Психологическая реабилитация: виды, методы

Преимущество центра реабилитации «Монолит»

Психологическая реабилитация участников АТО в нашем центре– это современный, эффективный и доступный способ, строить полноценную жизнь без последствий пережитого ПТСР. Это благоприятная атмосфера выстроена в соответствии с нуждами пациентов, способствующая снятию нервного напряжения и тревожности, самореализации, а также укреплению стрессоустойчивости.

Реабилитация участников АТО в специализированном центре Херсона гарантирует:

• правильную коррекцию поведения в социуме;
• восстановление жизненных ценностей и ориентиров;
• умение преодолевать конфликты;
• нормализацию психического состояния.

Диагностика

Во время первой консультации специалисту необходимо выяснить:

• предшествующее заболеванию состояние психики и динамику ее изменения после заболевания;

• какие личностные изменения отмечались на всем периоде течения болезни, от появления первых симптомов до курса лечения;

• факторы, затрудняющие реабилитацию.

Популярный способ – клиническая шкала, применяемые при определении состояния психики пациента при ишемическом заболевании сердца. Широко используется и при других болезнях. Критерии:

• 0 – психических отклонений нет;

• 1 – непостоянны, можно выявить в случае досконального расспроса;

• 2 – психические отклонения постоянные, фиксируется изменение поведения в соответствии с определенным видом патологического вида реакций;

• 3 – нарушения начинают преобладать в клинической картине, что отражается на трудоспособности.

Тест проводится всего 1 минуту.

Используются и другие психологические тесты, шкалы (Спилбергера, Гамильтона и Бека и др.), многофакторный опросник, метод под названием «Качество жизни пациента», компьютерные средства и прочие.

Социальная реабилитация

Понятие «социальная реабилитация» в обобщенном
виде характеризует процесс ассимиляции индивида к определенной системе знаний,
нормам, ценностям, установкам, поведенческим моделям, которые являются частью
концепции культуры, присущей социальной группе и обществу в целом, и которые
позволяют индивиду функционировать как активному субъекту общественных
отношений.

Социальная реабилитация индивида происходит под влиянием
множества условий, которые как социально контролируются, так и управляются, и
спонтанно возникают. Это атрибут образа жизни человека и может считаться как
состоянием, так и результатом его жизни. Необходимым условием социальной
реабилитации является культурная самореализация человека, его активная работа
по социальному оздоровлению. Какими бы благоприятными ни были условия
социальной реабилитации, ее результаты во многом зависят от активности
человека

Важно помнить, что социальная реабилитация — это процесс, который
протекает на протяжении всей жизни человека

Одной из основных целей социальной реабилитации является
адаптация человека к социальной реальности, что, возможно, является наилучшим
условием для нормального функционирования общества.

Процесс социальной реабилитации — это процесс взаимодействия
человека и общества. Это взаимодействие предполагает, с одной стороны, способ
передачи социального опыта индивидууму, способ включения в систему социальных
отношений, с другой стороны, процесс изменения личности. Такая интерпретация
является наиболее традиционной для современной социологической литературы, в
которой социальная реабилитация понимается как процесс социального становления
личности, который предполагает ассимиляцию индивидом социального опыта, системы
социальных связей и отношений. Суть социальной реабилитации заключается в том,
что в процессе социальной реабилитации человек формируется как член общества, к
которому он принадлежит.

Принципы реабилитации

Стратегия социально-психологической реабилитации, безусловно, потребовала соблюдения основных ее принципов:

1. Профессиональность. Мероприятия должны проводить врачи и психологи, имеющие специальную подготовку по оценке функционального состояния человека и владеющие методами социально-психологической коррекции и психологического обследования.
2. Обоснованность. Подбор надежных, доступных и оптимальных методов медико-психологической реабилитации, проверенных многолетней практикой с учетом особенностей функционального состояния соматической и психической сфер раненых и назначенной лечащим врачом терапии.
3. Индивидуальный подход. Учет уровня снижения профессионально важных качеств, наличия патохарактерологических изменений личности, восприимчивости и переносимости различных медико-психологических методов.
4. Непрерывность и оптимальная длительность. Начало с момента поступления в госпиталь и продолжение до нормализации функционального состояния и восстановления профессионально важных качеств.

