Нейромышечная стоматология

Диагностика и как отличить от болезни?

СТОСН – это не органическое заболевание. Проблема возникает из-за психического состояния пациента, а не патологии органов. Отличить синдром от органической болезни можно даже самостоятельно в домашних условиях.

Есть несколько критериев, помогающих определить нарушение эректильных функций исключительно по психологическим причинам. На СТОСН указывает то, что несмотря на слабую или отсутствующую эрекцию в процессе прелюдии, перед непосредственным половым актом или во время него, у пациента:

• хорошая и регулярная эрекция рано утром или во сне;
• полноценная эрекция и получение оргазма во время мастурбации, просмотра порнографии;
• может появиться эрекция даже в обстановке, не предшествующей половой акт.

В тяжелых формах синдрома, патологии эректильных функций могут возникать и в вышеперечисленных ситуациях. Однако тяжелой форме всегда предшествует легкая, поэтому пациент сможет определить, были ли у него проблемы с эрекцией только во время секса.

Причины

Расстройство может развиваться по трем сценариям:

1. Доманифестный. Мужчина столкнулся с проблемой еще до первого опыта сексуального контакта. У него ранее не было неудач, но все равно он боится, что не сможет удовлетворить партнершу.
2. Манифестный. Синдром развивается на первых этапах половой жизни, когда первые сексуальные контакты прошли неудачно из-за волнения. Проблема зачастую проходит сама.
3. Постманифестный. СТОСН проявился уже после нескольких неудачных актов, смены партнерши или измены.

Синдрому по большей мере подвергаются восприимчивые мужчины. Такой типаж при любой незначительной неудаче начинает копаться в себе, анализировать и искать причины провала. Так в подсознании вырабатываются комплексы и страх перед повторением аналогичной ситуации в дальнейшем.

Одной из главных причин развития СТОСН является психологический портрет пациента:

• регулярное самобичевание;
• чрезмерная восприимчивость к стрессовым ситуациям;
• неуверенность в собственных силах;
• излишняя внушаемость.

У мужчины с таким характером развиваются комплексы. Особенно они проявляются на фоне случайных фраз со стороны партнерши, где она намекает на его сексуальную несостоятельность или положительно отзывается о предыдущих партнерах. Подобные разговоры заставляют мужчину думать о том, что он хуже тех, кто был у его партнерши до него.

К появлению СТОСН приводит и отсутствие опыта в отношениях, преждевременное начало интимной связи.

На заметку. Специалисты-сексологи советуют переходить к непосредственному половому акту постепенно, начиная с легкой эротики. Этот период еще называют периодом платоники: мужчина может поближе узнать личность партнерши, определить, как сильно он ее понимает не только в эмоциональном, но и в физическом аспекте, что она любит, а что – нет.

Еще одна серьезная причина развития синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи – порнофилия. Пациент так сильно привык возбуждаться и получать оргазм от просмотра порнографии, что с реальной партнершей он не способен ощутить того же удовольствия.

Есть и более редкие причины проявления синдрома:

1. Злоупотребление алкоголем или эмоциональное перенапряжение, временно ослабляющие эрекцию.
2. Некомфортные условия для интимной близости.
3. Ослабление эректильных функций после излечения простатита или венерического заболевания – мужчина при каждой попытке сексуального контакта переживает, что не защищен от этих проблем, даже если они уже не тревожат его.

Вызывать СТОСН могут и следующие факторы:

• измены партнерши;
• хронические боли в мошонке, пенисе;
• смегма, скапливающаяся под крайней плотью пениса;
• единичный случай гомосексуального акта.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Подходы к диагностике

Стоматологи в своей повседневной практике часто ограничиваются выполнением рентгеновского снимка больного зуба или же ортопантомограммой, снимком зубов всей челюсти. Как правило, данных рентгенологического исследования достаточно для того, чтобы установить брекет-систему или пластинку для коррекции прикуса. Для нейростоматолога одного снимка мало. Диагностический минимум при обследовании включает:

• электромиографию мышц лица и шеи;

• аксиографию, без которой невозможно оценить положение верхней и нижней челюстей друг относительно друга;

• электронейростимуляцию мышц, при помощи которой можно добиться максимального расслабления мышц, удерживающих челюсти в неправильном положении;

• компьютерное сканирование движений нижней челюсти, которое помогает визуализировать механизм сокращения мышц, перемещения костей, работу связочного аппарата;

• сонографию височно-нижнечелюстного сустава, которая позволяет выявить шумы в его полости.

Все это необходимо для всесторонней оценки состояния зубочелюстной системы пациента, вклад отдельных компонентов системы в формирование патологического прикуса.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Лечение

Хотя СТОСН относят к обсессивно-фобическим расстройствам, помимо психологической терапии нужно и медикаментозное лечение.

Что касается врача, то следует обратиться к урологу и сексопатологу, которые, если диагноз подтвердится, успокоят вас и убедят в том, что физиологически вы здоровы, а затем назначат соответствующую терапию. Дальше уже можно обратиться к психотерапевту.

Медикаменты

Чтобы избавиться от синдрома страха сексуальной неудачи, вызванного невротическими расстройствами, врачи назначают антидепрессанты, транквилизаторы, адаптогены и, в редких случаях, легкие нейролептики.

Если СТОСН проявился вследствие небольших психогенных расстройств, то для лечения прописывают ингибиторы ФДЭ-5, такие как:

• Сиалис;
• Виагра;
• Левитра.

Прием стимуляторов помогает вернуть стабильную и крепкую эрекцию, которая не ослабевает и не пропадает, даже если мужчина слишком переживает. Они помогают совершить полноценный половой акт, а через минут 5 начать следующий. Все это позволит мужчине снова стать уверенным в своих силах и сексуальной состоятельности.

Несколько приемов вышеперечисленных ингибиторов способствуют ослаблению синдрома и, как итог, улучшению качества интимной жизни.

Важно! Главное – не переусердствовать с приемом препаратов, чтобы не попасть в психологическую зависимость. Дело в том, что при приеме препаратов эрекция намного сильнее

При длительном приеме пациент привыкает к такому твердому состоянию полового члена и после окончания курса терапии его может не удовлетворить обычная эрекция, хотя она вполне нормальная. Привыкнув к приему препаратов, мужчина может подумать, что они – единственный выход и без них пенис не встанет. Медикаменты нужны, но в меру.

Психотерапия

Это самый безопасный и эффективный способ лечения синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Здесь нет рисков появления привыкания и побочных эффектов от приема медикаментов.

Чтобы пройти курс психотерапии, обратитесь к психотерапевту. Для лечения могут быть применены следующие приемы:

• Снятие психологического барьера. Мужчина честно и откровенно описывает партнерше свою проблему. Это делается для выстраивания доверия в отношениях, чтобы пациент больше не скрывал своих проблем от женщины, снял излишнюю ответственность перед ней за ее сексуальное удовлетворение.
• Аудиогипноз. Психотерапевт внушает на вербальном уровне пациенту, что он не страдает от СТОСН. Вдобавок назначаются самостоятельные прохождения тренингов в аудиоформате.
• Противоположное самовнушение. Мужчина должен сам себе внушать, что эрекции у него уже никогда не будет. Парадокс, но со временем она появляется, причем стабильная.
• Псевдозапрет. Пациенту рекомендуется воздержание от секса на 7-14 дней. При этом интимные ласки разрешены и даже нужны, а партнерша должна провоцировать мужчину на половой акт. Подсознательно мужчина захочет всячески обойти запрет, что положительно скажется на его эрекции.

Подходы к лечению

Основное средство коррекции в стоматоневрологии – ортотик. Это специальная капа, которая надевается на нижние зубы, корректирует положение нижней челюсти, нормализует тонус мышц, закрепляет привычку придавать челюсти правильное положение.

Ортотик изготавливается для пациента в индивидуальном порядке. Сначала проводится процедура нейромышечной стимуляции. Когда тонус мышц нормализуется и челюсть становится в правильное положение, выполняются оттиски зубных рядов, на основании которых изготавливается капа. Ортотик в течение срока лечения несколько раз заменяется на новый с тем, чтобы увеличивать давление на зубы и прогрессивно перемещать их на челюсти.

В течение всего времени ношения ортотика проводятся процедуры нейростимуляции. Во время процедуры к определенным группам мышц подводится ток посредством электродов, которые приклеиваются к поверхности кожи. Под воздействием электрических импульсов нормализуется тонус мышц и они постепенно «забывают» о том, в каком положении удерживали нижнюю челюсть раньше. Кратность проведения процедур – 2 раза в неделю. Длительность курса до 6 месяцев.

Влияние на мужчин

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи проявляется расстройством эрекции, из-за которого мужчине сложно или невозможно совершить полноценный половой акт. Данная проблема приводит к слабой эрекции у возбужденного мужчины во время прелюдии, которая и вовсе пропадает перед либо во время введения полового члена во влагалище.

Зачастую синдром наблюдается у тех, кто только начинает половую активность. Но от проблемы не застрахованы и мужчины с продолжительным сексуальным опытом. СТОСН, при влиянии на человека сопутствующих факторов, может проявиться в любой момент, существенно усложнив сексуальную жизнь.

Синдром провоцирует нарушения эрекции, из-за чего у мужчины ухудшается эмоциональное состояние, он становится раздражительным, нервным, увеличиваются риски проявления депрессии.

Важно знать! У мужчин, подверженных СТОСНу, заниженная самооценка. По заявлению врачей, в запущенных случаях синдрома у пациентов возникают суицидальные мысли

Поэтому не стоит недооценивать масштабы проблемы.

В совокупности, все вышеперечисленные проблемы могут привести к разрыву отношений. Неудовлетворенность сексуальных потребностей и, следовательно, нервное состояние пациента только усугубляют проблему.

Задачи нейромышечной стоматологии

Неправильное смыкание зубов повышает нагрузку при жевании на мимические и жевательные мышцы. Более того, нагрузка распределяется на разные группы мышц неправильно. Для одних она чрезмерная, а другие оказываются вовсе не нагружены. Это приводит к вовлечению в патологический процесс мышц шеи, верхней части спины, плечевого отдела. Перенапряжение и спазм лежат в основе нарушения оттока венозной крови от полости черепа, что проявляется частыми головными болями, скованности движений, защемления нервов.

Для того, чтобы решить основную задачу, специалисту необходимо ответить на несколько ключевых вопросов:

• оценить состояние всех элементов зубочелюстной системы, выявить имеющиеся нарушения;

• определить вклад дисбаланса работы мышц в развитие патологического прикуса;

• выбрать из имеющегося арсенала средств наиболее эффективные методы устранения имеющегося дисбаланса;

• разработать план лечения с использованием специальных протезов.

Результатом проведенного лечения может стать:

• устранение эстетических несовершенств зубного ряда;

• восстановление нормальной окклюзии за счет нормализации тонуса мимических, жевательных мышц, мышц шеи;

• улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава за счет снижения нагрузки на него при жевании;

• избавление человека от храпа;

• уменьшение или полное устранение шума в ушах, головных болей;

• восстановление правильного положения шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, что создает условия для коррекции нарушений осанки;

• нормализация общего состояния и настроения человека.

Симптомы

Симптоматика синдрома очень разнообразная:

• слабая, нестабильная эрекция или ее отсутствие, а в серьезных формах отсутствие утренней и ночной эрекции;
• слабовыраженные ощущения при телесном контакте с партнершой;
• снижение либидо;
• невозможность получить оргазм не только от секса, но и от мастурбации;
• преждевременная эякуляция до введения пениса во влагалище.

Наблюдаются и психовегетативные нарушения:

• озноб;
• ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
• сильное сердцебиение;
• чрезмерная потливость;
• сильное газообразование, урчание в брюшной полости;
• дискомфорт в области груди.

Симптомы СТОСН проявляются и не во время интимной близости:

• астенический синдром, то есть психическая слабость;
• депрессия;
• беспричинная ревность;
• резкие перепады настроения.

Иногда мужчины, страдающие данным синдромом, ищут способы, как обесценить участие противоположного пола в их жизни, дабы перестать с ними общаться и контактировать. Кто-то начинает заниматься спортом, избавляется от вредных привычек, а кто-то начинает злоупотреблять алкоголем.

Важно! Нередко симптомы СТОСН никак не проявляются, когда сексуальный акт происходит неожиданно, как правило, по инициативе женщины. В данном случае мужчина не успевает настроиться на привычный страх

Спонтанный половой акт может стать переломным и синдром больше не проявится.

Что представляет собой нейромышечная стоматология?

Такое направление врачебной работы как нейромышечная стоматология не является новым для России. Другое дело, что особым спросом этот вид стоматологической помощи не пользуется в связи с низкой информированностью населения о его возможностях. Да и сами стоматологические клиники не торопятся включать ее в перечень услуг, так как диагностика состояния зубочелюстной системы требует хорошего технического оснащения и специальной подготовки для врачей.

Основывается нейромышечная стоматология на одновременном комплексном воздействии на все элементы зубочелюстной системы. Для врача имеет значение состояние зубов, зубных рядов, костей и мягких тканей челюстей, механизм работы всей системы в целом. Любые, даже незначительные сбои в работе становятся причиной аномалий прикуса, искривления зубных рядов, нарушения функционирования опорно-двигательной и других систем организма.

Основной целью терапии является восстановление правильного положения челюстей относительно друг друга, нормализация работы жевательных и мимических мышц, снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Следствием лечения является устранение неправильного прикуса.

Заключение

СТОСН не является серьезным заболеванием и никак не связан с органическими патологиями. Он возникает из-за психических расстройств, эмоционального переутомления, у неуверенных и чрезмерно восприимчивых мужчин, у тех, у кого еще не было сексуального опыта или ранее были неудачи.

Хотя синдром и временное явление, с ним нужно бороться во избежание усугубления проблемы. Он усложняет половую жизнь мужчины, а в результате и обычную повседневную жизнь, в которой появляется все больше места для депрессии, ссор с партнершой, разрыва отношений. Бывает, мужчины самостоятельно находят методы решения нарушения эректильных функций, возникших из-за синдрома, и избавляются от него. Но если после многочисленных попыток симптомы продолжают проявляться, лучше обратиться к врачу.