«выдох на том свете»: последствия употребления веселящего газа

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

В Российской Федерации зарегистрировано более 500 тысяч лиц, злоупотребляющих нарктическими средствами и зависимых от них. На учете в наркологических учреждениях Удмуртской Республики состоит на учете около трех тысяч наркопотребителей. При относительно невысоких показателях зарегистрированной распространенности наркомании в республике (151,8 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по РФ) отмечается высокий ежегодный прирост данного показателя в течение последних пяти лет— от 7 до 10%. Вместе с тем в среднем по России ежегодный прирост зарегистрированной наркомании колеблется в пределах 0,5% — 1%. Наличие данных тенденций может свидетельствовать как о неблагополучном прогнозе эпидемиологической ситуации связанной с наркотизацией населения Удмуртии, так и активизации межведомственного сотрудничества в вопросах выявления незаконных потребителей наркотических средств.

Симптомы употребления

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ:

• Нереальность происходящего. Человеку трудно отождествить себя с окружающей обстановкой, ему кажется, что он спит или перенёсся в другой мир.
• Невозможность логического мышления. Привычные образы разрушаются, зависимый не может выполнить простейшие действия.
• Дезориентация в пространстве. Предметы, находящиеся поблизости, кажутся отдалёнными, и наоборот.

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ:

• Невозможность контролировать свои действия. Человеку буквально не подчиняются его руки, ноги, он не может складывать буквы в слова, понимать, что говорят окружающие.
• Кожный зуд, необычные ощущения. Одно из последствий употребления галлюциногенов – нервные реакции: зависимые расчёсывают кожу до крови, могут причинить себе серьёзный физический вред.
• Появление звуков, музыки, голосов. Галлюцинации такого типа нельзя назвать безобидными, поскольку человек не сможет вовремя разглядеть наступление опасности и адекватно реагировать на неё (движущаяся машина, поезд).

Причины образования газов

Газы в кишечнике представлены 5 основными веществами: метан, кислород, азот, водород, углекислый газ. Они образуются или попадают в пищеварительный тракт несколькими способами. Процентный состав газов у разных людей может широко варьировать: содержание водорода от 1% до 86%, метана – от 0% до 55%, азота – от 10% до 90%, углекислый газ – от 3% до 55%, кислород – от 10% до 12%.

Непатологические

• Продукты жизнедеятельности бактерий. Микрофлора толстого кишечника участвует в расщеплении пищевых молекул. Водород выделяется при переработке анаэробными бактериями углеводов и аминокислот. Метан синтезируется в процессе жизнедеятельности бактерий Methanobrevibacter smithii. Углекислый газ в желудке и тонкой кишке образуется в результате химической реакции между бикарбонатами и ионами водорода, а в толстой кишке в результате расщепления растительных волокон микрофлорой. Источником аммиака служат аминокислоты и мочевина, которые расщепляются также с помощью бактерий Bacteroides fragilis.
• Заглатывание воздуха. Проглоченный воздух с приемом пищи, водой или слюной скапливается в желудке, избыток удаляется с помощью отрыжки, а часть направляется в кишечник. При употреблении 1,5 л жидкости в сутки происходит заглатывание около 2,6 л воздуха. Кислород в кишечник попадает большей частью при заглатывании воздуха.
• Диффузия газов из крови. Газовый состав крови поддерживается на постоянном уровне. При возникновении повышенной концентрации ионов в плазме крови, происходит их диффузия в просвет кишечника и, наоборот, при дефиците определенных молекул, они всасываются из кишечника (кислород, метан).

Патологические

• Погрешности в питании. Избыток углеводов, растительной пищи приводит к повышенному газообразованию в кишечнике.
• Нарушение процессов пищеварения. Воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта (энтериты, колиты, панкреатиты и др.) нарушают процессы синтеза, абсорбции и выделения газов.
• Избыточный рост бактерий в тонкой кишке. У здорового человека тонкий кишечник является стерильным, при патологических состояниях происходит заселение кишки бактериальной флорой. В результате сдвига границ бактериальной обсемененности, расщепление продуктов питания начинает происходить уже в тонком кишечнике с повышенным газообразованием.
• Сужение просвета кишки. Через суженный участок в кишечнике нарушается пассаж пищеварительной массы, что приводит к развитию повышенного брожения или гниения пищи. Эти процессы сопровождаются избыточным газообразованием. Стеноз кишечника может быть в результате роста опухоли, сдавливания стенки кишки извне или после оперативных вмешательств на органы брюшной полости.
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Снижение моторно-эвакуаторных движений в кишке приводит к застою пищевой массы в просвете пищеварительного тракта. Застойные явления сопровождаются усиленным ростом патогенной микрофлоры, процессами гниения и брожения с повышенным синтезом газов. Нарушение двигательной активности в кишечнике встречается при воспалительных заболеваниях, психогенных воздействиях (неврозы, стрессы), погрешностях в питании, наследственной предрасположенности и других состояниях.

