Шизофазия

Шизофазия — симптом шизофрении или нет?

Есть внешнее сходство с проявлениями истинной речевой разорванности. Также не наблюдается симптоматика, как при органических поражениях мозга, и нет мании

Это важно учитывать при постановке диагноза. В последние годы в учебниках по психиатрии шизофазия отдельно уже не рассматривается

Ее описывают как картину шизофрении.

Блейхер в конце 20 века описывал шизофазию и крайнюю степень разорванности мышления отдельно. Но его точка зрения не была поддержана другими исследователями и авторами.

Ф.И. Случевский описал отличительный анализ шизофазии и атактического мышления в 1975 году. Под вторым термином он подразумевал шизофреническое расстройство ассоциаций (другие же авторы называли его разорванностью мышления). Шизофрения, по мнению данного автора, характеризуется такой картиной:

• амбивалентность
• чувственное обеднение с ослаблением витальных инстинктов
• атактическое мышление
• парабулии

Он выделил особенности шизофазии, которые отличают это расстройство от других. Случевский Ф. И. писал, что шизофазия во всех случаях проявляется диалогом с мотивами высказывания. Пациент при этом находится в поиске контакта, может смечать намерение и результаты, реагируют на то, что говорит их собеседник. Они разбираются также в подтексте речи, которая к ним обращена.

Значения слов больного с шизофазией размыты, типична громоздкая логорея, грамматической логики нет. Но цель сообщения сохранена, интонации адекватны тому, о чем пациент повествует. Хотя отдельные предложения могут вызывать замешательство о собеседника, речь больного шизофазией в целом имеет смысл, который понятен врачу.

В речи пациентов с диагнозом шизофазии больше всего глаголов, междометий, ходульных выражений и вводных слов. Для глаголов типична неопределенная форма. Много фраз больной не заканчивает, они остаются оборванными. Склонения и падежи больной шизофазией путает. Эти факты говорят об автоматическом, непроизвольном характере шизофазии. Больной не может повторить ту конструкцию, которую он только что произнес.

Шизофазия НЕ характеризуется такими явлениями:

• негативизм
• шперрунги
• обеднение мышления
• стереотипизация
• десемантизация
• полисемантизм

Действия больного не имеют связи со смыслом их речей. Эмоциональное реагирование постепенно становится всё более бедным, но отвечает ситуациям, в которых пациент находится. Также со временем развивается интеллектуальная недостаточность, может быть даже органическая деменция.

От атактического мышления шизофазию отличает непостоянство речевых расстройств. Когда больной эмоционально напряжен, речевые расстройства более ярко выражены или, наоборот, минимизируются или пропадают. Атактическое мышление в этом плане полностью противоположно. При шизофазии речевые связи нарушаются, потому что доступ к лексике у больного затруднен. У него в голове всплывают ассоциации не только по смыслу слов, но и по сходному звучанию. Это является причиной парафазий, что не касается неологизмов.

[править] Шизофазийный генератор

Методы борьбы с шизофазией Православный Яндекс предлагает анонимусу следующий занимательный сервис, который придётся по нраву самому утончённому шизофаpику. Пример работы (представим голос первого оратора):

Также существует косноязычно-англоязычная версия генератора научных работ.

Классическая картина заболевания

Шизофрения – болезнь, откладывающая неизгладимый отпечаток на личность больного. Она вызывает стойкие изменения психики, распад мыслительной деятельности, эмоциональных реакций.

С начала изучения расстройства ученые предлагали различные разделения симптомов. Э. Блейлер, швейцарский психиатр, введший термин «шизофрения»( σχίζω по древне-гречески «расщеплять» или «раскалывать», φρήν «ум, мышление, мысль»), в качестве диагностических критериев использовал систему четыре А:

• аутизм;
• снижение аффекта;
• нарушение ассоциаций;
• амбивалентность.

В какие бы категории ни были оформлены проявления болезни, существуют общие для большинства форм признаки. На первый план выступают расстройства в эмоциональной сфере, проявляющиеся бедностью эмоций, социальной изоляцией. Человек становится безразличным по отношению к ранее значимым вещам. Его речь монотонная, голос – глухой, избегает контакта глаза в глаза.

Хобби, профессиональная деятельность больше неинтересны бедняге. Снижается любая чувствительность, в том числе болевая. Угасают базовые рефлексы: пищевой, половой, безопасности.

