Реактивная депрессия

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Лечение диффузной телогеновой алопеции

Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:

• Белок
• Незаменимые жирные кислоты
• Цинк
• Селен
• Медь
• Витамин С
• Биотин
• Витамин В12
• Витамин В3
• L-цистеин

Коррекция дефицита железа

Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.

По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).

При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.

Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.

Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.

Коррекция дефицита витамина D

Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.

В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.

Коррекция эндокринных нарушений

Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.

Стресс

Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:

• Афобазол
• Мебикар
• Рудотель
• XAMAX

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Особенности диагностики

На сегодняшний день не существует аппаратных методик, позволяющих диагностировать у человека дистимию. Хроническая депрессия не видна на рентгене, ее не обнаружить по анализу крови или другой биологической жидкости. Единственное, что помогает в постановке диагноза — это беседа с больным и окружающими его людьми. Также врач тщательно изучает историю болезни не только страдающего дистимией человека, но и всех его родственников. Такой подход позволяет определить наследственные предпосылки к развитию психических проблем.

Диагностика будет включать такие мероприятия:

1. Общее обследование с целью исключения сбоя в работе щитовидной железы. Ее гипофункция может спровоцировать симптомы, схожие с клинической картиной дистимии. Также потребуется исключить наличие других заболеваний или пагубных зависимостей (алкогольной, наркотической).
2. Выявление симптомов, характерных для депрессивного расстройства — ни должны проявляться на протяжении длительного времени. При этом они должны быть не ярко выраженным, в противном случае речь будет идти о других видах депрессии.

Несмотря на серьезность такого заболевания, как дистимия, начатое своевременно лечение может значительно улучшить самочувствие и привести к полному исцелению. Для этого необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью. От легких форм депрессии может избавить даже обычный участковый врач, но, если симптомы не проходят длительное время, лучше записаться на прием к психотерапевту.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

• F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
• F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
• F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
• F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
• F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
• F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
• F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
• F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
• F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
• F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

• повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
• двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
• идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

• снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
• повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
• иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
• переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
• двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
• нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
• снижение или утрата аппетита;
• ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
• в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Причины депрессии

В течение длительного времени фундаментальная моноаминовая теория возникновения депрессии сохраняет решающее значение в понимании причин возникновения депрессий, а также в разработке новых препаратов для ее лечения. Согласно этой теории в развитии депрессии играет роль функциональный дефицит норадреналина и серотонина в некоторых структурах головного мозга. Считается, что такой дефицит может возникнуть в результате: нарушения синтеза нейротрансмиттеров, процессов накопления нейромедиаторов в синаптических пузырьках (везикулах); выброса серотонина и норадреналина в синаптическую щель при нервном им¬пульсе; обратного захвата нейротрансмиттеров пресинаптическим окончанием и разрушения ферментными системами (МАО).

Считается, что антидепрессанты, подавляя обратный захват нейротрансмиттера или блокируя активность МАО, увеличивают активность воздействия норадреналина и серотонина на специфические рецепторы постсинаптической мембраны, тем самым повышая эффективность синаптической передачи.

С одной стороны, хронические депрессии могут иметь эндогенное происхождение, когда функциональный дефицит моноаминов возникает в связи с нарушением обмена в центральной нервной системе, или по причине других биологических процессов – снижение уровня определенных гормонов, вызванное эндокринными, инфекционными, генетическими заболеваниями. С другой — хронические депрессии имеют психогенное происхождение.Это психологические травмы, стресс, смерть близкого человека, потеря источника дохода и т.д., что в свою очередь приводит к таким же изменениям в обмене мономанов. 

Характер человека, его личностные особенности часто определяют картину любого заболевания, в том числе и депрессивного состояния. Люди, подверженные влиянию внешних стрессовых факторов, попадают в сети этого расстройства, когда, например, присутствуют такие личностные качества человека как, чрезмерная прилежность, перфекционизм, добросовестность, попытка вести навязанный кем-то образ жизни, отказ от собственных увлечений и самореализации. Чаще всего эта проблема касается жителей крупных городов, которые имеют слишком быстрый ритм жизни, недостаток физической активности, вынужденное ограничение сна и т.д. Нервная система таких людей расшатывается, падает устойчивость к раздражителям.

Диагностика и лечение

Проблема этого заболевания заключается в том, что пациенты, страдающие им, редко обращаются за помощью, поскольку считают свои симптомы обоснованными. Диагностика и лечение депрессии имеют основополагающее значение, поскольку наличие такого расстройства может стоить пациенту жизни.Если вы наблюдаете у себя вышеописанные симптомы, мы советуем вам записаться на первичную консультацию в «НЕОПСИ», чтобы пройти диагностику.

Лечение хронической депрессии проводится индивидуально, в зависимости от причин, ее вызвавших. Амбулаторная терапия считается достаточной. Назначаются сеансы психотерапии 1-2 раза в неделю по договоренности с врачом. При необходимости пациенту могут выписываться антидепрессанты и другие лекарственные средства.Помимо этого, огромное значение приобретает смена образа жизни, введение в жизнь спорта и физической активности, прогулок, нормализация питания и сна. Время работы необходимо свести к 8 часам в день, оставшееся время максимально посвящать отдыху.

Если в течение терапии выясняется, что именно место работы провоцирует высокий уровень стресса (присутствует ненормированный рабочий день, большая нагрузка, с которой не удается справиться) во избежание рецидивов рекомендуется пересмотр места работы, чтобы в случае повторного возникновения заболевания не пришлось лечить его в стационаре. Иногда пациентам кажется, что они могут справиться с проблемой самостоятельно без дополнительного вмешательства специалиста, однако, как правило, выбраться из повседневной давящей рутины не представляется возможным.

Обращаясь в Центр «НЕОПСИ», вы сможете кардинально изменить свой образ жизни, понять, чего хочется именно вам, научиться правильно строить режим труда и отдыха, искать радость в мелочах. Мы научим вас нескольким методикам, которые помогут вам правильно планировать день. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния.

Как помогут специалисты?

Хроническая депрессия легко поддается лечению при условии ранней диагностики. Обычно терапия ведется по нескольким направлениям сразу:

• медикаментозная помощь. Для борьбы с депрессией в любых ее проявлениях успешно применяются различные антидепрессанты. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом исходя из состояния больного, поскольку данные препараты обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Прием антидепрессантов осуществляется длительное время, курс лечения составляет шесть месяцев и больше. Отказ от приема такого рода лекарственных средств производится постепенно, в течение двух-трех недель, и это необходимо делать также под присмотром врача;
• психотерапия направлена на улучшение психоэмоционального состояния больного. Врач может использовать различные методики, например, когнитивную психотерапию, семейную терапияю и т.д. Пациент под руководством психотерапевта учится контролировать свои мысли и поведение, формирует адекватную самооценку, а также приобретает навыки борьбы с депрессией в будущем;
• вспомогательные методы включают в себя терапию, направленную на получение положительных эмоций. Занятия музыкой, изобразительным искусством, общение с животными – все это положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние человека при любых видах расстройств психики.

Кроме того, пациенту будет рекомендовано заниматься активными видами спорта, придерживаться принципов здорового питания и отказаться от вредных привычек, например, бросить курить или перестать употреблять спиртные напитки.

Психогенные депрессии

Психогенные депрессии бывают реактивными (связанные со стрессом) и невротическими (связанные с особенностями личности). В их развитии большая роль отводится психологическим факторам.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия чаще всего возникает в результате пребывания в ситуации длительного стресса. Причинами могут быть неприятности на работе, в семье, отъезд из дома, адаптация в новых условиях

Обратим внимание, что данный тип депрессии часто характерен для неуверенных в себе, нерешительных людей. Состояние проявляется сниженным настроением и потерей интереса к жизни, вялостью, разбитостью, слабостью, головными болями и пр

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия – результат острой психической травмы (потеря или смерть близкого человека, сильный стресс и переживания на работе или в семье). Характерна для эмоциональных и чувствительных людей. Отмечается четкая связь с психотравмирующей ситуацией, появляются жалобы на беспомощность, пессимистическую оценку жизни, раздражительность, заторможенность и сильную слабость. Основным методом лечения этой группы депрессий является психотерапия. При необходимости применяются антидепрессанты.

Виды депрессии

Есть разные классификации видов и подвидов депрессии, но я не буду сейчас на них останавливаться. Мне нравятся 2 вида, которые выделяет Франчесетти:

1. Реактивная депрессия — ответ на утрату. Потерю значимого близкого, потерю свободы, потерю работы.
2. Меланхолическая депрессия (эндогенная) — депрессия, для которой сложно установить причину.

Реактивная депрессии нужна для проработки потерь. Тут нам помогает социальная поддержка и поддержка в отношениях. Если времени на проживание горя от утраты недостаточно, но есть давление со стороны родственников и социума, это переживание превращается в тяжесть, которая никогда не проходит.

Слышали, наверно, такие фразы: «Да сколько можно переживать», «Начни жизнь заново», «Это всё в прошлом», «Смотри в будущее», «Ты уже 3 года по ней тоскуешь, хватит». Эти и другие послания останавливают наш естественный процесс горевания и в ответ на эту остановку возникает депрессивное состояние.

Рекомендуем посмотреть: 5 вопросов о скрытой депрессии

Меланхолическая депрессия в основном не связана с событиями нашей жизни. Она представляет крайнюю форму депрессивного опыта. В подобном опыте мы испытываем не столько чувство уныния, сколько продолжительное ощущение физически ощутимой тяжести.

Важной характеристикой такой депрессии является отсутствие интереса. Любопытно, что на латыни слово «интерес» состоит из двух частей: inter — между или внутри, esse — существовать, быть

Любопытно, что на латыни слово «интерес» состоит из двух частей: inter — между или внутри, esse — существовать, быть.

Противоположность депрессии — не счастье, а жизненная энергия, то есть интерес.

Отсутствие интереса буквально означает отсутствие бытия между нами.

Ничто не имеет смысла, так как нет ощущения связи с жизнью, с другими людьми — нет интереса.

Это ощущение переживается как тягучая, мучительная тяжесть, будто на грудь постоянно давит тяжелая плита: нет сил ни на что, даже встать с постели.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.