Виды депрессий и критерии депрессивного эпизода

Что провоцирует / Причины Рекуррентного депрессивного расстройства:

Как правило, выделить точную причину возникновения рекуррентного депрессивного расстройства довольно сложно, среди основных этиологических факторов выделяют: эндогенный (генетически обусловленная предрасположенность), психогенный (депрессия — наиболее типичная реакция человека на психическую травму) и органический (резидуально-органическая неполноценность, последствия перенесенных нейроинфекций, интоксикации, травм головы и т.п.). Первые эпизоды рекуррентного депрессивного расстройства обычно вызваны внешней провокацией (чаще психотравмирующими обстоятельствами), однако в возникновении и развитии повторных фаз преобладают факторы, не связанные с внешними обстоятельствами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы Тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами:

На высоте тяжелой депрессии возникают бредовые идеи самообвинения, ипохондрические бредовые идеи о заражении неким неизлечимым заболеванием и страх (или убежденность в заражении) заразить этим заболеванием близких. Пациент возлагает на себя грехи всего человечества и считает, что он их должен искупить иногда ценой вечной жизни (синдром Агасфера). Его мысли могут подтверждать слуховые, обонятельные обманы. В результате этих переживаний возникают заторможенность и депрессивный ступор.

Клинический пример: Пациентка Ч., 50 лет, по специальности врач-терапевт, работает в поликлинике. Живет с дочерью 25 лет и матерью. Начало заболевания совпадает с менопаузой. На протяжении месяца отмечается отгороженность и снижение настроения. Повышается аппетит, возникает тревога и периоды ажитации, когда начинает громко стонать «от душевной боли». Лечится в дневном стационаре. Часто на улице стонет так громко, что прохожие оборачиваются. При рассказе о своих проблемах стоны мешают даже говорить. Ночью не спит, но постоянно ходит, чтобы не мешать близким, бродит по ночному городу, возвращаясь только к утру. Уверяет, что у нее скорее всего СПИД, которым заразилась от одного пациента, «внутри все сгнило», «сосуды запустели», «в голове каша». Считает также, что могла заразить дочь, которая теперь не сможет выйти замуж. Подтверждением этой идеи является ее бледность и слабость. Смысла жизни не видит, до госпитализации пыталась покончить с собой: выпила множество таблеток клофелина, предварительно переодевшись в самое красивое платье.

Классификация и степени

Депрессивный эпизод является серьезным аффективным расстройством, которое может повлечь за собой множество осложнений. Данное состояние в медицинской практике подразделяется на несколько видов.

Каждая степень депрессивного эпизода имеет свои отличительные особенности и нюансы проявления. Определение стадии развития расстройства необходимо для подбора оптимального варианта терапии.

Выявить степень депрессивного эпизода можно по общей симптоматике или с помощью специального обследования.

Степени депрессивного эпизода:

• легкая форма (минимальное проявление типичной симптоматики, наличие постоянного психоэмоционального напряжения),
• умеренная (средняя) стадия (усиление симптоматики аффективного расстройства нарушает жизненную активность пациента),
• тяжелая степень (признаки депрессивного состояния становятся ярко выраженными, расстройство может сопровождаться не только психозом, но и галлюцинациями, нарушением сознания и другими опасными симптомами).

Что такое Депрессивный эпизод —

Депрессивный эпизод  — аффективное расстройство, характеризующееся эмоциональными, когнитивными и соматическими нарушениями, что проявляется в снижении настроения, утрате интересов и удовольствия, снижении энергичности, а в результате, в снижении активности и повышенной утомляемости. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии.В числе дополнительных симптомов также присутствуют сниженная способность к сосредоточению и вниманию; сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; вторичные идеи самообвинения; мрачное и пессимистическое видение будущего; идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид; нарушенный сон; сниженный аппетит.

Депрессивный эпизод продолжается не менее 2 недель.

