10 ведущих причин смерти в мире

Рекомендации

Чтобы не получить водного отравления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• ВОЗ рекомендует ориентироваться на вес тела. На каждый килограмм требуется 30 мл жидкости в сутки. Здоровому человеку при обычном образе жизни с умеренными тренировками достаточно 8 стаканов воды.
• Количество жидкости в организме человека регулируется отлаженным механизмом – чувством жажды. Если погода нежаркая, отсутствует сильное потение, пейте, когда хочется. Не доводите количество выпитого до излишества.
• Ограничьте употребление соленых продуктов, чтобы не вызывать ложного чувства жажды.
• Пейте бутилированную воду, приобретенную в официальных точках торговли.
• Водопроводную воду подвергайте фильтрации или оставляйте на 1 час, чтобы испарился хлор.
• Для удовлетворения жажды используйте минеральную или столовую воду.

Лучший советчик для здоровых людей – собственный организм с отлично налаженным механизмом водной регуляции. Пейте воду, когда испытываете жажду, сколько хочется. Но при появлении недомогания после употребления большого количества жидкости нужно обратиться за медицинской помощью.

Кровопотеря в судебно-медицинском отношении

В суд.-мед. практике обычно встречаются с последствиями острой К., к-рая служит основной причиной смерти при травмах, сопровождавшихся массивным наружным или внутренним кровотечением. В подобных случаях суд.-мед. экспертиза устанавливает наступление смерти от острой К., наличие и характер связи между повреждением и причиной смерти, а также (при необходимости) определяет количество излившейся крови. При осмотре трупа обнаруживается картина острого малокровия

Обращает внимание бледность кожных покровов, трупные пятна выражены слабо, внутренние органы и мышцы малокровны, бледны. Под эндокардом левого желудочка сердца наблюдаются характерные для смерти от К

кровоизлияния в виде тонких пятен и полосок, диагностическое значение которых впервые было установлено в 1902 г. П. А. Минаковым. Обычно пятна Минакова темно-красного цвета, хорошо контурированы, диам. 0,5 см и более. Чаще локализуются в области межжелудочковой перегородки, реже — на сосочковых мышцах у фиброзного кольца. Патогенез их окончательно не выяснен. П. А. Минаков связывал их образование со значительным увеличением отрицательного диастолического давления в полости левого желудочка при массивных потерях крови. Другие авторы объясняют их возникновение раздражением ц. н. с. под влиянием гипоксии. Пятна Минакова встречаются более чем в половине случаев при смерти от острой К., поэтому оценка их проводится в совокупности с другими изменениями. В случаях, когда смерть от К. наступает быстро вследствие острого кровотечения из крупных кровеносных сосудов (аорты, сонной артерии, бедренной артерии) или из сердца, морфол, картина острого малокровия не выражена, органы при этом имеют почти обычную окраску.

В суд.-мед. практике большое значение придается определению количества излившейся крови как при внутренних, так и при наружных кровотечениях. При ранении крупных кровеносных сосудов смертельный исход возможен при быстрой потере ок. 1 л крови, что связано не столько с общим обескровливанием, сколько с резким падением кровяного давления и анемизацией головного мозга. Определение количества излившейся при наружном кровотечении крови производится путем определения сухого остатка крови и последующего пересчета его на жидкую. Сухой остаток определяют либо сравнением веса одинаковых по площади участков пятна крови и предмета-носителя, либо путем извлечения крови из пятна щелочным р-ром. Пересчет сухого остатка на жидкую кровь производят исходя из того, что 1000 мл жидкой крови в среднем соответствует 211 г сухого остатка. Этот метод позволяет производить определение лишь с известной степенью точности.

При кровотечении учитывается и степень пропитывания поврежденных мягких тканей для решения вопроса о сроке жизни пострадавшего.

При экспертной оценке следует помнить о возможности кровотечения в результате нарушений в системе свертывания крови (проверяется путем сбора подробных анамнестических данных у родственников умершего).

