И снова о булимии: страшные последствия расстройства

Симптомы анорексии

• Сниженное настроение;
• Повышенный интерес к приготовлению пищи;
• Больные склонны выбрасывать пищу, скрывая свою проблему;
• Ярко выраженное недовольство внешностью, весом;
• Искажение образа тела;
• Отсутствие менструаций, частые головные боли, мышечные судороги, слабость, нарушения сна, аритмия;
• Изменение способа потребления пищи;
• Сужение социальных контактов и скрытное поведение;
• Резкие смены настроения, повышенная раздражительность, гнев, панический страх прибавки в весе, осуждение полных людей, ухудшение внимания, памяти, снижение трудоспособности.
• Помимо этого, больные могут самостоятельно употреблять гормональные препараты для снижения массы тела, использовать слабительные средства, интенсивно заниматься физическими упражнениями.

2.Нервная булимия.

Психическая булимия (нервная булимия) – это расстройство пищевого поведения, при котором вы едите необычно большое количество пищи и вызываете рвоту. Больной нервной булимией может принимать лекарства, вызывающие рвоту. Психическая булимия не обязательно приводит к потере веса. Пациент может хранить свою болезнь в секрете от окружающей среды и иметь здоровую массу тела. Первые симптомы нервной булимии связаны с повторяющимся перееданием, рвотой и постоянным контролем веса. На запущенной стадии заболевания может наблюдаться следующее:– раздражение пищевода– значительный дефицит питательных веществ– повреждение зубов– нерегулярный менструальный цикл.– депрессия– другие психические заболевания– проблемы с алкоголем и наркотиками– потеря полового влечения

Еще одно расстройство, связанное с булимией и анорексией, – так называемое булиморексия. Булиморексия (булимическая анорексия) – сочетание симптомов анорексии и булимии, период голодания чередуется с периодами обжорства и провоцирующей рвоты, а также употребление слабительных или мочегонных средств.

Какие бывают последствия анорексии?

Последствия анорексии психическое заболевание

• Нарушение работы центральной нервной системы связанное с недостаточным питанием мозга
  • упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • семейные конфликты;
  • перепады настроения;
  • социальная самоизоляция – избегает общения;
  • алкоголизм;
  • депрессия;
  • мысли о собственной ненужности и самоубийстве.
• Снижение иммунитета
  • частые простудные заболевания, сопровождающиеся гнойными осложнениями (отитами, гайморитами);
  • обострение хронических болезней;
  • периодические ячмени;
  • частые стоматиты.
• Остеопороз. Нарушение минерального обмена приводит к тому, что из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Снижение плотности костной ткани приводит к тому, что у молодых девушек кости становятся как у 70-летних.
  • частые переломы, среди которых особенно опасен перелом шейки бедренной кости;
  • болезненность вдоль позвоночника, возможны приступы острой боли, связанные с деформацией позвонков;
  • сутулость, уменьшение роста на 3 и более см.
• Гипогликемия. Снижение концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л, вызванное голоданием, значительно нарушает работу нервной системы. Ухудшается работа сосудов и развивается отек мозга. Его проявления:
  • повышенная возбужденность, чувство страха;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • кома.
• Гипокалиемия. Снижение уровня ионов калия в крови при анорексии связано с злоупотреблением мочегонными средствами. Дефицит калия приводит к нарушению работы мышечных клеток.
  • трепетание сердца, боль в груди;
  • мышечная слабость;
  • боль в мышцах;
  • кишечная непроходимость;
  • парезы и параличи.
• Нарушения работы сердца, связанные с нарушением сократительной способности сердечной мышцы. В тяжелых случаях развитие острой сердечной недостаточности может привести к летальному исходу.
  • брадикардия – замедление сердечного ритма, замедленный пульс ниже 60 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма могут стать причиной остановки сердца;
  • снижение кровяного давления, которое сопровождается сильной слабостью.
• Гормональные нарушения. Снижение секреции гормонов эндокринными железами
  • увеличивается уровень гормонов стресса, что выражается в истериках и депрессиях;
  • снижается уровень женских половых гормонов  — исчезновение месячных, бесплодие;
  • уменьшается концентрация гормонов щитовидной железы, регулирующих обменные процессы в организме.
• Нарушение работы почек. Нарушение солевого обмена приводят к повышению концентрации солей в моче. В результате в почках образуется песок и камни. Параллельно развивающиеся дистрофические изменения в паренхиме почек приводят к острой почечной недостаточности – внезапному нарушению всех функций почек (фильтрационной, секреторной и выделительной). Без срочного оказания помощи возможен смертельный исход.
  • появление песка и камней в почках;
  • отеки лица и конечностей;
  • сильные боли в пояснице.