Соотнесение всех мероприятий, проводимых в рамках первого этапа социально-психологической реабилитации раненых с перечисленными выше принципами позволило в относительно короткие сроки и с высокой эффективностью за период с 1995 по 1998 г. восстановить здоровье и социально-психологический статус 457 раненым, прибывшим на реабилитацию. После официального прекращения боевых действий на территории Чеченской Республики госпиталь работал еще год, пока не был восстановлен последний раненый, поступивший из этого региона.

Какую реабилитационную программу можно считать эффективной?

Основными критериями эффективности программы реабилитации будут такие:

• Удержание в программе (дошёл ли реабилитант до конца).
• Полный отказ излечившегося от психоактивных веществ (включая курение) на срок от 6 месяцев.
• Пациент обретает адекватную самооценку: себя, своей болезни, эффективности своей трудовой и учебной деятельности.
• Бывший зависимый научается содержательно проводить досуг без приёма ПАВ.
• У человека активируются позитивные взгляды на жизнь, он становится менее эгоцентричен и занимает активную жизненную позицию.
• Участие в волонтёрском движении для помощи зависимым, приобретение новых профессиональных навыков, расширение круга знакомых.

Так человек, некогда утративший ценности жизни, либо получивший некую их деформацию, потерявший смысл существавания с помощью правильно подобранной психотерапии на этапе реабилитации способен полностью восстановить свою ценностно-смысловую сферу, что практически исключает рецидивы из-за провоцирующих воздействий.

Психологическая реабилитация. Индивидуальный подход к процессу

Вероятно, у вас возникал вопрос, зачем нужны консультационные центры по подбору наркологической клиники или РЦ. Наталья Зенцова, как и многие другие психологи, придерживается позиции, что различные индивидуумы с различными анамнезами нуждаются в разных методах и программах реабилитации, которые будут эффективны именно для них. Всвязи с этим было проведено исследование психологических особенностей реабилитантов, выбирающих ту или иную программу реабилитации.

• 12 шагов. Её приверженцы склонны к макиавеллизму, с проблемами и стрессом они справляются с помощью конфронтации, самоконтроля, дистанцирования, принятия ответственности, избегания. Это люди со сниженной жизненной активностью, низким уровнем психологического здоровья и волевого самоконтроля. Личности склонные к доминированию, эгоистичности, агрессии, подчиняемости. Они склонны «опускать руки», то есть имеют беспомощное и безнадёжное, покорное отношение к настоящему, уверенность в предопределённости будущего.
• Конфессиональные (религиозные) программы реабилитации. Их обычно выбирают люди с интенсивным переживанием боли, плохим состоянием здоровья, низким уровнем социального функционирования. Такие люди считают, что событиями их жизни управляют внешние обстоятельства, а не они сами. Мотивом к употреблению для них обычно служит субмиссивный — страх пойти против воли коллектива, чтобы не быть им отверженным. У них высокие показатели дружелюбия.
• Эклектическая (смешанная) модель реабилитации. Этим людям легко даётся ролевое функционирование, они склонны считать себя причиной над своей жизнью, дружелюбны, ориентированы на будущее.

Формы трудотерапии в Клинике РОСА

Трудотерапия возможна как отдельный вид лечения. В этом случае процесс трудотерапии выглядит следующим образом:

1. Под контролем врача и под наблюдением специалиста по трудотерапии пациент занимается трудовой деятельностью. Вид деятельности подбирается индивидуально, это может быть механический труд (готовка еды, уборка, ремонтные работы, курьерская деятельность, изготовление одежды, помощь мед.персоналу), интеллектуальные нагрузки (работа с ПК, обучение или чтение, подготовка документов) или их сочетание. Длительность от одного до нескольких часов (подбирается индивидуально).
2. После занятия трудом перерыв на обед.
3. После обеда психотерапевтическая работа: занятие в группе или проведение тренинга.
4. Занятие ЛФК (лечебной физ.культурой).