Библиография: Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976, библиогр.; Вагнер Е. А. и Тавровский В. М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере, М., 1977, библиогр.; Вейль М. Г. и Шубин Г. Диагностика и лечение шока, пер. с англ., М., 1971, библиогр.; Кулагин В. К. Патологическая физиология травмы и шока, Л., 1978; Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Сиротинина, с. 160, М., 1973; Петров И. Р. и Васадзе Г. Ш. Необратимые изменения при шоке и кровопотере, Л., 1972, библиогр.; Соловьев Г. М. и Pадзивил Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии, М., 1973, библиогр.; Progress in surgery, ed. by М. Allgower а. о., v. 14, Basel, 1975; San-dri tter W. a. L a s с h H. G. Pathologic aspects of schock, Meth. Achiev. exp. Path., v. 3, p. 86, 1967, bibliogr.

В. Б. Козинер; H. К. Пермяков (пат. ан.); В. В. Томилин (суд.).

Зрачки у человека имеют разный размер: причины

Зрачки могут иметь разный размер с самого рождения. В данном случае речь идет о физиологической (врожденной) анизокории, при которой разница в диаметре левого и правого зрачка не превышает 1 мм. Физиологическая форма патологии не требует лечения, поскольку никак не сказывается на видимости и не представляет никакой угрозы для здоровья органов зрения человека. Сохраняется правильная стандартная реакция зрачков на свет, они работают синхронно.

Разные от рождения зрачки зачастую являются индивидуальной особенностью, которая чаще всего передается по наследству. Кроме того, врожденная патология может быть спровоцирована аномалией развития нервного аппарата глаза (при этом она часто сопровождается косоглазием). Также физиологическая анизокория в некоторых случаях возникает при внутриутробном аномальном развитии глаза и его структур. В данном случае могут наблюдаться зрачки разного размера у грудничка, а также снижение остроты зрения правого или левого глаза.

Патологическая анизокория может возникнуть вследствие:

• Синдрома Горнера (нарушение работы симпатической нервной системы). При уменьшении яркости света разница между зрачками увеличивается, в то время как при дневном освещении составляет порядка 1 мм.
• Нарушения работы глазодвигательного нерва. Патология может возникнуть из-за ишемической или диабетической нейропатии, а также стать следствием механической травмы.
• Повреждения мышц радужки (из-за различного рода травм, хирургических операций или воспалительных процессов). Реакция на свет отсутствует.
• Острой закрытоугольной глаукомы, для которой характерно нарушение функционирования радужки и снижение зрачковых реакций.
• Травмы, отека или сотрясения мозга, внутричерепного кровоизлияния.

• Ожога сетчатки, приводящего к блефароспазму.
• Употребления наркотических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.
• Кроме того, причиной зрачков разного размера иногда может стать мигрень, нарушение кровообращения мозга, сбой в работе нейронов цилиарного ганглия, вызванный вирусными и бактериальными инфекциями, а также поражение нервной системы сифилисом.
• Разные зрачки у грудничка: индивидуальная особенность или патология?

Если по результатам УЗИ не выявляют характерные дефекты, например, уменьшение размера мозга, гидроцефалию (водянки головного мозга) и пр., констатируют, что зрачки разного размера у грудничка, скорее всего, появились из-за наследственного фактора. Иногда причиной возникновения патологии становится, отравление токсическими веществами, в том числе растения, содержащими холиноблокаторы. В целом разные зрачки у новорожденных могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Последствия передозировки

Если выпить смертельное для человека количество воды, развивается отказ всех систем организма с летальным исходом. Интоксикация наступает вследствие нарушения водно-электролитного баланса:

• Снижается содержание натрия в крови, что приводит к повышению артериального давления. Уменьшение количества ионов Na вызывает перераспределение жидкости: она переходит из плазмы в клетки. Впитывая воду, они разбухают и могут просто лопнуть. Отек головного мозга, возникший в результате гипонатриемии, ведет к смерти.
• Повышается нагрузка на почки. Вода, выпитая сверх потребности организма, сама становится вредным веществом – своеобразным ядом.
• В канальцах почек нарушается повторное всасывание полезных для организма веществ. Вода вымывает нужные электролиты – калий, магний, кальций. Появление потери равновесия, тошноты, головокружения, нарушений речи говорит об острой нехватке солей в организме. Пополнить их запасы можно только медикаментозным путем.
• Жидкость разбавляет в желудке сок, необходимый для переваривания пищи. Это повышает риск возникновения кишечных инфекций. Непереваренная еда поступает в кишечник, где она провоцирует размножение потенциально патогенных бактерий.
• Сердце работает в авральном режиме, пытаясь перекачивать тройной объем жидкости, поступающей в кровеносное русло. Развивается сердечная недостаточность.

