Что лучше: лирика или прегабалин

Общие сведения

Наркотик «лирика» – это сленговое название для препарата прегабалин.
Длительное время в России это лекарство продавалось без рецепта и
использовалось для лечения тревожных состояний, судорог при эпистатусе и болей
нейрогенного характера. Иногда этот препарат использовали в комплексной
терапии фобий и абстинентного синдрома при опиатной зависимости.

Прегабалин выпускают в виде белых капсул. Основные показания к его применению
– повышенная тревожность и фобии. Исследования показали положительные
результаты в лечении, причем фармакологические дозы редко вызывали побочные
эффекты.

Но, начиная с 2008 года, в России стали фиксировать массовые случаи
злоупотребления прегабалином с рекреационной целью. Было зафиксировано большое
количество смертей в результате передозировки «лирики» или из-за нарушений
работы сердца, которые возникали вследствие длительного употребления
препарата.

Если рассматривать прегабалин как нейроактивное вещество, то это лекарство
очень похоже по действию на ГАМК (гамааминомаслянную кислоту, медиатор,
который оказывает тормозной эффект на ЦНС).

Последние исследования показывают, что прегабалин в высоких дозах вызывает
быструю зависимость. Зависимость от «лирики» очень сложно поддаётся лечению.
Это связано с влиянием на нервную систему и изменением передачи импульсов в
нейронах головного мозга. Человек может даже не осознавать, что он находится в
зависимости.

Основной контингент, который употребляет «лирику» — это люди от 20 до 35 лет.
Если после приема прегабалина были физические нагрузки, то повышается риск
аритмии в виде АВ-блокады или фибрилляции предсердий. Эти состояния могут
привести к смерти.

В инструкции к препарату указано, что препарат противопоказан до 17 лет. Это
связывают с сильной токсичностью и негативным влиянием на психологический
портрет людей, не достигших совершеннолетия.

Аптечный наркотик Лирика

Лирика получила такое широкое распространение у наркоманов, потому что она стоит очень недорого, и ещё несколько лет назад продавалась даже без рецепта. Введение ограничений на продажу, кардинально не изменило ситуацию.

Лирика — это обезболивающее и противосудорожное средство, именно эти её качества стали причиной употребления препарата в наркологии. Наркологи использовали Лирику для облегчения ломок. При употреблении превышенных дозировок наркозависимые обнаружили её психоактивные свойства — так Лирика стала аптечным наркотиком. Её активное вещество Прегабалин, и оно вызывает при постоянном и неконтролируемом употреблении самую настоящую наркологическую зависимость от  Лирики. Даже в медицинских дозах употребление Лирики оказывает массу побочных эффектов и может вызвать зависимость и ломку.

Применение препарата Лирика

Препарат Лирика принимают внутрь независимо от приема пищи.
Нейропатическая боль. Рекомендованная начальная доза препарата Лирика составляет 75 мг 2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Препарат Лирика эффективен при применении в дозе от 150 до 600 мг/сут. Для большинства пациентов оптимальная доза препарата Лирика составляет 150 мг 2 раза в сутки. Эффект от применения препарата Лирика достигается уже на протяжении первой недели приема. Однако с учетом индивидуальной чувствительности к препарату доза может быть повышена до 150 мг 2 раза в сутки с интервалом от 3 до 7 дней и, при необходимости, еще через неделю может быть повышена до максимальной — 300 мг 2 раза в сутки.
Эпилепсия. Рекомендуемая эффективная начальная доза препарата Лирика составляет 75 мг 2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Препарат Лирика эффективен при применении в дозе от 150 до 600 мг/сут. Эффект от применения препарата Лирика достигается после первой недели приема. Однако с учетом индивидуальной чувствительности к препарату доза может быть повышена до 150 мг 2 раза в сутки после первой недели и, при необходимости, еще через неделю может быть повышена до максимальной — 300 мг 2 раза в сутки.
Для оптимизации терапии препаратом Лирика нет необходимости проводить мониторинг концентрации прегабалина в плазме крови. Прегабалин не вызывает изменений концентраций других одновременно принимаемых противосудорожных препаратов, также как и другие одновременно принимаемые противосудорожные препараты не оказывают влияния на концентрацию прегабалина в плазме крови.
Нейропатическая боль и эпилепсия. Прекращать прием препарата Лирика рекомендуется постепенно, на протяжении по крайней мере одной недели.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Лирика элиминируется из системного кровообращения в неизмененном виде путем почечной экскреции. Поскольку клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина, снижение дозы препарата у пациентов с нарушенной функцией почек следует проводить индивидуально, с учетом клиренса креатинина, как указано в таблице и определяется по формуле:
 • масса тела (кг)
Клиренс креатинина, мл/мин = ——————————————————————————————————(• 0,85 для женщин)
72 • уровень креатинина в сыворотке (мг/дл)
Прегабалин эффективно выводится из плазмы крови при гемодиализе (50% препарата на протяжении 4 ч). У пациентов, которым проводился гемодиализ, суточная доза прегабалина должна быть повышена с учетом функции почек. В дополнение к суточной дозе, сразу после 4-часовой процедуры гемодиализа, должна быть принята доза препарата, которая определяется по таблице.Коррекция дозы прегабалина с учетом функционального состояния почек