Кроме того, трудотерапия входит в состав комплексных реабилитационных программ.

Изначальная мотивация к приёму психоактивных веществ

Когда человек начинает употреблять психоактивные препараты могут быть две ситуации: наличия и отсутствия изначальной мотивации к их приёму. Если такая мотивация была, это может значительно затруднить реабилитацию.

Особенно часто встречаются четыре мотива:

• Традиционный. Употребление алкоголя уже прочно вошло в культурные и социальные ритуалы, например, использование алкоголя на семейных праздниках, фуршеты с обязательным шампанским на бизнес-презентациях и многое другое.
• Псевдокультурный. Алкоголь используется как атрибут изысканного вкуса, финансового благополучия, стиля.
• Атарактический. Спиртное употребляется чтобы устранить или смягчить эмоциональный дискомфорт, тревогу, плохое настроение.
• Абстинентный. Возникает на второй стадии алкоголизма, когда с помощью употребления следующей дозы алкоголик устраняет мучительный синдром отмены. Эта стадия уже требует медикаментозного лечения алкоголизма.

Как проявляется посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматический стрессовый синдромом имеет множество проявлений, наиболее частыми из них является:

• психическая неустойчивость;
• склонность к суициду;
• вспышки повышенной агрессия;
• страх нападения;
• угнетающее чувство вины за сохранение своей жизни;
• агрессия по отношению к государству, и другим социальным институтам;
• нервные срывы;
• глубокая депрессия;
• апатическое состояние.

Причиной вышеупомянутых проявлений являются последствия страха, военных конфликтов, а также как физической, так и психологической нагрузки в условиях боевых действий. Квалифицированная реабилитация военных помогает устранить симптомы и восстановиться, с помощью специализированных программ и проработки проблемы с психологами.  Ведь такие последствия не только разрушают личность человека и его полноценную жизнь, но угрожают безопасности окружающих.

Чем раньше прибегнуть за помощью к специалистам, тем выше шанс обрести стабильное и здоровое будущее. Ведь последствиями ПТСР в большинстве случаев является социальная и профессиональная дезориентация, алкоголизм, наркозависимость, суицид.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

Каждому выздоравливающему назначается отдельное лечение. В стандартный набор реабилитации зачастую включается:

• соблюдение режима питания, диета (минимум соли и жирной пищи);
• питьевой режим (не менее 1,5 л чистой воды за сутки);
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• дозированные физические нагрузки (велоезда, плавание, танцы, пешие прогулки и пр.);
• мануальная терапия,
• лечебный массаж;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия (ультразвук, электрофорез, фонофорез, электромиостимуляция, УВТ и пр.);
• кинезиотерапия.

Из медикаментов помимо основных препаратов, направленных на устранение симптомов и причин заболевания, назначается прием минералов и витаминов группы A, B, C, E, D.

Независимый или здоровый?

О полноценной независимой личности сложены тысячи легенд, и каждое уважающее себя психологическое направление имеет о ней свое представление. Невозможно перечислить все эти концепции, имя им легион. Тысячи психологов всех направлений поддерживают зрелость, независимость, выход из симбиотических отношений, границы личности, внутренний локус контроля и целостность уникального индивида. Хотя клиническая психология работает с ограничениями индивида, она является частью общей психологической традиции и двигается с ней в одном направлении. Это отражается, в частности, в американской реабилитационной модели.

А поскольку американская культура сейчас доминирует в западном мире, то и культурный код независимости очень популярен. Например, такие ценности, как приватность и конфиденциальность, позволяют пациентам в США информацию о лечении от своих семей. В Индии это практически невозможно.

