Нарколог. что это за врач и что он лечит? когда нужна его консультация?

В вузе: когда и как специализироваться

Путь в наркологию, как и во все остальные врачебные специальности, лежит через медицинский вуз. Поэтому здесь я не буду описывать, как туда поступить и как там учатся

Единственное, к чему я хочу призвать: занимайтесь в научных кружках и дежурьте в больницах, чтобы постоянно расширять свой интеллектуальный и житейский кругозор, это важно для врача любой специальности

Обычно до последнего курса все студенты в медицинском вузе изучают одни и те же предметы. И только перед окончанием учебы, на последнем курсе, решают вопрос – какую специальность избрать. Этот курс на языке высшего медицинского образования называется субординатурой. По сути дела, это уровень младшего врача-куратора без диплома и без присущей настоящему доктору ответственности. В некоторых вузах бывает субординатура по психиатрии, а поскольку наркология является ее составной частью, то дальше ваш путь лежит туда.

Если психиатрической субординатуры нет, то ничего страшного в этом нет тоже. Все равно, самое главное на этапе обучения – это пройти соответствующее последипломное образование. В нашей отечественной системе оно имеет форму интернатуры (1 год) или ординатуры (2 года). Ходят слухи об отмене интернатуры и об увеличении срока обучения в ординатуре, но это всё частности

Важно такое обучение пройти и получить удостоверяющие его документы. Кроме диплома врача, их два – удостоверение о последипломном образовании (интернатуре или ординатуре) и сертификат

И то, и другое должно соответствовать выбранной вами профессии – врача психиатра-нарколога. В ином случае в профессию вам не попасть. Формальные требования постоянно ужесточаются, и времена, когда наркологами становились даже стоматологи и гигиенисты (я такое еще застал), в прошлом.

Хочу также обратить внимание на те умения и навыки, которые пригодятся врачу-наркологу, кроме собственно наркологических и психиатрических. Ему обязательно нужны твердые и обширные знания по терапии, неврологии, неотложной помощи и инфекционным заболеваниям

Кто и зачем обращается к наркологу?

Данный специалист работает с достаточно узкой и специфической категорией людей:

• С зависимостью от наркотических или токсических веществ;
• Алкоголики с любой стадией (в том числе с алкогольной депрессией);
• Зависящие от лекарственных препаратов;
• Патологически зависящие от компьютера и компьютерных игр;
• С острым бредовым алкогольным психозом;
• Заядлые курильщики (которые не в силах бросить курить самостоятельно);
• Люди с игровой зависимостью (от азартных игр);
• Проходящие медицинскую комиссию;
• Направленные на профилактический осмотр (военнослужащие, призывники, сотрудники МВД, отбывающие тюремное заключение, студенты, рабочие).

Биологически активные добавки (БАД) для лечения алкоголизма

Влияние на влечение к алкоголю	нет
Влияние на органы и системы	не значительное
Влияние на психику	нет
Долговременный эффект	нет
Опасность применения без назначения	безопасно

Следует помнить, что БАДы как самостоятельные средства лечения не эффективны. Они используются как составляющие в комплексной терапии и оказывают незначительное действие на организм.

Популярность препаратов для лечения алкоголизма объясняется множеством положительных отзывов бывших пациентов, которые на себе испытали эффективность таких препаратов, как Вивитрол, Алгоминал, Эспераль, Колме и в целом комплексной правильно подобранной терапии.

Стоит помнить, что лечение алкоголизма фармакологическими методами стоит доверять исключительно профессионалам врачам. Современные аптеки имеют в своем распоряжении огромнейший ассортимент препаратов и лекарств, обладающих сильным воздействием на организм, но в неопытных руках эти средства могут быть не эффективными или вообще очень опасными.

Принимать лекарства для лечения алкоголизма нужно исключительно по назначениям и под тщательным контролем врача-нарколога. Самолечение может привести к серьезным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, повреждению внутренних органов, другим необратимым последствиям.

