Особенности лечения депрессии

Могут ли антидепрессанты облегчить боль и состояние депрессии?

Как мы уже говорили выше — болевой синдром и депрессия имеют общий источник, а именно одинаковые нейротрансмиттеры и нервные окончания. Поэтому и в случае хронических болей, и в случае депрессии хорошо помогают антидепрессанты. Основной задачей антидепрессантов является изменить работу мозга таким образом, чтобы болевой порог организма уменьшился. Трициклические антидепрессанты (Доксепин, Евалин) уже давно доказали свою эффективность. Но у них существует масса побочных эффектов, которые сделали их применение ограниченным. Но медицина не стоит на месте. И сегодня уже существуют антидепрессанты нового поколения такие, как Эффексор и Цимбалта, которые весьма успешны в лечении хронической боли и депрессии, а побочные эффекты у них совсем незначительные.

Что такое депрессия и как она проявляется?

К типичным симптомам депрессии относятся:

• чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время;
• утрата удовольствия и интересов — потеря целей в жизни, отказ от любимых занятий;
• снижение энергичности, повышенная утомляемость.

Дополнительно могут присутствовать:

• ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины, низкая самооценка;
• негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность;
• снижение внимания и концентрации;
• суицидальные мысли;
• изменение аппетита — переедание или, наоборот, отсутствие интереса к пище;
• нарушение сна — часто беспокойный сон ночью, раннее пробуждение (за несколько часов до будильника) и сонливость днем;
• заторможенность движений и мышления, замедленная, монотонная речь.

По наличию нескольких симптомов из списка на протяжении двух недель и более врач-психотерапевт может заподозрить диагноз «депрессия». Чтобы подобрать терапию, ему необходимо определить, какой вариант расстройства у пациента:

• депрессивный эпизод — депрессия у человека проявилась впервые, возможно, как реакция на внешний стресс (тогда депрессия называется реактивной);
• рекуррентное депрессивное расстройство — эпизоды депрессии повторяются раз в несколько лет; лечить такое состояние нужно длительно;
• биполярное аффективное расстройство — эпизоды депрессии чередуются с эпизодами патологически (неадекватно) повышенного настроения, жизнь человека колеблется между двумя полюсами;
• дистимия — «легкая» депрессия, которая может начаться в подростковом возрасте; человека всю жизнь считают пессимистом, меланхоликом, а то и лентяем, хотя на самом деле его характер — это проявление болезни, и это лечится.

Для подтверждения диагноза врач-психотерапевт использует ряд методик: клинических (выявление симптомов), иногда инструментальных и лабораторных. Подробнее о диагностике депрессии.

Подводные камни депрессии – когда больные лечатся не от той болезни

Депрессия – мастер маскировки. Заболевание всегда протекает по-разному, поэтому его очень сложно распознать.

Симптомы, при появлении которых нужно задуматься о депрессии:

• Нарушения сна – бессонница, ночные кошмары, сочетание дневной сонливости с невозможностью уснуть ночью.
• Диэнцефальные проявления – головная боль, головокружение, скачки давления, онемение частей тела, приступы озноба, зябкость, чувство нехватки воздуха.
• Невротические поражения внутренних органов – сердцебиение, нарушение стула, частые позывы в туалет, кожный зуд.
• Нарушения пищевого поведения – булимия, нервная анорексия, при которых больные ничего не едят или вызывают рвоту после еды.
• Алгический вариант – боли в разных частях тела, причину которых не удается выявить. Отличие болей при депрессии – отсутствие эффекта при приеме обезболивающих препаратов.
• Фобии – страх смерти, высоты, публичных выступлений, заражения какой-либо болезнью. Это значительно ухудшает качество жизни, мешает работе и отношениям в семье.
• Наркоманические проявления – стремление забыться с помощью одурманивающих веществ. Такой больной без помощи психолога быстро превратится в алкоголика или наркомана. Иногда развиваются и другие зависимости, например игромания.
• Снижение половой функции – фригидность у женщин, импотенция у мужчин. Или, наоборот, проявившаяся половая распущенность.
• Патохарактерологические расстройства – психопатии. Проявляются заторможенностью, апатией, приступами гнева, немотивированными истериками, асоциальным поведением.
• Ипохондрия – больной начинает искать у себя симптомы заболеваний, которыми якобы страдает. Такие люди часто ходят к терапевтам, хирургам, онкологам, гинекологам, не понимая, что им нужна помощь психолога.