Масса психологов работает на то, чтобы нормализовать отношения человека со своей семьей, то есть сепарироваться от нее или помочь человеку перестать поддерживать токсичные отношения (модный термин, пришедший к нам из области финансов, созданный по аналогии с «токсичными активами»). И поскольку это также психологический мейнстрим, реабилитация идет за ним следом.

Для нашей культуры фокусировка на независимости тоже важна, учитывая процесс распада большой семьи и семейных связей. Мы постепенно перестаем быть социальным государством, и, возможно, для довольно большой категории пациентов это шанс на более высокий уровень жизни. Еще недавно получить инвалидность по психическому заболеванию было довольно просто, со стороны врачей она воспринималась как форма социальной поддержки, но для реабилитации тут есть и другая сторона.

Синергетический подход в реабилитации

Синергетический подход рассматривает реабилитацию как самоорганизующуюся систему, где все части взаимосвязаны. Данный подход является наиболее гибким. Он позволяет учитывать при лечении и реабилитации не только индивидуальные особенности зависимого, а так же влияние на него систем, частью которых он сейчас является (РЦ, семья и другие) и систем, с которыми он взаимодействует (психологи, врачи, пациенты).

Этап психологической реабилитации наркозависимых является важнейшей составляющей процесса излечения, который применяет и медицинские, и психологические, и социальные методы. Процесс реабилитации нельзя свести только к психотерапевтическим техникам, но без них трудно достичь конечного результата — полного избавления от зависимости. Опыт многолетней практики в мировой наркологии позволяет говорить о необходимости подбора различных методов и психотехник для работы с разными типами личностей.

Принципы психологической реабилитации

В широком смысле медицинская реабилитация подразумевает физическое восстановление организма и нацелена на максимальное возвращение к функциям, присущим ему до болезни или травмы; психологическая же реабилитация работает на приобретение новых качеств, позволяющих человеку построить новое, счастливое будущее, несмотря на произошедшие с ним изменения. Для выполнения такой непростой задачи мы соблюдаем основные принципы психологической реабилитации:

1. высокий профессионализм специалистов,
2. обоснованное применение различных методов,
3. индивидуальный подход и коррекция программы реабилитации в зависимости от клиента и его состояния,
4. непрерывность процесса до достижения заявленных целей.

Три констелляции

Воздействие экстремального стрессора приводит к манифестации ПТСР в виде трех констелляций: интрузия, избегание и гиперактивность.

Манифестация интрузии

Интрузия. Травматическое событие постоянно переживается одним из следующих образов:

1 – периодические навязчивые дистрессирующие воспоминания травмирующих событий;

2 – периодически повторяющиеся кошмарные сновидения;

3 – неожиданные ощущения того, что травматические события как бы вновь переживаются (ощущение обострения в памяти и переживаниях травматических событий, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды), возникающие как в состоянии бодрствования, так и опьянения;

4 – интенсивный психологический дистресс под воздействием событий, символизирующих или имеющих сходство с аспектами травматических событий (например, годовщина травмы).

Манифестация избегания

Избегание. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой; возникновение эмоционального оскудения; чувство безразличия к другим людям, что проявляется, по крайней мере, тремя из следующих расстройств:

1 – умышленные усилия избегать мыслей или чувств, связанных с травмой;

2 – попытки избегать каких-либо действий или ситуаций, способных стимулировать воспоминания о травме;

3 – неспособность вспомнить важный аспект травмы (психическая амнезия);

4 – снижение интереса к значимым ранее для данного человека видам активности;

5 – чувство отчуждения к окружающим;

6 – снижение способности к сопереживанию и душевной близости с другими людьми;

7 – ощущение «укороченного будущего» (неуверенность в будущей карьере, женитьбе или продолжительности жизни).