Важным критерием dementia praecox становится апатия, абулия – отсутствие воли, неимение побуждений к действию. Шизофреник (простите за термин) может целыми днями пролеживать в кровати, отказывается от гигиенических процедур.

В инверсии базовые потребности растормаживаются – у человека просыпается зверский аппетит, усиливается либидо. Неадекватность эмоциональных реакций выражается в неуместности проявлений чувств. Формируется необоснованная тревожность. Происходит резкая, неожиданная смена настроения. Пассивность, депрессивность внезапно сменяются ажитацией. Больному характерна парабулия – патологическая форма деятельности. Проявляется вычурными движениями, манерными жестами, нестандартной походкой, гримасничаньем.

Показательным признаком расстройства становятся суицидальные мысли с действиями.

Перечисленные выше симптомы причисляют к группе негативных, отбирающих что-либо у человека: волю, эмоции, жизненную энергию.

К основным позитивным симптомам относят:

• патологическое мышление;
• галлюцинации;
• бред.

Мышление становится дезорганизованным, разорванным. Проявляется бесплодным мудрствованием, бессвязностью слов в предложении. Шизофреник говорит много, но смысл сказанного отсутствует. Речь представляет собой набор бессвязных слов. Словесные единицы также претерпевают изменения, превращаясь в неологизмы – отсутствующие в официальном языке слова.

Галлюцинации при течении заболевания чаще слуховые в виде голосов обвиняющего, угрожающего, императивного характера. Бывают псевдогаллюцинации, когда больной отграничивает нереальные голоса от настоящих звуков.

Бредовые идеи разнообразны по тематике. Распространенными считаются утверждения о том, что мысли человека становятся доступны окружающим. Возникают идеи о том, что больному неизвестные лица повсюду оставляют послания. Наличествует бред величия, ревности, преследования, изобретательства.

Синдром Кандинского–Клерамбо систематически сопровождает расстройство. Проявляется бредом воздействия на организм извне. Уверенностью, что в голову больного внедряют посторонние мысли, склоняют к действиям различного характера.

Статистика заболеваемости по Леонгарду

Среди пациентов с эндогенными психозами разного типа, которых в общем было 1465, шизофазию нашли у 11,8%. Средний возраст больных составил 29,5 лет. Мужчин болеет в 3 раза больше, чем женщин.

Наследственность при шизофазии играет более важную роль, чем при системных шизофрениях (в них в основном имеет место воздействие инфекции или токсическое воздействие на плод, акушерские ошибки и т.п.). Всё же при периодической кататонии наследственный фактор в заболеваемости прослеживается чаще. Жители городов чаще болеют шизофазией, чем жители поселков и сел. В общем среди населения случаи данного расстройства стали более частыми.

Симптомы

Дефекты произношения при дислалии могут быть выражены заменами, пропусками, а также смешениями и искажениями звуков.

Пропуски звука – имеется в виду его полное отсутствие в начале слова, середине или конце.

Замена звука – один звук говорящий замещает другим, который есть в фонетической системе языка. Ребенок может заменять разные звуки по месту артикуляции либо способу образования, но при этом они будут отличаться по признаку твердости/мягкости или звонкости/глухости.

Смешение звуков – говорящий путает 2 звука, при этом произносит их корректно. Это может быть вызвано неполным усвоением системы фонем.

Искажение звуков – это использование в речи звуков, которых нет в фонетической системе языка (например, межзубное или боковое произнесение звука , велярное или увулярное произнесение и др.). Этот вид дефектов, как правило, встречается при механической дислалии.

В случае функциональной дислалии присутствует нарушенное произнесение одного или нескольких звуков, при механической – сходные по артикуляции группы звуков.

При дислалии лексико-грамматическая сторона речи формируется в зависимости от возраста: не искажается слоговая структура слов, достаточно широко развит словарный запас, единственное и множественное число, падежные окончания используются корректно, достаточно высоко развита связная речь.

Кроме патологических форм дислалии, в логопедии также выделяют физиологическую форму, физиологические несовершенства речи, возрастное косноязычие или вызванные возрастной несформированностью органы артикуляции. Такого рода особенности произношения, как правило, исчезают сами к наступлению 5 лет.

