Аутофония или как перестать себя слышать

Классификация шума в голове и ушах

В связи с разнообразием вариантов шумов они были классифицированы – объединены в группы, общие по причинам возникновения или особенностям течения болезни.

E.P.Fowler (1947г.) выделил два вида шума в ушах:

• объективный, или вибраторный (возникает в результате вибраций каких-либо частей организма, существует реально, может быть зафиксирован при помощи фонендоскопа или применения других методов диагностики);
• субьективный, или невибраторный (ощущается человеком, но не имеет места в реальности, источник гула в реальной жизни отсутствует; его невозможно оценить со стороны; еще его называют термином «тиннитус»).

В своей практической деятельности врачи применяют классификацию шума по причине и выделяют:

• шум наружного, среднего уха;
• мышечный;
• сосудистый;
• центральный;
• периферический шум.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

В зависимости от качественных характеристик выделяют:

• односторонний либо двусторонний;
• пульсирующий либо монотонный;
• возникающий время от времени либо присутствующий постоянно;
• низкочастотный гул либо высокочастотный писк, звон;
• едва заметный либо сильный, интенсивный шум.

Возможные причины

Причиной голосов в голове может быть наличие шизофрениии

Давайте разберемся, почему могут появляться голоса, что может этому предшествовать.

Наличие психического расстройства. Это может быть маниакально-депрессивный психоз, болезнь Альцгеймера, но чаще всего это шизофрения, имеющая параноидальную форму. При данном заболевании у 70% больных отмечаются разговоры в голове, как монологи, так и диалоги

Важно, что возникающий при шизофрении голос может подтолкнуть человека к убийству, к суициду, к внезапному переезду. Никогда не знаешь, чего ждать от такого индивида.
Наличие сильной депрессии

Человеку в депрессивном состоянии могут слышаться голоса перед засыпанием, причем они, как правило, обращаются по имени. Если такое наблюдается, то необходимо срочно обратиться к специалисту, так как это явление указывает на развитие депрессивного психоза и необходимость в оказание экстренной помощи.
Наличие нервного переутомления, невроза. Когда нервная система человека находится в напряженном состоянии, звуки, доносящиеся отовсюду, могут до неузнаваемости искажаться. Так, например, индивид может сказать: «слышу голоса в голове, как будто кто-то озвучивает мои мысли». Если ко всему прочему его мучает бессонница, то в таком состоянии он может буквально выключаться на ходу. И появляющиеся голоса или звуковые сигналы будут являться частью непроизвольного коротенького сна. При этом человек не будет понимать, что слышал голоса в момент своего сна, его будет мучить наличие слуховых галлюцинаций.
Побочное действие определенных медикаментов. Голоса могут возникнуть у невротиков или у людей в состоянии депрессии, или у индивидов с вегето-сосудистой дистонией на фоне приема психотропных препаратов. Так в первую неделю применения антидепрессантов были отмечены случаи, когда люди, отправляясь ко сну, слышали звук выстрела, крик женщины, оклик по имени. Подобные явления являются, как правило, не опасными для здоровья, даже не требуют отказа от лечения.

Психологическая травма детства нередко является причиной появления слуховых галлюцинаций, как невротических, так и шизофренических. При этом человеку кажется, что слышимые голоса несут негатив, зло, что они имеют власть и силу. Происходит ассоциация с обидчиками, которые были взрослыми людьми.
Возникающие голоса могут появляться и у здорового человека. Однако, они будут указывать на наличие расшатанной психики, которая в ближайшем будущем приведет к развитию серьезного заболевания. Поэтому и в такой ситуации необходимо обратиться за помощью.

2.Причины

Чисто и правильно произносить отдельные фонемы, слова и целостные фразы ребенок учится в течение нескольких лет. С точки зрения биологической эволюции и адаптации это непозволительная, но, вместе с тем, вынужденная, необходимая трата времени, поскольку именно речь стала одним из важнейших факторов, обеспечивших сначала выживание вида Homo Sapiens, а затем и доминирующее его положение на планете. В сложнейшем акте фонации и артикуляции участвуют голосовые связки, гортань, полость рта и носовая полость, зубы, язык, множество мышц, черепные резонаторы – синусы (четыре пары придаточных пазух носа). Аномалия или патология в любом из этих элементов может привести к дисфонии, дизартрии, дислалии и другим нарушениям речевого акта, в том числе и к гнусавости.

Ринолалия может быть как врожденной, так и приобретенной. Различают также несколько степеней выраженности.

Наиболее распространенные причины гнусавости:

• внутриутробные аномалии развития носовых ходов, мягкого и твердого неба;
• искривления носовой перегородки;
• травматические деформации и смещения костно-хрящевых структур;
• гипертрофические, гиперпластические, неопластические разрастания (полипы, аденоиды, опухоли и другие механические блоки в воздухоносных путях);
• дефекты вследствие перенесенных хирургических вмешательств;
• отечность при острых или хронических воспалениях носоглотки;
• спаечные и другие фиброзирующие процессы;
• распад тканей вследствие специфических агрессивно-деструктивных инфекций (туберкулез, сифилис);
• дисфункция или несостоятельность (параличи, парезы и т.д.) мягкого неба и/или участвующих в артикуляции мышц, – данный фактор особенно значим в случае перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения.

Интонации и тембр в трактовке голоса

Важные элементы для расшифровки сна — тембр и интонации в голосе. Если во сне звучит неприятный, хриплый голос, то впереди вас ждут сплетни, клевета, которые серьезно повлияют на вашу жизнь. Но если этот голос был похож на предсмертный хрип, то в реальности враги не смогут вам реально навредить.

Приятный голос, который во сне вам обещает хорошее будущее, например много денег, признание, славу, успех, – это хороший знак. В реальной жизни вы получите обещанное в предсказании

Необходимо обратить внимание, чтобы это пророчество произносил живой человек, а не умерший в реальности

По интонации достаточно просто понять значение сна. Если голос приятный, спокойный, то он является хорошим знаком. Высокий, нервный, неприятный голос сулит в реальной жизни неудачи, сложности, разочарования. Нотки плача предвещают незаслуженную обиду, печаль.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

• сложные внутрисемейные отношения;
• излишняя критика;
• гиперопека;
• частые конфликтные ситуации;
• стрессы;
• нервные потрясения;
• буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские психологические травмы;
• нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Диагностика при головной боли и шуме

В борьбе с шумом в голове важную роль играет диагностика. Один из самых ответственных этапов в лечении патологии – установление причины.

На первичном приеме неврологу важно услышать все жалобы пациента. Он изучает историю болезней, расспрашивает о недавних травмах головы, о проблемах со слухом, перенесенных стрессах

После невролог проводит осмотр шейного отдела для определения участков сдавливания сосудов, проверяет рефлексы, проводит двигательные тесты, чтобы выявить возможные неврологические нарушения.

Если после изучения анамнеза становится очевидным, что звон в голове возник из-за болезней ЛОР-органов или психических нарушений, направляет пациента к отоларингологу или психотерапевту соответственно.

Диагностика шума в голове безболезненная и безопасная

Для постановки правильного диагноза обязательно требуются инструментальные и лабораторные исследования. Рассмотрим, какие обследования при шуме в голове может назначить врач:

• отоскопия – микроскопическое исследование уха и барабанной перепонки;
• аудиометрия – предполагает измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звукам разной частоты;
• МРТ головного мозга – показывает опухоли, инсульт, зоны ишемии, повышение внутричерепного давления и другие проблемы;
• КТ или МРТ шейного отдела позвоночника – информативны для диагностики остеохондроза, грыжи и протрузий, которые приводят к сдавливанию артерий, нервных окончаний;
• УЗИ сосудов головного мозга – помогает выявить причину гипоксии (недостатка кислорода), аневризму, тромбоз и другие сосудистые заболевания;
• МРТ внутреннего уха – показывает неврит, опухоли, последствия воспалительного процесса, возрастные изменения;
• лабораторное исследование – назначают клинический и биохимический анализ крови.

Магнитная томография имеет большое значение в диагностике звона в ушах и голове. С ее помощью удается выявить любые заболевания головного мозга, органов слуха, сосудов, поражение мягких тканей головы и шеи, оценить тяжесть последствий перенесенных травм. МРТ можно сделать в клинике «СмартМед», где установлен современный МР-томограф, который обладает высокой разрешительной способностью.  

