остановки сердца. Состояние длится 10-15 минут, возникает раз в неделю/месяц или несколько раз в сутки. В период между приступами ребенок может чувствовать себя нормально или, наоборот, у него меняется поведение, наступает депрессия, нарушается сон, болят мышцы.

Игнорировать эти признаки нельзя. Паника провоцирует нервный срыв, заболевание эпилепсией, болезни сердца, сосудов. Особо тяжелые случаи приводят к суициду. По официальным данным Росстата, за последний год из 2000 самоубийств более трети приходится на возраст 12-16 лет. Родители не понимают своих детей, навязывают им свое мнение, оказывают эмоциональное давление на ребенка, не хотят вникать в ситуации, не стараются помочь. В придачу к этому — загруженность в школе, усталость, проблемы в общении. Детская психика не может справиться с этим самостоятельно, что приводит к плачевному результату.

Панические атаки и психотерапия

Психотерапевты категорично относят приступы к эмоциональным, а не психическим нарушениям. Сами больные после деперсонализации и дезориентации испытывают страх умственного помешательства и приписывают себе различные отклонения.

В классической терапии панических атак применяют методы психотерапии:

• гипноз. Специалист вводит человека в пограничное состояние, пытаясь помочь ему разобраться с причиной сверхсильной реакции на стресс-фактор. Минус: не все психотерапевты владеют техникой, часть пациентов нельзя загипнотизировать;
• семейная психотерапия. Прорабатываются причины дисгармонии в отношениях и стресса в общении с родными;
• телесно-ориентированная психотерапия. Убираются мышечные зажимы с помощью дыхательных практик;
• арт терапия. Пациент с панической атакой прорисовывает свое состояние, учится выплескивать негативные эмоции на лист бумаги, осознавать их и не бояться.

Психотерапия — хороший инструмент. Но он убирает только эмоциональное проявление панических атак и никак не воздействует на аутоиммунные воспаления ганглиев. Также психотерапия не дает пожизненной гарантии на лечение, требует до 10 сеансов со специалистом.

3-я группа. Когда обстоятельства закрепляют поведение, включающее в себя сильный страх и тревогу. Ожидание того, что может «накрыть».

Во время первого приступа паники возникают очень неприятные ощущения и сильный страх. После него появляется чрезмерная внимательность к своим ощущениям в теле, тревожность и опасение, что паническое состояние может возникнуть вновь. Эта тревожность и опасение являются почвой для повторного приступа. Формируется механизм запуска атаки. Триггером может стать обстановка, слова, запах, мысли. Далее из-за стойкости условных рефлексов, образовавшихся при переживании сильного страха и второго приступа, панические атаки начинают возникать в новых местах.

Наличие объективной информации на момент приступа помогает его купировать. Когда человек может себе объяснить, что, к примеру, головокружение обусловлено резко понизившимся давлением или что слабость могла возникнуть из-за того, что человек забыл позавтракать.

Профилактические мероприятия

Наличие структурных элементов светооптического аппарата зависит от общего самочувствия. Профилактика миодезопсии заключается в здоровом образе жизни. Большое значение имеет нервно-психологическое состояние, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Желательно отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков, своевременно вылечить офтальмологическую патологию.

Человек должен предельно внимательно относиться к своему здоровью и носить солнцезащитные очки. При появлении помутнений или при расплывчатом изображении срочно обратиться к опытному офтальмологу в специализированную клинику.

Для исключения вегетативных кризов и патологической симптоматики медики рекомендуют больше ходить пешком и гулять на свежем воздухе.

Окулистами была разработана несложная гимнастика, которая помогает побороть летающие объекты и стимулировать питание тканей.

Специальные упражнения:

1. Нужно максимально удобно сесть за стул и посмотреть только вперед, после этого резко перевести взгляд попеременно в правую и левую сторону, вверх и вниз. Активные движения помогают избежать застоя и ишемии, способствуют более равномерному перераспределению внутриглазной жидкости;

2. Необходимо сосредоточится и быстро моргать в течение нескольких минут;

3. Произвести попеременно вращательные движения в правую и левую сторону по 15 раз.