По числу, типу и тяжести присутствующих симптомов дифференцируют:

Депрессивный эпизод легкой степени

Депрессивный эпизод средней степени

Депрессивный эпизод тяжелой степени

К каким докторам следует обращаться если у Вас Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы:

Психиатр

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация педиатра

Консультация уролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация кардиолога

Консультация нейрохирурга

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация косметолога

Консультация семейного доктора

Консультация хирурга

Консультация стоматолога

Консультация маммолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация эндоскописта

Консультация общих вопросов

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Online-консультации врачей

Консультация пульмонолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация онколога-маммолога

Консультация вертебролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация уролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация сосудистого хирурга

Консультация стоматолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация педиатра

Консультация андролога-уролога

Консультация психолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Первая помощь при выраженной депрессии

Пока еще не приехал врач, Вы можете принять некоторые меры, которые помогут пациенту:

• Вызовете врача или скорую помощь.
• Держите заболевшего в своем поле зрения. Необходимо знать, чем он сейчас занят.
• Если он просит поговорить с ним, не отказывайте ему. В разговоре не будьте навязчивым, постарайтесь проявить участие в его переживаниях. Сочувствие может перенести облегчение в душевных страданиях.
• Помните, что тяжелые депрессии опасны самоубийствами, поэтому, «на всякий случай», оградите пациента от острых предметов, не оставляйте одного с открытыми окнами на высоте.
• Ограничьте количество и выраженность внешних раздражителей (уведите из поля зрения шумных детей, выключите яркий свет, уберите громкую музыку и т.п.).

Лечение выраженной депрессии принципиально не отличается от терапии обычного депрессивного состояния, за исключением того, что предпочтение отдают интенсивным методам лечения: активная фармакотерапия, интенсивная психотерапия, физиолечение, БОС-терапия и др.

Деморализация и горе

Термин «депрессия» часто используется для описания плохого или подавленного настроения, являющегося следствием различных неприятностей (например, финансовых неприятностей, стихийных бедствий, серьезной болезни) или утраты (например, смерть близкого человека). Однако, для таких состояний больше подходят термины «деморализация» и «горе».

Негативные эмоции при деморализации и во время чувства горя, в отличие от депрессии, имеют следующие последствия:

• Происходят в виде вспышек, которые, как правило, связаны с мыслями или всплыванием провоцирующего фактора
• Подавленное настроение отступает, когда обстоятельства или события улучшаются.
• Может чередоваться с периодами положительных эмоций и веселья
• Не сопровождается устойчивым чувством никчемности и ненависти к себе

Подавленное настроение обычно длится несколько дней, а не недель или месяцев, а мысли о самоубийстве и длительная потеря социальной функциональности гораздо менее вероятны.

Тем не менее, события и стрессоры, вызывающие деморализацию и горе, могут вызвать эпизод большой депрессии, особенно у предрасположенных к этому людей (например, у тех, в чьем анамнезе или анамнезе членов семьи были эпизоды большой депрессии).

Что такое биполярное аффективное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР), ранее маниакально-депрессивный психоз или циклофрения, характеризуется появлением эпизодов депрессии, мании/гипомании или смешанных эпизодов. Как правило, эти эпизоды разделены  периодами ремиссии, то есть абсолютного отсутствия симптомов или наличия небольшого количества слабовыраженных симптомов. Биполярное аффективное расстройство является второй по частоте причиной нетрудоспособности, вызванной психическими расстройствами. Чаще всего начинается в молодом возрасте (до 35 лет), что в сочетании с очень высоким рецидивированием симптомов приводит к серьезным негативным последствиям во всех аспектах жизни больного (общественная жизнь, семейные, профессиональные отношения, экономическое состояние, возможность реализации своего интеллектуального потенциала).

Это заболевание сложно диагностируется. Ключевое влияние на его течение и прогноз имеет ранняя диагностика, а также как можно более раннее и систематическое лечение у специалистов. Эффективная терапия возможна, но только при обязательном условии интенсивного сотрудничества пациента и врача.

Рисунок -1. Фот. pixabay.com

Биполярное аффективное расстройство часто воспринимается не как одно конкретное заболевание, а как группа аффективных нарушений — расстройство настроения, характеризующееся рецидивами эпизодов депрессии, мании, гипомании или смешанных в разной форме, с разной интенсивностью, течением и ответом на лечение. В зависимости от этих параметров можно выделить много подтипов этого заболевания. 

