Химико-токсикологическое исследование (хти)

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Фармакологическая группа

Как появился наркотик Баклофен

Когда препарат изобрели, его использовали для лечения эпилепсии. В 1962 году его создали в Швейцарии. Препарат перестали использовать для людей у которых случилась эпилепсия и его начали применять для пациентов с инсультом, для тех у кого есть проблемы с мышцами и при черепно-мозговых травмах.

Сначала вещество употребляли только пероральным способом, но после появились и другие методы. С помощью перорального метода лечат повышенный мышечный тонус, опухоли, ДЦП, проблемы с сердцем, менингит, алкогольную ломку. Позднее препарат стали применять другим путем, с помощью введения в спинной мозг. Таким образом лечат выраженную статичность, рассеянный склероз, поражение мозга спинного и головного. Этот способ подходит для людей, у которых возникает непереносимость к веществу из-за перорального употребления.

Побочное действие

В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: очень редкие — менее 0.01%, редкие — более 0.01% и менее 0.1%, нечастые — более 0.1% и менее 1%, частые — более 1% и менее 10%, очень частые — более 10%.

Со стороны ЖКТ: очень частые — тошнота; частые — рвота, запор, диарея, диспепсические явления; редкие — абдоминальные боли, дисгевзия, нарушение функции печени.

Со стороны органов чувств: частые — парез аккомодации, зрительные нарушения.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частые — гипергидроз, сыпь.

Общие нарушения: очень редкие — гипотермия.

В единичных случаях наблюдалось повышение спастичности, что расценивалось как парадоксальная реакция на препарат.

Медикаментозное лечение

В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.

Препараты используемые при болезни:

1. Дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол Проноран, Бромокриптин). Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой.
2. Бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения синдрома беспокойных ног.
3. Антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание.

Болезнь Виллиса коварна тем, что часто пациентам требуется длительный приём препаратов, поэтому врач старается подбирать минимальные дозировки лекарств для снятия симптомов и оказания на организм щадящего токсического воздействия.

Особенно сложно лечить беременных женщин. В подобных случаях специалист старается выявить и ликвидировать причину заболевания. В большинстве случаев виной всему — нехватка микроэлементов, особенно железа. Такое состояние нормализуется после курса железосодержащих препаратов. Если же в организме выявлены более серьёзные нарушения, устранять симптомы синдрома беспокойных ног у беременных врачи советуют немедикаментозными методами, а небольшие дозы лекарств (обычно Клоназепама или Леводопы) назначают ненадолго и только в крайних случаях.

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение требует комплексного подхода. Если патология носит первичный характер, используются следующие препараты:

• противопаркинсонические средства (леводопа, бромокриптин и другие): нормализуют обмен дофамина в тканях, устраняя последствия его нехватки;
• препараты против эпилепсии (карбамазепин, фенобарбитал и т.п.);
• бензодиазепины: снимают судорожный синдром и нормализуют сон;
• местные обезболивающие средства в виде гелей и мазей (нурофен, ибупрофен, кетопрофен и аналоги);
• таблетированные противовоспалительные средства.

Препараты первых трех групп являются рецептурными. Их прием должен проводиться в строгом соответствии с назначением врача. В тяжелых случаях используются опиоидные препараты, но их применение строго ограничено.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, назначаются средства для устранения причины:

• метформин: препарат, нормализующий уровень сахара в крови;
• противоанемические средства, повышающие уровень железа в крови (фенюльс, феррум лек);
• препараты йода для стабилизации работы щитовидной железы;
• витаминно-минеральные комплексы при авитаминозе или нехватке микроэлементов.

Улучшить эффект медикаментозного лечения помогает физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация), массаж, лечебная физкультура. Эти методики являются вспомогательными.

В долгосрочной перспективе желательно пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на укрепление нервной системы. Грязевые ванны, хвойные ванны, водолечение, лимфопрессотерапия – все это способствует нормализации психического состояния, улучшает сон и снижает частоту приступов.

Показания к применению

Препарат показан при лечении следующих заболеваний:

• очень высокий тонус мышц (в виде осложнения от болезни или травмы);
• детский церебральный паралич.

Во Франции с его помощью качественно избавляют людей от алкогольной зависимости, однако, больше нигде подобное средство не показано при устранении это болезни.

Зачастую медики назначают Баклосан при обнаружении:

• воспалительного процесса в мозговых оболочках;
• травмах головы;
• повышенного мышечного тонуса;
• инсульта;
• алкогольной и наркотической зависимости;
• церебрального паралича;
• нервных расстройств.

Баклосан имеет строгие ограничения касательно применения, поэтому противопоказан людям при:

• болезни Паркинсона;
• психических расстройствах;
• гиперчувствительности к действующему веществу;
• почечной недостаточности;
• эпилепсии;
• беременности;
• кормлении грудью.

Прием препарата при атеросклерозе сосудов головного мозга или язве желудка разрешается только под наблюдением врача и может вызывать побочные эффекты. А также рекомендуется острожно принимать препарат людям с болезнями печени и сахарным диабетом.

По инструкции Баклосан назначается при повышенном мышечном тонусе при следующих заболеваниях:

• инсульте;
• рассеянном склерозе;
• менингите;
• детском церебральном параличе;
• алкоголизме;
• черепно-мозговых травмах;
• а также при заболеваниях спинного мозга дегенеративного, инфекционного, травматического происхождения (сирингомиелия, опухоли, травмы, болезни двигательных нейронов).

По инструкции Баклосан не назначается при:

• болезни Паркинсона;
• эпилепсии;
• повышенной чувствительности к баклофену;
• психозах;
• судорогах;
• язвенной болезни;
• непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
•  во время беременности и кормления ребенка грудью.

Препарат назначают с осторожностью при наличии:

• хронической почечной недостаточности;
• цереброваскулярной недостаточности;
• атеросклероза сосудов головного мозга;
• в детском (до трех лет) и пожилом возрасте.

Множество аптечных препаратов имеют огромные перечни ограничений к их применению. На этом фоне миорелаксант центрального действия «Баклосан» выгодно отличается минимальным списком противопоказаний:

• обострение психозов;
• заболевание Паркинсона;
• частые приступы эпилепсии;
• судорожная гиперготовность;
• течение язвенной патологии в желудке либо двенадцатиперстной кишке;
• тяжелый дефицит лактозы, либо глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• период внутриутробного формирования плода;
• период лактация;
• индивидуальная гиперреакция на препарат «Баклосан», от чего эти таблетки могут вызвать побочные эффекты.

С особой осторожностью медикамент назначается людям, у которых имеются — атеросклероз церебральных сосудов, тяжелая почечная патология с функциональной недостаточностью, а также цереброваскулярные сбои

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

• 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
• 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
• 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Что такое уколы ботокса?

Во время сеанса ботулинотерапии косметолог вводит в лицевые мышцы препарат ботулотоксина. Самый популярный из них – ботокс, вводится в мышцы верхней части лица.

Инъекции ботокса хорошо избавляют от мимических морщин. Активный компонент препарата блокирует активность мимических мышц, в результате чего морщины разглаживаются. Чем менее подвижны мимические мышцы, тем менее глубокими становятся мимические морщины.

Средства с ботулотоксином также используют для лечения гипергидроза, повышенной потливости. Ботокс не подходит для этой цели, потому что он концентрируется в зоне введения, не распространяется по ближайшим тканям. Более склонные к диффузии препараты вводят в подмышки, ладони и ступни – в этих зонах особенно сильно проявляется гипергидроз.

Сеанс занимает около 20-и минут и в большинстве случаев проводится без анестезии – болезненные ощущения отсутствуют, а потому анестезия не требуется. Через 2-7 дней заметны первые результаты, однако в это время ткани лица наиболее уязвимы. Любые неосторожные воздействия приводят к отекам и даже нарушению мимики.

Фатальные последствия употребления и помощь при передозировке Баклофеном

Употребление Баклофена в качестве наркотика характеризируется сильным превышением дозировки с целью достижения максимального удовольствия и получения галлюцинаций. Часто больные в погоне за такими ощущениями получают угнетение дыхательного центра и попросту умирают.