Проявление таких признаков, особенно на фоне имеющегося заболевания нервной системы или недавнего психотравмирующего события, – повод для получения психологической помощи. Иначе возможно развитие тяжелого депрессивного расстройства, с которым придется обращаться к психиатру, и нет гарантии, что его удастся вылечить.

Своевременная психологическая помощь позволит избежать другого последствия депрессии – суицида. Опасность заболевания заключается в том, что больные часто не высказывают суицидальных мыслей и совершают самоубийство, казалось бы, без явных предпосылок. Только потом близкие вспоминают о «странностях» и подавленном настроении, на которые не обратили внимания.

К сожалению, в России пока нет здоровой тенденции обращаться к психологам, как в западных странах. Поэтому больные, которые должны получить психологическую помощь, губят психику, здоровье и рискуют жизнью. Всего этого можно избежать, если обратиться к специалисту. Психологическая помощь поможет легче пережить морально тяжелую ситуацию и восстановиться, вернувшись к нормальной жизни. 

Как лечится депрессия?

В лечении депрессии психиатрия использует комбинацию фармакотерапии и психотерапии.

Для медикаментозной терапии состояния применяют антидепрессанты. Индивидуально подобранный опытным специалистом препарат нового поколения сможет снять симптомы обострения: улучшит настроение, снимет тоску, вялость и тревогу.

Важно

Чтобы наверняка избавиться от симптомов депрессии, дозировки препаратов надо изменять плавно, постепенно. При резкой отмене лекарств (когда человек бросает принимать препараты) болезнь может возобновиться с новой силой.

Необходимый элемент лечения — психотерапия. Регулярные беседы с грамотным психотерапевтом помогают пациенту разобраться в своем состоянии, учат контролировать настроение и способствуют профилактике рецидивов (обострений). Эффективно подключать к сеансам родственников, так как в борьбе с болезнью важна поддержка близкого окружения и понимание ими ситуации. Подробнее о лечении депрессии.

Прогноз при соблюдении рекомендаций врача и наблюдении у психотерапевта до окончательного исчезновения симптомов благоприятный. Современные препараты и психотерапия возвращают пациентов к нормальной жизни и прежним занятиям.

Мне понадобится лечение у психиатра?

Иногда депрессия настолько серьезная, что человеку тяжело проходить терапию. В таком случае можно прибегать к медикаментозной терапии — она помогает нормализовать биохимический баланс в организме. Самым эффективным считается сочетание медикаментозной и разговорной терапии: просто принимать лекарства в большинстве случаев бывает недостаточно. 

Важно: схему лечения должен подобрать. Обычный психотерапевт без медицинского образования не может этого сделать. . Как правило, эндогенная депрессия и БАР не обходятся без медикаментозного лечения

Дело в том, что эти формы расстройства изначально вызваны биохимическими причинами — не проработав их, сложно добиться полного излечения

Как правило, эндогенная депрессия и БАР не обходятся без медикаментозного лечения. Дело в том, что эти формы расстройства изначально вызваны биохимическими причинами — не проработав их, сложно добиться полного излечения.

Депрессия имеет много лиц

Больные, вопреки сложившемуся стереотипу, не всегда тихо сидят и постоянно плачут. Нарушение психики имеет различные варианты течения, отличающиеся причинами, тяжестью проявлений и особенностями поведения.