Как преодолеть булимию

Если вы заподозрили у себя или у ваших близких подобное расстройство, возникает вполне закономерный вопрос: что делать? Ответ очевиден: обратиться к специалисту, но не пытаться устранять заболевание самостоятельно.

Купирование симптомов, и лечение расстройства требуют комплексного подхода, сочетая в себе психотерапевтические имедикаментозные способы терапии.

Лечение заболевания находится в компетенции психиатра. Параллельно могут быть назначены консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гинеколога, гастроэнтеролога, стоматолога и т.д. Обязательно привлекается диетолог, который поможет составить правильную схему питания.

Медикаментозное лечение булимии направлено, прежде всего, на стабилизацию состояния больного. Оно применяется для купирования физиологических нарушений, на восстановление показателей крови, электролитного баланса. Для снятия тревоги, устранения депрессивных тенденций и для стабилизации фона настроения назначают психотропные препараты.

Из методов психотерапии используют когнитивно-поведенческий подход. Он зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод лечения данного расстройства. В его основе – осознанный подход клиента к своей проблеме. Терапия учит больного контролировать самостоятельно свой режим питания, фиксировать психоэмоциональные факторы, вызывающие булимические срывы.

Больные ведут дневники, где составляют свое меню, отмечают количество вызванной рвоты. Их обучают развитию навыков, с помощью которых они смогут контролировать свой пищевой режим и избегать переедания. Но главное – пациенту помогают кардинально изменить ход его мыслей и установки, которые помогут составить ему адекватную самооценку, принять себя и свое тело.

КПТ признана более эффективной в лечении булимии, нежели терапия психотропными препаратами.

Из других психотерапевтических методов используют межличностную терапию в индивидуальной и групповой форме. Ее цель – разрешение личностных проблем пациента и замена его деструктивной деятельности плодотворной и полезной. По своей значимости она занимает второе место после КПТ.

Булимия – это сочетание двух противоречий: с одной стороны – строгий контроль массы тела, с другой – неутомимый жор. Но, прежде всего, это мощный удар по физическому здоровью и психическому состоянию больного. Своевременная диагностика и комплексный подход в лечении творят чудеса. За 6 месяцев человек способен привести себя в надлежащую форму.

Но не стоит забывать, что болезнь довольно коварна и долгое время способна оставаться в тени. Ее профилактикой становится развитие адекватной самооценки и приветствие принципов здорового питания в семье.

6.Расстройство пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения. Для него характерны наименее тяжелые симптомы. Он заключается в том, что человек подчиняется диете, а через некоторое время увеличивает потребление пищи, а затем снова возвращается к диете. Опорожнение желудка может происходить, но это случается довольно редко.

К другим менее известным расстройствам относятся синдром руминации, синдром ночного переедания и пищевая анархия. Расстройства пищевого поведения требуют специального лечения у таких специалистов, как психолог или психиатр. Расстройства пищевого поведения часто сосуществуют с другими состояниями, такими как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тревожные расстройства. Нелеченные расстройства могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем и даже к смерти.

Пример из практики:

На прием пришла ученица 10 класса Ира, ее рост составлял 165 см, вес — 40 кг. Она почти ничего не могла есть, уже дважды лечилась в реанимации, так как возникали состояния, угрожающие жизни.