Менее заметные проявления гипергидратации появляются у тех, кто “сидит на диете” для похудения, заменяя приемы пищи питьем воды.

Вопреки мнению некомпетентных диетологов, вода не расщепляет жир и не выводит его. Ее прием сможет “обмануть” голод всего лишь на 10 минут.

Водная интоксикация может развиваться у спортсменов, которые пьют во время тренировок чрезмерное количество жидкости. Чаще всего от гипергидратации погибают бегуны-марафонцы, употребляющие много воды во время забегов.

Роль воды в организме

Вода в организме участвует во множестве обменных и иных процессов: помогает преобразовать пищу в энергию, усвоить микронутриенты, является частью процессов насыщения тканей кислородом. Вода запускает механизмы терморегуляции, помогает выводить токсины. Жидкость содержится в крови, глазных яблоках, она защищает жизненно важные органы, является растворителем для многих химических веществ.

Настроение, состояние кожи и слизистых и даже работоспособность человека могут зависеть от уровня воды в организме. Большинство людей пьют только после наступления жажды и появления сухости во рту. Появление таких симптомов еще не говорит о наличии обезвоживания, но если игнорировать эти сигналы тела, дегидратация может наступить. Лучше систематически употреблять жидкость и не допускать появления жажды.

Особенно важно предупреждать обезвоживание организма от поноса при острых кишечных инфекциях. Рекомендуемый объем воды при этом может быть увеличен.

Цены на лечение:

Судебно-медицинские критерии острой кровопотери в зависимости от длительности терминального периода и сочетания с алкогольной и наркотической интоксикацией [2]

Передозировка наркотиком

При интоксикации бутиратом из-за приема завышенных доз наблюдаются такие признаки:

• сильная рвота;
• снижение сердечного ритма (пульс менее 55 ударов в минуту);
• снижение частоты дыхания;
• судороги конечностей;
• непрекращающееся слюноотделение;
• паранойя, бредовые мысли;
• ступор;
• потеря сознания;
• глубокий сон;
• кома.

Чтобы дифференцировать глубокий сон от комы, можно попытаться разбудить потерпевшего. Если это сон, он отреагирует на раздражители, а в состоянии комы – нет.

Основные причины

Передозировать бутират можно по нескольким причинам:

• при приеме кустарного наркотика невозможно определить точную дозу, даже лишние полграмма вещества могут стать причиной тяжелого отравления;
• при параллельном употреблении алкоголя и других наркотиков в разы усиливаются симптомы опьянения, начинается острая интоксикация;
• после приема одной дозы не наступил эффект, потребитель сразу же принимает следующую порцию, что ведет к передозировке;
• при долговременном употреблении организм уже истощен, не способен сопротивляться действию токсинов;
• намеренное завышение дозировки как попытка суицида.

Доврачебная помощь

Обнаружив признаки отравления наркотиком, важно сразу вызвать врача. До его приезда необходимо:

• при обильной рвоте своевременно очищать дыхательные пути от рвотных масс;
• не давать потерпевшему потерять сознание: поддерживать беседу;
• открыть окна, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
• при потере сознания уложить человека в безопасную позу – на бок, что предупредит удушье от рвотных масс;
• не давать никакое питье, еду, лекарства тем более алкоголь и другие наркотики;
• следить за пульсом и частотой дыхания.

Медицинская помощь

По прибытию в стационар пациента осматривают и назначают детоксикационные мероприятия:

• промывание желудка, очистительная клизма;
• сорбенты;
• инфузионная терапия: капельницы физраствора с глюкозой, препаратами калия, магния, витаминами;
• форсированный диурез – назначают петлевые диуретики;
• если нарушена функция почек, назначают аппаратную очистку крови: плазмаферез или гемодиализ.

При тяжелом состоянии врачи предпринимают реанимационные меры, делают искусственное дыхание, массаж сердца, подключают пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Последствия отсутствия помощи

При тяжелой интоксикации бутиратом без помощи врачей пациент не справится, ему грозит:

• потеря сознания;
• удушье собственными рвотными массами;
• кома;
• отек мозга;
• смерть.