Манифестация гиперактивности

Гиперактивность, проявляющаяся, по крайней мере, двумя из следующих моментов:

1 – трудность засыпания или поверхностный сон;

2 – повышенная раздражительность или вспышки гнева;

3 – трудности с концентрацией внимания;

4 – повышенная бдительность;

5 – избыточная реакция на внезапные раздражители;

6 – повышенный уровень физиологической реактивности на события, символизирующие или напоминающие аспекты травматического события.

Длительность первичных симптомов – по крайней мере, шесть месяцев.

Факторы, влияющие на психическую реабилитацию

Безусловно, наличие психических болезней, ухудшает процесс психического восстановления, поэтому личностные особенности пациента находятся в группе риска. На втором месте – личная стратегия больного совладения с болезнью. Если изначально настрой положительный, то помощь специалисты зачастую и не требуется, достаточно 2-3 консультаций.

На формирование патологической реакции на болезнь влияет и поведение мед.персонала. Стоит пресекать запугивание и грубое отношение, проверять обоснованность представленных запретов. Особенно подобное поведение проявляется в отношении престарелых, т.к. для этой категории пациентом свойственна медлительность, в некоторых случаях они теряют способность уяснять информацию с первого раза, плохо видят/слышат, что раздражает персонал. Если видите подобные «симптомы», родным следует незамедлительно пресечь подобное поведение либо перевести в другое медицинское учреждение.

Лучше, чтобы в палате находились другие пациенты со схожим диагнозом и течением болезни. Неблагоприятный прогноз у соседей негативно влияет на психологический настрой.

Акцентирование внимание больного на прогрессе лечения, стимулирует его. Например, при длительном стационарном лечении следует сообщать, что со вторника разрешится вставать с постели для прогулки, а потом уже говорить, что для этого необходимо следовать режиму.. Регулярное посещение больного членами семьи, друзьями ускоряет выздоровление, но чрезмерная опека наоборот вредит.

Регулярное посещение больного членами семьи, друзьями ускоряет выздоровление, но чрезмерная опека наоборот вредит.

Необходимость целенаправленных психокоррекционных мероприятий

Отмечаем, что у раненых в процессе комплексной медико-психологической реабилитации в условиях госпиталя достаточно быстро улучшается субъективное самочувствие, значительно уменьшается количество жалоб на состояние здоровья, снижается уровень ситуационной тревожности.

Однако в этот же период отмечено снижение показателей, свидетельствующих об уровне поведенческой регуляции реконвалесцентов, морально-нравственной нормативности и коммуникативных способностей личности. Лечащие врачи и психологи неоднократно отмечали, что у таких лиц зачастую возникали эксплозивные (взрывчатые) реакции по незначительному поводу или же, напротив, реконвалесценты надолго «уходят в себя», всячески избегая любых межличностных контактов. По мнению лечащих врачей, более 58 % находящихся на стационарном лечении комбатантов помимо обычного лечения нуждаются в целенаправленных психокоррекционных мероприятиях.

Какие причины для обращения за психологической консультацией и психотерапией?

Консультация психолога в РЦ «Преодоление» входит в программу реабилитации пациентов. На первичной встрече пациент вместе со специалистом определяют план, направление, форму и цели дальнейшего взаимодействия. Основными поводами для назначения психотерапевтического лечения являются острые или длительно текущие признаки эмоционального неблагополучия (сниженное настроение и самооценка, тревога, чувство безнадежности и подавленности, вины, страхи, суицидальные мысли и другое), трудности в межличностных и семейных отношениях, трудности самоопределения и самореализации, в том числе профессиональной.

Индивидуальные программы

Для каждого ребенка подбирается определенный набор методик согласно его возможностям, интересам и физическим данным. Систематизирование процесса сокращает время на реабилитацию психики. Время нахождения в клинике определяется после учета мнения родителей. Реабилитационный центр может принять малыша в стационар при необходимости.