Наш медицинский центр имени Федорова в Москве оснащен самым современным оборудованием европейского качества, опытные и высокопрофессиональные специалисты проведут комплексное обследование и лечение офтальмологических заболеваний.

Характерные черты расстройства

Симптомы расстройства можно поделить на две группы. К первой мы отнесем признаки непосредственно панической атаки, заставляющие испытывать человека тревогу и страх, а также неприятные ощущения в теле.

Вторая группа симптомов относится к проявлению сформированного расстройства в общем. В ее состав входит множество признаков. Они сопровождают не всех и не всегда, и проявляются в разной степени.

Главный признак панического состояния – формирование так называемого охранного поведения.

Паническая атака обходится больному большим эмоциональным напряжением, психическим истощением. Перенеся цепочку таких приступов, у человека появляется выжидательная позиция. Он с опаской ждет повторения атаки. А, ожидание, как известно, хуже, чем само событие. Оно сопровождается состоянием повышенной тревожности, как будто что-то вот-вот случится. Казалось бы, приступ отступил, и самое время расслабиться. Но состояние тревоги сохраняется.

Некоторые паникеры путают такое положение дел с самим приступом. И рассказывают, что он длится у них несколько дней. Это ошибочно, поскольку приступный период способен продолжаться максимум пару часов.

Другой важный признак расстройства – формирование фобий. И прежде всего, это страх умопомешательства и смерти. Такие фобии сопровождают практически каждого паникера. Однако они абсолютно бесперспективны.

Страх лишиться рассудка, перестать себя контролировать и адекватно вести себя часто сопряжен с беспокойством заполучить шизофрению. Но нужно успокоить тех, кто терзается такими мыслями: больной шизофренией не будет беспокоиться о том, что он сходит с ума.

Страх смерти также иллюзорен. Те вегетативные нарушения, которые испытывает больной во время атаки, никак не являются смертельными, хотя некоторые дискомфортные ощущения они все-таки оставляют. Это может быть ощущение тяжести в голове, чувство напряжения в груди, боли в сердце. Из-за чего способны возникнуть мысли о наличии соматического заболевания.

Паническое расстройство могут сопровождать и страхи, откладывающие отпечаток на социальной жизни больного. Сюда, в первую очередь, относят страх открытого (агорафобия) или закрытого пространства, боязнь езды в лифте, авиаперелетов, публичных выступлений и т.д. Как правило, фобии формируются, отталкиваясь от ситуации, в которой впервые возник приступ атаки.

Парень, страдающий расстройством уже около 10 лет, в начале его зарождения боялся выходить на улицу. Он целый год просидел дома. Друзья приносили ему еду и уносили мусор.

Лечение панической атаки

Основной подход к лечению панической атаки – это взаимодействие психолога и невролога, которые совместными усилиями стараются на подсознательном уровне убедить пациента, что паническая атака не является заболеванием, не несет риск его жизни и здоровью, а также может контролироваться самим пациентов. Изменение взгляда на различные жизненные ситуации – один из важнейших моментов выздоровления.

В медикаментозном лечении особое место занимают антидепрессанты (трициклические и тетрациклические). Однако их эффективность первые несколько недель не проявляется, а симптомы панических атак в этот период могут стать более выраженными. Спустя примерно два месяца наступает этап максимальной эффективности препаратов. Среди лекарственных средств наиболее распространенными являются ципрамил, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин.

При желании пациенту могут быть назначены различные бензодиазепины. Они не усиливают симптомы панической атаки и являются более эффективными с момента применения, однако данные препараты не рекомендуется применять более 4 недель из-за риска зависимости от них. К тому же, они малоэффективны при депрессивных расстройствах. Как правило, данные препараты рекомендуют к применению для купирования пароксизмов.

Выбор медикаментозной методики лечения является исключительно индивидуальным. Как правило, курс употребления препаратов составляет 6 месяцев и больше. Полный отказ от применения медикаментов актуален лишь в случаях, когда паническая атака не повторялась в течение 40 дней.

Контроль дыхания – наиболее простая и эффективная немедикаментозная терапия. Пациенту необходимо сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше. После этого необходимо сделать медленный выдох. При этом нужно стараться расслабить свое тело, а глаза закрыть. Данное упражнение рекомендуется к повторению порядка 15-20 раз. Разрешается сделать небольшую паузу в несколько стандартных вдохов и выдохов.