Депрессивные состояния можно разделить по регистр-синдромам – комплексу проявлений. В каждом конкретном случае клиническая картина отличается, но есть и общие черты. Виды депрессивных состояний:

• Шизофреническое. Так проявляются сосудистые и постинсультные депрессивные состояния, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга, постшизофренические депрессии, наблюдающиеся у больных шизофренией вне периода обострения, наркоманийные, развивающиеся на фоне алкоголизма и наркомании, особенно если больной решил «завязать». Больные замкнуты, угрюмы, склонны к бреду, галлюцинациям, немотивированным приступам гнева. Высок риск суицида.
• Аффективно-эндогенное. Протекает в виде психозов и маний. Это “истинная” депрессия, возникающая из-за неправильной работы нервной системы. В этом случае рекомендуется сразу обращаться к психиатру.
• Олигофреническое. Сопровождается снижением мозговой активности. Больные отмечают ухудшение умственных способностей и памяти. Причина кроется не в «отупении», а в блокировке работы головного мозга душевными переживаниями. В начале развития депрессивного состояния больному, погруженному в себя, поможет психолог. Если это время упустить, придётся проходить лечение антидепрессантами.
• Экзогенно-органическое. Наблюдается на фоне поражения головного мозга, вызванного длительным употреблением лекарств, тяжелыми отравлениями, черепно-мозговыми травмами. Имеет разные симптомы, в том числе классические, сопровождающиеся плохим настроением, апатией, нарушениями сна, ухудшением памяти.
• Эндогенно-органическое. Сопровождает эпилепсию, опухоли мозга, возрастные сосудистые изменения. Возникает на фоне гипертонии. У больных имеется множество жалоб на состояние здоровья и нервной системы, поэтому их лечит несколько специалистов. Однако помощь психолога не будет лишней.
• Личностно-аномальное. Такая депрессия возникает на фоне психотравмирующей ситуации, например смерти близкого человека, потери работы или развода. Так развивается реактивная депрессия – тяжелое состояние, которое не проходит со временем. Возникает циклотимия – резкие перепады настроения. Если вовремя не принять меры, у больного разовьется реактивный психоз или биполярное расстройство.
• Психогенно-невротическое. Эта депрессия похожа на невроз. Сопровождается истерическими припадками, самокопанием, резкими сменами настроения. Невротические поражения затрагивают и другие органы. У больных наблюдаются неврозы сердца, неврастенические головные боли, скачки давления. К сожалению, пациенты обращаются к кардиологам, терапевтам, невропатологам, не понимая, что им необходима помощь психолога.

Существуют депрессии, которые проходят самостоятельно, но психологическая помощь больным поможет быстрее прийти в норму:

• Соматогенная симптоматическая депрессия сопровождает тяжёлые заболевания. Состояние возникает у больных с онкологией, перенесших инфаркт, тяжелые инфекции, сложные операции и травмы. Как правило, при избавлении от болезни, вызвавшей нарушение психики, депрессия проходит самостоятельно. Однако помощь психолога важна, поскольку больной может потерять желание жить и бороться, что снижает шансы на выздоровление.
• Послеродовая депрессия возникает примерно у 10–15 % молодых мам. Женщина боится, что не справится с материнством, не сможет правильно одеть и накормить малыша, не сумеет его воспитать или случайно причинит вред. Отсутствие психологической помощи при послеродовой депрессии отрицательно влияет и на маму, и на ребенка.

Многие виды депрессивных состояний хорошо лечатся с помощью психотерапии на ранней стадии. Даже если больному пришлось обратиться к психиатру или другим врачам, помощь психолога не будет лишней.

Причины возникновения

Причины развития маскированной депрессии изучены не полностью. Чаще всего этиология кроется в наследственности – генетической предрасположенности. Вызывают заболевание физиологические и биологические факторы. Один из них – дефицит нейромедиаторов, биологически активных веществ (аминокислоты, пептиды, моноамины), участвующих в передаче нервных импульсов и влияющих на состояние эмоционального фона.

До сих пор не изучены факторы, снижающие уровень дофамина, серотонина и норадреналина, – так называемых гормонов счастья, удовольствия, хорошего настроения и бодрости. Группой риска считаются люди с генетической патологией обмена веществ, сосудистых заболеваний головного мозга, хроническими аутоиммунными заболеваниями.

Эти заложенные в генах механизмы срабатывают при различных жизненных ситуациях:

• возникновении препятствия для достижения поставленной цели, которое кажется непреодолимым, а отказ от цели – невозможным;
• семейных конфликтах на любой почве: непонимания, насилия, финансовой или жилищной неустроенности, прессинга со стороны членов семьи;
• напряженном трудовом процессе;
• неблагополучных отношениях в коллективе или с руководителями;
• стрессах из-за не ожидаемых событий – переездах, увольнении, нежелательной беременности.

Поэтому так важно на приеме у врача-психотерапевта рассказать обо всех существенных жизненных обстоятельствах последних лет. В течение этой беседы будут заметны тенденции и симптомы скрытой депрессии, что станет определяющим для постановки правильного диагноза и назначение соответствующий терапии

Найти психолога в Alter

Найти проверенного психолога — сложная задача. В России отсутствует лицензирование специалистов. А психолог, который подошел вашей подруге, не обязательно подойдет вам — в силу направления, в котором он работает, или каких-то личных особенностей.

Эту проблему мы решаем в Alter. Мы помогаем подобрать психолога под запрос. Это значит, у него уже есть подтвержденный успешный опыт работы с вашей проблемой. Обратиться к психологу через Alter просто:

Заполните  анкету на нашем сайте. В анкете будет несколько вопросов, которые помогут уточнить ваш запрос. Укажите, как вы хотели бы проходить терапию: онлайн или лично (это доступно для жительниц Москвы и Санкт-Петербурга).
Получите подборку психологов, которые умеют работать с послеродовой депрессией

Обратите внимание: подборка дублируется вам на почту, поэтому к ней всегда можно вернуться, если вы не готовы выбрать психолога прямо сейчас.
Изучите анкеты психологов и выберите понравившегося. 
Запишитесь на прием с помощью онлайн-календаря и оплатите его. Писать или звонить психологу самостоятельно не придется.

Подбор психолога бесплатный. Вы платите только за состоявшуюся консультацию.

Лечение депрессии и стресса

Чтобы уменьшить тоску и тревогу, повысить активность, улучшить сон, врач назначает антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные), седативные (успокаивающие). Современные препараты обладают различными эффектами:

• стимулирующие применяются, когда человек страдает от тоски и у него выраженная заторможенность;
• успокаивающие нужно принимать, если повышен уровень тревожности и раздражительности;
• лекарства, которые снимают напряженность и страх.

Параллельно с медикаментозным лечением депрессии и стресса применяется индивидуальная психотерапия.

Во время сеансов психотерапевт помогает пациенту осознать, как мышление влияет на эмоционально-поведенческую сферу. Человек учится бороться с заболеванием, выявлять и исправлять негативные мысли, планировать действия, противостоять стрессу и находить баланс в жизни.

Важно

Лекарства прекрасно справляются с симптомами депрессии и стресса, но победить болезнь окончательно, подействовать на ее причину, может только психотерапия.

Врачи уверены, что помогает от депрессии и стресса только комплексное лечение. Схему для каждого пациента врач подбирает индивидуально — в зависимости от пола, возраста, преобладающих симптомов и сопутствующих заболеваний.

Грамотный специалист знает, как лечить стресс и депрессию

Основное внимание нужно уделять профилактике, борьбе со стрессом, который запускает болезнь. Психотерапевт может направить пациента на БОС-терапию (терапию на основе биологической обратной связи)

Это современный немедикаментозный метод лечения ментальных расстройств.

Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит пациента «управлять стрессом» — контролировать частоту дыхания, сердцебиения, напряжение мышц, уровень давления. В сложной ситуации человек сможет воспользоваться этими навыками, взять под контроль эмоции и действовать обдуманно.

Депрессия — это не каприз и не усталость, а болезнь. При своевременной грамотной терапии и правильной схеме восстановления можно справиться с ней полностью.

Причины и виды депрессии

В зависимости от проявлений расстройства и факторов, спровоцировавших заболевание, различают несколько видов депрессии.

По происхождению депрессивные расстройства делят на два основных вида:

• экзогенные (спровоцированные внешними факторами);
• эндогенные (вызванные внутренними проблемами человека).

По степени тяжести принято различать легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания.

По характеру симптомов и особенностям течения выделяют такие виды депрессии, как:

Депрессивный эпизод. Первичный случай, которому не предшествовали никакие эпизоды недуга. Проявляется бессонницей, подавленным настроением, замкнутостью, снижением активности.

Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия. Признаки расстройства проявляются примерно раз в месяц и сохраняются несколько дней. Может проявляться и другими симптомами, помимо эмоциональных: снижением памяти и внимания, ухудшением концентрации.

Послеродовая депрессия. Состояние, могущее развиться у женщин в первые дни и недели после родов из-за изменений в гормональной сфере. Проявляется нервозностью, перепадами настроения, бессонницей, повышенной утомляемостью и — нередко — безразличием к новорожденному.

Депрессия при биполярном расстройстве. Для этого расстройства характерны чередования у больного эпизодов повышенного и пониженного настроения. При этом в остальное время человек живет совершенно нормальной жизнью.

Хроническое депрессивное расстройство. Характеризуется постоянной продолжительной (более двух недель) физической и эмоциональной опустошенностью, снижением аппетита, нарушениями сна.

1

БОС терапия при лечении депрессии

2

БОС терапия при лечении депрессии

3

БОС терапия при лечении депрессии

Причины депрессии

Причины депрессивных расстройств в современной медицине принято делить на три группы:

• психологические;
• социокультурные;
• биологические.

Психологические факторы. Подавляющее число больных отмечает, что «накануне» депрессии в их жизни имелось большое количество стрессов (конфликты в семье и на работе, перенесенные инфекции, переутомление и др.).

Безусловным толчком к уходу в депрессию может послужить психотравма, вызванная смертью дорогого человека, потерей работы, разводом, насилием.

Социально-культурные факторы. Уязвимыми в эмоциональном плане делают многих людей и различные ярлыки, которые вешает на них общество. Заниженная/ завышенная самооценка, объективная или кажущаяся обделенность признанием, несоответствие чьим-то ожиданиям, недостигнутые к намеченному сроку цели — частые причины депрессии у современных людей.

Биологические факторы. Подчас депрессия является следствием внутренних патологических причин — генетической предрасположенности, нейрохимических процессов, эндокринных нарушений, гормональной перестройки (чаще встречается такая депрессия у женщин) и др. А сердечно-сосудистые болезни могут быть как следствием, так и причиной депрессивного расстройства.

Какими бы ни были причины психоэмоционального расстройства, самостоятельно выйти из депрессии практически невозможно, а принимать рекомендованные «экспертами» из интернета препараты — крайне опасно! Разобраться в причинах недуга и выработать тактику лечения может только специалист.

Причины

Депрессию невозможно предугадать. Она может возникнуть как из-за психических сложностей, шоковой травмы, так и по причине дисбаланса химических веществ в организме человека.

В 90 % случаев депрессия проявляется при наличии хронического стресса или пережитой острой психической травмы.

В жизни иногда случаются сложные периоды, и важно дать себе время их переварить и восстановиться. Но не всегда психика самостоятельно может трансформировать сложные переживания и вернуться к былому видению жизни во всех ее красках

Факторы, которые могут вызвать депрессию, делят на такие категории:

1. Эндогенные факторы (генетическая предрасположенность). Наследственный фактор может влиять на появление депрессивный симптоматики, но в ряде научных исследований было выявлено, что генетическая обусловленность депрессии это скорее биологическая лотерея, чем закономерность.
2. Психогенные факторы. Ниже мы описали ряд возможные психогенные факторы появления депрессии:

• Хронический стресс
• Хроническое переутомление, недостаточное количество сна
• Токсичное воздействие окружающих
• Неудачи в карьере, увольнение
• Болезни
• Ощущение одиночества, ненужности
• Смерть близкого человека
• Сложные отношения в семье, частые конфликты
• Развод или разрыв отношений с любимым человеком
• Попадание в тюрьму
• Финансовые трудности
• Проблемы в интимной сфере
• Заболевание родственников
• Долги, не выплачены кредиты
• Появление пагубных привычек у родственников
• Зависимости (алкогольная, наркотическая, эмоциональная)
• Неудовлетворенность собственным телом
• Хронические соматические болезни
• Травмы, опухоли и заболевания головного мозга
• Гормональные сбои: половое созревания, роды, климакс
• Соматические заболевания
• Нарушение синтеза нейромедиаторов в головном мозге, которые отвечают за выработку серотонина и дофамина