Эффективность лекарственной терапии для лечения алкоголизма обеспечивает:

• Устранение последствий абстиненции
• Снижение и полное устранение тяги к спиртному
• Лечение некоторых психических расстройств и осложнений
• Изменение факторов влияния алкоголя на организм человека

Все пациенты нашей наркологической службы проходят тщательный медицинский осмотр, по итогам которого лечение тем или иным лекарством назначается в индивидуальном порядке. Такой подход позволяет значительно увеличить эффективность лечения и максимально снизить побочные эффекты.

Когда необходимо обратиться к наркологу?

К доктору можно прийти на консультацию как самостоятельно, так и получив направление от другого специалиста. Это может быть психолог, психиатр, терапевт и т. д. Экстренное обращение необходимо:

• При передозировке наркотическим средством;
• При тяжелом отравлении алкоголем;
• При необходимости выхода из запоя;
• При необходимости в детоксикации при выраженном и тяжелопротекающем синдроме абстиненции.

Кроме того, пациент может нуждаться в плановых обращениях к наркологу, когда он уже будет получать лечение от наркомании, алкогольной зависимости или от иных заболеваний.

Консультация специалиста также потребуется для освидетельствования на предмет определения состояния алкогольного или наркотического опьянения.

Исходя из причины обращения, оно может быть и добровольным, и принудительным. Что касается амбулаторного приема, то он всегда является добровольным. Если человек не считает, что ему необходима помощь нарколога, то он может от нее отказаться. Однако, в этом случае, вся ответственность за его здоровье с врачей снимается. Это же касается отказа от прохождения экспертизы на предмет выявления алкогольного опьянения. Только в этом случае человек берет ответственность за свои действия, которые рассматриваются судами, как косвенное подтверждение наличия такого опьянения.

Принудительное лечение в условиях стационара возможно:

• По решению суда, когда человек совершил преступление в состоянии измененного сознания;
• При выявлении острого психоза;
• При обострении алкогольных и наркотических психозов хронического течения;
• При угрозе жизни и здоровью, как собственного, так и чужого в результате наличия зависимости.

Может на приём к наркологу прийти родственник, который беспокоиться о здоровье близкого человека, либо желает подтвердить или опровергнуть свои сомнения относительно имеющейся у него зависимости. Однако, помощь в этом случае носит достаточно ограниченный объем, так как нет возможности поставить человеку диагноз заочно или назначить ему лечение. Тем не менее, врач может посоветовать, какую тактику поведения стоит избрать для того, чтобы уговорить самого больного прийти на прием.

Лечение

Для лечения болезней патологической зависимости врач-нарколог проводит комплекс мероприятий, которые направлены на устранение патологических процессов в пораженном организме и восстановление физического и психического состояния пациента.

Комплекс медицинских мероприятий включает:

• Детоксикацию, которая помогает очистить организм от алкоголя или наркотика, способствует выведению их метаболитов и укрепляет иммунитета пациента.
• Купирование проявлений абстинентного синдрома (устранение «ломки»).
• Активную реабилитацию, в процессе которой проводятся психокоррекция и индивидуальные или групповые тренинги.
• Противорецидивную терапию, которая акцентируется на социальной адаптации пациента и его возвращении к активной жизни.
• Медико-социальную реабилитацию, которая включает коррекцию психологического состояния пациента, содействие в трудоустройстве и т.д.
• Физиотерапию с использованием аппарата для УВЧ-терапии, бесконтактной гидромассажной ванны и т.д.