Обучаться должны и близкие люди ребенка-инвалида, чтобы каждый мог помочь ему в случае необходимости. Осваивать придется методы пользования техническими средствами, а также оказания экстренной помощи при ухудшении самочувствия пострадавшего. Медикаментозная помощь нужна для снижения напряжения в нервной системе из-за травмированного участка тела. Облегчение самочувствия могут осуществлять путем использования обезболивающих средств, антидепрессантов.

Пролонгированный стресс

Поскольку живой организм биологически не запрограммирован переносить массивные психические травмы, период реабилитации у значительной части раненых, получивших тяжелые ранения в Чеченской Республике, характеризуется пролонгированным психоэмоциональным стрессом, обусловленным выраженной психической травмой, негативными последствиями для личности ампутации конечностей, а также личностными качествами.

Для обозначения расстройств, возникающих у лиц, перенесших психическую травму, в 1980 г. понятие «посттравматические стрессорные расстройства» (ПТСР) было принято как отчетливая и обоснованная диагностическая категория.

Посттравматические стрессовые расстройства можно определить как состояние, которое развивается у человека, испытавшего эмоциональный или физический стресс достаточной выраженности, способный быть травматичным практически для любого человека.

Особенности методик, на что рассчитывать пациенту?

Реабилитация помимо медицинской дисциплины объединяет множество наук: педагогику, психологию, лечебную физкультуру и пр.

Развивается она в двух основных направлениях:

1. Работа с людьми, столкнувшимися с обратимыми нарушениями: теми, кто желает укрепить и восстановить важные функции организма из-за пошатнувшегося здоровья.

2. Реабилитация людей, у которых нет шансов добиться полного восстановления/выздоровления. В таких случаях применяются комплексы, направленные на улучшение общего самочувствия, компенсацию функциональных нарушений, помощи в трудовой и социальной адаптации.

В обоих направлениях активно применяют различные виды массажа, мануальной терапии, ЛФК (лечебной физкультуры), физиолечения. Успешно практикуются методы гомеопатии, косметологии, системы альтернативной медицины, с которыми человечество знакомо еще с Древних времен.

Реабилитолог самостоятельно определяет план обследования пациента, оценивает общее состояние его организма, диагноз и шанс на выздоровление, занимается индивидуальной разработкой комплексного курса лечения с применением подходящих средств. Он назначает необходимые процедуры, и зачастую сотрудничает с другими профильными специалистами: физиотерапевтом, психологом, неврологом, массажистом, рефлексотерапевтом и пр. Кроме того в его компетенцию входит консультативная деятельность, участие в профилактических осмотрах населения, введение в практику современных оздоровительных и восстановительных мероприятий.

Традиционный подход

В данный момент достаточно разработана и широко применяется медикаментозная терапия острых состояний: синдрома отмены (абстиненции), психотических расстройств, связанных с зависимостью, ярко выраженной тяги к ПАВ. Делается это, как правило, с помощью детоксикации и лечения постабстинентных расстройств. Так же используется поддерживающее симптоматическое лечение против рецидивов.

Однако, параллельно с этим необходимо развивать методы психологической диагностики, коррекции и реабилитации. Наркозависимость распространяется слишком быстро и масштабно, чтобы ограничиваться только старыми методами лечения. В наркологии сегодняшнего дня достаточно выражено именно реабилитационное направление, хотя на данный момент оно нуждается в систематизации, выделении ключевых точек процесса и их научном обосновании.

Показания при назначении психологической реабилитации

Основные направления социально психологической реабилитации позволяют работать с пациентами и изменениями привычного течения их жизни, которые произошли в результате:

• преодоления тяжелой болезни,
• инвалидности, потери трудоспособности,
• восстановления после алкогольной или никотиновой зависимостей,
• перенесенной психологической травмы,
• участия в военных действиях,
• трудной жизненной ситуации.

Кому же может быть необходима психологическая реабилитация? Это, прежде всего, пациенты, перенесшие тяжелые травмы, получившие инвалидность, онкологические больные. Давно доказана эффективность психологической реабилитации среди военнослужащих, особенно участников боевых действий.