*Суммарную суточную дозу (мг/сут) нужно разделить на количество приемов, как указано режимом дозирования.
+Дополнительная суточная доза — однократная дополнительная доза.

Применение у пациентов с нарушением функции печени. Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Применение у детей в возрасте до 12 лет. Безопасность и эффективность применения препарата Лирика для лечения детей в возрасте до 12 лет не установлена, поэтому применение препарата у этой категории больных не рекомендуется.
Применение у подростков в возрасте 12–17 лет. Препарат Лирика применяется для лечения подростков, больных эпилепсией, в дозах, рекомендуемых для взрослых пациентов.
Безопасность и эффективность применения препарата Лирика для лечения нейропатической боли у подростков не установлена, поэтому применение препарата по данному показанию для лечения подростков не рекомендуется.
Применение у пациентов пожилого возраста (в возрасте старше 65 лет). В случае нормальной функции почек какой-либо коррекции дозы препарата для лечения пациентов этой возрастной группы не требуется.

Принцип действия прегабалина

Лирика – достаточно «молодое» лекарство, и его психотропный эффект все еще мало изучен (возможно, из-за большого спроса на лекарство в фармакологическом бизнесе).

Но российские наркологи полагают, что препарат воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга – своеобразные «точки приема» гормонов радости эндорфинов. По химической структуре Прегабалин схож с эндорфинами и подменяет их – мозг получает переизбыток гормонов радости, и наркоман ощущает эйфорию.

«Эйфория при употреблении Прегабалина описана в инструкции к препарату в виде частого побочного эффекта со стороны психики. Эйфоризирующее действие Прегабалина является дозазависимым и возникает при дозировке, превышающей 0,3 г в сутки. (…)

Возможным объяснением этого факта служит непосредственное воздействие препарата на опиоидные рецепторы, или, как полагает (российский нарколог) Н.В. Надеждин, на систему эндогенных опиоидных лигандов человека, что объясняет высокую эффективность препарата при купировании абстинентного синдрома.»

С каждым новым приемом таблеток головной мозг наращивает количество принимающих рецепторов, чтобы получить максимум удовольствия от «ложных» гормонов.

Естественного количества настоящих эндорфинов уже не хватает на все рецепторы, и мозг ощущает недостаток гормонов радости. Поэтому он начинает «бунтовать» и требовать новую дозу таблеток – посылает при помощи импульсов нервной системы болезненные сигналы ко всем системам организма, вызывает судороги и боли в мышцах – ломку. Так формируется стойкая физическая зависимость от препарата.

Чем опасна Лирика?

Препарат Лирика, как мы уже отметили, при регулярном употреблении вызывает наркотическую зависимость, то есть психологическую и физическую привязанность к употреблению. Эта зависимость от Лирики сродни метадоновой и эфедриновой. Очень опасно применение Лирики с другими психоактивными препаратами, алкоголем.

Каковы последствия употребления Лирики? Наркоман, принимающий этот аптечный наркотик страдает головными болями, у него сильно ухудшается память, снижается сексуальное влечение. Лирика разрушительно влияет на центральную нервную систему. Передозировка Лирикой опасна тем, что может развиться отёк лёгких и кома.

Комментарий эксперта

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Сравнение побочек Лирики и Прегабалин-рихтера

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Лирики больше нежелательных явлений, чем у Прегабалин-рихтера. Это подразумевает, что частота их проявления у Лирики низкая, а у Прегабалин-рихтера низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Лирики возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Прегабалин-рихтера.

Как проявляется ломка от Лирики?

Несмотря на то, что Лирика — это лекарственный препарат, при рекреационном, то есть немедицинском использовании, от него возникает самая настоящая ломка.

Ломка от Лирики вызывает следующие расстройства физического и психического плана:

• Расстройства ЖКТ: излишнее газообразование, рвота, понос или запоры.
• Неадекватное поведение.
• Проблемы со зрением: оно заметно ухудшается, возникает боль в глазах.
• Агрессия.
• Нарушения координации движений и походки.
• Нарушения речи, она становится невнятной.
• Проблемы с памятью.
• Обмороки.
• Онемение конечностей.