Где принимает

Специфика работы нарколога такова, что он может вести приём в следующих местах:

• Наркодиспансер. Подобные медучреждения есть практически в любом городе. Пациенты поступают туда в тяжёлом состоянии (абстиненция или «ломка»). Здесь же могут найти помощь пациенты, желающие избавиться от болезни.
• Реабилитационный центр. Стационар, в котором наркоманы, алкоголики или люди с другими типами зависимости преодолевают тяжёлую стадию заболевания и самые сложные моменты на пути к выздоровлению.
• Отделение экспертизы. Основная функция работников таких отделений – проведение медицинского освидетельствования на наличие наркотических веществ в организме. Определяется не только наличие, но и концентрация таких веществ. Для этого проводятся экспресс-анализы, позволяющие определить степень наркотического, алкогольного или токсического опьянения.
• Районная поликлиника. Участковый нарколог ведёт приём, выявляет больных и контролирует их состояние. При необходимости он направляет их на лечение в стационарные отделения.

По роду своей профессии врачам данной специализации периодически приходится сотрудничать с органами внутренних дел.

Как получить справку от нарколога по прописке

Чтобы оформить справку от нарколога по месту прописки, нужно:

1. Найти в сети, или узнать в своей поликлинике контакты и адрес нужного наркологического диспансера, позвонить и уточнить график нарколога, если есть возможность – заранее записаться к врачу.
2. Подготовить документацию для оформления справки от нарколога:

• паспорт
• полис страхования ОМС
• военный билет (для мужчин)
• медицинскую форму для сдачи на права (при получении освидетельствования для ГИБДД в государственном диспансере)

1. Прийти в диспансер, узнать в регистратуре нужный кабинет, а также стоимости оформления и оплаты услуги, внести оплату.
2. Пройти осмотр у нарколога. Зачастую проверка проходит в форме опроса, но врач может также назначить сдачу анализа на наркотики по своему усмотрению.
3. Если признаки алкогольной, наркотической и токсической зависимости не обнаружены, врач подписывает и выдает пациенту положительное заключение.

Получить справку от нарколога можно только лично

Согласно Федеральному Закону №323, получить справку от нарколога и психиатра пациент может только лично.

Исключение: оформление документов на несовершеннолетнего или недееспособного гражданина, так как получать справку из наркологического диспансера в этом случае должны его опекуны.

Когда нужно обращаться к наркологу

Так как пациенты часто стесняются своих зависимостей, консультация нарколога может проводиться анонимно (право на конфиденциальность приема гарантирует законодательство). При анонимной консультации о посещении нарколога не сообщается даже близким пациента.

Специфика болезней патологической зависимости заключается в том, что больные обычно не признают наличие зависимости и неадекватно оценивают свое состояние. В связи с этим при алкоголизме, наркомании или токсикомании ответственность за обращение к наркологу во многих случаях ложится не на самих больных, а на их друзей и близких.

Врач-нарколог:

• помогает диагностировать заболевание;
• мотивирует на прохождение лечения;
• подбирает терапию в индивидуальном порядке.

Поводом для обращения к наркологу являются:

• Привычка к употреблению алкоголя, улучшение настроения только после принятия алкогольной дозы, утрата прежних интересов, равнодушие к своему внешнему виду, дрожание пальцев на руках, бессонница и головные боли. При белой горячке (алкогольном делирии), которая возникает при выходе из запоя, наблюдается спутанность сознания, а покой внезапно сменяется агрессией.
• Бледность кожных покровов, узкие или сильно расширенные зрачки, покраснение склер, нарушенная координация, замедленные движения и речь, безразличие к окружающему, постоянные перепады настроения, попытки уйти из дома, пропажа ценных вещей в доме.
• Постоянное курение, снижение аппетита, повышенная нервозность и паническое поведение при отсутствии табачных изделий, одышка и тяжелый кашель.

К психиатру-наркологу также обращаются при компьютерной и игровой зависимости. Обращаться к врачу следует, если:

• при невозможности приступить к игре наблюдается агрессия или истерика;
• основные жизненные интересы потеряли ценность;
• виртуальное общение почти полностью замещает реальное;
• присутствует стойкое нежелание заниматься делами и выходить из дома.

