Позитив в таблетках

МИФ №6 Антидепрессанты это навсегда

Многие  люди не хотят начинать лечение антидепрессантами из-за страха зависимости, боятся «подсесть» и остаться на таблетках навсегда. Антидепрессанты не вызывают зависимости!!! Можете быть уверены, данные препараты не вызывают привыкание в отличие от алкоголя, наркотиков или никотина. Чаще всего, при приступе депрессии нужно принимать антидепрессанты от 6 месяцев до года, но не обязательно на протяжении всей жизни. Из-за страха зависимости многие пациенты самостоятельно «обрывают» терапию, совершая большую ошибку. Помните, назначать и отменять антидепрессанты должен врач психиатр.

Зубчатая извилина

В гиппокампе есть небольшой участок, называемый зубчатой извилиной. Это островок, где могут возникать новые дифференцированные нервные клетки. Оказывается, антидепрессанты повышают способность зубчатой извилины производить новые нейроны, но это занимает как минимум 2–3 нед. Как раз столько времени требуется для того, чтобы начали действовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эта идея согласуется с данными о том, что депрессия нередко приводит к серьезным когнитивным нарушениям и ухудшению памяти.

Таким образом, повреждения мозга, вызываемые депрессией, способны «исправляться» благодаря производству гиппокампом новых нервных клеток. Разработка препаратов, стимулирующих активность зубчатой извилины гиппокампа, обещает раскрыть новые перспективы в лечении депрессии и ряда других болезней, связанных с нарушениями работы головного мозга.

Татьяна Кривомаз, д-р техн. наук,
канд. биол. наук

“Фармацевт Практик” #11′ 2017

Поділіться цим з друзями!

Симптомы возрастной депрессии

Чем старше возрастная группа, тем чаще в ней регистрируется депрессия и деменция (старческий маразм). Часто пожилые пациенты нашей клиники жалуются на такие симптомы:

1. Негативный взгляд на предметы и события жизни. Пожилой человек выражает недовольство молодежью, властью, погодой. Все, что было раньше — хорошо, а то, что есть сейчас — плохо.
2. Постоянные обиды, особенно на близких людей, чувство «нанесенного ущерба». Пожилой член семьи необоснованно упрекает близких в том, что его все бросили, хотят что-то отнять, его не любят, и он никому не нужен, что против него что-то замышляют и хотят ему навредить. Это не поведенческий эгоизм или «вредность характера» – а симптом сосудистой болезни мозга (деменции или старческого маразма).
3. Нарушение способности к интегративным функциям мозга — вспоминанию, запоминанию, мышлению. Чаще страдает память на недавние события, а события многолетней давности помнятся хорошо.
4. Сердечно-сосудистые приступы на почве малейшего стресса. Маленький раздражитель воспринимается, как большой, а выделившиеся стрессорные гормоны «бьют» по сосудам, отсюда срыв ритма сердца, гипертонический криз или сердечный приступ.
5. Боли в спине, суставах, ногах, голове. На фоне депрессии всегда снижается болевой порог и небольшие боли от артроза и остеохондроза воспринимаются ярче.

Если Вы видите такие симптомы – обращайтесь за помощью к неврологу и психиатру. Возможно, клетки мозга гибнут ежедневно и большом количестве, и ждать опасно. В то же время, если вовремя взяться за лечение – результаты его могут быть весьма ощутимыми. Мы часто наблюдаем случаи быстрого, в течение 1-2х месяцев, преображения пожилых людей в энергичных, позитивных, активных и внутренне молодых. Значительно спокойнее ведут себя артериальное давление и сердце.

Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу

• Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
• Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
• Боли в конечностях, спине, шее, теле.
• Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
• Мышечная слабость.
• Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
• Нарушения сна, включая бессонницу.
• Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
• Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
• Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
• Опущение века.
• Ухудшение памяти.

Мифы об антидепрессантах и их разоблачение

Как действуют на человека антидепрессанты? Часто люди боятся пить их ввиду воображаемых побочных действий. Давайте приведем пример популярных мифов.

Антидепрессанты не решают проблемы, а лишь заставляют забыть о них

Лекарства не воздействуют на память. Более того, когда человек находится в угнетенном состоянии, у него деформируется восприятие своих проблем и мало энергии для их решения. Прием антидепрессантов часто помогает лучше решить актуальные задачи при помощи сохранения необходимой человеку мыслительной энергии.