Классификация

1. В соответствии с причинами нарушения звукопроизношения, можно выделить:

• механическую (органическую) дислалию – вызвана дефектами строения речевого аппарата;
• функциональную дислалию – ее причинами являются обратимые нейродинамические нарушения в коре головного мозга или социальные факторы.

Функциональная дислалия может быть:

• моторной – если она вызвана нейродинамическими сдвигами в центральных отделах речедвигательного анализатора. В этом случае появляются некоторые неточности в движениях губ и языка, которые становятся недифференцированными. Все это приводит к искажению артикуляции звуков (фонетический дефект);
• сенсорной – вызвана нейродинамическими сдвигами в центре речеслухового анализатора. В данной ситуации затруднена слуховая дифференциация акустически сходных фонем (глухих и звонких, шипящих и свистящих, твердых и мягких). По этой причине заменяются и смешиваются звуки в устной речи (фонематический дефект), также проявляются однотипные замены букв во время письма.

В случае сочетания двух вышеуказанных разновидностей дефектов можно говорить о сенсомоторной дислалии.

В соответствии с несформированностью акустических или артикуляторных звуковых признаков, а также фонетического либо фонематического характера дефекта, выделяют следующие виды дислалии:

• артикуляторно-фонематическую;
• акустико-фонематическую;
• артикуляторно-фонетическую.

3. В зависимости от количества нарушенных звуков существует 2 формы дислалии:

• простая – ребенок неправильно произносит от 1 до 4 звуков;
• сложная – ошибки в произношении более 4 звуков.

4. Также существует мономорфная дислалия – если ребенок некорректно произносит звуки из одной артикуляционной группы (шипящие, свистящие и т.д.), а также полиморфная – дефекты в звуках из разных артикуляционных групп.

Статистика заболеваемости по Леонгарду

Среди пациентов с эндогенными психозами разного типа, которых в общем было 1465, шизофазию нашли у 11,8%. Средний возраст больных составил 29,5 лет. Мужчин болеет в 3 раза больше, чем женщин.

Наследственность при шизофазии играет более важную роль, чем при системных шизофрениях (в них в основном имеет место воздействие инфекции или токсическое воздействие на плод, акушерские ошибки и т.п.). Всё же при периодической кататонии наследственный фактор в заболеваемости прослеживается чаще. Жители городов чаще болеют шизофазией, чем жители поселков и сел. В общем среди населения случаи данного расстройства стали более частыми.

[править] Шизофазия (каноничный пример)

Вот как это выглядит

Важно Мрт под наркозом ребенку

Еще один неплохой пример шизофазии можно найти в учебнике А. А. Леонтьева «Основы психолингвистики». Это отрывок из письма шизофреника в Академию наук, датированного аж 1915 годом: «Сила конуса законом властно действует высотным для поднятий горизонтом во полёте стилем вносным». Интересно заметить, что в этой фразе четко соблюдён стихотворный размер — этот пример называется речь рифмованная и тоже является симптомом шизофрении.

Прогноз

Предотвратить появление шизофазии крайне трудно. Если нарушение присутствует у кровных родственников, человеку следует обратиться к специалисту с целью профилактических обследований. В случае возникновения первых признаков отклонения пациенту рекомендуется воздерживаться от спиртосодержащей продукции и наркотиков, избегать эмоционального перенапряжения.

Больному назначаются нейролептики. Подобные средства нужно принимать только под строгим контролем доктора. Эти препараты запрещены пациентам, страдающим серьезными патологиями миокарда, печени и органов мочевыделения. При отсутствии противопоказаний медикаменты необходимо употреблять регулярно, в тех дозировках, которые установил лечащий врач.

Прием назначенных средств, отказ от пагубных пристрастий (алкоголизма и наркомании), избегание стрессовых ситуаций, своевременная терапия сопутствующих психических отклонений и механических повреждений — все эти факторы позволяют предотвратить обострение патологии. В случае несоблюдения указанных условий состояние пациента ухудшается.

Прогнозы специалистов

Главное отличие шизофрении и рекуррентной шизофрении – последствия выхода из психоза. Во втором случае, при условии своевременного и правильного лечения, у больного после обострения не наблюдается остаточного шизофренического дефекта. Это значит, что в его поведении будут отсутствовать такие проявления, как пассивность, апатия, потеря социальных связей, необратимая эмоциональная уплощенность (отсутствие реакции на происходящее).