Бывает от Лирики и передозировка, причём состояние это очень опасное, часто оно приводит к коме или смерти. В случае передозировки нужно срочно обратиться к врачу.

Лирика вызывает сильную зависимость, уже через несколько недель, когда развивается абстинентный синдром, наркоман перестаёт получать удовольствие от приёма препарата, следующая доза необходима ему лишь для того, чтобы снять ломку.

Физическая зависимость от наркотиков

Когда у зависимого в результате постоянного приёма препарата возникает физическая привязанность к нему, то для наркомана начинаются тяжёлые времена. Теперь он вынужден каждый раз искать новую дозу, причём абстинентный синдром не ждёт и приходит в назначенный час независимо от обстоятельств и возможностей больного.

Сформировавшаяся физическая зависимость обязательно выражается в абстинентном состоянии или наркотической ломке. Дело в том, что организм больного уже привык получать необходимые для его работы соединения через приём наркотика, поэтому когда доза снижена или вовсе отсутствует, то он сигнализирует о том, что необходим психоактивный препарат, чтобы он мог продолжать свою работу.

В этот момент больной испытывает болезненные физические и психологические симптомы, именно они вкупе и называются наркотическая ломка. Пока не восстановлена химическая чистота организма, не нормализована работа всех его систем, больной будет испытывать дискомфорт различной степени. Чтобы эффективно снять ломку нужна лекарственная детоксикация и терапия.

Топ-16 лекарств, которые могут оставить вас без водительского удостоверения

Внимание! Не во всех лекарствах напрямую содержится вещество, признанное на территории России наркотическим. Однако многие вещества, содержащиеся в этих медицинских препаратах, при распаде в организме могут образовывать производные вещества, включенные в перечень запрещенных

Поэтому в моче или крови человека при медицинском освидетельствовании могут быть обнаружены запрещенные вещества.

В результате превышения их порогового значения водитель может быть признан находящимся в состоянии наркотического опьянения. Также ряд лекарств может при анализе мочи или крови давать ложноположительный результат на наркотические и психотропные вещества.

вещество: кодеин

вещество: фенилэфрин

вещество: фенирамин

вещество: фенилэфрин

вещество: кодеин

«Амиксин»

вещество: тилорон

Внимание! Несмотря на то что вещество в этом препарате не входит в список наркотических и психотропных веществ, при медицинском освидетельствовании это лекарство может приводить к ложноположительным результатам. Так, в некоторых случаях в анализах в результате приема «Амиксина» определяется запрещенное вещество метамфетамин

В итоге если у водителя будет обнаружен метамфетамин, он будет признан находящимся в состоянии наркотического опьянения.

Таким образом, согласно статье 12.8 КоАП РФ, водителя ждет лишение прав сроком до 2 лет и штраф в размере 30 000 рублей. В случае повторного управления транспортным средством в состоянии опьянения водителя ждет уголовная ответственность.

вещества: кодеин, фенобарбитал

вещество: кеторолака трометамин

вещество: кодеин

вещество: кодеина фосфат сесквигидрат

вещество: кодеин

«Тавегил»

вещество: клемастина гидрофумарат

Нельзя принимать в связи с сонливостью, которая может проявляться после употребления лекарства.

вещества: фенобарбитал, этилбромизовалерианат (этиловый эфир бромизовалериановой кислоты)

Спрей от насморка «Тизин»

вещества: ксилометазолина гидрохлорид, бензиловый спирт; бензалкония хлорид; динатрия эдетат; хлористоводородная кислота; сорбитол; натрия цитрат; метилгидроксипропилцеллюлоза; полиоксиэтиленглицеролтригидроксистеарат 40; очищенная вода; парфюмерное масло.

Внимание: данное лекарство может давать ложноположительный результат теста на наркотики. Стоит отметить, что не во всех случаях водители, употребляющие вышеуказанные лекарства, могут быть признаны находящимися в состоянии опьянения по результатам медицинского освидетельствования

Дело в том, что согласно действующему законодательству обнаруженные наркотические или психотропные вещества в анализах мочи или крови должны превышать установленные пороговые значения. Мы уже подробно поднимали эту тему (прочитать можно здесь)

Стоит отметить, что не во всех случаях водители, употребляющие вышеуказанные лекарства, могут быть признаны находящимися в состоянии опьянения по результатам медицинского освидетельствования. Дело в том, что согласно действующему законодательству обнаруженные наркотические или психотропные вещества в анализах мочи или крови должны превышать установленные пороговые значения. Мы уже подробно поднимали эту тему (прочитать можно здесь).

Вот эти таблицы:

Лечение наркоманов, употребляющих лирику

Часто прегабалин назначают для облегчения ломки. Отсюда наркоманы узнают о препарате.

