Токсическая энцефалопатия при алкоголизме

Действие на организм

Действие трамадола сходно с опиатами, только менее выражено. В небольших
дозах, которые рекомендованы фармакологической компанией и врачами, препарат
не имеет особых побочных эффектов, редко вызывает привыкание. Но если
увеличить дозу и кратность приема, то вместе с наркотическим опьянением
появляются изменения в работе ЦНС и внутренних органов. Трамадол — токсический
препарат, он способен разрушать гепатоциты печени, нарушать клиренс креатинина
в почках и приводит к нарушению связи между нейронами головного мозга.

Действие трамала основано на стимуляции опиоидных рецепторов. Это приводит к
угнетению ЦНС, сильной анальгезии, нарушению восприятия времени и
пространства. Угнетение ЦНС приводит к замедлению транспорта ионов через
мембраны нейронов. Следствие этого — потеря болевой чувствительности.

При употреблении в рекреационных целях изменения в организме имеют совсем
другой характер и могут привести к смерти.

Физические симптомы

Следствие приема высоких дозировок трамадола:

• нарушение дыхания, замедление и его полная остановка;
• замедление скорости сердечных сокращений, стойкая брадикардия;
• падение артериального давления;
• аритмии;
• снижение силы сокращений поперечно-полосатых мышц;
• появление рвоты;
• судороги;
• тремор в руках;
• обильное потоотделение, после которого может снижаться температура тела;
• появление желтухи;
• замедление перистальтики, запоры;
• уменьшение количества мочи за день;
• сужение зрачков (могут остаться только 2 небольшие точки очень маленького
  диаметра).

Когнитивные изменения

Что происходит с человеком после приема вещества:

• нарушение памяти;
• нарушение процессов сна;
• появление иллюзий или галлюцинаций;
• снижение интеллектуальных способностей;
• дезориентация;
• повышенная сонливость;
• появление несвязной речи;
• изменение поведения в период окончания действия препарата.

Следует понимать, что все эффекты дозозависимые. Чем выше доза – тем более
выражены симптомы и тем больше их количество. Обычно с первых доз наркотика
появляется мало симптомов, но с каждым следующим употреблением растет доза
трамадола и, соответственно, последствия для организма будут худшими.

Передозировка

Чтобы получать наркотическое опьянение, наркоману каждый раз нужно увеличивать
дозу. Это связано с развитием толерантности. На каждое чужое вещество организм
вырабатывает ферменты. И чем чаще это вещество поступает, тем больше ресурсов
появляется в организме, чтобы с этим веществом бороться.

Поэтому одна и та же доза препарата во второй раз имеет более слабый эффект.
Из-за этого наркоманы до бесконечности увеличивают количество таблеток
трамадола. В конечном результате доза становится слишком большой, чтобы
организм справился с ней, и наступает быстрая дисфункция всех органов и
систем.

Зачастую отягощающими факторами является и комбинирование применение трамадола
с алкоголем или другими наркотиками. Это в несколько раз повышает риск
передозировки.

Основными проявлениями передозировки трамадолом будут такие симптомы:

• нарушение сознания в виде сопора или комы;
• появление частой рвоты, которая не приносит облегчения;
• судороги;
• нарушение дыхания и сердцебиения;
• сужение зрачков;
• обильное потоотделение;
• непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• галлюцинации и иллюзии.

Без оказания помощи пациент с передозировкой может умереть.

Что делать

Прежде чем начать оказывать помощь, вы должны быть уверенны в том, что вам
ничего не угрожает. Что нет рядом других людей под действием наркотического
опьянения, которые могут вам навредить. Затем вызывайте скорую помощь, и пока
она будет ехать, начинайте оказывать доврачебную помощь.

• Согрейте пациента, если холодно. Накиньте на него курточку, одеяло, занесите
  в помещение. Если жарко, наоборот — разденьте его, откройте окна, обеспечьте
  поступление свежего воздуха.
• Следите, чтобы пациент не лежал на спине во время рвоты. Нужно всегда
  поворачивать голову пациента в сторону, чтобы рвотные массы не попали в
  дыхательные пути.
• Если пациент в сознании, давайте ему сладкий чай или кофе. Он должен пить
  много жидкости. Если на улице жарко, можно давать холодные напитки (алкоголь
  запрещен).
• При появлении судорог не держите пациента и не держите его язык различными
  предметами. Постарайтесь возле головы человека положить мягкую подушку или
  одеяло, чтобы он себя не ранил во время судорог.
• При отсутствии пульса и дыхания делайте непрямой массаж сердца. Нужно сильно
  нажимать на грудную клетку выше солнечного сплетения. Нажимать надо 2 раза
  за 1 секунду, через каждые 30 нажатий делать вдох рот-в-рот. Перед тем как
  делать вдох, убедитесь, что во рту у человека нет рвотных масс, если есть —
  очистите их при помощи платка или салфетки.