Смертельная доза

Интоксикация организма начинается при приеме 2,5 г оксибутирата натрия. При употреблении более высоких доз наступает тяжелая передозировка с высоким риском летального исхода.

Как прекратить действие

Бутират не имеет специфического антидота. Для прекращения действия наркотика необходимо дождаться, пока он самостоятельно покинет организм. При отравлении детоксикация должна проводиться только в стационаре.

Смертельная доза алкоголя

Летальный исход после употребления алкогольных напитков связан с острым химическим отравлением. Механизм алкогольной интоксикации до конца не изучен. Но точные результаты исследований показали: если концентрация алкоголя в крови поднимется до 5-6 промилле, сбивается сердечный ритм. В таком состоянии сердце не справляется с перегонкой крови, и она перестает поступать в остальные внутренние органы. Проще говоря, происходит остановка кровотока, что вызывает мгновенную смерть от переизбытка алкоголя. Человек может обладать отменным здоровьем, но этот факт, не спасет от смертельной интоксикации.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Лечение зависимости на дому невозможно по таким причинам:

• Во время ломки невозможно оказать требуемую помощь больному. Даже если будет вызвана скорая помощь, нет гарантии безопасности для зависимого и его родных;
• Сложно не сорваться. Родственникам обычно трудно найти аргументы и способы воздействия на наркомана, чтобы побороть тягу. Во время ломки многие срываются, и начинают употреблять препараты заново;
• Трудно контролировать. Многие наркозависимые часто врут, скрывают запрещенные вещества дома, запасаются дозами, даже если согласились на отказ. Но в этом случае лечение зависимости не имеет смысла.
• У родных нет такой информации, знаний и опыта, как у врачей-наркологов и психологов. Одними уговорами, постоянным контролем, ультиматумами трудно добиться решительного отказа от наркотика и полноценного возвращения пациента к здоровой жизни.

По указанным причинам часто попытки домашнего лечения зависимости заканчиваются провалом.

Какая доза алкоголя не принесёт вреда здоровью

Взрослый человек, имеющий средний вес в 80 кг, за праздничным столом может выпить не более стакана водки. Если застолье длится несколько часов, то безопасная доза увеличивается до 350 мл. Это количество спиртного не вызывает похмельного синдрома. Но для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, внутренних органов, хроническими заболеваниями может стать толчком к развитию приступов, либо ухудшению состояния. Рассчитать безопасную норму по спиртному можно, исходя из нормы:

• по водке -1,5 мл на один кг веса;
• по вину (до 13%) — 12 мл;
• по пиву — 30 мл.

Сколько можно пить алкоголя без вреда и опасности потерять права для водителей нужно определять, зная содержание промилле в разных видах спиртного. Например, выпив 100 г водки, за руль можно садиться только через три часа. Содержание этанола будет в крови допустимым, поскольку часть его организм переработает и выведет вовне.

Поддержка близких

На этом этапе поддержка близких имеет решающее значение и помогает снова найти себя.

Фаза поиска нового места для умершего в нашей жизни – это последняя фаза траура, которая, в зависимости от подхода, может оказаться самой сложной.

Скорбящий должен найти новое место для умершего в своей жизни, которое до сих пор было центром и сосредоточило на нем всю свою энергию.

Скорбящему не обязательно полностью забыть этого человека.

Следует беречь чувства, воспоминания и стремления, связанные с умершим.

Последняя стадия траура может сопровождаться страхом, что следующие ваши отношения закончатся потерей любимого человека.

Также бывает, что скорбящие решают не вступать в новые отношения и жить одни.

Если мы успешно пройдем заключительный этап, процесс оплакивания можно считать завершенным.

Сложное горе – это эффект, возникающий в результате неудачи при переходе от промежуточной фазы к адаптивной.

Это затрагивает около 10% людей, борющихся с потерей любимого человека.

Осложненное горе также можно определить как продолжение начальной фазы.

Тогда страдание после потери связано с повторяющимися волнами сильных эмоций, то есть горечи или тоски.

Люди, которые переживают тяжелое горе, не могут смириться с потерей.