К детскому наркологу необходимо обратиться, если у ребенка присутствуют:

• внешние признаки наркотического опьянения (бледность кожи, расширение или сужение зрачков, замедление речи, плохо скоординированные движения);
• поведенческие признаки (безразличие к происходящему, прогулы в школе, уходы из дома, неадекватная реакция на критику, резкие перепады настроения, ухудшение концентрации внимания и памяти);
• следы от уколов, синяки.

Признаки наркотических отравлений в зависимости от вида наркотика

«Передоз», спровоцированный определенной группой «наркоты», характеризуется появлением своей специфической симптоматики:

1. Передозировка галлюциногенов приводит к нарушению координации движений, тахикардии и увеличению пульса.
2. Кокаиновое отравление можно определить по общему недомоганию, резкому повышению температуры, увеличению зрачков, появлению «глюков».
3. «Передоз» каннабиоидами, «травкой», сопровождается расширением зрачков, повышенной сухостью в ротовой полости, учащением пульса, резкими перепадами настроения.
4. Передозировка «солями» характеризуется резким побледнением кожных покровов, головокружением, нарушением координации движений, прорывной рвотой, потерей сознания.
5. Отравление опиатами характеризуется поверхностным дыханием, снижением температуры до 36° и ниже, сужением зрачков до состояния точки, выраженным зудом кожных покровов, нарушениями речи.
6. «Передоз» антидепрессантами вызывает дремоту, которая имеет непосредственную связь с угнетением токсинами функционирования головного мозга. Такое состояние крайне опасно, т.к. может плавно перейти в кому.
7. Передозировка снотворных сопровождается сужением, а затем расширением зрачков, поверхностному дыханию и коме, спровоцированной появлением серьезных нарушений в ЦНС. У некоторых людей, принявших чрезмерно большую дозу снотворного, может развиться острая почечная недостаточность.

Эти признаки стоит знать любому человеку, даже если в его семье или среди близких друзей отсутствует проблема наркомании. Такие знания смогут помочь сохранить жизнь попавшему в бедственное положение незнакомцу.

Этапы консультации

Первичная консультация психиатра-нарколога включает:

• оценку психического и физического состояния пациента;
• проведение лабораторной и инструментальной диагностики;
• выбор метода лечения (может быть амбулаторным или стационарным).

Пациент также может быть направлен к врачам других специальностей при подозрении на возможные нарушения в различных органах и системах.

На консультацию к врачу-наркологу может записаться родственник пациента, который нуждается в помощи нарколога, но сам посетить врача отказывается. Получить интересующую информацию в таком случае можно и по телефону, но помощь будет носить ограниченный характер – заочно диагностировать болезнь и назначить лечение сложно.

Возможен также вызов нарколога на дом к пациентам для снятия абстинентного синдрома легкой и средней степени тяжести.

Обследования, назначаемые наркологом

• Анализы на запрещенные препараты, алкоголь и никотин. Такие методы диагностики применяются, если пациент не сознается в их употреблении.
• Анализы на ВИЧ, гепатит, туберкулез, которые нередко сопровождают алкоголизм, наркоманию, токсикоманию.
• Биохимические исследования крови, ультразвуковое исследование брюшной полости и почек. Эти методы показывают состояние внутренних органов, страдающих от постоянной интоксикации.
• Рентгенография грудной клетки показана курильщикам, у которых наблюдаются изменения в легочной ткани. Кроме того, на фоне употребления табака, алкоголя и запрещенных препаратов нередко возникают злокачественные опухоли легких, бронхов и очаги туберкулеза, которые выявляют таким образом.

Анализы на запрещенные препараты

Рентгенография грудной клетки

При обнаружении изменений во внутренних органах и выявлении инфекций понадобятся консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, уролога, кардиолога пульмонолога, терапевта.

Минусы наркодиспансеров

Неполноценное лечение

Наркомания – болезнь не только физическая, но и психологическая: человек принимает наркотик, чтобы избежать стресса, душевных травм и социальных проблем. Поэтому капельниц и таблеток мало – нужна полноценная психологическая реабилитация.