Почему депрессия (почти по всем пунктам) совпадает с хронической болью?

Похожесть в симптоматике хронической боли и депрессии объясняется очень просто — мозг вырабатывает химическое вещество (нейротрансмиттер), которое проходит по нервным клеткам. А у этих заболеваний нервные клетки общие.

Хроническая боль оказывает очень сильное влияние на жизненные процессы человека. Люди, страдающие хронической болью, очень многое теряют в своей жизни: они не могут нормально спать, им приходится менять работу, отношения в семье часто портятся, сексуальная активность уже не та, что была раньше, изменяется и социальная жизнь. Такие изменения и потери не могут пройти для человека бесследно: некоторые больные находят в себе силы, чтобы с этим бороться, но многие просто уходят в депрессию.

Если провести сравнение между пациентами с хронической болью и депрессией и теми, у кого только болевой синдром без депрессивного состояния, то можно заметить следующее: первая группа людей страдает наиболее сильными болями, они не могут управлять своей жизнью, и часто пытаются бороться с болезнью нездоровыми способами.

Так как хроническая боль и депрессия имеют тесную взаимосвязь, то и лечение к ним применяют комплексное. Существуют даже лекарства, которые одновременно лечат и болевой синдром, и депрессию.

Диагностика панического расстройства у детей

• Повторяющиеся панические приступы
• Паника происходит без причины (во время приступов нет объектов или ситуаций, которые могут напугать ребенка). Дело в том, что панические атаки могут быть симптомами других психических заболеваний и расстройств (фобическое расстройство, тревожно-депрессивное расстройство, ОКР, социофобия и т.д.) Диагноз паническое расстройство ставится именно при наличии атак, причина которых неочевидна.
• Попытка избегания ситуаций, в которых случались панические атаки, замкнутость, изменения в поведении. У некоторых детей к паническим приступам присоединяется агорафобия (боязнь открытого пространства).
• После приступов у многих детей сохраняется тревожность и беспокойство по поводу своего состояния

панического расстройства у детейДиагностика панического расстройства у детей

Памятка-инструкция по первой помощи при ПА

Если панические атаки преследуют вас, то первое, что нужно сделать обратиться к врачу, но и памятка, как вести себя не будет лишней, итак:

• Заранее мысленно продумайте технику заземления, это будет счёт, диалог с самими собой, родственником, мысленная перестановка мебели и т.д. Заранее составленный план даст вам ощущение почвы под ногами

• Держите наготове плотный бумажный пакет, носовой платок. В случае приступа и частого дыхания у вас наступит гипервентиляция лёгких, для её предотвращения нужно дышать в пакет или в ладони, сложенные лодочкой, в ладони следует положить платок для уменьшения притока свежего воздуха. Медленное и ровное дыхание поможет держать под контролем уровень углекислого газа в крови.

• Научитесь технике правильного дыхания. Она включат парасимпатическую нервную систему и отключает симпатическую. Медленно и глубоко вдохните животом на четыре счёта, задержите дыхание на четыре счёта, выдыхайте на 4 счёта, задержите дыхание на 4 счёта. Повторяйте до ощущения расслабления мышц.

Особенности течения панических расстройств у детей и подростков

Гормональная перестройка растущего организма — идеальные условия для начала панических атак. С первыми приступами подростки сталкиваются в возрасте 12-13 лет, но даже дошкольники не застрахованы от них. Из-за высокой восприимчивости психики среди детей с диагнозом паническая атака больше девочек.

Симптоматика во время приступов более выраженная, чем у взрослых. К классическим проявлениям панических атак добавляются псевдопарезы, непроизвольные акты дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Без лечения подростков и детей состояние ухудшается. Обмороки, тахикардия появляются чаще, у больного возникает паника при посещении новых мест, боязнь знакомиться с людьми или перемещаться самостоятельно. Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии для терапии панических атак используют не лекарственные методы и не гипноз. Поэтому имеют много положительных отзывов и хорошую динамику прекращения приступов навсегда у детей и подростков.