Из-за антидепрессантов можно потолстеть

Как антидепрессанты действуют на организм человека? Некоторые медикаменты реально способствуют набору массы тела, но также есть лекарства, которые, подавляя аппетит, помогают худеть. Это флуоксетин, сертралин, эсциталопрам. Если человек страдает лишним весом, следует сообщить об этом доктору, который назначил антидепрессанты.

Лекарства придется пить до конца жизни

В среднем, антидепрессанты разрешено принимать 6-9 месяцев, иногда дольше. За это время симптомы угнетенного состояния проходят. Но более чем у 20% больных, по результатам клинических рекомендаций, депрессивные расстройства со временем появляются снова.

Антидепрессанты сказываются на потенции

Это миф. Некоторые препараты влияют на интимную жизнь. Но они лишь снижают либидо, не воздействуя на потенцию или способность достигнуть оргазма. В некоторых ситуациях это может улучшить сексуальные взаимоотношения. Единственное, чем вредны антидепрессанты для организма, так это в этом, что при длительном применении они вызывают привыкание.

Объявления

Внимание! Только для женщин!

Набор в новую терапевтическую группу межличностного взаимодействия. Среда с 19:00 до 21:00 читать далее…

Депрессия

Депрессия — это не просто плохое настроение, а глобальное отсутствие воли к жизни, полная потеря интереса к окружающему миру и неспособность испытывать удовольствие. В той или иной форме все люди хотя бы раз в жизни приближаются к этой опасной черте, но, к счастью, очень немногие ее преступают.

Глубокие формы депрессии могут быть очень серьезными и чреваты суицидальными попытками. Такие пациенты отказываются от еды и перестают соблюдать элементарные правила личной гигиены. Чаще всего депрессия в любой форме сопровождается бессонницей, потерей аппетита, похудением, снижением когнитивной деятельности и сексуальной активности.

У большинства пациентов первый приступ депрессии возник в возрасте 28 лет, но этому заболеванию «все возрасты покорны». Причем женщины страдают от депрессии в два-три раза чаще, чем мужчины.

Как работают антидепрессанты?

Средства для борьбы с депрессией действуют преимущественно на две системы мозга, в которых задействованы модуляторные нейромедиаторы серотонин и норадреналин. Причем препараты разных групп обладают специфическим биохимическим механизмом воздействия на эти молекулы.

Во-первых, антидепрессанты могут блокировать нейрональный захват моноаминов, избирательно реагируя с серотонином (флуоксетин) или норадреналином (мапротилин) либо одновременно с обоими веществами (имипрамин, амитриптилин). Во-вторых, они могут ингибировать фермент моноаминоксидазу (МАО), участвующую в метаболизме серотонина и норадреналина. Причем ИМАО тоже могут действовать избирательно (моклобемид) и неизбирательно (ниаламид, трансамин). В-третьих, антидепрессанты взаимодействуют с рецепторами моноаминов.

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента

Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц

При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

• глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
• небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
• роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
• анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

• подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
• кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
• брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Как избавиться от слов-паразитов: советы и упражнения

Что ж, к этому моменту вы наверняка уже преисполнены решимости навсегда избавиться от речевого мусор. Дадим несколько пошаговых советов и опишем методы, которые могут в этом помочь. Готовьтесь к тому, что работа над собой окажется не из лёгких. Но результат оправдает все лишения и усилия. 

1) Прислушайтесь к себе

Первым делом составьте личный список слов-паразитов. Даже если вам кажется, что вы и так точно знаете, с какими именно словами вам предстоит бороться, запишите их на бумаге. Прослушайте свои аудиосообщения, пересмотрите записи выступлений перед аудиторией, если такие есть. Возможно, после этого ваш список дополнится. 