Самостоятельно избавиться от наркотической зависимости редко кому под силу. Если вы обнаружили признаки зависимости, переходящей в наркоманию, у себя или близкого человека, сразу обращайтесь к врачу.

Первый этап лечения – детоксикация, т.е. очищение организма. Врач назначит процедуры для снятия абстинентного синдрома, восстановления физических функций.

Далее с пациентом работает психолог. Психологическая помощь направлена на полный отказ от приема лирики и других наркотиков. Работа с психологом – важнейшая часть лечения. Основная причина наркомании – психологические и социальные проблемы. Под воздействием наркотика больной прячется от конфликтов, травм, комплексов.

Важно набраться терпения и пройти лечение от прегабалина полностью. Снятие ломки и работа с психологом не считаются пожизненной гарантией от привыкания, нужен постоянный контроль

Снятие ломки и работа с психологом не считаются пожизненной гарантией от привыкания, нужен постоянный контроль.

Фармакологічні властивості

Лирика – лекарственный препарат, обладающий противоэпилептической и противосудорожной активностью. Активным компонентом препарата является прегабалин – алкилированный аналог гамма-аминомасляной кислоты, однако, несмотря на структурное сходство молекул, прегабалин не обладает свойственной гамма-аминомасляной кислоте активностью. Прегабалин не оказывает ни прямого, ни опосредованного ГАМК-ергического действия. Механизм действия препарата основан на его способности связываться с альфа-2-дельта субъединицами кальциевых каналов нейронов (кальциевыми каналами N- и P/O-типа), вследствие чего отмечается снижение транспорта кальция в клетки нейронов в ответ на потенциал действия. Для препарата характерна высокая степень сродства к альфа-2-дельта протеину, находящемуся в тканях центральной нервной системы. Применение препарата приводит к снижению высвобождения нейротрансмиттеров боли (в том числе глутамата, норадреналина и субстанции Р) в синаптическую щель при возбуждении нейронов. Вследствие таких изменений под действием препарата избирательно подавляется проведение импульса, следует отметить, что препарат Лирика подавляет возбудимость сети нейронов только при патологических состояниях. Препарат оказывает анальгетическое действие при болях нейропатической этиологии и постоперационном болевом синдроме, в том числе при таких состояниях, как гиперальгезия и алодиния. Препарат в терапевтической дозе хорошо переносится пациентами, в ходе исследований было отмечено отсутствие тератогенного действия при применении препарата в дозах, в 2 раза превышающих терапевтические. В результате ряда исследований было отмечено отсутствие канцерогенного и генотоксического действия прегабалина. После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1 час после перорального приема препарата. При повторном применении препарата Лирика время достижения максимальной плазменной концентрации активного вещества не изменяется. Биодоступность препарата не зависит от принятой дозы и составляет около 90%. При повторном применении препарата равновесные концентрации прегабалина достигаются в течение 24-48 часов. Прием пищи снижает скорость и степень абсорбции прегабалина, так при одновременном приеме препарата с пищей время достижения пика активного вещества в плазме увеличивается на 2,5 часа, а максимальные плазменные концентрации препарата снижаются на 25-30% (в сравнении с данными, полученными после приема препарата натощак). Следует отметить, что прием пищи не оказывает клинически значимого действия на объем абсорбции. Для препарата не характерно связывание с белками плазмы. Прегабалин хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, а также выделяется с грудным молоком. Незначительная часть препарата (менее 1%) метаболизируется с образованием N-метилированного соединения. Выводится препарат в неизменном виде с мочой. Около 1% препарата выводится с мочой в виде метаболита. Период полувыведения препарата равен 6,3 часа. Следует отметить, что клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина. У пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, и пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, показатели фармакокинетики аналогичны таковым у здоровых добровольцев. У пациентов, страдающих нарушением функции почек, необходима коррекция дозы. Снижение клиренса прегабалина у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, прямо пропорционально снижению клиренса креатинина. Пациентам со сниженным клиренсом креатинина необходимо уменьшение дозы препарата Лирика, а пациентам, находящимся на гемодиализе, после проведения сеанса гемодиализа необходимо увеличивать дозу прегабалина (спустя 4 часа гемодиализа из плазмы крови выводится около 50% от принятой дозы препарата). Пациентам, страдающим печеночной недостаточностью, коррекция дозы препарата обычно не требуется, так как прегабалин в незначительных количествах подвергается метаболизму, и нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на фармакокинетику препарата. У пациентов пожилого возраста отмечается снижение клиренса креатинина и прегабалина, рекомендуется корректировать дозы препарата Лирика у пациентов с возрастными нарушениями функции почек.