Люди теряют связь с реальным миром, у них нарушается деятельность сердечной мышцы и подавляющего большинства внутренних органов. Также развивается:

• Маниакально-депрессивный синдром.
• Полное отсутствие связи с реальностью.
• Социопатия.

По мнению экспертов, регулярное употребление препарата в превышенных дозах на протяжении нескольких недель может привести к смерти.

При передозировке Баклофеном нужно действовать незамедлительно. Оптимальный алгоритм действий будет следующим:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Промыть больному желудок.
• Давать обильное питье.
• При отсутствии пульса или дыхания провести реанимационные мероприятия.

Специфических антидотов для этого вещества нет, поэтому снятие интоксикации заключается в устранении наиболее опасных ее проявлений.

Баклофен – дешевый, молодежный наркотик, приводящий к фатальным последствиям буквально с первого употребления. Такой наркотик легко достать и это делает его одним из самых опасных, именно поэтому если ваши близкие пристрастились к медикаменту без необходимых на, то показаний, обратитесь за наркологической помощью.

Побочные эффекты и передозировка

За всю историю применения Баклосана в медицине не зарегистрировано ни одного случая смерти. Однако из-за сильного действия препарат имеет ряд серьезных побочных эффектов:

1. Появление сильных болей в мышцах.
2. Нарушения работы нервной системы. У многих пациентов наблюдается сонливость, головокружение, слабость, потерянное состояние, нарушение координации, сбой режима сна, депрессия, тремор, галлюцинации, кошмары, сильная сухость во рту. В редких случаях могут проявляться нарушения речи и расстройство чувствительности.
3. Затруднённая работы дыхательной системы.
4. Значительное снижение артериального давления и сердечного выброса.
5. У чувствительных к препарату людей часто бывает тошнота, рвота, нарушения работы кишечника. В крайних случаях могут развиться боли в животе, расстройства вкуса, нарушение работы печени.
6. Иногда случается снижение ясности зрения, которое восстанавливается после завершения приёма лекарства.
7. Временная эректильная дисфункция у мужчин.
8. При длительном приёме препарата может развиться хроническая почечная недостаточность или болезненное мочеиспускание и ночное недержание мочи.
9. Из-за нагрузки на печень может появиться сыпь на теле.
10. Снижение температуры тела до тревожных показателей.

При превышении максимальной суточной дозы есть большой риск проявления негативных последствий. Основными признаками отравления медикаментом являются:

1. сильная мышечная боль.
2. спутанность сознания, в результате чего человек может впасть в кому.
3. приступ удушья.

А также используются мочегонные препараты и обильное питье. При развитии удушья следует сделать искусственную вентиляцию лёгких.

Симптомы передозировки препарата Баклосан: мышечная гипотония, угнетение дыхательного центра, спутанность сознания, кома; после возвращения сознания мышечная гипотония может сохраняться в течение 72 часов. Лечение: обильное питье, диуретики; при угнетении дыхания – искусственная вентиляция легких. Специфического антидота не существует.

По отзывам к Баклосану симптомы передозировки препаратом проявляются в виде угнетения дыхательного центра, мышечной гипотонии, спутанности сознания, комы.

В таком случае пациенту требуется прием диуретиков, обильное питье; если угнетено дыхание – ИВЛ.

Фармакология препарата

Этот миорелаксант оказывается воздействие на тонус мышц, двигательную активность, а также на возникновение и передачу нервных импульсов. Благодаря тому, что в период приема средства человек двигается меньше, и при этом движения становятся плавными, снижается болезненность и возрастает шанс полного излечивания дополнительными средствами терапии, например, массажем, иглоукалыванием.

Напряжение мышечной системы снимается, и движения становятся возможными, снижается риск возникновения приступов судорог и дискомфорта во время передвижения.

Исследования показали, что на основную работу нервной системы, а также на основные сигналы, передающиеся по нервно-мышечным волокнам, лекарственный медикамент никак не влияет, что позволяет назвать его относительно безопасным для нервной системы препаратом.

При регулярном приеме Баклосана во время курса терапии многие пациенты отмечали улучшение двигательной активности и снижение болезненности в суставах, то есть препарат оказывает влияние на возможность полноценного передвижения. Для большинства людей такое воздействие считается необходимым.