2) Найдите союзников

Нет лучшего стимула к тому, чтобы быстро избавиться от слов-паразитов, чем взять на себя публичное обязательство.  Расскажите о своём решении близким родственникам или друзьям. Вполне возможно, они захотят присоединиться и поработать над своим лексиконом вместе с вами

Или согласятся помочь контролировать вашу речь и обращать внимание на отклонения от выбранного курса

3) Назначьте санкции

Такой совет, как убрать слова-паразиты, даёт своим ученикам Светлана Винокурова, тренер по ораторскому мастерству и публичным выступлениям. Создайте условия, в которых вы будете терпеть определённые лишения за каждое произнесённое слово-паразит. Например, договоритесь с партнёром о щелчках пальцами или денежных штрафах, пусть даже символических. Эти несложные меры заставляют говорящего задуматься, прежде чем произнести ненужные слова вслух.

4) Больше читайте

Делайте перерывы на чтение в течение дня — это позволит «поддерживать в тонусе» словарный запас. Отдавайте предпочтение книгам, журналам или блогам с с объёмными статьями. Чтение коротких постов и новостей не так эффективно — оно формирует клиповое мышление. Хотя бы 20 минут в день уделяйте непрерывному чтению, не отвлекаясь на другие дела и гаджеты.  

5) Не бойтесь замолчать

Возможно, вы произносите слова-паразиты и протяжные звуки, чтобы заполнить ими неловкие паузы в речи, пока подбираете нужные слова или собираетесь с мыслью. Попробуйте не делать этого. Молчание, если оно не становится слишком долгим, добавляет речи весомости и позволяет слушателю обдумать произнесенную вами мысль. А лишние слова и междометия, напротив, отвлекают от неё. Здесь как нельзя кстати приходятся строчки из песни Андрея Макаревича: 

6) Будьте готовы держать слово

Если вам предстоит выступление на публике, самый верный способ убрать слова-паразиты из будущей речи — заранее подготовить и тщательно отрепетировать речь. Не оставляйте подготовку на последний момент, если хотите, чтобы всё прошло гладко. Если вы испытываете страх перед сценой и слушателями, найдите способы, как его побороть.

7) Выходите в эфир

8) Пересказывайте художественные тексты

Избавиться от слов-паразитов в речи можно с помощью пересказа художественных текстов. Например, рассказов Чехова — у него есть маленькие, но очень ёмкие произведения. Прочитайте текст несколько раз и попробуйте пересказать его содержание другу или на диктофон. Следите за тем, чтобы в речи не было ни одного пустого слова.

9) Используйте метод многократных повторений

Метод «от противного» — почему бы и нет? Некоторым людям помогает избавиться от навязчивых слов их непрерывное многократное повторение. Разница здесь вот в чем: когда вы произносите слово-паразит часто, но вплетаете его в речь, то можете его не замечать и не отдавать себе в этом отчёта. Когда же вы заставляете себя произносить его снова и снова, оно начинает всё больше раздражать ваш слух. В дальнейшем это может сработать и в обычной речи.

10) Расширяйте словарный запас

Красноречивый словарный запас считается показателем образованности и способствует поднятию самооценки. Заведите словарь, в который будете записывать интересные выражения знакомых, коллег и медийных персон. Установите на телефон приложение «Слово дня», которое каждый день будет присылать вам уведомление с новым словом и описанием его значения. Некоторые из них будут вам знакомыми, другие могут показать абсолютно новыми. Желательно не только запомнить новое слово или выражение, но и подумать, в каких ситуациях вы могли бы использовать его в повседневной жизни.

Какой врач вернет сон

Если человека всерьез беспокоит расстройство сна, нужно обращаться к сомнологу. Он должен найти первопричину проблемы и в случае необходимости направить к другому специалисту. Основной вид диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование сна, фиксирующее особенности дыхания, сердцебиения, биоэлектрической активности мозга пациента в сонном состоянии. Процедура обычно проводится в клинической лаборатории сна.

Полисомнография надежно выявляет с  идром апноэ, при котором пациент задыхается и не может спать. Процедура позволяет определить синдром нарушения сердечного ритма, при котором человек просыпается от повышенного до 150-160 ударов в минуту сердцебиения. Тогда он направляется к кардиологу, а затем обычно к хирургу.

Пожилые люди часто страдают нарушением восприятия сна, когда собственно бессонницы может и не быть. Нередко пациент утверждает, что ни минуты не спит в течение многих лет. Когда сон такого человека подробно исследуется в лаборатории, обычно выясняется, что спит он поверхностно, с частыми просыпаниями, но свои 6-7 часов в сутки просыпает.