Как правило, после терапии у пациента могут остаться непродолжительные и несущественные явления, такие как повышенная утомляемость, чувство несостоятельности и др. По прошествии короткого времени они исчезают, и человек имеет возможность вернуться к прежней жизни.

Несмотря на благоприятный прогноз, это не делает данное заболевание более легким и несущественным. Категорически противопоказано отказываться от лечения, заниматься им самостоятельно. После курса терапии больной обязан соблюдать предписания врача. При этом пациенту назначают не только препараты, которые избавляют и предупреждают возможные повторные возникновения шизофренических симптомов. В этот период больной также нуждается в приеме лекарств, стабилизирующих настроение.

Принцип лечения

Терапия заболевания проводится с помощью психотерапии и медикаментозных препаратов. Причем большинство больных отмечают неоценимую пользу от приема фармацевтических средств на постоянной основе. С их помощью им удается наладить эмоциональный фон, снизить проявления апатии и «вернуть мысли в голову», избавиться от галлюцинаций.

Препаратами первой группы при ШРЛ становятся нейролептики. Но также в схему лечения могут включать антидепрессанты, нормотимики.

Лечение возможно проходить амбулаторно, то есть в домашних условиях, после консультации психиатра и получения всех необходимых рекомендаций.

Стационарно проводится терапия для снятия острых симптомов депрессии, психозов, тяжелых форм обсессий и компульсий, а также при ярко выраженном нарушении адаптации.

Шизотипическое расстройство личности способно «подстраиваться» под многие другие расстройства, из-за чего возникают трудности с постановкой диагноза. Его дифференцируют с шизофренией, пограничным расстройством личности, биполярным, параноидным расстройством и т.д.

Обращаться за помощью следует при появлении стойких изменений в поведении и настроении, проблемах с социализацией и галлюцинаторных видениях. При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. Полностью избавиться от заболевания, к сожалению, не удастся, но добиться стойкой ремиссии вполне возможно.

[править] Шизофазия терминологическая

Случай смыслового нарушения речи, когда тот, кто её произносит, находится в здравом уме и ясном рассудке. Но чтобы придать своему высказыванию значимости, начинает обильно использовать термины, смысл которых либо не понимает, либо использует их совсем не в тему, либо и вовсе придумывает какие-нибудь т. н. «крутозвучащие» неологизмы на их основе (торсионные поля, например). Подобные высказывания повергают знающих людей если не в недоумение, то по крайней мере вызывают у них лулзы. Людей же, имеющих интеллектуальные навыки ниже среднего, а кругозор уже карандашной линии, подобные высказывания таки цепляют, и оратор в их глазах обретает ореол всезнания. Грешат такой шизофазией в основном маркетологи, рекламщики, лохотронщики, сектанты и примкнувшие к ним саентологи, а также околонаучные деятели, создатели околонаучных же передач, журналисты, специализирующиеся на данной тематике, и персонажи всяких фантастических произведений, фильмов, аниме и игр.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни. 

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Диагностика и лечение

Пациентам с серьезными нарушениями речи требуется лечение у соответствующих специалистов. То, какой именно метод терапии будет применен, будет зависеть от причин, спровоцировавших имеющийся дефект.

Так, например, детям, которые страдают задержкой речевого развития, будет необходима консультация у детского психолога. Проблему пациентов с дефектами строения речевого аппарата решит хирургическое вмешательство. Незначительные недостатки речи помогут исправить занятия с логопедом.

Наиболее серьезными считаются речевые нарушения, вызванные неврологическими причинами. В этом случае лечение может быть более длительным, сложным и дорогостоящим.

Признаки расстройства

Среди симптомов шизофазии можно назвать появление в речи слов и фраз, которые лишены смысла. Манера произношения становится заумной и вычурной. При данной патологии сохраняется нормальная структура речи. Ее темп не нарушается. Больные шизофазией могут выдумывать слова, а фразы, которые они говорят, не сочетаются между собой. Однако пациенты понимают высказывания других людей.

Такие люди не отдают себе отчет в том, что их речь является патологической. В целом их поведение вполне адекватно. Пациенты рассудительны, могут находиться в коллективе, не совершают агрессивных действий.