Разработаны отдельные программы помощи детям и подросткам, пережившим потерю близких или семейное насилие, а также заикающимся старшего дошкольного возраста; комплексы помощи детям-инвалидам и их семьям.

Эффективны программы социально-психологической реабилитации также для людей, потерявших работу в результате болезни, после стресса.

Поскольку все программы подбираются индивидуально, специальных противопоказаний нет, пройти программы психологической реабилитации под наблюдением высококвалифицированных психотерапевтов нашего Центра могут и взрослые, и дети, и даже беременные.

Возможность вернуться к работе, личной жизни, открытие собственных внутренних резервов, восстановление дееспособности, полноценная общественная и социальная жизнь — все эти положительные изменения отмечают участники психологических реабилитационных программ, проводимых психотерапевтами ЦМЗ «Альянс».

Акцентуация характера

Врачи и психологи госпиталя отмечали наличие у раненых на начальном этапе лечения некоторых акцентуаций характера: повышенной ситуационной тревожности, настороженности и подозрительности, сниженной способности контролировать свои эмоции и необходимости в групповой поддержке. Наблюдаемое явление можно охарактеризовать как ответную реакцию личности на экстремальную ситуацию ранения, что предполагает использование методов психологической коррекции с ранних этапов лечения.

Наибольшие изменения психологических показателей отмечаются у военнослужащих, находившихся в условиях боевых действий более трех месяцев. Это соответствует утверждениям многих исследователей, которые в научных публикациях по данной проблеме показали, что у всех раненых, получивших боевые ранения во время локальных войн и вооруженных конфликтов, во всех случаях наблюдаются разной степени выраженности изменения психического состояния в виде реакций на эмоциональный и физический стрессы: от относительно кратковременного ощущения дискомфорта с разрозненными симптомами психоэмоционального напряжения до психопатологических расстройств невротического и психотического регистра.

В психогенезе стрессогенных расстройств у раненых выделяют ряд детерминант, в том числе: предшествующее ранению фоновое психотравмирующее воздействие факторов боевой обстановки (длительность нахождения в боевой обстановке, интенсивность боев), индивидуальная реакция на витальную угрозу, психический и общий шок в момент ранения и другие.

У комбатантов со сроками лечения 30–50 суток выраженность личностных изменений отражается в коммуникативной сфере и морально-нравственной нормативности, т.е. за время длительного лечения у многих раненых формировались негативные психологические стрессовые реакции, большей частью имевшие демонстративный и оппозиционно-вызывающий характер.

Системный подход. Что говорит современная психология о реабилитации?

Современная психология использует два метода исследования процессов реабилитации: качественный и количественный. Но практически все современные исследования используют системный подход, рассматривая процесс реабилитации как целостный комплекс. Реабилитацию можно назвать попыткой выбраться из хаоса болезни-зависимости, используя внутренний реабилитационный потенциал выздоравливающего и направляя его на восстановление биологических и психических свойств, социальных связей. Это полисистемный процесс, проходящий на разных уровнях, где участниками являются сам пациент, врач, окружение.

В последние годы системный подход, в целом, возобладал в психологии и в наркологии. За годы использования реабилитационных процессов, стало ясно, что большую эффективность при лечении наркозависимости имеет гуманистический подход, который развивает потенциал реабилитанта, учитывая индивидуальные особенности, а так же его жизненную среду.

Вторичные симптомы ПТСР

К вторичным симптомам ПТСР, наблюдаемым у пациентов многие годы, относят: депрессию, тревогу, импульсивное поведение, алкоголизм (токсикоманию), соматические проблемы, нарушение чувства времени, нарушение ЭГО-функционирования.

Практика работы врачей и психологов госпиталя по реабилитации раненых позволила выявить типы психической дезадаптации у раненых, показателем которых является целостная стратегия поведения.