Три года назад Ира весила 50 кг и один из мальчиков, который ей очень нравился, сказал, что она толстая. С этого времени Ира начала сидеть на различных диетах, постепенно отказалась от мяса, молока, супов, каш, хлеба, сладостей. Ела мизерными порциями. У нее прекратились менструации, она стала часто падать в обмороки, но продолжала упорно худеть в надежде обрести идеальную фигуру. Когда Ира впервые попала в реанимацию, то наконец поняла, что необходимо питаться, иначе можно просто умереть. Но организм уже не воспринимал еду. Началась длительная психотерапевтическая работа, медикаментозное лечение. Через 7 месяцев Ира поправилась, набрала вес, в корне изменила отношение к проблеме веса, вновь стала уверенной в себе. Ире повезло, она вовремя начала лечение.

Процесс лечения анорексии очень сложный и длительный. В ходе психотерапевтической работы решаются следующие задачи:

• восстановление массы тела;
• коррекция метаболических нарушений;
• изменение мировоззрения по отношению к проблеме;
• принятие себя, повышение уверенности в себе.

В запущенных случаях лечение может проходить только в стационарах клиник и больниц.

Тем, кто стремится избавиться от лишнего веса, хочется пожелать: худейте разумно, повышайте свою самооценку, не следуйте слепо рекламе и моде, думайте о здоровье.

Методы диагностики нейрогенной анорексии

Ранняя диагностика нейрогенной анорексии затруднена в связи с тем, что больные тщательно скрывают свое состояние. Нередки случаи ошибочной диагностики и длительного наблюдения и исследования этой категории больных у терапевтов и гастроэнтерологов, а иногда и оперативного вмешательства. Сложности в постановке диагноза обусловлены также отсутствием критичного отношения к своему состоянию. Исходя из этого Американская психиатрическая ассоциация предложила ряд критериев, опираясь на которые можно диагностировать нейрогенную анорексию. К ним относится страх «поправиться», который не исчезает даже в стадии истощения; нарушение восприятия собственного тела, когда, имея нормальный вес, больные считают себя «ужасно толстыми»; отказ увеличения собственной массы тела выше рассчитанной минимальной нормальной для данного организма; отсутствие менструаций.

Среди больных, страдающих нейрогенной анорексией, выделяют две категории — к первой относят больных, ограничивающих прием пищи, ко второй — тех, которые после приема пищи использует средства, вызывающие рвоту, слабительные и мочегонные препараты и т.п., называя данные процедуры «самоочищением».

Отсутствие менструаций у женщин, являющееся одним из диагностических критериев нейрогенной анорексии, свидетельствует о наличии гипоталамических нарушений, а в анализе крови отражается в виде снижения уровня лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. У больных с нейрогенной анорексией уровень гонадотропных гормонов близок к таковому в организме девочек подросткового возраста. Кроме того отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови, которое связано с изменением ферментных систем и метаболизма этих стероидных гормонов в результате общего истощения организма. У больных с аменореей наблюдаются явления остеопороза.

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, также претерпевают ряд изменений в состоянии нейрогенной анорексии. Так, в частности, увеличивается уровень кортизола, несмотря на то, что уровень адренокортикотропного гормона остается неизменным. При попытке подавления выработки кортизола пробой с введением дексаметазона эффекта не отмечается.

В результате постоянного отказа от приема пищи больные страдают хронической гипогликемией, которая в некоторых случаях завершается развитием гипогликемической комы. Изменению подвергается и функция почек, в частности, снижается минутный диурез, клиренс эндогенного креатинина, выведение электролитов с мочой. Ферментативная система печени также подвергается изменениям

Объем циркулирующей крови в организме больных уменьшается, однако при расчете на килограмм актуальной массы тела может наблюдаться гиперволемия, поэтому назначение внутривенных вливаний должно производиться с осторожностью. Электролитные нарушения в особо запущенных случаях могут привести к внезапной смерти больного.

Истинную нейрогенную анорексию следует дифференцировать с рядом психических патологий (неврозы, шизофрения, депрессивные расстройства), с синдромом Симмондса и надпочечниковой недостаточностью.