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ

• · Тяжелые переживания, вызванные потерей близкого человека, работы, общественного положения.
• · Психотравмирующие ситуации, пережитые в детстве или зрелом возрасте (физическое, сексуальное или психологическое насилие).
• · Чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного или сильного стресса.
• · Дефицит биогенных аминов (дофамина, серотонина, норадреналина).
• · Длительное отсутствие солнечного света, пребывание в затемненных помещениях (сезонная депрессия, сезонное аффективное расстройство).
• · Побочный эффект некоторых лекарственных и наркотических препаратов (седативных и снотворных средств, нейролептиков, алкоголя, кокаина, психостимуляторов, опиатов).
• · Наличие соматических заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, атеросклероза, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, сахарного диабета, ХОБЛ, эпилепсии, ревматоидного артрита, желчнокаменной болезни и проч.)
• · Наличие гипотиреоза (повышает риск депрессии в 7 раз).
• · Наличие депрессии у близких родственников.

FAQ

Как проявляется бессонница?

Большинство людей считают, что это расстройство проявляется только нарушением процесса засыпания и, как следствие, недостатком ночного сна. Но это один из вариантов проблемы. Врачи объясняют, что бессонницей также считается прерывистый сон с частыми ночными пробуждениями, даже если его общая длительность приближается к норме. Еще один вид инсомнии – когда человек не чувствует себя отдохнувшим после ночного сна продолжительностью 8-9 часов и более.

Чем опасна инсомния?

Помимо очевидных последствий – вялость, дневная сонливость, снижение настроения и работоспособности – инсомния может вызывать более серьезные осложнения. При хронической бессоннице (длительностью более 3 месяцев) возможны такие нарушения работы организма:

• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• развитие депрессивных расстройств;
• снижение иммунитета и предрасположенность к инфекционным болезням;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• замедление метаболизма и набор лишнего веса.

Можно ли справиться с бессонницей без лекарств?

При легких формах бессонницы помогут немедикаментозные способы. Начинать нужно с устранения двух основных причин проблемы: стресса и неправильного режима дня.

Основное правило – соблюдение гигиены сна, что включает в себя такие рекомендации:

• ложиться спать и вставать в одно и то же время, даже в выходные дни;
• ужинать не позже, чем за 3 часа до сна, выбирать легкоусвояемую пищу;
• за 2 часа до сна прекратить просмотр телевизора, серфинг в соцсетях;
• создать комфортную обстановку – купить удобный матрас и подушку, красивое постельное белье;
• убрать из спальни ночники и другие светящиеся предметы;
• перед сном хорошо проветрить комнату.

Сомнологи рекомендуют выработать для себя индивидуальный ритуал сна, который поможет дисциплинировать организм. Все действия (например, расслабляющая ванна с эфирными маслами, чтение книги, надевание удобной пижамы) должны проводиться в четкой последовательности.

Когда нужно начинать принимать таблетки?

Врачи советуют использовать снотворные, если нарушения сна наблюдаются 2-3 раза в неделю или чаще, не устраняются немедикаментозными методами. Лучше начинать с максимально безвредных растительных средств и только при их неэффективности переходить на препараты мелатонина или Н1-гистаминоблокаторов.

Как долго можно пить снотворные без рецепта?

Большинство лекарств разрешено использовать 2-4 недели. За это время никакого вреда для здоровья не будет. Исключение составляют Н1-гистаминоблокаторы, которые нельзя пить дольше 5 дней без перерыва.

Депрессия — это серьезное и широко распространенное заболевание

Серьезность заболевания заключается в том, что оно очень широко распространено и может приводить к утрате трудоспособности. Надежду вселяет тот факт, что при данном заболевании со временем часто наступает улучшение. Существуют различные виды лечения, которые сокращают длительность депрессии.

Депрессия часто возникает на фоне различных жизненных стрессов — перемены места жительства, проблемы в семейной и супружеской жизни, трудности на работе и др . Она может быть связана с медицинскими проблемами или с наличием хронического физического заболевания, особенно сопровождающегося выраженной болью .

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.