Кодтерпин

Особые указания

Лекарственное средство Кодтерпин следует назначать с особой осторожностью при таких состояниях:

• воспалительные заболевания органов пищеварения, из-за воздействия кодеина на перистальтику, сегментацию кишечника и повышения его тонуса;
• патологические состояния желчного пузыря, в том числе желчнокаменная болезнь;
• заболевания печени;
• недостаточность коры надпочечников;
• гипотиреоз;
• гипертрофия простаты;
• артериальная гипотензия;
• судорожные состояния;
• пневмонии;
• миастения;
• астма в анамнезе;
• нарушения функции дыхания в анамнезе;
• злоупотребление наркотическими веществами.

При патологиях почек замедляется выведение кодеина, что является поводом для увеличения интервалов между приемом таблеток.

У пожилых пациентов элиминация и метаболизм кодеина может быть замедлен, в связи с чем, оправдано назначение меньших доз препарата.

Кодтерпин не рекомендуют к приему при угрозе выкидыша или накануне родов.

Во время терапии лучше не управлять транспортом и не заниматься работой, требующей осторожности. При приеме Кодтерпина на протяжении длительного времени, существует вероятность развития кодеиновой зависимости

При приеме Кодтерпина на протяжении длительного времени, существует вероятность развития кодеиновой зависимости.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кодтерпин является комбинированным лекарственным препаратом, предназначенным для угнетения сильного кашля и проявляющим отхаркивающее и обезболивающее действие.

Входящий в лекарственное средство алкалоид фенантрена – кодеин, посредством центрального подавляющего воздействия на кашлевой центр, обладает прямым противокашлевым эффектом. Также, активируя опиоидные рецепторы кишечника, приводит к релаксации гладкой мускулатуры, спазму всех сфинктеров и понижению перистальтики. Проявляет обезболивающее действие, обладает менее выраженным, чем у морфина подавлением дыхания, реже приводит к тошноте, запорам, рвоте и миозу. Прием небольших доз кодеина не влияет на функциональность мерцательного эпителия и дыхательный центр, не снижает секрецию бронхов, усиливает эффективность лекарств со снотворным, анальгезирующим и седативным действием.

Отличительной чертой действия терпингидрата является усиление секреторной функции бронхиальных желез, что в сою очередь приводит к отхаркивающим эффектам.

Благодаря сдвигу pH бронхиального секрета в щелочную сторону, натрия гидрокарбонат уменьшает вязкость мокроты, а также в некоторой степени активизирует моторную функцию бронхиол и мерцательного эпителия. Притупляет кашлевой рефлекс и облегчает выведение из дыхательных путей слизи.

Максимальная эффективность Кодтерпина, после перорального приема, наблюдается через 30-60 минут и продолжается на протяжении 2-6 часов.

При внутреннем (пероральном) приеме все активные ингредиенты препарата обладают хорошей абсорбцией из пищеварительного тракта.

Благодаря липофильности, кодеин быстро проходит гемато-энцефалический барьер и аккумулируется в основном в жировой ткани, а также в печени, легких, селезенке и почках, хоть и меньшей степени. Выводится с мочой и жёлчью.

Другие активные ингредиенты Кодтерпина — натрия гидрокарбонат и терпингидрат выводятся во время кашля с бронхиальным секретом и с мочой.

Особые указания

У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить интервалы между приемами препарата.

Спортсменам следует помнить, что препарат содержит кодеин и является допингом.

Опиоидные анальгетики снижают слюноотделение, что может способствовать развитию кариеса, заболеваний периодонта, кандидомикозу слизистой оболочки полости рта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола и соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Взаимодействие

Параллельный прием сорбентов, обволакивающих и вяжущих препаратов может понизить всасывание ингредиентов препарата.

Не рекомендуется проводить сочетаемый прием ингибиторов МАО и Кодтерпина, по причине возможного развития депрессии или повышенного возбуждения. Прием Кодтерпина возможен через 14 суток, после отмены ингибиторов МАО.

Применение Атропина и прочих антихолинергических средств, следует проводить с особой осторожностью. Совместное назначение антидиарейных препаратов (Каолин, Лоперамид) усиливает риск развития острых запоров, что может стать причиной кишечной непроходимости

Совместное назначение антидиарейных препаратов (Каолин, Лоперамид) усиливает риск развития острых запоров, что может стать причиной кишечной непроходимости.

По причине возможного антагонизма не следует одновременно применять Домперидон и Метоклопрамид.

Антигипертензивные лекарства могут усилить гипотензивные эффекты.

Анальгетики ненаркотического ряда усиливают анальгезирующее действие кодеина, тогда как Хинидин понижает его.

Наблюдали более выраженное угнетение дыхания и увеличение седативного эффекта Кодтерпина при приеме совместно с этанолом, нейролептиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, седативными и снотворными средствами, анксиолитиками и антигистаминами седативного действия.

Комбинированный прием с антагонистами опия (бупренорфин, Налтрексон, Налоксон) может привести к проявлениям синдрома отмены.

При терапии простудных заболеваний возможно сочетаемое назначение Кодтерпина с антибактериальными препаратами и бронходилататорами.

Биотрансформация кодеина в печени тормозится при приеме хлорамфеникола и Левомицетина, что приводит к усилению его действия.

Кодтерпин понижает плазменную концентрацию Ципрофлоксацина.

Циметидин и Ритонавир повышают плазменное содержание кодеина.

Абсорбция Мексилетина снижается при применении Кодтерпина.

Большие дозы кодеина усиливают эффекты Дигоксина и прочих сердечных гликозидов.

Передозировка

Передозировка препаратом Кодтерпин может сопровождаться: тошнотой, запорами, рвотой, головными болями, сужением зрачков, нарушениями в координации глазных яблок, атонией мочевого пузыря, расстройством сердечного ритма (тахикардия, брадикардия и т.д.). Также возможно замедление дыхания, острое подавление дыхательного центра, с последующим развитием цианоза, сонливость. В редких случаях наблюдали одышку, отек легких, апноэ, судороги, гипотензию, задержку мочеиспускания и коллапс.

Начальные меры лечения передозировки заключаются в промывании желудка и приеме активированного угля. Целесообразность данных мер ограничена 60 минутами со времени приема высоких доз препарата. В последующем рекомендовано проведение симптоматической терапии. В случае необходимости назначают антибиотики и проводят катетеризацию мочевого пузыря. При тяжелых токсических симптомах показана госпитализация. Антидотом кодеина является — Налоксон.