Первый тип – активно-оборонительный (преимущественно адаптированный). Отмечается либо адекватная оценка тяжести ранения, либо тенденция к его игнорированию. Наблюдаются невротические расстройства.

Второй тип – пассивно-оборонительный (дезадаптация с интрапсихической направленностью). В его основе – отступление, примирение с последствиями ранения. Характерны тревожно-депрессивные и ипохондрические тенденции. Снижена потребность бороться за выживание.

Третий тип – деструктивный (дезадаптация с интерпсихической направленностью). Характерно нарушение социального функционирования. Наблюдаются внутренняя напряженность, дисфория. Часто отмечаются конфликты, взрывное поведение. Для разрядки отрицательных аффектов пациенты прибегают к алкоголю, наркотикам, агрессивным действиям и суицидальным попыткам.

МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

В современной практике используется несколько основных методик психологической реабилитации:

• предварительная диагностика, позволяющая определить спектр проблем, нуждающихся в решении;

• медитация (чаще всего групповая);

• релаксация;

• арт-терапия, с помощью которой пожилые люди могут выразить текущее состояние посредством творчества;

• ароматерапия;

• терапия травами;

• прогулки;

• медикаментозное лечение (при наличии психических заболеваний).

Способы используются комплексно, поскольку специалист равномерно распределяет сеансы в течение недели, получая возможность собирать диагностические данные пациента, и корректировать дальнейший план восстановительных работ.

Психологическая помощь при депрессии, тревожности, стрессах

Изначально психолог старается понять первопричину возникновения подобных проблем, после чего начинается усердная совместная работа. Специалист помогает человеку осознать недуг, поскольку от этого зависит успешность дальнейшей терапии. Для борьбы с депрессией, тревогой и стрессами применяются медитационные техники, художественная терапия, ароматерапия. С пожилым человеком всегда ведутся беседы. Также к помощи привлекаются родственники наблюдаемого.

Психологическая помощь после инсульта

После инсульта применяется техника многоэтапного восстановления:

• восстановление образа «Я». Производится вкупе с физиотерапией, лекарственной терапией, ЛФК;

• коррекция межличностных отношений, возвращение социального статуса. Иными словами, производится интерперсональная коррекция личности;

• третий этап основан на формировании установок к здоровому образу жизни. Разрабатывается новая жизненная концепция с учетом всех текущих факторов.

Проводится сложная комплексная работа, включающая в себя не только психологическую помощь, но и работу с возвратом утраченных физических функций.

Психологическая помощь при деменции и болезни Альцгеймера

К сожалению, старческая деменция или болезнь Альцгеймера – это сложные заболевания, которые поддаются лишь временному смягчению симптомов при помощи медицинских препаратов. Лечению такие болезни не поддаются, поэтому работа ведется исключительно на поддержание текущего состояния. 

Помимо лекарственной терапии, специалисты занимаются следующими вопросами:

• лечение других заболеваний;

• уход за больным при полной недееспособности;

• занятия, способствующие общему улучшению настроения;

• поведенческое вмешательство (работа с агрессией, тревожность, проблемы со сном);

• осведомление об имеющейся болезни;

• создание групп поддержки пациентов.

Даже такой серьезный недуг можно контролировать. Очень важна роль родственников и друзей пациента, поскольку в их лице наблюдаемый находит основную поддержку.

Мотивация для дальнейшего лечения

Отдельного внимания заслуживает работа по мотивации возрастного пациента для дальнейшей работы со специалистом. Основой успешной терапии является желание подопечного исправлять ситуацию в лучшую сторону. Профессионал должен подбадривать человека, хвалить за успехи, согласовывать план дальнейшего лечения, учитывая мнение и желания. Дополнительную мотивацию оказывают родственники пожилого человека, проводя с ним самостоятельную работу при домашнем наблюдении. Только так психологическая реабилитация дает качественный результат, способствуя улучшению состояния возрастного пациента.