Диспансеры часто пишут о ней, но по факту предоставить не могут – из-за строгих ограничений бюджета и вместимости отделений. В результате человека просто избавляют от симптомов ломки и стараются быстрее выписать при первых же признаках улучшения – чтобы освободить койко-место для нового пациента в критическом состоянии. Так человек попадает домой не долеченным.

Свободный выход

Твердое правило бюджетных клиник – добровольное согласие больного. Это значит, что его никто не будет убеждать или удерживать силой – из больницы можно уйти в любой момент без сопровождения родственников.

Такое правило не только снижает эффективность лечения, но и таит опасность для жизни зависимого и окружающих людей:

Передозировка. При системном употреблении организм постепенно привыкает к ПАВ и может выдерживать большие дозы вещества. Но после детокса организм возвращается к исходному состоянию, и привычная доза станет для сбежавшего смертельной.

Новые знакомства. Постоялец стационара познакомится с другими зависимыми. Так он получит дополнительные каналы для покупки психотропных веществ, а главное – сможет сбежать с новыми друзьями.

Острые психозы. В больнице наркозависимого избавят от ломки, но его психическое состояние останется таким же тяжелым. Сбежавший может спровоцировать аварию, пойти на кражу или нападение ради денег на новую дозу или жестоко отомстить близким за отправку в диспансер.

Постановка на учёт

Каждого пациента ставят на государственный учет и официально признают наркомазависимым. Такой статус закрепляется за человеком на 5 лет и накладывает множество ограничений. 

Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева

Почему человек становится наркоманом?
Почему наркомания — болезнь?
Реабилитация наркозависимых.

Почему так сложно прекратить употреблять наркотики?
Что происходит с человеком, когда он прекращает употребля …

Окружение наркозависимого.
Доверие в семье.
Ценности человека.
Как помочь наркоману?

Как заставить наркомана выздоравливать?
Что делать если наркоман употребляющий спайс (или соль) не хочет?

Как эффективно лечить наркомана?
Какой выбрать реабилитационный центр?
Что такое глубокая трансформация …

Пришел в диспансер — получи клеймо наркомана на 5 лет

Человеку нельзя водить машину, работать на социально значимых должностях (водитель, электрик, полицейский, работник служб связи, обслуживающий транспорта). Более того, справка об учёте зачастую мешает устроиться на любую официальную должность – работодатели не хотят связываться с наркоманом.

А чтобы преждевременно сняться с учета, зависимому нужно:

• Полностью выздороветь – невозможно при неполноценном лечении.
• Сесть в тюрьму больше, чем на год – сомнительная альтернатива.
• Умереть.

Эти условия хорошо отражают жестокое бюрократическое отношение к больным – наркомана ждут либо мучительные 5 лет в статусе социального изгоя, либо тюрьма и еще более страшное «клеймо» судимости ради заветной справки.

Отношение персонала и условия жизни

Персонал грубит наркоманам, утаивает информацию о процедурах, отказывает в помощи при болезненных ощущениях.

Условия проживания тоже оставляют желать лучшего: тесные и душные палаты сразу на несколько коек, недостаток или полное отсутствие мебели для хранения личных вещей, неприятные общие уборные, невкусная еда… Неудивительно, что пациенты пытаются как можно быстрее выйти из стационара – пусть даже во вред своему здоровью.

Условия проживания в диспансере

Стоимость

Бесплатно в государственной больнице можно получить только первичный осмотр, короткий курс детокса и несколько визитов к психотерапевту.

Большинство услуг – платные. Так, проживание в стационаре с полноценным курсом детоксикации будет стоить от 1300 р. за день, индивидуальная поведенческая психотерапия – от 1000 р. за 1 сеанс, семейная психотерапия – от 500 р. за занятие, шоковая терапия – от 1000 р. за процедуру, вшивание блокирующего импланта – от 5 000 р.