5 способов избавиться от шума в голове и начать слышать свой внутренний голос

1. Прекратите слушать голос жертвы

Когда все идет не по плану, мы склонны обвинять других. Это проявление жалости к себе. И если дать ей шанс, она станет кислородом, которым мы учимся дышать даже без воздуха. Эго из союзника превращается в злейшего врага. Мы так боимся выглядеть глупо, что готовы идти у него на поводу.

Слушая голос жертвы, мы становимся жертвами, как та лягушка из истории, и падаем все глубже.

Заставьте замолчать голос жертвы. Вы можете принять реальность и научиться жить в ней. Или продолжать жить в отрицании и самокопании. В этом разница между управлением жизнью и жалостью к себе.

2. Приглушите голос сомнения

Давая свободу сомнениям, вы заглушаете страсть. Сомнения порождают чувство вины, а чувство вины заставляет быть к себе слишком суровым. Но обвинять себя в том, что что-то пошло не так, бесполезно.

Сдвиньте акценты. Отпустите навязанные ярлыки и включите вопросы. Спросите себя: почему так случилось? Что я узнал? Что я могу сделать в следующий раз?

3. Окружите себя истинными голосами

Некоторые голоса пытаются манипулировать вами, другие просто отвлекают. Другие голоса могут сделать вас богаче или беднее.

Окружите себя людьми, которые будут уважать ваш голос и ваше мнение. Окружите себя людьми, которые будут бросать вам вызов и заставлять двигаться дальше. Окружите себя людьми, у которых разные точки зрения и жизненные уклады.

Авраам Линкольн намеренно наполнил свой кабинет соперничающими политиками с разными идеологиями. Энергичные дискуссии и споры помогали ему принимать правильные решения.

4. Прислушайтесь к инстинкту

Наше нутро, наш инстинкт обычно выглядит как догадка. Он просто знает, как лучше. Но у него нет железных доказательств и логически построенных выводов. И потому мы не склонны ему доверять.

Сделайте паузу. И дайте инстинкту сказать свое слово. Помните, что ваше нутро – это ваш второй мозг, и не стоит недооценивать его роль

Слушайте внутренний голос и обращайте внимание на сигналы тела. Ваш инстинкт использует больше, чем слова

5. Доверьтесь своему внутреннему голосу

Недостаточно слушать внутренний голос, нужно ему довериться.

Когда в голове слишком много шума, обратитесь к внутреннему голосу. Чтобы услышать его, проветрите голову: создайте некое умственное и физическое расстояние между собой и тем, что вас беспокоит. Шепот истинного голоса постепенно перерастет в громкоговоритель и подскажет, что делать дальше.

Когда разум спокоен, легче подключиться к внутренней мудрости. Вот когда голос вашего внутреннего диалога и инстинкты объединяются.

Когда вы сомневаетесь, доверяйте своему внутреннему голосу.

Надеюсь, мои мысли по этому поводу были полезны для Вас. Ставьте “Мне нравится”, если это так. Я очень ценю ваше мнение.

Разновидности афонии

Афония подразделяется на:

• Гортанную;
• Паралитическую;
• Спастическую;
• Функциональную, нередко называемую «истерической».

Афония гортанного типа — результат патологий гортани, которые приводят к нарушению работы голосовых связок. Паралитическая разновидность потери голоса вызывается сбоями функционала нижнего нерва гортани, отвечающего за многие ее мышцы. Спастическая потеря голоса формируется в результате спазмов во внутренних мышцах гортани, которые приводят к тому, что становится уже голосовая щель. Функциональная разновидность афонии проявляется при хроническом или остром ларингите, при громком и продолжительном пении либо крике.

Слуховой галлюциноз

Слуховые галлюцинации при шизофрении являются самым частым продуктивным симптомом заболевания. Они возникают в разных вариациях.

В начале процесса они, в основном, единичные и продуцируются в виде голосов. Голос тихо, даже шепотом комментирует поступки и мысли человека, зовет его, окликает по имени. Он приобретает интонацию знакомых, близких людей либо совершенно посторонних, говорит коротко, редко используя длинные фразы.

Нередко голос агрессивен, ругает или приказывает сделать что-либо. Галлюцинации приказного тона носят название императивных. Такой их тон опасен как для больного, так и для окружающих, поскольку они заставляют человека наносить увечья себе или другим людям. Голос делает разного рода замечания, оскорбляет и высмеивает больного, говорит ему неприятные и нецензурные вещи.

Прогрессируя, болезнь провоцирует возникновение нескольких голосов. Они не только обсуждают его с двойной силой, но и переговариваются между собой, ругаются или спорят.

Как правило, голосовые галлюцинозы имеют негативную окраску.

Девушка 30 лет описывает начало болезни у нее с голоса, который звал ее по имени. Он принадлежал ее родственнику. Затем голоса стали оскорблять ее. Они присутствовали постоянно, и порой сложно было отличить, где он реальный, а где нереальный. Ей казалось, что это говорит радио, комментируя интимные отношения между мужчиной и женщиной. Казалось, что ею руководит сверхсила.

После появился голос знакомого с предложениями интимного плана. В случае отказа говорил, что убьет ее. Затем к нему присоединились его сын и лечащий врач. Голоса усиливались, ситуация приобретала более масштабное значение. Они угрожали убить девушку, если она не будет любовницей одного чиновника. Они звучали все чаще и громче, сводя девушку с ума.

Но порой пациент свыкается с их наличием. Начинает разговаривать с ними. Спрашивает совета, прислушивается к ним. То есть, если раньше голоса вызывали ужас и панику, то теперь они стали друзьями.

Существует понятие функциональных галлюцинаций, когда, к примеру, в гуле мотора или в шуме потока воды человек слышит слова.

Такое явление, как двойное мышление подразумевает, что когда больной подумает о чем-либо, что-то представит или прочтет, то голос в его голове это повторяет или комментирует вслух. Из-за этого возникает ощущения, что мысли человека слышны всем.

Слуховые галлюцинозы возникают не только в виде голосов, но и в качестве шума, свиста, воя, шагов, стука, грома и т.д.

Сложно представить себе шизофрению без слуховых галлюцинаций. Имея специфический характер, они выступают одним из характерных симптомов болезни.

Голос родителей

Отец и мать в жизни любого человека играют важную роль. Иногда снятся сны, в которых голос во сне ближайших родственников о чем-то предупреждает. Нужно правильно расшифровать такое сновидение.

Если женщина во сне слышит голос матери, то в реальной жизни следует вспомнить про свое женское предназначение и создать семью. Скорее всего, в реальной жизни девушка слишком много работает, ей не хватает времени на личную жизнь.

Голос отца во сне может предсказывать разные варианты ближайшего будущего. Нужно вспомнить, какие интонации сопровождали звук. Если голос во сне был печальным, то вашим планам не суждено сбыться. Веселые нотки в словах родителя во сне вселяют оптимизм, любое начатое дело закончится успехом.

Движение за признание голосов

В 1987 году голландский психиатр Мариус Ромм работал с пациенткой по имени Пэтси Хейдж, которая слышала враждебные голоса. Сначала Ромм отказывался обсуждать с ней содержание галлюцинаций — как и большинство психиатров, он считал, что это сделает их лишь сильнее. Но Хейдж настаивала, что голоса — это не просто симптом болезни, что они что-то означают. Вместе они обнаружили, что самый главный голос напоминал Хейдж голос ее матери. Они пришли к выводу, что галлюцинации были связаны со строгим воспитанием и неспособностью выражать свои эмоции. После этого девушка начала поправляться.

Вскоре Ромм и Хейдж провели на голландском телевидении передачу, посвященную слуховым галлюцинациям.

Они считают, что голоса нужно не отвергать и подавлять, а слушать, принимать и пытаться выстроить с ними доброжелательные отношения.

Это сильно расходится с традиционной медицинской моделью, в которой человек, разговаривающий со своими голосами, — эталон психа. Несмотря на почти радикальную направленность, движение получило поддержку среди многих психологов и психиатров по всему миру. Отделения Hearing Voices существуют в более 35 стран, включая Великобританию, Францию, Канаду и США.

Элеанор Лонгден после выздоровления сама стала психиатром и известным активистом движения за признание голосов. Она считает свои галлюцинации не случайным симптомом болезни, а источником понимания сложных эмоциональных проблем.

Как другие голоса создают шум в вашей голове?

Внешние голоса вами манипулируют. Понимаете вы или нет, но они влияют на то, как вы разговариваете сами с собой.

Роберт Чалдини, автор известной «Психологии влияния» описал шесть принципов убеждения, с помощью которых можно повлиять на других. Не менее эффективно эти принципы можно использовать для понимания того, как другие могут повлиять на вас.

Если вы считаете человека профессионалом или экспертом, вы более склонны прислушиваться к его советам (авторитет). Также у вашего друга или близкого человека больше шансов, что вы дадите ему возможность высказаться (симпатия). Популярное и трендовое становится значительным фактором при принятии решений (консенсус). И вы с готовностью выслушаете того, кто выслушал вас (взаимность). Вероятность выполнить обещание, данное публично, намного выше (приверженность), чем данное самому себе. И возможность заполучить что-то уникальное и эксклюзивное всегда мотивирует быстрее принять решение (дефицит).

При всем этом большинство людей не пытаются манипулировать вами нарочно. Но осознание этих принципов увеличивает саморефлексию. Мы – существа социальные и слушать то, что говорят другие, для нас естественно. Но не позволяйте другим голосам становиться вашими.

Сложности толкования

Основной проблемой в толковании подобных видений является неправильное восприятие. Некоторые считают, что такие голоса могут говорить о психическом расстройстве и не воспринимают всерьез сны. На самом деле не стоит сразу бежать записываться к доктору. Достаточно ответственно подойти к вопросу анализа видения и постараться его разобрать.

Есть несколько нюансов, на которые стоит обратить внимание:

• принадлежность слов, кто именно высказывался;
• интонация;
• основной смысл;
• тембр голоса.

Совокупность этих факторов даст возможность рассмотреть сон со всех сторон и узнать его настоящее предсказание. Раньше считалось, что таким образом потусторонний мир может донести предостережение или радостную весть, а сейчас ситуация больше воспринимается как психическая аномалия.

Неопровержимые доказательства

Наличие проблемы подтверждают определенные «улики». Нередко в гардеробе обнаруживается одежда, абсолютно противоречащую стилю главной личности. Невозможно вспомнить, когда и зачем приобреталась эта вещь. Больной, видя ее, находится в недоумении. Шокирует одежда противоположного пола, неподходящего размера. Пациенты отмечают: не мой размер, слишком маленький, даже не могу натянуть на себя. Или, наоборот, обнаруживают наряды излишних габаритов. Удивление вызывают найденные детские вещи, особенно если в доме нет детей.

Обнаруживаются другие нетипичные детали. Женщины удивляются нанесенному макияжу, новой прическе. Находят в собственной квартире «чужие» украшения, парфюм, парики. Мужчины проживают подобную ситуацию с оружием, машинами. Это же касается фотографий, рисунков, любых личных вещей.

Люди, страдающие диссоциативным расстройством идентичности, находят у себя незнакомые вещи. Как выясняется впоследствии, украденные. Прохаживаясь по супермаркету, с удивлением замечают в корзине продукты, которые раньше не употребляли и не собирались приобретать. Сидя в кафе, внезапно удивляются, когда успели сделать заказ, почему именно такой.

Типичными являются ситуации по типу фуги: больной оказывается в незнакомом месте и ему непонятно, как он сюда попал. Имеется в виду не переход из комнаты в комнату (в этом случае возникает ощущение «зачем я сюда шел»). Речь идет о преодолении внушительных расстояний. Например, человек внезапно обнаруживает себя в чужом городе. Часто случается, что больной систематически попадает в одно и то же место, удивляясь, почему он здесь. Допустим, каждое утро обнаруживает себя на определенной автобусной остановке, входящим в автобус. Ситуация повторяется ежедневно, как «день сурка».

Голос, звучащий во сне, разбудил

Существуют сновидения, на которые следует обратить пристальное внимание. Голос во сне, который разбудил, — одно из таких

Сон, в котором вы кричали и после этого проснулись, говорит о том, что следует обратить внимание на свое здоровье. Тревоги, страхи, напряжение настолько сильны, что не дают возможности отдохнуть даже во сне

Если собственный смех заставил вас проснуться, то это хороший знак. В жизни все благополучно и гармонично, успех, везение сопровождают вас во всем.