Когда приедет скорая помощь, они могут ввести антидот. Обычно врачи не
разбирают, из-за какого именно опиата произошла передозировка, просто вводят
налоксон. Потом проводят симптоматическое лечение и госпитализируют пациента в
стационар для детоксикации и поддерживающей терапии.

Обзор

Не пейте алкоголь, если вы принимаете некоторые типы обезболивающих средств (анальгетиков), таких как:

• сильнодействующие обезболивающие;
• обезболивающие, отпускаемые по рецепту врача.

Можно пить алкоголь с некоторыми обезболивающими, которые отпускаются без рецепта, если вы соблюдаете следующие условия:

• читайте показания по приему средства в листке-вкладыше, прилагаемому к лекарству;
• соблюдайте дозировку лекарства;
• не пейте алкоголь сверх рекомендованной суточной нормы.

Где получить информацию

На листке-вкладыше, прилагаемому к обезболивающему, либо на самой коробке будет содержаться следующая информация:

• о дозировке данного средства;
• о том, безопасно ли пить алкоголь во время приема данного средства.

Всегда следуйте этим указаниям. Дополнительную информацию вы можете получить:

• в  или , там вы можете найти информацию о своем лекарстве;
• у фармацевта или своего лечащего врача.

Ниже приводятся некоторые рекомендации по различным видам обезболивающих средств.

Парацетамол

Парацетамол отпускается без рецепта врача, так как считается безопасным препаратом, если точно соблюдать инструкцию к применению и не превышать дозу. Совместное употребление парацетамола и алкоголя значительно повышает риск побочных действий, в том числе, острой печеночной недостаточности. По этой причине сочетание парацетамола со спиртными напитками допускается только в исключительных случаях.

Следует с осторожностью принимать парацетамол, если у вас имеются некоторые заболевания, например, снижение функции почек или печени. Ваш терапевт или фармацевт может проконсультировать вас

Аспирин и ибупрофен

Аспирин и ибупрофен отпускаются без рецепта врача. Как правило, во время приема аспирина или ибупрофена допускается употребление небольшого количества алкоголя, если вы соблюдаете приведенные выше рекомендации.

Если вы превысите рекомендованную дозировку аспирина или ибупрофена, это повысит риск раздражения слизистой оболочки желудка. Вероятность этого будет еще выше, если вы превышаете рекомендованную суточную норму потребления алкоголя, что может вызвать желудочное кровотечение.

Если у вас есть заболевание печени или почек, принимайте аспирин или ибупрофен только с разрешения вашего терапевта. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Кодеин, дигидрокодеин и трамадол

Кодеин, дигидрокодеин и трамадол — это виды опиоидов (более сильного типа обезболивающих средств). Обычно они отпускаются только по рецепту, хотя некоторые менее сильнодействующие средства могут продаваться в аптеках. Зачастую их комбинируют с парацетамолом.

Прием опиоидных обезболивающих средств может вызывать сонливость и пониженное кровяное давление (гипотонию), а алкоголь может дополнительно усилить эти эффекты. Если лекарство действует на вас подобным образом, не употребляйте алкоголь во время приема опиоидных обезболивающих.

Морфин, петидин и прочие обезболивающие, отпускаемые только по рецепту

Морфин и петидин также являются опиоидными обезболивающими средствами. Употребление алкоголя с этими средствами приведет к появлению сонливости, а эффект этих средств усилится. Не пейте алкоголь, если вы принимаете эти обезболивающие.

Действие на организм

Метамфетамин имеет структурное сходство с адреналином. Оказывает выраженное адреномиметическое воздействие на периферическую нервную систему. Поднимается давление из-за сужения сосудов, ускоряется частота биения сердца, расширяются зрачки.

Физиологические симптомы

Вещество нарушает психофизическую функцию организма. Употребление вызывает такие признаки:

• Напряжение мышечной системы;
• Ажитация – нарушение двигательной активности;
• Потеря аппетита, как следствие – истощение;
• Тремор конечностей, судороги;
• Расширение зрачков;
• Перепады артериального давления;
• Краснота или бледность кожных покровов;
• Обильная потливость;
• Сухость во рту;
• Скрежет зубов;
• Боли в голове;
• Светобоязнь;
• Гипертермия;
• Рвотные позывы;
• Сильный зуд;
• Нарушение перистальтики (запоры, поносы);
• Появление одышки;
• Металлический привкус во рту;
• Повышенная частота мочеиспускания;
• Нарушение сердечного ритма;
• Боли и спазмы в области брюшины;
• Озноб;
• Головокружение.