Основные аналоги Баклосана: Тизанидин, Тизалуд, Лиозерал. В некоторых случаях назначается прием Баклофена.

Источники

• https://osteostop.ru/preparaty/tabletki/pokazaniya-i-instrukciya-po-primeneniyu-tabletok-baklosan.html
• https://oprostatit.ru/preparaty/baklosan-tabletki.html
• http://help-prostata.ru/baklosan-10-mg-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi/
• https://medside.ru/baklosan
• http://help-prostata.ru/baklosan-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi-tabletki/
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_30742.htm
• https://www.narconon-standard.ru/stati/lekarstva-i-narkomaniya/baklosan
• http://mprostata.com/preparaty/baklosan-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy
• https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/baklosan.html
• http://instrukciya-primeneniyu.com/baklosan/
• https://TravmaOff.ru/lekarstva/baklosan.html

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Фармакологические свойства

Средство изменяет и стимулирует клеточные рецепторы, которые проникают в мембраны и органеллы клеток. Он снижает количество выделяемых из везикул органических соединений. За счет этого действующее вещество приводит в норму тонус мышц. В итоге происходит замедление рефлексов спины и внутренних органов, уходит напряжение мышечных тканей, они перестают произвольно сокращаться. Также медикамент частично снимает болевой синдром и останавливает воспалительный процесс.

При долговременном приеме средства происходит улучшение подвижности конечностей. Он позволяет постепенно переходить на лечебную гимнастику и ортопедические процедуры, включая массаж тела.

Эффект от использования средства становится наиболее сильным через три часа. Баклосан имеет высокий уровень растворяемости в организме. Он выводится практически полностью вместе с мочой.

Ограничения после ботулинотерапии

Приведем базовые рекомендации после ботулинотерапии.

Находиться только в вертикальном положении

В течение 5-и часов после уколов ботокса нельзя ложиться и наклоняться. Кровь приливает к голове при горизонтальном положении, из-за этого ускоряется обмен веществ, ботулотоксин быстрее выводится из организма. Неправильное распределение ботулина ведет к потере эффекта.

…

Не употреблять алкоголь

Алкогольные напитки расширяют сосуды и ускоряют кровоток, провоцируют избыточное движение ботулотоксина. Перемещение ботулотоксина по тканям лица чревато онемением, опущением век и проблемами с артикуляцией. Возможно образование гематом.

В первые 7-10 дней после сеанса прием алкоголя недопустим!

…

Не посещать сауны и бани

Высокие температуры вызывают расширение капилляров и провоцируют выведение ботокса из организма и его миграцию по тканям лица. Пойти в баню или сауну можно будет только после полного восстановления. В течение первых суток после сеанса горячая вода тоже опасна для пациентов. Как минимум на 2 недели отложить поход в сауну, баню.

…

Не заниматься спортом

Во время интенсивной тренировки ускоряется кровоток – это может быть опасно сразу после инъекций ботокса. Два дня пациентам нельзя заниматься любыми видами спорта, бегом, фитнесом. Особенно противопоказаны нагрузки с наклоном. Танцы и единоборства тоже запрещены.

…

Не проходить косметические процедуры

Существует ряд косметологических вмешательств, которые совместимы с уколами ботокса, но их можно применять только после полного восстановления организма после предыдущего сеанса, то есть примерно через 3 недели. В течение 3 дней запрещены массаж, маски, пилинги, аппаратное воздействие и т.д.

Фармакологические свойства

Средство изменяет и стимулирует клеточные рецепторы, которые проникают в мембраны и органеллы клеток. Он снижает количество выделяемых из везикул органических соединений. За счет этого действующее вещество приводит в норму тонус мышц. В итоге происходит замедление рефлексов спины и внутренних органов, уходит напряжение мышечных тканей, они перестают произвольно сокращаться. Также медикамент частично снимает болевой синдром и останавливает воспалительный процесс.

При долговременном приеме средства происходит улучшение подвижности конечностей. Он позволяет постепенно переходить на лечебную гимнастику и ортопедические процедуры, включая массаж тела.

Эффект от использования средства становится наиболее сильным через три часа. Баклосан имеет высокий уровень растворяемости в организме. Он выводится практически полностью вместе с мочой.