Во сне голос звал по имени и заставил проснуться? Это следует толковать как предостережение. Друг или близкий человек может дать вам неправильный совет, который повредит. После такого сна не следует слушать рекомендации окружающих, лучше довериться своей интуиции. Но если этот голос был неприятным, каким-то потусторонним, то это добрый знак. В жизни все будет хорошо. Злые планы, которые кто-то вынашивает по отношению к вам, навредят лишь ему самому.

Диагностирование шизофрении

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

• рентген;
• МРТ;
• ИКТ;
• показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Второй шаг на пути к успеху

Антипсихотики и психотерапия – это стандартная комбинация при лечении шизофренического расстройства. Психотерапия применяется, как правило, в период затишья, когда сознание пациента ясное и вменяемое.

Среди ее методов для купирования шизофрении с успехом применяется когнитивно-поведенческая терапия. Поскольку считается, что к расстройству могут приводить неправильные убеждения, то данный метод направлен на работу с когнициями – мыслями, жизненными установками и приоритетами пациентами. Он коренным образом изменяет мышление человека, помогая ему более адекватно воспринимать действительность.

Больной шизофренией склонен к патологическому фантазированию. Постепенно его фантазии становятся для него реальностью, из-за чего он начинает вести себя неадекватно, беседует с голосами или воображаемыми персонажами, которые возникают у него в голове.

Задача психотерапевта – объяснить пациенту абсурдность его мыслей и нереальность возникающих образов. Для этого специалист использует различные способы, подтверждающие факты: тезисы из научной литературы, фотографии, видеозаписи, а также суждения авторитетных для больного людей.

Огромную роль в лечении шизофрении играет групповая психотерапия, которую проводят после индивидуальных сеансов. Особенно она эффективна при выраженной негативной симптоматике: депрессии, апатии, изоляции от окружающих.

В этом случае групповые сеансы позволят осознать больному, что он не одинок, что вокруг него достаточно много людей с такой же проблемой; помогут ему принять свой диагноз.

Групповая психотерапия оказывает поддержку ее участникам, учит взаимодействовать с людьми и вырабатывать адекватные способы поведения. Пациент учится распознавать и оценивать свои эмоции. На сеансах участники обсуждают имеющиеся проблемы и ищут способы их решения.

Обычно группа состоит из 8 –16 человек. Занятие может начинаться с разминки, представленной арттерапией, психогимнастическими упражнениями, обыгрыванием ситуаций. После нее участники переходят к обсуждению имеющихся вопросов и проблем. Оно направлено на активное вовлечение в дискуссию всех членов группы.

Не каждый пациент может стать участником такой группы. Нежелательно включать в ее состав больных в разгар продуктивной симптоматики, поскольку суета, скопление людей будут усиливать проявления бреда и галлюцинаций. Пациенты в возбужденном, агрессивном состоянии, с тревожными проявлениями, также не допускаются к сеансам.

Особое внимание уделяют участникам с депрессивными и суицидальными наклонностями, поскольку они могут «заразить» ими других. Перед включением больного в круг других пациентов, психотерапевт может проверить его на готовность для прохождения групповой психотерапии

Поскольку в ней принимают участие значительное количество больных, специалист должен быть уверен, что все они будут производить друг на друга только положительный эффект

Перед включением больного в круг других пациентов, психотерапевт может проверить его на готовность для прохождения групповой психотерапии. Поскольку в ней принимают участие значительное количество больных, специалист должен быть уверен, что все они будут производить друг на друга только положительный эффект.

Больные шизофренией – специфический контингент. Порой им сложно сформулировать свои мысли или понять, что хочет донести до них врач. Их абстрактное мышление слабо развито, они не понимают юмора и остро реагируют на замечания. Случается, что терапия им надоедает в скором времени. Поэтому пациенты этой категории требуют особого внимания и огромного терпения. Работа с ними продолжается длительное время. Задача специалиста – удержать, заинтересовать пациента, но с другой стороны – не оказывать сильного давления, чтобы не отпугнуть его окончательно.

Выбор терапии для каждого больного подбирается индивидуально с учетом его состояния, формы болезни, набор симптомов. Беседа должна проходить в лаконичном, удобном для восприятия пациентом ключе.