У мужчин под действием метамфетамина появляется длительная эрекция, в редких случаях – противоположный эффект, отсутствие полового влечения.

У женщин во время беременности, лиц подросткового возраста, пациентов, имеющих тяжелые хронические заболевания симптомы усугубляются.

Психологические проявления

Наркотик приводит к устойчивому подъему концентрации дофамина, что обеспечивает:

• Бурный всплеск энергии;
• Способность к долговременному бодрствованию (до нескольких дней без сна);
• Психическое перевозбуждение;
• Ощущение эйфории;
• Полное отсутствие чувства усталости.

Через несколько часов после приема наркотика появляются другие симптомы:

• Тревожность;
• Агрессивность;
• Беспричинное беспокойство;
• Слуховые галлюцинации;
• Навязчивые идеи;
• Психические нарушения.

Многодневный прием вызывает острые психозы и абсолютное отсутствие сна. Зависимый становится опасным для себя и окружающих, у него начинается:

• Мания преследования;
• Усиливаются галлюцинации (визуальные и слуховые);
• Повышается активность речи;
• Усиливается чувствительность к сенсорным раздражителям, громким звукам;
• После окончания действия метамфетамина нарастает депрессия.

Как только наркотик достигает пиковой концентрации в организме, человек перестает полноценно контролировать свои действия, но это не освобождает его от ответственности за совершаемые поступки.

Наркотические анальгетики

Использование препаратов этой группы ограничено набором пациентов с противопоказаниями к приёму НПВС, парацетамола и миорелаксантов центрального действия. Целесообразно назначение наркотических анальгетиков на ночь для нормализации ночного сна. Необходимо обеспечить контроль над приёмом препаратов. В отечественной практике практике назначение наркотических анальгетиков пациентам с вертеброгенными болями крайне затруднительно.

Другие препараты

С учётом данных рандомизированных клинических исследований, использование глюкокортикоидов при острой боли в спине не рекомендуется ввиду отсутствия указаний на эффективность и повышение риска развития осложнений: бессонницы, колебаний настроения и декомпенсации углеводного обмена.

К настоящему времени не накоплено достаточного количества данных в пользу назначения антидепрессантов (амитриптилина) и антиконвульсантов (габапентина) у пациентов с острой болью в спине. Однако, при хронической боли в спине рекомендуется назначение амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

В проведённых исследованиях не удалось доказать пользы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), тразодона, дулоксетина.

Данные в пользу назначения антиконвульсантов при хронической боли в спине получены в небольших исследованиях. Изучались прегабалин и топирамат. Указывается, что незначительное положительное действие препаратов может нивелироваться развитием нежелательных явлений, связанных с их приёмом (заторможенность, головокружение).

В небольших исследованиях показано обезболивающее и миорелаксирующее действие флупиртина (Катадолон, Катадолон-Форте) — анальгетика центрального действия, антагониста NMDA-рецепторов/селективного активатора нейрональных калиевых каналов.

В двойном-слепом многоцентровом исследовании была показана эффективность и безопасность препарата у пациентов с хронической болью в спине при приёме в течение 4-х недель. Препарат флупиртина с замедленным высвобождением (в нашей стране — Катадолон-Форте, таблетки 400мг) по обезболивающему действию и безопасности превосходил пролонгированную форму трамадола (таблетки 200мг). Частота развития нежелательных эффектов была сопоставима с плацебо.

Сходные результаты были получены и при использовании препарата для лечения подострых болей в спине*.

Препарат метаболизируется в печени, обладает существенным гепатотоксическим действием, противопоказан пациентам с печёночной недостаточностью.

Профилактика острой зубной боли

Чтобы предотвратить появление острой зубной боли, требуется соблюдение профилактических мер, а при появлении первых признаков дискомфорта или видимых изменений внешнего вида зуба или слизистой ротовой полости надо получить консультацию врача.

К профилактическим мерам относится:

• чистка зубов дважды в день;
• использование зубной нити, ёршика или ирригатора;
• профилактическое посещение стоматолога каждые полгода. Это позволит вылечить кариес на начальной стадии и не допустить развития осложнений;
• отказ от курения – табачный дым изменяет биохимический состав слюны, способствует образованию зубного налёта;
• отказ от сладкой и мягкой пищи: сахар является субстратом для питания микроорганизмов, а при употреблении мягкой пищи не происходит естественного очищения зубов.