Транскультурный аспект и эпидемиология

Психогенное похудание является заболеванием, которое встречается во всех странах мира. Оно возникает даже там, где очень остро стоит продовольственная проблема, например в Индии, что, по мнению Brautigam и Christian (1973), доказывает, что следует различать недоедание и стремление похудеть. Согласно lores (1981), в США было установлено, что анорексией чаще заболевает белое, нежели цветное население, и при этом чаще люди из высших социальных слоев. Нервная анорексия встречается почти исключительно в возрасте от пубертата до 25 лет, преимущественно у женщин. Соотношение частоты заболевания среди мужчин и женщин составляет, по Petzolc и Reindell (1980), 1:10, по Jores (1981) — 1:20 или 1:30. Из 100 000 женщин в возрасте от 15 до 25 лет анорексией ежегодно заболевает 15-75.

Симптомы анорексии и булимии:

Под названием анорексия прячется серьезное нарушение пищевого поведения. Его можно назвать болезнью юных. Анорексия крадет молодые жизни. Это тяжелый недуг с плохим прогнозом и высокой смертностью. Больные анорексией часто не признают, что им грозит опасность, и решительно отказываются от лечения.

Анорексия — практически полный отказ от еды, игнорирование голода, вследствие чего аппетит полностью пропадает. Страдающие анорексией могут искусственно вызывать рвоту, если им покажется, что они съели лишнее, хотя еду они принимают в мизерных количествах. В дальнейшем это приводит к тому, что организм вообще перестает принимать еду.

Булимия — это неконтролируемое обжорство, возникающее приступами. Страдающие булимией так же склонны прибегать к рвоте или же принимать слабительные.

Булимия и анорексия относятся к серьезным психическим заболеваниям, которые могут длиться годами.

Пациенты с анорексией постоянно боятся поправиться, сидят на различных диетах. И даже тогда, когда жизни угрожает опасность, они думают о том, как бы им не поправиться. Страдающие анорексией не понимают, насколько серьезно их заболевание, и не могут объективно оценить свой вес. В организме этих людей наблюдаются нарушения менструального цикла, метаболические нарушения. Кроме того, такие пациенты постоянно испытывают комплекс неполноценности, неуверенности в себе, находясь в погоне за идеалом-призраком. Призраком, который представляет реальную угрозу для жизни.

При обнаружении у себя или у своих близких вышеописанных симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом-психотерапевтом. Специалист поможет Вам предотвратить опасные последствия, к которым приводят нарушения пищевого поведения, и поможет сформировать навыки здорового питания, скорректировать вес и стать увереннее в себе.

Старается похудеть, чтобы угодить, чтобы похвалили

– Какая может быть профилактика расстройств пищевого поведения?

– Не теряйте контакт со своим ребенком, разговаривайте, уделяйте время ее проблемам

Не критикуйте ее внешность никогда! Даже если она начала набирать вес, просто поменяйте немного рацион в семье, ешьте больше здоровой пищи, не акцентируя внимание на этом. Начните заниматься спортом всей семьей, также не в качестве исправления ее фигуры, а просто потому, что это полезно и весело

Опять же, если девочка-подросток стала резко набирать вес, прежде чем заподозрить, нужно проверить ее здоровье. Может быть, у нее гормональные нарушения и ей нужно показаться педиатру и эндокринологу и подобрать лечение, а не садиться на диету.

Еще один важный момент – социальное окружение и климат в семье. Например, завышенные требования по отношению к ребенку. Что она должна быть успешной, самой лучшей, знать языки, играть на фортепьяно, получать золотые медали. А она не может, и ее не хвалят, не поощряют, она чувствует, что разочаровывает родителей. Или чувствует холодность и равнодушие. И она старается похудеть, чтобы угодить, чтобы похвалили, чтобы добиться хоть какой-то поставленной задачи. Это проблема взаимоотношений в семье. Она не обязательно приведет именно к нашим расстройствам, но точно травмирует ребенка и может стать пусковым механизмом заболевания.

– Поражает то, что человек на глазах у близких может довести себя до критического состояния и никто не обращается за помощью. Это от незнания о болезни?