Выделяют следующие подтипы биполярного аффективного расстройства:

• биполярное аффективное расстройство I типа — эпизоды депрессии (как правило многочисленные) разделены хотя бы одним или несколькими эпизодами мании,
• биполярное аффективное расстройство II типа — эпизоды депрессии (как правило более частые, чем при I типе этого заболевания) разделены одним или несколькими эпизодами гипомании,
• биполярное аффективное расстройство III типа — рецидивирующие эпизоды депрессии, маниакальные или гипоманиакальные состояния вызваны слишком сильным действием антидепрессантов (не возникают самостоятельно),
• III тип с полуманией или гипоманией — является следствием злоупотребления алкоголем или другими веществами,
• сезонное аффективное расстройство — эпизоды депрессии появляются в осенне-зимний период, а эпизоды мании или гипомании в весенне-летний,
• циклотимия — это хроническое состояние, когда дистимия чередуется с состояниями гипомании,
• „мягкий” спектр биполярного аффективного расстройства — отсутствуют отсутствуют эпизоды мании или гипомании, но у пациента наблюдаются явные симптомы биполярности, проявляющиеся в соответствующей конфигурации, численности и интенсивности,
• униполярная мания —редкая форма биполярного аффективного расстройства, при которой возникают исключительно рецидивирующие маниакальные или гипоманиакальные состояния без эпизодов депрессии.

При биполярном аффективном расстройстве как I, так и II типа эпизоды заболевания могут переходить из одного в другой с разной периодичностью. Это может быть один эпизод в несколько лет, однако чаще всего это заболевание характеризуется более частыми рецидивами – в среднем даже до одного эпизода в год. Также может быть несколько эпизодов в году — если количество рецидивов превышает 4 в течение года (т. наз. биполярное аффективное расстройство с быстрой сменой фаз ). Эпизоды болезни могут также очень часто рецидивировать или могут переходить непосредственно один в другой. Такие изменения настроения из депрессивного в маниакальное (гипоманиакальное) или наоборот могут наблюдаться в течение одной недели и даже в течение одного дня, через каждые несколько часов (т. наз. биполярное аффективное расстройство с очень быстрой сменой фаз ).

При биполярном аффективном расстройстве чаще всего наблюдаются эпизоды депрессии и длятся они более длительно, чем маниакальные эпизоды (особенно при биполярном аффективном расстройстве II типа и с частой сменой фаз).

Биполярное аффективное расстройство часто начинается с одного или нескольких эпизодов депрессии, после которых возникает эпизод мании или гипомании. В такой ситуации изначально диагностируется рекуррентная депрессия.

Ключевое и полезное влияние на прогноз и течение биполярного аффективного расстройства имеет соответственно подобранное лечение и соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство успешно лечится лекарствами — стабилизаторами настроения, снотворными и антидепрессантами.

• Стабилизаторы настроения помогают жить без эмоциональных качелей, которые отличают БАР.
• Препараты для борьбы с нарушениями сна, которые часто случаются в период мании или депрессии. Сон — очень важен для психического благополучия и стабильности настроения.
• Антидепрессанты нужны для контроля депрессивного настроения и снижения вероятности суицида.
• Противосудорожные средства успешно применяются для лечения симптомов мании.
• Антипсихотические препараты используются в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства при мании и психотических симптомах.

Часто приходится пройти через пробы и ошибки, чтобы найти средства, которые будут помогать вам долгое время. Вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом.

Все это требует с вашей стороны терпения. Иногда, чтобы найти и подобрать препараты с минимальными побочными эффектами, нужна частая смена дозы. В каких-то случаях нужно прекращать прием из-за побочных эффектов. Или лекарство, которое вам раньше помогало, больше не приносит результата.

У лекарств для терапии БАР есть побочные эффекты. Они влияют на работу почек и печени, вызывают сонливость, тремор рук. Побочные эффекты могут повлиять на ваше желание принимать лекарства от БАР регулярно.

Иногда вы как будто выбираете между поджелудочной железой и мозгом или печенью и мозгом. Прием многих средств при лечении биполярного расстройства требует часто сдавать анализы крови. Это помогает следить за работой печени, почек и щитовидной железы. Вам придется чаще посещать клиники, и это может утомлять и раздражать.

Определение триггеров

Если вы знаете, какие триггеры приводят к эпизодам БАР, вы можете снизить тяжесть и частоту симптомов. Если вы в стрессе, вы можете стабилизировать настроение, прежде чем оно выйдет из-под контроля. Например, вы можете сделать зарядку и соблюдать режим сна, чтобы уменьшить стресс.

Внимание к деталям и ведение записей помогут вам заметить то, что приводит к рецидиву

F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения.

F34.0 Циклотимия. 

А. Период, не менее двух лет нестабильного настроения, включающий чередующиеся периоды, как депрессии, так и гипомании с или без промежуточных периодов нормального настроения. 

Б. Отсутствие в течение двухлетнего периода проявлений депрессии, или гипомании, которые были бы достаточной тяжести или продолжительности, чтобы отвечать критериям маниакального эпизода или депрессивного эпизода (умеренной тяжести или тяжелого); тем не менее, маниакальные или депрессивные эпизоды могут случаться раньше или могут развиваться позже таких периодов нестабильного настроения. 

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены: 

​

1. снижение энергии или активности; 
2. бессоница; 
3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности; 
4. трудности в концентрации внимания; 
5. социальная отгороженность; 
6. снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности; 
7. снижение разговорчивости; 
8. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого. 

Г. В течение хотя бы некоторых из периодов повышения настроения, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены: 

​

1. повышение энергии или активности;
2. снижение необходимости во сне;
3. повышенная самооценка;
4. обостренное или необычное творческое мышление; 5 повышенная общительность; 
6. повышенная разговорчивость или умничание; 
7. повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей и других видов деятельности, доставляющих удовольствие; 
8. сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений. 

Примечание. При желании можно определить, является ли начало ранним (подростковый возраст или до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом). 

F34.1 Дистимия. 

А. Период, не менее двух лет постоянного или постоянно повторяющегося депрессивного настроения. Промежуточные периоды нормального настроения редко длятся дольше нескольких недель и нет эпизодов гипомании. 

Б. Отсутствие, либо очень немного отдельных эпизодов депрессии за эти два года, обладающих достаточной тяжестью, либо длящихся достаточно долго, чтобы соответствовать критериям рекуррентного легкого депрессивного расстройства (F33.0). 

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены: 

1. снижение энергии или активности;
2. бессоница;
3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
4. трудности в концентрации внимания;
5. частая слезливость;
6. снижение интереса или удовольствия от секса или других приятных видов деятельности; 7. чувство безнадежности или отчаяния;
8. неспособность справляться с рутинными обязанностями повседневной жизни;
9. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого;
10. социальная отгороженность;
11. снижение разговорчивости. 

Примечание. При желании можно определить является ли начало ранним (в подростковом возрасте и до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом) 

F34.8 Другие хронические (аффективные) расстройства настроения. 

Это остаточная категория для хронических аффективных расстройств которые недостаточно выражены или продолжительны чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но Которые тем не менее клинически значимы. Сюда включены некоторые типы депрессии, ранее называвшейся «невротической», но если они не отвечают критериям ни циклотимии (F34.0), ни дистимии (F34.1), ни легкого депрессивного эпизода (F32.0), ни депрессивного эпизода умеренной тяжести (F32.1). 

Факторы возникновения депрессивного эпизода

Сложность изучения депрессивных расстройств объясняется наличием большого количество факторов, которые их детерминируют. К основным причинам возникновения депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства относят биологические, психологические и социальные. Господствующая биологическая концепция возникновения депрессии говорит о том, что у больных с депрессивным эпизодом и рекуррентным депрессивным расстройством  наблюдается слабая синаптическая активность таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин и норадреналин. К другим значимым факторам, которые рассматриваются в биологической концепции, относятся также нарушения нейропластичности мозга.

Существует также психоаналитическая теория возникновения депрессии. О ней упоминается в книге Л. Л. Третьяк «Депрессия. Диагностика и методы лечения». В этом подходе предполагается, что депрессия может возникать в случае утраты кого-то субъективно значимого для человека, а также других психотравмирующих событиях  – потеря работы, развод, пожар или банкротство. Но здесь нужно понимать, что рассматривается психогенная (реактивная) депрессия. Есть мнение, что ненависть или гнев, которые проявляются к утерянному объекту, отрицаются, что вызывает чувство вины, направленное на себя.

Авторы, которые придерживаются психоаналитической теории возникновения депрессии, обращают внимание на личностные и межличностные факторы развития депрессии. Личностные факторы – это подавленная агрессия, зависимость от другого человека, сниженная самооценка, нереалистичные желания, недостаток самостоятельности

Межличностные факторы – это психотравмирующие события детства и младенчества, неудовлетворенные сексуальные желания и пережитый опыт беспомощности. Об этом говорит многие авторы, в том числе А. Ш.
Тхостов в книге «Психологические концепции депрессии».

Кроме биологической и психоаналитической теории возникновении депрессии существуют также когнитивные теории
. В их основе лежит утверждение о том, что у больного развиваются отрицательные мысли на трех уровнях: отношение к себе, текущему опыту и будущему. Сторонники когнитивных теорий утверждают, что человек воспринимает себя не нужным и совершенно бесполезным. Окружающий мир вызывает у него отвращение и видится жестоким. Е. В. Караваева в работе «Социологическое исследование особенностей, степени выраженности тревоги и депрессии у лиц, перенесших стресс» (2010 год), пишет, что больной чувствует безнадежность по поводу будущего и ждет от него в основном неприятностей.

На сегодняшний день установлены многие причины и механизмы возникновения депрессии, хотя эти данные нельзя считать полностью исчерпывающими. Распространенным является биопсихосоциальный подход к объяснению депрессии. В нем рассматриваются три основные группы факторов, которые влияют на возникновение депрессии: биологический, социальный и психологический. Многие авторы считают,  что эти факторы следует рассматривать только в совокупности.

Понятие, характеристика и код по МКБ-10

Что значит диагноз &#171,депрессивный эпизод&#187,?

Депрессивный эпизод относится к числу аффективных расстройств, которые сопровождаются соматическими, психотическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями.

В период такого состояния пациент теряет интерес к жизни, у него проявляется снижение жизненной энергии, повышенная утомляемость и пессимистическое настроение.

Симптомы усталости могут спровоцировать даже незначительные умственные или физические нагрузки.

Интенсивность проявления признаков депрессивного эпизода зависят от индивидуальных особенностей психики человека.

Особенности депрессивного эпизода:

• длительность аффективного расстройства составляет минимум две недели,
• по МКБ-10 депрессивному эпизоду присвоен код F-32.

Стандартная палата

12 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Прямые симптомы состояния

Напомним, что число отмеченных у больного проявлений характеризует сложность его состояния. Например, депрессивный эпизод тяжелой степени — это практически весь нижеперечисленный список.

Сами больные отмечают у себя следующее:

• Снижение концентрации внимания. Невозможность на чем-либо долго сосредоточиться. Субъективно это ощущается, как ухудшение запоминания информации, низкая степень освоения новых знаний. Это часто отмечают школьники и студенты, лица, работающие в интеллектуальной сфере.
• Сниженная физическая активность. Симптом может проявляться вплоть до заторможенности, ступора. Некоторые пациенты оценивают его как леность.
• Агрессивность и конфликтность. Отмечается у подростков и детей, которые таким способом стараются замаскировать состояние, доходящее до ненависти к самому себе.
• Тревожность. Этот симптом депрессивного эпизода проявляется не у каждого из пациентов.
• Типичное улучшение эмоционального самочувствия к вечеру.
• Сниженная самооценка, появление неуверенности в себе. Проявляется как специфическая неофобия. Такое самоощущение отдаляет пациента от социума, способствует формированию комплекса собственной неполноценности. Подобное затянувшееся состояние в пожилом возрасте нередко приводит к псевдодеменции, депривации.
• Мысли о собственной ничтожности и ненужности. Самобичевание, самоуничижение нередко приводят к аутоагрессии, направленной против себя, самоповреждению, мыслям о суициде.
• Пессимистические настроения. Будущее видится пациенту неизменно в безрадостных и мрачных тонах. В настоящем он также представляет окружающий мир бесчувственным и жестоким.
• Нарушение режима бодрствования и отдыха. Больной жалуется на бессонницу, ему трудно вставать с постели по утрам. Долго не может уснуть, видит тревожные, мрачные сны.
• Снижение аппетита. Наблюдается некоторое улучшение к вечеру. Внутренне тянет перейти с белковой пищи на углеводную.
• Неверные представления о времени. Кажется, что оно тянется мучительно долго.
• Конфликт с собственным «Я». Человек перестает ухаживать за собой, у него появляется депрессивная деперсонализация, сенестопатические и ипохондрические переживания.
• Речь замедленная, сбивается с любой темы на собственные переживания и проблемы. Порой больному тяжело сформулировать собственные мысли.

Депрессивный эпизод средней степени

Также называется умеренная депрессия. Выражены четыре и более  симптомов депрессии.

На этой стадии отчетливо проявляется подавленное настроение – появляются чувства тоски, тревоги и проявляется пессимистическая оценка будущего. Человек уже испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.

Нарушения сна и аппетита носят уже более устойчивый характер. Причем нарушения сна могут быть как в сторону бессонницы или ранних пробуждений (человек просыпается на 2-3 часа раньше) так и в сторону пересыпания. В некоторых случаях человек может спать до 20 часов в сутки. Также и с аппетитом, он либо исчезает, либо становится повышенным.

Человек сам уже ощущает это состояние как более тягостное. Изменения заметны и во внешнем облике. Движения и мимика становятся более замедленными, человек выглядит уставшим и подавленным. Даже внешнему наблюдателю отчетливо видны отсутствие энергии, желаний, постоянное чувство усталости.

«Судя по его словам, он заболел приблизительно с весны 1905 года; тут ему сделалось скучно, стала нападать тоска. С сентября находится в здешней лечебнице; бросается в глаза, что больной подавлен, угнетен, имеет грустный вид. Он тихо отвечает на вопросы; если его не расспрашивать, он будет молчать. Жалуется на тоску: думаете, что ему не бывать дома. Иногда подолгу плачет, говоря, что у него тоска; обыкновенно уединяется, временами много ходит, молча и с грустным видом.» О меланхолии. Клинические лекции / Суханов. 1906 г.

Переживания во время депрессии могут быть разнообразны, это ощущается как телесный дискомфорт, тоска, беспокойство, безотчетная тревога, иногда это ощущается как отсутствие эмоций. Довольно ощутимы апатия, равнодушие, человек чувствует себя безвольным и неспособным к действиям.

В умеренной депрессии человек испытывает большие сложности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.

Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания, когда к вечеру настроение немного улучшается.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дистимия (упадок настроения):

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дистимии (упадока настроения), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Консультация семейного доктора

Консультация андролога-уролога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация педиатра

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация нарколога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация маммолога

Консультация иммунолога

Консультация вертебролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация онколога

Консультация пластического хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Вопросы диагностики депрессивного эпизода и рекуррентной депрессии

Для специалистов медицинского профиля вопросы диагностики депрессивного эпизода и рекуррентной депрессии достаточно важны, ведь эти заболевания приводят к утяжелению коморбидных (сочетающихся) психических и соматических расстройств, имеют склонность к затяжному течению, и у больных в большинстве случаев наблюдаются повторные эпизоды.

Для диагностики депрессивного эпизода необходимо знать его симптоматику, которая представлена в международной классификации болезней 10-го пересмотра.

К основным критериям относят:

Сниженное настроение

Важно, что сравнивать уровень настроения необходимо с обычной для человека нормой. Если у пациента на протяжении не менее двух недель наблюдается постоянно сниженное настроение, которое не зависит от ситуации – это уже тревожный сигнал.
Выраженное снижение интереса к деятельности, даже к той, которая раньше приносила положительные эмоции;
Отсутствие ощущение радости и удовольствия даже от увлечений;
Замедление темпа мышления, слабый мышечный тонус, высокая утомляемость;
Неуверенность в себе, идеи самоуничижения и заниженная самооценка;
Наличие суицидальных мыслей и намерений, склонность к самоповреждению или попытки самоубийства.

Также выделяют дополнительные симптомы, к которым относят:

—  нарушения сна, раннее пробуждение утром: на 2-3 часа раньше обычного;

— снижение зачастую аппетита, потеря веса больше чем на 5% от веса в прошлом месяце, хотя при повышенной тревоге, которая нередко сопровождает депрессию, может наблюдаться повышение аппетита (т.н. заедание депрессии);

— трудности с фокусировкой внимания, восприятием информации (когнитивные нарушения);

—  пессимистическое восприятие будущего;

— снижение сексуального влечения;

— моторная заторможенность или двигательное беспокойство.

В анамнезе должны отсутствовать проявления, которые относятся к маниакальному эпизоду, среди них маниакальные и гипоманиакальные проявления. Симптоматику нельзя связать с употреблением психоактивных веществ или органическим психическим расстройством.

Для постановки диагноза «Депрессивный эпизод» необходимо наличие 2-4х и более (в зависимости от тяжести депрессивной симптоматики) из перечисленных симптомов, которые наблюдались непрерывно на протяжении, как минимум, двух недель.

Постановка диагноза может осуществляться только врачом психиатром. Основным методом диагностики при депрессивном эпизоде является клиническое интервью, которое проводит психиатр.

Кроме основного клинического метода диагностики, можно для уточнения диагноза провести патопсихологическое исследование, которое проводит клинический психолог. Оно поможет психиатру оценить тяжесть депрессивного состояния, а также выявит наличие суицидальных мыслей и намерений, то есть, риски для жизни больного.