Соблюдение этих простых правил и своевременно обращение к врачам нашей клиники сохранит здоровье и сэкономит ваш бюджет. Ведь проще и финансово выгоднее предупредить заболевание, чем потом его лечить! И вопрос, чем снять острую зубную боль, больше не возникнет.

Последствия длительного употребления

Возможны следующие губительные последствия длительного приема трамадола как психотропного наркотика:

• Существенно слабеет костная ткань трамадольных наркоманов. Это приводит к повышению частоты и рисков переломов, разрушению зубов, потере волос;
• При регулярном употреблении наркотика без лечения смерть может наступить через 3-4 года;
• Даже после реабилитации последствия и побочные эффекты сохраняются надолго, иногда и на всю жизнь;
• Через 2 года регулярного приема развивается эпилепсия, отупение;
• Разрушение печени, развитие цирроза или гепатита;
• Психические отклонения: паранойя, навязчивые мысли, депрессии, перманентная раздражительность;
• Риск передозировки из-за развития толерантности;
• Тяжесть симптомов ломки может привести к самоубийствам;
• Дисфункция внутренних органов, вплоть до их отказа приводит к летальным последствиям.

Категорически противопоказаны препараты, содержащие интерферон.

Допустимы к употреблению следующие препараты:

«Лазолван», «Муколтин»;

В случае необходимости антибактериальной терапии:

• «Супракс 400», 1 таблетка 1 раз в сутки 5–7 дней, или, при необходимости, в/м «Цефтриаксон» по 1 гр. утром и 1 гр. вечером (не на лидокаине, разводить на воде для инъекций) 7–10 дней;
• «Сульперазон» в/м 2 гр 2 раза в день.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. №665 «об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной мед. помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на на получение государственной социальной помощи» больные миастенией обеспечиваются антихолинэстеразными лекарственными средствами, стероидными гормонами и цитостатическими иммуносупрессантами бесплатно.

Метипред, преднизолон, азатиоприн (имуран), циклофосфан микофенолата мофетил (селлсепт), циклоспорин (сандиммун), калимин (пиридостигмина бромид), нейромидин (ипидакрин), верошпирон (спиронолактон), оротат калия, иммуноглобулин человеческий нормальный 10% ГАМИМУН Н — все эти средства входят в федеральный льготный перечень медикаментов.

, имеющим право на получение социальной помощи.

Приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития россии) от 28.09.2005г. № 601 г. Москва об утверждении перечня лекарственных средств. Зарегистрирован в Минюсте РФ 29.09.2005г. № 7052.

Вам всегда готовы помочь в Неврологическом центре им. Б.М. Гехта. Заболевания нервной системы и болевые синдромы – это не приговор!

Ординаторская: +7 (499) 187–85–92

Через сколько можно пить алкоголь?

Итак, если врач назначил прием Трамадола, тогда с употреблением алкогольных напитков стоит повременить. Период полувыведения лекарства составляет 6 часов, за это время концентрация вещества в организме снизится в два раза. Полностью Трамадол выведется из организма приблизительно через 18 часов. Таким образом, употребление алкогольных напитков спустя указанный промежуток времени будет безопасным. К этому моменту в организме уже не останется лекарства, а значит, вещества уже не будут взаимодействовать друг с другом.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

20,237 просмотров всего, 41 просмотров сегодня

Способы предотвращения похмелья

Предупредить похмелье значительно проще, чем бороться утром с неприятными, болезненными симптомами. Для этого можно использовать препараты, которые принимаются перед употреблением алкогольных напитков.

1. Энтеросгель – этот сорбент помогает предупредить появление похмелья или сделать его признаки минимальными. Для этой цели нужно принять 3 ложечки Энтеросгеля после алкоголя и такое же количество утром. Препарат можно выпить и перед застольем – это уменьшить опьянение.
2. Активированный уголь – не дает сильно опьянеть, так как впитывает и нейтрализует этиловый спирт. Для этого нужно принять 3-5 таблеток за 20 минут до застолья, после чего по 2 таблетки через каждые 55-60 минут.
3. Алмагель – препарат, предназначенный для детоксикации организма при различных отравлениях, в том числе и алкогольных. Три ложки средства следует принять за 15 минут до «возлияний», затем пить по 2 ложки каждые 30-40 минут.
4. Среди народных противопохмельных средств широкой популярностью пользуется молоко – стакан этого напитка, выпитый перед первой рюмкой, предупредит развитие головных болей и других симптомов утреннего похмелья.
5. Для предотвращения неприятных симптомов можно принимать витамины В6 и С – они ускоряют обмен веществ, помогая организму перерабатывать, расщеплять и выводить продукты распада этанола.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Человек, пораженный алкогольной энцефалопатией, должен проходить лечение в стационаре наркологической клиники, где рядом с ним будут находиться опытные специалисты. Лечение довольно сложное, очень часто проводится комплексная терапия. Лечение назначают такое же, какое при острой белой горячке. При терапии данного заболевания используются медикаментозные средства, описанные ниже:

• Препараты, которые будут способствовать урегулированию метаболизма в организме. В частности, используются антиоксиданты и аминокислотные препараты. Для этого назначают аскорбиновую кислоту, глюкозу, тиамин и другие витамины. Для урегулирования метаболизма используют нандролон;
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и устраняющие нарушения ликвородинамики. При этом назначают спазмолитики, например, папаверина гидрохлорид и другие;
• Лекарства, стимулирующие центральную нервную систему. Как правило, используют медикаменты, основным действующим веществом которых является кофеин;
• Противоаллергенные медикаменты. Чаще всего используются хлоропирамин, димедрол;
• Ноотропные средства, например, пирацетам;
• Противоконвульсанты. Можно применить, к примеру, аминалон;
• Комплексные витамины. Используются витамины разных групп. Дозировка подбирается в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента.

Детоксикация в стационаре

При нетяжелых формах наркотического опьянения можно обойтись простым детоксикационным методом – форсированным диурезом. Он проводится только при отсутствии у пациента заболеваний почек. Суть процедуры в водной нагрузке (введении солевых растворов), после которой наркозависимому дают мощные диуретики (Лазикс, Маннитол). Прегабалин быстро выводится с мочой, состояние человека улучшается.

«Лирика» не связывается с белками плазмы, поэтому применение экстракорпоральной методики плазмефереза бессмысленно.

Для детоксикации при тяжелой передозировке проводится гемодиализ. Он представляет собой забор порции крови и ее фильтрацию сквозь специальные полупроницаемые мембраны. В результате этого токсические вещества, в том числе прегабалин, задерживаются, а очищенная кровь возвращается в сосудистое русло. После 4-часового гемодиализа уровень интоксикации «Лирикой» снижается на 50%, поэтому метод широко используется в практической наркологии.

Как распознать наркомана

Доза трамадола обычно увеличивается постепенно, чтобы у человека наступила
передозировка или явные признаки токсического повреждения органов и ЦНС нужны
месяцы активного употребления. Это усложняет раннюю диагностику трамадоловой
наркомании.

Чтобы заподозрить человека в злоупотреблении наркотическими анальгетиками,
всегда нужно обращать внимание на его поведение и изменения настроения в
динамике. Дело в том, что всегда такие люди находятся в двух состояниях: под
действием наркотика и в состоянии абстиненции.. В первом случае у людей наблюдается вялость, сонливость, безразличие к
окружающему миру, спокойствие

Иногда наоборот, они могут быть очень
активными, происходят резкие перепады настроения.

В первом случае у людей наблюдается вялость, сонливость, безразличие к
окружающему миру, спокойствие. Иногда наоборот, они могут быть очень
активными, происходят резкие перепады настроения.

В период абстиненции это всегда агрессивные и апатичные люди. Они встревожены,
находятся в поиске новой дозы, могут грубить и даже переходить к физической
силе. Часто отбирают деньги у близких, крадут драгоценности, выносят бытовую
технику из дома.

При трамадоловой зависимости без новой дозы наступает ломка. Она проявляется
судорогами и сильным болевым синдромом. Обычно такие симптомы держатся от 2 до
7 дней.

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Еще одним «звонком» о том, что ваш близкий может злоупотреблять
наркотическими веществами является появление у него в комнате или в вещах
упаковок от медицинских препаратов, рецептурных бланков и чеков из аптек.

Действие наркотика продолжается примерно 120-180 минут. Но все зависит от дозы
и способа употребления. Если принимать внутривенно, то вещество действует
более интенсивно, но меньше по времени. При употреблении таблеток – наоборот.

Все зависимые люди начинают испытывать сложности с работой или учебой. Связано
это с тем, что нарушается волевая сфера. Человек не может заставить себя идти
на пары или вовремя появиться на работе. Кроме того, страдают когнитивные
функции, что делает таких людей слабообучаемыми и медленными работниками.