– Да, в том числе. Многие не понимают, что это опасное заболевание, не знают, куда можно обратиться, как можно помочь

Поэтому важно говорить про болезнь, про расстройства пищевого поведения, перестать замалчивать проблему

Сейчас модно говорить про толерантность – давайте учить людей быть толерантными. А я не люблю это слово. Это же медицинский термин – толерантность значит устойчивость, а в человеческих отношениях – равнодушие. Я за то, чтобы учить людей любви. Любви к себе, друг к другу, к родным и посторонним. Чтобы мы не проходили мимо человека в беде, а старались ему помочь.

Как сообщалось ранее, анорексия давно перестала быть экзотическим недугом из мира моделей, подиумов и глянцевых журналов. В России с ней сталкивается множество обычных семей, и тенденции к снижению роста заболеваемости пока не наблюдается. При этом у анорексии, утверждают психологи, существуют предвестники, распознав которые можно предотвратить развитие опасной болезни. Подробнее читайте: «Анорексия даёт иллюзию силы воли, но победить ей саму болезнь невозможно»

Булимические симптомы

В основе приступов переедания, которые сопровождают болезнь, лежит стремление получить удовольствие и справиться с нервным напряжением. Как замечают сами больные, еда становится для них единственным источником радости, спасением от грусти. Она является своеобразным наркотиком, и от него невозможно отказаться или уменьшить его объем.

Испытывая нервное напряжение, тревогу, у человека развивается аппетит, и появляется резко выраженное чувство голода. Он возбужден, пытается уединиться и заглушить голод. Для этого ест все подряд и, как правило, сверхкалорийные продукты. В фаворе у обжоры – сладости и выпечка, тортики, печеньки и т.д. Положив в рот один долгожданный кусочек, человек теряет контроль.

Больной не испытывает чувства насыщения, и продолжает есть, пока не закончится еда. Этот процесс сопровождается приподнятыми чувствами, вплоть до эйфории, на короткое время расслабляет, дарит ощущение облегчения.

Однако после приступа обжорства индивида настигают дискомфортные ощущения. Появляется чувство распирания в желудке, усиленное сердцебиение, ощущение тяжести во всем теле, потливость. Больного одолевает слабость, сонливость, случаются и потери сознания. Он начинает сожалеть о содеянном, он испытывает злость, раздражение, недовольство собой и разочарование. Он обвиняет себя в безволии и бесконтрольности. А главное – человека настигает страх прибавки в весе.

Чтобы исправить ситуацию, он стремится избавиться от съеденного любыми доступными способами, наивно полагая, что еда еще не успела усвоиться, а жиры – всосаться. Для получения безотлагательного эффекта чаще всего вызывают рвоту. Однако после этого опять возникает непреодолимое чувство голода, и цикл повторяется.

Толчком к булимическому «кутежу» становится нервное перенапряжение, возникающее по разным причинам. Исходя из них, болезнь даже условно делят на два вида.

Первый из них встречается, как правило, у девочек в подростковом возрасте. Зацикленность на своей фигуре, стремление к идеальным формам вынуждают подростков строго следить за своим весом, ограничивать свое питание. Когда такой контроль достигает своего апогея, получается срыв: девочки начинают есть все подряд. А затем они проводят «чистку» организма, интенсивно занимаются спортом или сидят на жестких диетах. Такая схема некоторых вполне устраивает. Они не опасаются прибавить в весе, ведь знают, как быстро его сбросить.

Второй тип болезни развивается после 25 лет на фоне постоянных стрессов, сопровождаемых нервным перенапряжением. Больные стремятся заесть его, постепенно входя в пищевую зависимость. Нередко это приводит к ожирению.

Всех людей, страдающих от булимии, постоянно сопровождают мысли о еде.

Заболевание протекает в нескольких формах:

• периодическая, когда приступы переедания возникают через некоторое время. При этом больной способен поглощать пищу без остановки в течение 12–24 часов;
• постоянная, когда идет постоянная смена фаз обжорство – очищение;
• поглощение пищи происходит ночью.

Симптомы и причины

Анорексия неразрывно входит в группу расстройства аппетита наравне с таким расстройством, как булимия. Их можно разделить на три основные составляющие:

• Булимия – патологическое неконтролируемое повышение аппетита
• Анорексия – нарушение пищевого поведения со снижением или отсутствием аппетита
• Избирательное питание или извращение аппетита – чрезмерная избирательность в еде, либо стремление к очень узкому спектру потребляемых продуктов, вплоть до несъедобных вещей, например, мела, соли в чистом виде, извести.

У детей анорексия встречается довольно редко. Чаще всего анорексия встречается у подростков, но может проявиться и у детей любого возраста (так называемая “инфантильная анорексия”), без стремления изменить свою внешность и подвести её под «журнальные» стандарты.

Существует два общих вида анорексии: первичная ми вторичная.

Первичная анорексия, которая возникает у здоровых детей в результате нарушений кормления, режима питания и выбора еды. Когда ребенок имеет избирательное питание, когда он тщательно выбирает себе пищу, ест жидкую пищу и не ест твердую, либо пищу определенного цвета или состава. В эту же форму входит так называемая нервная анорексия, вызванная насильственным кормлением ребенка его родителями или бабушками, либо другими стрессами, приводящими к  у ребенка  и, как следствие, к отказу от пищи. Нервная анорексия у детей, в свою очередь, разделяется на несколько подвидов:

1. Дистимический вид, при котором случае ребенок избирательно ест и не признает ничего из того, что ему навязывают взрослые.
2. Регургитационный тип характеризуется беспричинными  срыгиванием и рвотой.
3. Активный тип сопровождающийся отказом от пищи. Когда ребенок отталкивает от себя тарелки с едой, выплевывает пищу.
4. Пассивный тип отказа от пищи. Извращенный аппетит, отказ от общепринятых видов еды и предпочтение однообразному узкому спектру, либо к необычным видам еды.

Вторичная форма анорексии обусловливается заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушениями вегетативной нервной системы.

Типичные соматические и психосоматические причины расстройств пищевого поведения у детей:

• органические поражения головного мозга и несформированность центра сытости, которая не дает ощущения насыщения
• психические заболевания
• онкологические заболевания
• инфекционно-воспалительные заболевания
• расстройства эндокринной системы
• интоксикации и отравления
• заболевания полости рта
• пищевая аллергия
• эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ
• заболевания пищеварительного тракта
• однообразное и нерегулярное питание, еда плохого качества
• лекарственные причины, например, употребление препаратов, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на центральную нервную систему
• как результат пережитого  сильного стресса и его “заедание”или страха отравления

Нервная анорексия чаще всего встречается у девочек подростков, когда ребенок сравнивает себя с другими и недоволен своей внешностью. Что приводит к сознательному стремлению похудеть через ограничения потребления еды или применения слабительных препаратов. При наступлении критической точки голода, ребенок начинает безудержно есть, что приводит к рвоте (возможно искусственное вызывание рвоты), в результате, возникает замкнутый взаимосвязанный круг «анорексия-булимия».Наличие депрессивного состояния, шизофрении,  заболеваний аутистического спектра также могут приводить к чрезмерно избирательному питанию или отсутствию ощущения голода и/или насыщения у ребенка.

4.Переедание

Расстройство переедания (BED) – это потеря контроля над количеством съеденной пищи. Расстройство диагностируется при употреблении большого количества пищи в течение определенного периода времени (около 2 часов), больше, чем у большинства людей в течение аналогичного периода времени и при аналогичных обстоятельствах, и потери контроля над приемом пищи во время эпизода. Другие черты, связанные с этим типом расстройства, включают в себя: есть быстрее, чем обычно, есть больше еды, чем голодать, есть до тех пор, пока вы не почувствуете дискомфорт, есть в одиночестве из-за того, что вы стесняетесь количества съеденной еды, переживать заново после эпизода неудовлетворенности собой, подавленное настроение, чувство вины. Эпизоды переедания случаются в среднем 2 дня в неделю в течение шести месяцев.