Также в диспансерах предлагают анонимные услуги без постановки на учет – на платной основе. В этом случае стоимость дня в стационаре начинается от 3 000 рублей.

Но при этом зафиксировано немало случаев халатности сотрудников бюджетных учреждений – больные, сами того не подозревая, состояли на учете и штрафовались судом за неявку на обязательные проверки.  

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА-НАРКОЛОГА

Как любое заболевание, алко- и наркозависимость проще предотвратить, чем вылечить, но в данном случае решение полностью в руках человека. Зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая) – это сильный удар не только по физическому, но и психологическому здоровью.

Три правила профилактики зависимости:

• употребляйте спиртное в меру (даже если это слабоалкогольные напитки);
• ведите здоровый образ жизни;
• никогда не пробуйте наркотические средства.

Особенно важен последний пункт. Привыкание развивается за один-два приема, организм требует увеличение доз, и на определённом этапе самостоятельно остановиться будет невозможно.

Сегодня в распоряжении медиков действенные и достаточно безопасные медикаменты и методы психотерапии, прошедшие проверку временем. Обратившись за помощью, вы остановите разрушительное действие аддикции, вернете себе здоровье и желание жить, научитесь справляться с обстоятельствами и начнете новую жизнь.

Получение визы

Для долгосрочного визита в большинство государств с визовым режимом – например, во все страны Шенгенской зоны – гражданам России нужна справка при получении визы по форме 082у.

Это общая форма о состоянии здоровья, которую можно оформить в поликлинике по месту жительства, или в частной клинике, – и она включает обязательный осмотр у нарколога и психиатра. Зачастую он ограничивается опросом, оценкой общего внешнего вида и проверкой наличия наркологического или психиатрического учета в прошлом. Но при появлении подозрений врач может направить пациента на сдачу анализа крови.

Срок действия такой справки при получении визы – от 6 месяцев до 1 года в зависимости от продолжительности поездки. При этом подать ее в консульство нужно не позже, чем за 2-4 недели до въезда в страну, а сам документ иностранному гражданину на руки не возвращается.

Как проходит приём

Во время консультации врач ведёт беседу с пациентом, определяет уровень его адекватности и психического здоровья

Особое внимание врач уделяет таким вопросам:

• к каким веществам выработалась зависимость;
• как давно она возникла;
• какова разовая доза приёма.

Кроме того, обследуется общее состояние здоровья, состояние кожи, масса тела, неврологический статус, артериальное давление и прочие параметры.Для полноценного лечения больного рекомендуется поместить в специализированное учреждение (реабилитационный центр).

После выздоровления нарколог может посоветовать методы профилактики, которые предотвратят возможные рецидивы заболевания в будущем.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома

ПопробоватьОбратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу

ПРИЁМ У НАРКОЛОГА: КАК СЕБЯ ВЕСТИ?

Врач-нарколог, так же, как и психолог, должен знать о пациенте все. Поэтому отвечайте на вопросы честно и открыто.

В начале беседы задают формальные вопросы для оценки общей адекватности (например, какое сегодня число). Затем врач расспрашивает о первых признаках зависимости, времени появления, интенсивности развития, употребляемых веществах и дозах. Могут прозвучать вопросы о семье, образе жизни, работе. Иногда врач предлагает психологические тесты (опросники, картинки).

Физикальный осмотр включает в себя проверку реакции зрачков на свет, рефлексов (как на приеме у невролога), осмотр вен на руках (при необходимости также на ногах и в паховой области). Если нужно, выдается направление на анализы крови, мочи, энцефалограмму и пр.

Успех лечения зависит не только от квалификации врача, но и от воли пациента. Поэтому в первую очередь больной должен сознавать свою зависимость и хотеть от нее избавиться. Только в этом случае он сможет пройти весь курс терапии и избежать рецидивов.

Довольно часто практикуется анонимный приём. Также можно придти с родственниками или друзьями. Это актуально на тех стадиях, когда пациент не помнит всех необходимых фактов и не может адекватно оценить свое состояние.

Профилактический прием (перед получением водительских прав, разрешения на ношение оружия, профессиональным допуском) носит более формальный характер и включает в себя короткую беседу и осмотр вен на руках.

Методы оказания врачебной помощи

Приехавшие на вызов врачи нашего наркологического центра в первую очередь проведут диагностику пострадавшего, в основе которой лежит:

• визуальный осмотр, включающий оценку состояния зрачков, слизистых оболочек и кожных покровов;
• выявление таких нарушений, как спутанность сознания, нестабильность дыхания и наличие глюков.

После постановки диагноза врачи приступают к реанимационным мероприятиям. При отсутствии критического состояния больного их проводят в домашних условиях, применяя для этого:

1. Промывание желудка с помощью прямого зондирования. Этот метод называется кишечный лаваж, и заключается в полном очищении желудочно-кишечного тракта специальным раствором без применения капельниц и клизм. В результате устранения ядовитых веществ, депонировавшихся (скопившихся) в кишечнике, они перестают поступать в кровоток.
2. После проведения процедуры у пациента нормализуют температуру – при гипотемии больного согревают, а при гипертермии дают жаропонижающие и делают холодные обтирания.
3. При наличии выраженной одышки восстанавливают дыхание и, если необходимо, подключают ИВЛ.
4. Если известно, какое именно наркотическое вещество спровоцировало отравление, вводят антидот к нему.
5. Ставят детоксикационную капельницу. В ее состав помимо очищающих растворов должны входить мочегонные средства, спазмолитики, ноотропы, кардиопротекторы, витаминные комплексы.

Услуги наркодиспансера

Основная помощь в бюджетных клиниках – медикаментозное купирование симптомов «ломки».

Пациенты проходят детоксикацию – очищение организма от наркотических токсинов. В первую очередь, это капельницы с препаратами-антагонистами опиоидных рецепторов. Они вытесняют наркотик из рецепторов головного мозга, избавляют от ломки и временно блокируют рецепторы – в случае приема новой дозы человек ничего не почувствует. Также при детоксе прописывают противовоспалительные, болеутоляющие средства и антидепрессанты.

За отдельную плату можно заказать подшивку от наркотиков. В подкожную ткань вшивается капсула со специальным веществом, которое блокирует эффект от любого психотропного вещества на несколько месяцев.

Популярностью пользуется и «метод Довженко» – шоковая терапия. Через головной мозг пациента пропускают электрический ток. Одновременно с разрядом тока специалист произносит вербальные антинаркотические установки. Метод строится на грубом запугивании и на некоторое время вырабатывает у человека подсознательный страх к наркотикам.

Также бюджетные клиники обещают «психологическую реабилитацию» – разовые амбулаторные занятия с психологами и психотерапевтами индивидуально или в группах.

Зачастую психотерапия платная: в отличие от детокса, она не считается «экстренной помощью», поэтому количество возможных посещений ничтожно мало и четко ограничено нормативами.

Фрагмент постановления о программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Участковый нарколог

Это специалист, соответствующий участковому терапевту обычной поликлиники, но с поправкой на свою специфику. Задачей нарколога на участке является работа с зависимыми на закрепленной за ним территории. Участковый нарколог принимает тех, кто обращается за наркологической помощью из числа живущих на его участке, консультирует их, проводит амбулаторное лечение, нуждающихся в госпитализации направляет в наркологический стационар, посещает своих пациентов на дому, взаимодействует с местными органами внутренних дел (в рамках своих полномочий) и так далее. Но самое главное занятие участкового нарколога – это наркологический учет, выявление «новичков» из числа алкоголиков и наркоманов и их последующее медицинское сопровождение. Занятие, в общем, бумажное, я бы сказал, чиновничье – но его необходимо выполнять.