Симптомы водной интоксикации

При употреблении большого количества воды в сочетании с уменьшенным выделением мочи почками возникают признаки водной интоксикации, схожие с алкогольным опьянением:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• приступы головных болей;
• боли в животе;
• спутанное сознание;
• заплетающаяся речь;
• нарушение функций вестибулярного аппарата в виде потери равновесия и обмороков;
• появление отеков на лице и конечностях;
• повышение артериального давления;
• колебания температуры тела между высокой и критически низкой;
• учащение сердечного ритма (тахикардия);
• онемение рук и ног;
• сонливость;
• потеря сознания;
• судороги;
• коматозное состояние.

Без оказания врачебной помощи изменения в организме становятся необратимыми, что приводит к летальному исходу.

4 стади расстройств связанные с переживанием смерти человека.

Ниже представлены все 4 стадии горя с учетом расстройств, которые могут возникнуть на каждой из них.

Начальный этап – это первая реакция на сообщение после смерти любимого человека.

Затем нас сопровождают эмоции, то есть онемение, отстраненность, шок и неверие.

Даже если смерть стала результатом долгой и тяжелой болезни, а состояние близкого человека было тяжелым, это все равно был большой удар.

На первой стадии горя человек, который потерпел потерю, ожидает, что умерший вернется, и вся ситуация – дурной сон.

На этом этапе эмоции слишком сильны, чтобы принять смерть, и возникают галлюцинации, связанные с присутствием умершего.

Остановка на этом этапе траура делает невозможным отрицание потери и неспособность испытать боль, связанную с ней.

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке лекции:

1. Бердин Л.М, Загрядская А.П, Кедров В.С, Уткина Т.М. «Судебно-медицинская диагностика скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца». Горький, 1975.
2. «Паталогоанатомическая диагностика ишемической болезни сердца (Методические рекомендации)». МЗ СССР, 1978.
3. Альтхофф Х.(Althoff H.) «Синдром внезапной смерти у детей». Пер. с англ., М., 1983.
4. Белых А.Н. «Причины смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических упражнениях». — Современные проблемы соотношения травмы и патологии в судебной медицине. Рига, 1984, с.23-28.
5. «Судебная медицина». Руководство для врачей под ред. Матышева А.А. и Деньковского А.Р. Л., 1985.
6. Попов В.Л. Судебная медицина (учебник). — СПб., 1994. Гл. 16.

_б) для самостоятельной работы рекомендуются:

1. Внезапная смерть / Материалы II советско-американского симпозиума 6-8 декабря 1979 года. М., 1982.
2. Дементьева Н.М. Скоропостижная смерть от атеросклероза венечных артерий. М., 1974.
3. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М., 1985.
4. Смольянников А.В., Наддачина Т.А. Патологическая анатомия коронарной недостаточности. М., 1963.

Старший преподаватель кафедрыкандидат медицинских наукподполковник мед.службы

В.В.Колкутин

Симптомы передозировки наркотическими веществами

Передозировка наркотиками проявляется:

• изменением ритма и глубины дыхания — развивается отдышка, при которой организм не насыщается кислородом
• появлением тошноты и рвоты, которые не имеют отношения к приему пищи и не облегчают общее состояние
• изменением сознания — может развиться и оглушение, и кома
• цианозом кожи — синеют губы, кончики пальцев, носа, при диффузном цианозе, который также может развиться, кожа синеет повсеместно
• резким снижением кровяного давления
• изменением сердечного ритма, при аритмии работа сердца может и учащаться, и сильно замедляться (пульс может не прощупываться)
• стенокардической болью за грудиной — человек ощущает жжение и сжимание сердца
• острой и пульсирующей головной болью
• панический страхом перед смертью
• обильным потоотделением, пот в таком состоянии липкий и холодный
• обильным выделением пены изо рта

Первая помощь и лечение водной интоксикации

Легкая форма перегрузки водой не требует медицинского вмешательства. Организм сам выведет избыток жидкости, если ограничить ее употребление. При гипергидратации врачи-реаниматологи лабораторным путем определяют состояние водно-электролитного баланса, после чего применяют медикаментозное лечение:

1. Мочегонные средства осмотического действия – Мочевина, Маннит, Альгурин.
2. Салуретики – Лазикс, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Урегит.
3. Внутривенное введение раствора хлорида натрия.
4. Глюкокортикостероидные препараты.

Медикаментозное лечение осуществляется под контролем осмолярности крови и уровня ионов натрия в сыворотке. При почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ.