Флюанксол в санкт-петербурге

Побочные действия

Нервная система (НС):

• головные боли;
• сонливость;
• тремор;
• паркинсонизм;
• акатизия;
• гипокинезия;
• расстройства речи;
• дистония;
• депрессия;
• нервозность;
• бессонница;
• ажитация;
• головокружение;
• экстрапирамидные расстройства (гиперкинез, мышечная ригидность);
• нарушения внимания;
• дискинезия;
• судорожные расстройства;
• амнезия;
• агрессия;
• спутанность сознания;
• снижение либидо;
• поздняя дистония.

Необходимо помнить, что при приеме нейролептиков, в группу которых входит и флупентиксол, иногда наблюдали развитие ЗНС (злокачественного нейролептического синдрома).

Основная симптоматика ЗНС проявляется гипертермией, нарушением сознания и мышечной ригидностью с параллельной дисфункцией вегетативной НС (тахикардия, лабильное АД, усиленное потоотделение). В случае возникновения данных симптомов следует немедленно отменить нейролептик и назначить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Длительная терапия Флюанксолом может привести к развитию поздней дискинезии. Применение противопаркинсонических средств не ликвидирует симптоматику, а наоборот может ее усилить.

В таком случае показано понижение доз вплоть до отмены лечения.

В случае развития персистирующей акатизии эффективными препаратами являются: Пропранолол или бензодиазепины.

Чувство тревоги или транзиторная бессонница могут проявляться в особенности при предшествующем приеме нейролептиков, обладающих седативным действием.

В начале терапии инъекционным Флюанксолом возможно возникновение нарушений моторики.

Данные нарушения нивелируются понижением доз и/или назначением противопаркинсонических препаратов, постоянное применение которых, с целью профилактики побочного действия, не рекомендуется.

Сердечно-сосудистая система:

• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• желудочковая аритмия (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, тахикардия типа «пируэт», скоропостижная смерть);
• удлинение интервала QT.

Система кроветворения:

• гемолитическая анемия;
• агранулоцитоз (чаще всего в период времени между 4-мя и 10-тью неделями терапии);
• гранулоцитопения;
• лейкопения.

Органа зрения:

• помутнение хрусталика и/или роговицы, с возможностью нарушения зрения;
• нарушение аккомодации;
• парез аккомодации;
• окулогирный криз.

Система ЖКТ:

• расстройства пищеварения (диарея, тошнота, диспепсия, запор);
• сухость в ротовой полости;
• повышенное слюноотделение;
• рвота;
• дисфагия;
• холестатическая желтуха (чаще всего в период времени между 4-мя и 10-тью неделями терапии);
• понижение аппетита;
• преходящие незначительные изменения печеночных ферментов.

Эндокринная система:

• гинекомастия;
• галакторея;
• дисменорея;
• снижение либидо;
• увеличение веса;
• импотенция;
• повышение аппетита;
• расстройства углеводного обмена;
• приливы.

Половая система:

эректильная дисфункция.

Мочевыделительная система:

• болезненное мочеиспускание;
• задержка мочи.

Костно-мышечная система:

артралгия.

Аллергические проявления:

• повышенное потоотделение;
• дерматит;
• кожная сыпь и зуд;
• фотосенсибилизация.

Местные осложнения:

• отеки;
• эритема;
• абсцесс;
• воспаления.

Другие:

• астения;
• слабость.

Передозировка

При передозировке Флюанксолом могут проявляться: сонливость, гипо- или гипертермия, шок, судороги, экстрапирамидные расстройства, кома.

При сочетаемом применении с препаратами, которые оказывают воздействие на сердечную деятельность, возможны: изменения на ЭКГ, желудочковые аритмии, удлинение интервала QT, остановка сердца.

Рекомендуют проведение поддерживающего и симптоматического лечения. В случае перорального приема высоких доз препарата промывают желудок и принимают сорбенты.

Также следует принять меры по поддержанию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Прием эпинефрина (Адреналина) не рекомендуют, так как это может вызвать понижение АД.

Купирование судорог осуществляют Диазепамом, а снять экстрапирамидные симптомы поможет Бипериден.

Лекарственное взаимодействие

Флупентиксол потенцирует действие снотворных препаратов, анальгетиков, барбитуратов, алкоголя, , наркотиков.

Флупентиксол не следует применять совместно с гуанетидином и средствами с аналогичным действием, так как нейролептики могут ослаблять их гипотензивный эффект.

При совместном применении флупентиксол может снижать эффективность леводопы, амфетамина, адренергических средств.

При одновременном применении флупентиксола с метоклопрамидом и пиперазином увеличивается риск развития экстрапирамидных расстройств.

Флупентиксол не должен смешиваться с другими жидкостями для инъекций.

Синдром отмены

При отмене препарата возникают различные реакции со стороны организма и психики человека: 

1. Психоз. Из-за особой чувствительности адренорецепторов человек становится раздражительным, агрессивным и возбудимым. Проявляется синдром навязчивых состояний.
2. Дискинезия. Развивается при приеме нейролептиков более 2 лет, что сопровождается спазмом, дрожанием и подергиванием мышц, нервным тиком, неконтролируемыми судорогами. 
3. Холинергическая отдача. При этом нарушается сон, появляется тошнота и рвота, развивается тревожность. 
4. Ранняя активация. Проявляется расстройством сна, агрессией, резким повышением физической активности и психическими реакциями. 
5. Злокачественный нейролептический синдром. Может проявляться как во время лечения, так и при снижении дозы. Сопровождается слабостью мышц, повышением температуры тела, расстройством сознания и нарушением работы вегетативной системы (аритмия, снижение давления, потоотделение). 

Синдром отмены дает о себе знать в период от 1 до 4 дней. Чем дольше проводилось лечение Флюанксолом, тем длительнее проявление симптомов, обычно это период от недели до двух, но иногда этот срок увеличивается до месяца. Организм адаптируется к работе без лекарственных веществ и поэтому впадает в стрессовое состояние. В этот период важна помощь специалистов, которые назначат поддерживающую терапию. 

Остались вопросы? Позвоните по телефону горячей линии центра помощи “АлкоЗдрав”: 8-800-775-32-63 и запишитесь на бесплатную консультацию специалиста. Мы поможем вам найти выход из сложившейся ситуации и подберем оптимальный план лечения. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2018-04-26 10:52

Здравствуйте, Елена.
Сочетать алкоголь с психотропными препаратами крайне нежелательно. Во-первых, — это усиливает седативный эффект друг друга (можно уснуть и не проснуться), во-вторых, — это наносит большой удар по печени.
Если принять спиртное по какой-либо причине крайне необходимо, то отложите прием препарата на 1 день до и 1 день после дня принятия алкоголя.

Елена 2018-04-26 11:23

Спасибо большое за ответ!

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2018-04-26 12:58

Рада была помочь!

Наталья 2020-06-11 07:56

У меня панические атаки, мне выписали параксетин и флюнаксол. Я выпила немного алкоголя, через сколько дней я могу начинать принемать эти таблетки?

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2020-06-11 17:46

Через пару дней можете.

Наталья 2020-12-23 12:13

Здравствуйте! У меня панические атаки я пью флюнаксол и пораксетин. Я их уже не пью четыре дня. Могу ли я выпить немного алкаголя.

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2020-12-23 21:13

Здравствуйте, Наталья.
Препараты выводятся длительно. Лучше подождать в течение месяца.

Лариса 2019-06-24 22:01

Добрый вечер. Делаем мужу 1 раз в месяц флюанксол депо, параллельно принимаем утром и вечером по 1 таблетке трифтаз на и 100 мг сейзара. Завтра у него день рождения. Можно ли выпить 1 рюмку коньяка? Спасибо

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2019-06-25 01:53

Здравствуйте, Лариса.
К сожалению, нет. Так флюанксол депо находится в организме постоянно. Его, в отличии от таблетированных препаратов, нельзя отменить на пару дней, пока алкоголь будет находится в организме. Т. е. будет большая нагрузка на печень и усиление снотворного эффекта лекарств.

Лариса 2019-06-25 06:21

Спасибо. Какие могут быть побочные эффекты?

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2019-06-26 01:01

От принятого алкоголя усилиться седативный эффект психотропных средств: можно уснуть и не проснуться. Повышается нагрузка на печень, это может привести к токсическому гапатиту.

С осторожностью

органические заболевания головного мозга; умственная отсталость; судорожные расстройства; тяжёлая печёночная недостаточность; гипокалиемия, гипомагниемия и генетическая предрасположенность к таким состояниям; сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (риск транзиторного снижения артериального давления), в том числе удлинение интервала QT, брадикардия двенадцатиперстной кишки; опиоидная и алкогольная зависимость (может усиливаться угнетение ЦНС); феохромоцитома, лейкопения; нарушение дыхания, связанное с острыми инфекционными заболеваниями, бронхиальной астмой или эмфиземой лёгких; болезнь Паркинсона (усиление экстрапирамидных расстройств); задержка мочи, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями (риск задержки мочи), синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксического действия); беременность, период грудного вскармливания.
Не рекомендуется назначать пациентам в состоянии психомоторного возбуждения дозы препарата до 25 мг/сут, т.к. активирующее действие Флюанксола может привести к обострению этой симптоматики.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Во время беременности Флюанксол следует применять, только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
У новорождённых, чьи матери принимали нейролептические средства в последнем триместре беременности или во время родов, могут наблюдаться признаки интоксикации, такие как летаргия, тремор и чрезмерная возбудимость. Кроме того, у таких новорождённых отмечается низкий балл по шкале Апгар.
Во время лечения Флюанксолом допускается кормление грудью, если это признано клинически необходимым. Тем не менее, рекомендуется наблюдать за состоянием новорожденного, особенно в первые 4 недели после рождения.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь: проглатывают, запивая водой.
Депрессии. Невротические расстройства. Психосоматические нарушения : Исходно 1 мг ежедневно как однократная утренняя доза или 0,5 мг дважды в день. Через неделю при недостаточном терапевтическом эффекте доза может 1 быть увеличена до 2 мг в день. Ежедневную дозу более 2 мг и до 3 мг следует ; разделить на несколько приёмов.
Пожилые пациенты: рекомендуемая суточная доза составляет 0,5-1,5 мг.
Реакция пациентов на Флюанксол обычно наступает в течение 2-3 дней. Если эффекта от максимальной дозы (3 мг в день) не наблюдается в течение недели, то препарат следует отменить.
Шизофрения и шизофреноподобные психозы.
Дозы препарата должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента. Как правило, первоначально следует применять небольшие дозы, которые затем быстро наращиваются до оптимальных в зависимости от клинического эффекта.
Начальная суточная доза — 3-15 мг — делится на 2-3 приёма. При необходимости дозу можно увеличить до 20-30 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Обычная поддерживающая терапия — 5-20 мг в день. Поддерживающая доза может быть назначена один раз в сутки утром.
Пожилые пациенты: рекомендуются более низкие дозы.
Длительность терапии зависит от природы заболевания. Терапия хронических психозов может длиться несколько лет.
Сниженная функция почек:
Флюанксол может назначаться в обычных дозах пациентам со сниженной функцией почек.
Сниженная функция печени:
Пациентам со сниженной функцией печени следует назначать меньшую дозу, а также по возможности проводить мониторинг концентрации флупентиксола в сыворотке крови.

Основные вопросы по нейролептическим препаратам

Можно ли принимать нейролептики всю жизнь?

Длительность приема определяет врач психиатр. При хронических болезнях, по показаниям возможен многолетний прием нейролептика, в том числе и всю жизнь.

Можно одновременно принимать несколько нейролептиков?

Врачи стремятся к назначению только одного препарата — нейролептика (монотерапия), но в некоторых случаях, по показаниям возможен и одновременный прием двух (и более) нейролептиков.

Какие побочные эффекты у нейролептиков?

У нейролептиков много побочных эффектов: аллергия, снижение артериального давления, сонливость, экстрапирамидные расстройства и др

Поэтому очень важно оценивать все показания и противопоказания к назначению нейролептиков. При адекватном подборе терапии нейролептики не дают никаких побочных действий.

Какой нейролептик самый сильный?

Не существует самого сильного или слабого нейролептика. На каждого пациента один и тот же препарат может действовать по-разному из-за индивидуальных особенностей организма, специфики болезни, наличия сопутствующих болезней и других факторов.

Какие нейролептики на практике применяются чаще всего?

Точной статистики не проводилось никем, но практикующие психиатры выделяют группу часто используемых нейролептиков, в которую входят:

• алимемазин;
• тиоридазин (сонапакс);
• перициазин (неулептил);
• этаперазин;
• трифлуоперазин (трифтазин, стеллазин);
• галоперидол;
• дроперидол;
• клозапин;
• рисперидон (рисполепт);
• оланзапин (зипрекса);
• кветиапин (сероквель);
• палиперидон (инвега);
• зуклопентиксол (клопиксол);
• флупентиксол (флюанксол);
• хлорпротиксен;
• амисульприд (солиан);
• арипипразол (абилифай);
• зипрасидон (зелдокс).

Вызывает ли привыкание и зависимость прием нейролептика?

Прием нейролептиков, обычно, не вызывает привыкания. Даже длительный прием нейролептического препарата не вызывает зависимости.

Где можно получить консультацию по лечению нейролептиками?

Определение показаний и противопоказаний для назначения нейролептиков определяет врач психиатр. Консультацию врача психиатра можно получить в государственных психиатрических учреждениях (психоневрологический диспансер, психиатрическая больница) или у нас в клинике.

Клиника РОСА – частная психиатрическая клиника, занимающаяся помощью при психических расстройствах. Врачи клиники имеют большой опыт в лечении всех видов нарушений психики. При необходимости, подбирается нейролептическая терапия и проводится контроль ее эффективности (в том числе и с помощью аппаратных методов исследований).

Взаимодействие

При одновременном применении Флюанксол может усиливать седативное действие этанола, барбитуратов и других средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС.

Флюанксол не следует применять совместно с гуанетидином и средствами с аналогичным действием, т.к. нейролептики могут ослаблять их гипотензивное действие.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики (в т.ч. Флюанксол) взаимно ингибируют метаболизм.

Одновременное применение нейролептиков и лития повышает риск нейротоксичности.

При одновременном применении Флюанксол может снижать эффективность леводопы и действие адренергических средств.

При одновременном применении Флюанксола с метоклопрамидом и пиперазином увеличивается риск развития экстрапирамидных расстройств.

Пролонгирование интервала QT, характерное для терапии антипсихотическими средствами, может увеличиться при одновременном приеме препаратов, оказывающих такое же действие, в т.ч. антиаритмиков I A и III классов (хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид), некоторых антипсихотических средств (тиоридазин), некоторых антибиотиков группы макролидов (эритромицин) и антибиотиков хинолонового ряда (гатифлоксацин, моксифлоксацин), некоторых антигистаминных средств (терфенадин, астемизол), цизаприда, препаратов лития. Следует избегать одновременного приема Флюанксола и перечисленных препаратов.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими электролитные нарушения (тиазидные и тиазидоподобные диуретики) и препаратами, способными повышать концентрацию флупентиксола или флупентиксола деканоата в плазме крови, возможно увеличение риска удлинения интервала QT и возникновения опасных для жизни аритмий.

Фармацевтическое взаимодействие

Флюанксол в форме раствора для в/м инъекций не должен смешиваться с депонированными формами на основе кунжутного масла, т.к. это может оказать значительное влияние на фармакокинетику вводимых препаратов.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки принимают внутрь: проглатывают, запивая водой.Депрессии. Невротические расстройства. Психосоматические нарушенияИсходно 1 мг ежедневно как однократная утренняя доза или 0,5 мг дважды в день. Через неделю при недостаточном терапевтическом эффекте доза может быть увеличена до 2 мг в день. Ежедневную дозу более 2 мг и до 3 мг следует разделить на несколько приемов.Пожилые пациенты:рекомендуемая суточная доза составляет 0,5-1,5 мг.Реакция пациентов на Флюанксол обычно наступает в течение 2-3 дней. Если эффекта от максимальной дозы (3 мг в день) не наблюдается в течение недели, то препарат следует отменить.Шизофрения и шизофреноподобные психозы.Дозы препарата должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента. Как правило, первоначально следует применять небольшие дозы, которые затем быстро наращиваются до оптимальных в зависимости от клинического эффекта.Начальная суточная доза — 3-15 мг — делится на 2-3 приема. При необходимости дозу можно увеличить до 20-30 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Обычная поддерживающая терапия — 5-20 мг в день. Поддерживающая доза может быть назначена один раз в сутки утром.Пожилые пациенты:рекомендуются более низкие дозы.Длительность терапии зависит от природы заболевания. Терапия хронических психозов может длиться несколько лет.Сниженная функция почек:Флюанксол может назначаться в обычных дозах пациентам со сниженной функцией почек.Сниженная функция печени:Пациентам со сниженной функцией печени следует назначать меньшую дозу, а также по возможности проводить мониторинг концентрации флупентиксола в сыворотке крови.

Примечания

1. Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
2. ↑ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
3. ↑
4. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.

Противопоказания

• угнетение ЦНС;
• алкогольная или другая интоксикация;
• острая интоксикация барбитуратами;
• острая интоксикация опиоидными анальгетиками;
• печёночная, почечная недостаточность;
• аритмии;
• активный период приступообразования при эпилепсии;
• коматозные состояния;
• патологические изменения крови;
• угнетение костного мозга;
• феохромоцитома;
• коллапс;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к нейролептикам тиоксантеновой структуры.

Пациентам в состоянии возбуждения или гиперактивности не следует назначать недостаточно высокие дозы (до 3 мг) флупентиксола. Кроме того, пациентам с возбуждением или гиперактивностью не следует назначать флупентиксол деканоат, поскольку активирующее действие этого препарата может приводить к обострению данной симптоматики.

Показания

Большие дозы (3 мг и более): психозы (в т.ч. острые и хронические, с преобладанием галлюцинаций, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся апатией, анергией и аутизмом, шизофрения). Малые дозы (до 3 мг): тревожные расстройства (в т.ч. острые и ситуационно обусловленные), стрессовые состояния (при которых не требуется седативно-снотворный эффект), астенодепрессивный синдром, депрессия с отсутствием инициативы, неврозы (с тревогой, депрессией и инертностью), психосоматические нарушения (с астеническими реакциями), алкогольный абстинентный синдром. Противопоказания: &nbspГиперчувствительность (в т.ч. к фенотиазинам), коллапс, угнетение ЦНС или коматозные состояния, вызванные приемом ЛС, беременность, период лактации, детский возраст.

Показания

Для применения препарата в дозах до 3 мг/сут

• депрессия легкой и средней степени с тревогой, астенией и отсутствием инициативы;
• хронические невротические расстройства с тревогой, депрессией и апатией;
• психосоматические нарушения с астеническими реакциями;
• острые и ситуационно обусловленные тревожные расстройства и состояния эмоционального напряжения, при которых не требуется седативный/гипнотический эффект (особенно при подозрении, что пациент предрасположен к злоупотреблению транквилизаторами).

Стоит отметить, что, хотя флупентиксол, как и другие типичные (классические) нейролептики, широко использовался с 1970-х годов для лечения тревожных расстройств, наличие экстрапирамидных и других тяжёлых побочных эффектов привело к признанию необходимости отказаться от их использования при этих расстройствах.

Для применения препарата в дозах 3 мг/сут и более

психотические состояния с преобладанием галлюцинаций, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся также апатией, анергией и аутизмом.

Режим дозирования

Для терапии депрессивных и тревожных расстройств начальная доза препарата для приема внутрь составляет 1 мг 1 раз/сут утром или по 500 мкг 2 раза/сут. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта через 1 неделю доза может быть увеличена до 2 мг/сут. Суточную дозу, составляющую от 2 мг до 3 мг, следует разделить на несколько приемов. В случае отсутствия терапевтического эффекта при применении флупентиксола в максимальной дозе 3 мг/сут в течение 1 недели препарат следует отменить.

При терапии психотических состояний дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Начальная суточная доза составляет 3-15 мг в 2-3 приема. При необходимости дозу можно увеличить до 20-30 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
Для поддерживающей терапии препарат применяют в дозе 5-20 мг 1 раз/сут утром.

Раствор для в/м введения масляный (раствор для инъекций депо) вводят глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодицы. Дозы и интервал между введениями устанавливают индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта.

Раствор для инъекций депо (20 мг/мл) обычно вводят в/м в дозе 20-40 мг (1-2 мл) каждые 2-4 недели. Некоторым пациентам могут быть необходимы более высокие дозы или более короткие интервалы между инъекциями.

Если необходимый объём раствора для инъекций депо (20 мг/мл) превышает 2-3 мл за 1 инъекцию, то рекомендуется переход на раствор с большей концентрацией (раствор для в/м введения масляный).

Раствор 100 мг/мл вводят в дозе 50-200 мг (0.5-2 мл) каждые 2-4 недели. При обострении или остром рецидиве заболевания может потребоваться введение препарата в дозе вплоть до 400 мг одномоментно с интервалами в 2 или даже 1 неделю. После купирования острой симптоматики производят постепенное снижение дозы до поддерживающей — обычно 20-200 мг каждые 2-4 недели.

При переходе от лечения пероральными формами препарата на поддерживающее лечение парентеральными растворами, следует руководствоваться следующей схемой: суточная доза (мг) препарата для приема внутрь х 4 = разовая доза (мг) раствора для парентерального введения каждые 2 недели. При этом в течение 1 недели после введения раствора следует продолжать прием препарата внутрь, но в уменьшенной дозе. Последующие дозы и интервалы между инъекциями устанавливают в соответствии с клиническим эффектом. Максимальная доза флупентиксола, вводимого в/м, составляет 400 мг одномоментно с интервалом между инъекциями в 1 неделю.

Взаимодействие

При применении Флюанксола возможно усиление седативных эффектов барбитуратов, этанола и прочих средств, которые угнетающее воздействуют на ЦНС.

Препарат не следует назначать параллельно с Гуанетидином и препаратами с подобным действием, так как Флюанксол может ослабить их гипотензивную эффективность.

Флупентиксол совместно с трициклическими антидепрессантами угнетают метаболизм друг друга.

Сочетаемое применение с препаратами лития может повысить нейротоксичность.

Флюанксол может понижать действие Леводопы и адренергических лекарств.

Риск проявления экстрапирамидных расстройств повышается при совместном применении Флюанксола с Пиперазином и Метоклопрамидом.

Из-за возможного увеличения интервала QT не рекомендуют назначать флупентиксол одновременно с препаратами, оказывающими подобное действие.

Среди таких препаратов выделяют: антиаритмические средства I A и III классов (Дофетилид, Амиодарон, Хинидин, Соталол); антипсихотические препараты (Тиоридазин); макролиды (Эритромицин); хинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин); антигистаминные средства (Астемизол, Терфенадин); препараты лития; цизаприд.

При параллельном применении с лекарственными средствами, вызывающими нарушение электролитного баланса (тиазидоподобные и тиазидные диуретики), а также препаратами, повышающими содержание флупентиксола в крови, наблюдали увеличение интервала QT и развитие аритмий опасных для жизни.

В/м раствор Флюанксола нельзя смешивать с депонированными формами, основанными на кунжутном масле, из-за значительного влияния на их совместную фармакокинетику.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сероквель пролонг. Мысли. Алкоголь Диагноз почти 2 года после того как я понял что…

Совместимость алкоголя с антидеприсантом Принимаю Асентру антидеприсант уже 2 месяца…

Атаракс и пиво Если я 20 дней принемаю Атаракс по 1/2 таблетки утром и вечером, а…

Совместимость антидепрессанта и нейролептика Врач мне назначил препараты симбалта…

Консультация по назначенным препаратам Некоторое время назад меня начали беспокоить…

Здравствуте прокансультируйте сколько выводится триттико из аргонизма Подскажите пожалуйста…

Панические атаки на аппарат для давления В последнее время я стала пугаться измерять…

Противозачаточные и алкоголь Третий месяц принимаю противозачаточные Джес+. Вчера…

Алкоголь после Сибазона Разово от мышечного спазма и бессонницы принял 15 мг Сибазона….

Спитомин и алкоголь Пью неделю спитомин 3 таблетки в день. Послезавтра у меня юбилей….

Антидепрессанты и алкоголь Сегодня утром начала приём флуоксетина, вечером часов в…

Прием Пароксетина Доктор! Для лечения ГБН прописали Пароксетин 20 мг утром.
Начинаю…

Алкоголь при антидепрессантах и нейролептиках Доктор, подскажите пожалуйста, можно…

Выбор антидепрессанта с веществом Венлафаксин Врач психиатр для лечения рекомендовал…

Совместимость алкоголя и амитриптилина Такой вопрос. Недели три на ночь принимаю пол…

Алкоголь/сон Подскажите пожалуйста, такая проблема.
Последние два-три года ощущается…

Выведение из организма АНТИДЕПРЕССАНТОВ Подскажите, как долго выводится из организма…

Прием серлифта Принимаю Серлифт с февраля 2018г по поводу панических атак, плюс прохожу…

Смена антидепрессанта Велаксин на флуоксетин Подскажите, каким образом я могу перейти…

Компульсивное переедание, дипрессия После смерти молодого человека не могу прийти…

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с судорожным синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями (риск транзиторного снижения АД), глаукомой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизмом; нарушением дыхания, связанным с острыми инфекционными заболеваниями, астмой и эмфиземой легких; болезнью Паркинсона, эпилепсией, печеночной недостаточностью; задержкой мочи, гиперплазией предстательной железы с клиническими проявлениями.

В случае предшествующего лечения нейролептиками или транквилизаторами с седативным действием их прием следует прекращать постепенно.

При длительной терапии, особенно с применением препарата в высоких дозах, необходимо проводить тщательный контроль и периодическую оценку состояния пациентов с целью своевременной коррекции поддерживающей дозы.

При сопутствующем лечении диабета назначение флупентиксола может потребовать коррекции дозы инсулина.

Следует иметь в виду, что при применении нейролептиков, в том числе флупентиксола, в редких случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). Основными характеристиками ЗНС являются: гипертермия, мышечная ригидность и нарушение сознания в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы (лабильное АД, тахикардия, усиление потоотделения). При появлении указанных симптомов необходима срочная отмена нейролептика и назначение симптоматической и поддерживающей терапии.

Хотя в большинстве случаев препарат не вызывает седативного эффекта, необходимо учитывать возможность его влияния на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

При применении препарата (особенно в начале лечения) следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности до определения индивидуальной реакции на флупентиксол.

При применении флупентиксола не рекомендуется употреблять спиртные напитки.

Особые указания

Пациентам в состоянии возбуждения или гиперактивности не следует назначать недостаточно высокие дозы, т.к. активирующее действие препарата может привести к обострению симптоматики. В случае предшествующего лечения антипсихотическими ЛС с седативным действием прекращать их прием следует постепенно. Применение депо-раствора позволяет проводить непрерывную терапию у пациентов, не выполняющих врачебные назначения. При длительной терапии необходим тщательный контроль состояния больных. Для коррекции экстрапирамидных расстройств требуется снижение дозы и/или назначение противопаркинсонических ЛС. При поздней дискинезии рекомендуется уменьшение дозы или прекращение терапии

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Беременность

Применение Флюанксола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

У новорожденных, чьи матери принимали нейролептики в III триместре беременности или во время родов, могут наблюдаться признаки интоксикации, такие как летаргия, тремор, чрезмерная возбудимость. Кроме того, у таких новорожденных отмечается низкий балл по шкале Апгар.

Во время лечения Флюанксолом допускается грудное вскармливание, если это признано клинически необходимым. В таких случаях рекомендуется наблюдать за состоянием новорожденного, особенно в первые 4 недели после рождения.

Фармакодинамика

Антипсихотическое действие флупентиксола начинает проявляться при применении препарата в дозе 3 мг/сут, при этом интенсивность действия возрастает с увеличением дозы.

В дозах до 25 мг/сут препарат не оказывает седативного действия, однако в высоких дозах может вызывать неспецифический седативный эффект.

Во всем интервале рекомендуемых доз препарат оказывает выраженное анксиолитическое действие.

При приеме малых доз (до 3 мг/сут) препарат оказывает антидепрессивное действие.

Флупентиксол редуцирует основные симптомы психоза, в том числе галлюцинации, параноидный бред и нарушения мышления. Обладает растормаживающими (антиаутистическим и активирующим) свойствами, а также ослабляет вторичные расстройства настроения, что способствует активизации больных с депрессивной симптоматикой, повышает их коммуникабельность и облегчает социальную адаптацию.

Флупентиксол раствор для в/м введения масляный предназначается для депо-инъекций, являясь депонированной формой флупентиксола. При применении раствора для инъекций депо в малых и средних дозах (до 100 мг 1 раз в 2 недели) неспецифическое седативное действие препарата не проявляется, но может развиваться при высоких дозах.

Флупентиксол в форме раствора для в/м введения (раствора для инъекций депо) имеет значительно большую продолжительность действия, чем флупентиксол в форме таблеток, и позволяет проводить непрерывную антипсихотическую терапию, что особенно важно для лечения пациентов, не выполняющих врачебные предписания. Таким образом флупентиксол предотвращает частые рецидивы, связанные с произвольным прерыванием лечения пациентами

Инъекции флупентиксола могут проводиться с интервалами в 2-4 недели.

Фармокологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена с выраженным антипсихотическим, активирующим и анксиолитическим действием. Антипсихотическое действие нейролептиков связывают с блокадой допаминовых рецепторов, но, возможно, и с блокадой серотониновых 5-HT-рецепторов.

Флюанксол редуцирует основные симптомы психоза, в т.ч. галлюцинации, параноидный бред и нарушения мышления.

Антипсихотическое действие Флюанксола начинает проявляться при применении препарата внутрь в дозе 3 мг/сут- интенсивность действия возрастает с увеличением дозы как при приеме внутрь, так и при в/м введении.

Флюанксол обладает растормаживающими (антиаутистическим и активирующим) свойствами, а также ослабляет вторичные расстройства настроения, что способствует активизации больных с депрессивной симптоматикой, повышает их коммуникабельность и облегчает социальную адаптацию.

В малых и средних дозах (до 25 мг/сут при приеме внутрь и до 100 мг в/м 1 раз в 2 недели) препарат не оказывает седативного действия, однако в высоких дозах может вызывать неспецифический седативный эффект.

При приеме внутрь в малых дозах (до 3 мг/сут) препарат оказывает антидепрессивное действие.

Флюанксол раствор для в/м введения масляный предназначается для депо-инъекций, являясь депонированной формой флупентиксола

В данной лекарственной форме препарат имеет значительно большую продолжительность действия, чем Флюанксол в форме таблеток, и позволяет проводить непрерывную антипсихотическую терапию, что особенно важно для лечения пациентов, не выполняющих врачебные предписания. Применение Флюанксола в форме раствора для в/м введения предотвращает частые рецидивы, связанные с произвольным прерыванием лечения пациентами при приеме препарата внутрь

Инъекции Флюанксола можно проводить с интервалами в 2-4 недели.