Внешние признаки опьянения некоторыми видами наркотических средств и психотропных веществ

Препараты конопли (гашиш, марихуана).

Основной способ употребления — курение, внутрь в виде отваров, а также в смеси с пищей.

Признаки интоксикации:

эйфория, благодушие;
чрезмерная веселость и смех без причины;
ослабленное внимание, сбивчивость мыслей;
возбужденность, многоречивость;
расширенные зрачки, блеск в глазах;
покраснение лица, склер глаз («бычьи глаза»);
неприятный запах изо рта, специфический запах от одежды;
сухость во рту, жажда;
повышение аппетита (прожорливость);
иногда галлюцинации. Первые пробы конопли могут сопровождаться:

Первые пробы конопли могут сопровождаться:

• тошнотой, рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• подавленностью и тревожностью настроения вплоть до паники, дезориентации, слуховых и зрительных галлюцинаций.

При передозировке:

• узкие зрачки, бледное лицо, сухие губы. Опьяненный вял, заторможен; на вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно;
• психотическое состояние с возбуждением, паникой, страхом, слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредовыми идеями преследования.

Признаки наркотического опьянения препаратами конопли возникают через 2-5 минут при курении и через 30 минут при приеме внутрь. Симптомы опьянения наиболее выражены в течение 1-2 часов после приема наркотика. Длительность опьянения зависит от дозы наркотика и способа употребления, как правило не превышает 6-12 часов.

Воздействие веселящего газа на организм

Первоначальная эйфория, оживленное веселье с речедвигательным возбуждением, смешливостью после нескольких вдохов газа длятся 10 – 15 минут, после чего требуется повторное вдыхание. При продолжающемся употреблении в конечном итоге наступают апатия, сонливость, дискоординация движений, смазанность речи, дезориентировка во времени и окружающей обстановке. Снижаются острота и четкость зрения и слуха. Известно, что в таком состоянии с опьяненными часто происходят разные несчастные случаи, они легко становятся жертвами преступлений либо совершают их. Так, в начале 2019 года в Санкт-Петербурге молодой человек под воздействием принятого в клубе веселящего газа сел за руль автомобиля, не справился с управлением и выехал на тротуар вечернего Невского проспекта в толпу прохожих, убив и искалечив множество людей.

При употреблении еще больших количеств веселящего газа наступает глубокий сон по типу оглушения, требующих таких же неотложных мер, как и алкогольное опьянение сильной степени тяжести. Возможно угнетение дыхания, резкое падение артериального давления, рвота с опасностью попадания рвотных масс в дыхательные пути, развитие отека легких и сердечно-дыхательной недостаточности вплоть до внезапной остановки дыхания. Такие состояния уже требуют оказания реанимационных мероприятий. Вероятность развития угрожающих жизни состояний многократно усиливается при одновременном употреблении веселящего газа и алкоголя.

История возникновения

Закись азота в медицине начали использовать в конце 19 века. Он применялся в качестве обезболивающего средства во время оперативных вмешательств и стоматологических манипуляций. Считается, что первенство в этом плане принадлежит американцам. Тогда его применяли очень кратковременно, так как вдыхался он больным в чистом виде, без добавления кислорода, из мешков. Длительность такого вида наркоза не могла быть более двух минут, поскольку грозило аноксией, т. е. отсутствием в организме кислорода.

Встречались при таких манипуляциях и смертельные случаи, пока не придумали аппарат, который смешивает закись азота и кислород. Однако бесконтрольное применение веселящего газа и частое его использование может обернуться бедой и в настоящее время.

Потреблять такой газ с целью поднятия настроения начали в Европе. Еще в 18 веке «веселящий газ» пускали в ход на вечеринках для поднятия настроения. А в 19 веке он стал популярен в качестве психотропного средства в Англии и США.

Виды метеоризма

Метеоризм кишечника может быть нескольких видов в зависимости от причин:

• алиментарный — связан с нарушениями рациона;
• дигестивный — появляется при нарушении полостного пищеварения (при желчнокаменной болезни, гастрите, воспалении поджелудочной железы и др.);
• дисбиотический — формируется в результате избыточного бактериального роста тонкого кишечника и/или нарушения баланса микрофлоры толстой кишки;
• механический — возникает в связи с механическим препятствием эвакуации каловых масс и газов (при сужении просвета кишки, опухоли, спаечной болезни);
• динамический — является результатом нарушений двигательной активности кишечника (при дискинезии, острой инфекции, отравлении);
• циркуляторный — развивается при нарушении кровоснабжения тканей (например, при ишемическом колите);
• психогенный — появляется в связи с психоэмоциональным состоянием, нервно-психическим расстройством;
• высотный — возникает при подъеме на высоту, газы расширяются, а давление в кишечнике возрастает.

Таким образом, причинами расстройства могут быть как незначительные нарушения диеты или перелет, так и серьезные заболевания кишечника. Разобраться в этом поможет врач.

Причины повышенного газообразования

Избыточное образование газов может быть связано с самыми разнообразными причинами. Одной из них является несовершенство ферментной системы или нарушение ее функции, что больше характерно для детей первых дней жизни. Исследователи Язенок и Желнова отмечают, что «недостаток ферментов приводит к попаданию большого количества непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов» (Язенок Н. С., Желнова Т. И., Бондаренко Н. В., Новокшенова Т. П., Кирсанова А. И., 2003, с. 16). В этом случае выделяют следующие причины метеоризма:

• несбалансированное питание;
• заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: дуоденит, гастрит;
• заболевания печени и желчного пузыря: гепатит любого происхождения, холецистит и др.

К другим механизмам развития недуга относят нарушения баланса микрофлоры толстой кишки. При них углеводы и белки, которые поступают с пищей, не всасываются полностью слизистой оболочкой. В норме пищевые волокна фруктов и овощей, особенно бобовых и грубоволокнистых плодов, расщепляются кишечными бактериями. Результатом их жизнедеятельности является образование большого объема газов. Значительная часть газов поглощается аэробными бактериями кишечника. А при дисбактериозе нарушается баланс между бактериями, производящими и потребляющими газы

Однако важно помнить, что даже при отсутствии дисбаланса микрофлоры особый режим питания может стать причиной образования и выделения большого количества газов. Диета на основе продуктов, богатых целлюлозой и бобов, может стать причиной метеоризма

К другим продуктам, усиливающим газообразование, относят газировку, баранье мясо, а также продукты, в которых уже протекают процессы ферментации и брожения, например, квас.

Еще одним механизмом развития метеоризма является растяжение кишечника из-за пареза. Это связано с проведенными операциями на брюшной полости. Причиной метеоризма у взрослых в этом случае выступает сам факт вмешательства. После него замедляется моторика кишечника, а это приводит к бродильным и гнилостным процессам. Состояние сопровождается спазмообразными болями, потому что газы скапливаются в просвете кишки.

Распространенной причиной повышенного газообразования являются эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и потрясения. Механизм развития этого синдрома объясняется спазмом гладкой мускулатуры, в том числе кишечника и замедлением его перистальтики.

Динитрофенол (DNP)(С6H4N2O5)

Известен как 2,4-динитрофенол. Является достаточно сильным жиросжигателем, входящим в состав многих напитков и диетических продуктов, предназначенных для потери веса. Интересно, что сжигание жиров осуществляется в самом прямом смысле слова. Правда, при этом невероятно поднимается температура тела.

Заметим, что это вещество стало известным еще в 1930 году. Официальный запрет на его распространение поступил только пару лет назад, поскольку наркотик вызывает тяжелые изменения в организме, является опасным для человеческого здоровья. Тем не менее, продукт до сих пор можно купить на черном рынке.

До 1938 года динитрофинол использовался в качестве официального медицинского средства для похудения, но позже был запрещен ввиду серьезных побочных эффектов, к которым следует причислить катаракту, повреждения кожи, отиты. Сегодня он снова становится все популярнее, в основном поступает из Китая. Интересно, что производители позиционируют его как регулятор роста растений или гербицид.

Применение закиси азота в анестезиологии

С целью обезболивания Закись азота впервые была использована Уэллсом (H. Wells) в 1844 г., а в России — в 1880 г. С. К. Кликовичем для обезболивания родов.

Широкое применение в анестезиологии 3. а. получила после обоснования преимуществ неглубокого наркоза и внедрения в практику миорелаксантов с использованием адекватной искусственной вентиляции легких. При усиленной премедикации ингаляция газовой смеси 3. а. с кислородом в соотношении 3 : 1 или 4 : 1 обеспечивает наркоз, достаточный для выполнения различных операций, в т. ч. на органах брюшной и грудной полостей.

При наркозе 3. а. вентиляция проводится по полуоткрытому или полузакрытому контуру дыхания (см. Ингаляционный наркоз). При проведении вентиляции по закрытому контуру с поглощением углекислого газа в условиях длительного наркоза неизбежно возникает гипоксия (в связи с постепенным увеличением концентрации 3. а. за счет выдыхаемого газа).

В современной анестезиологии при больших оперативных вмешательствах Закись азота применяется в сочетании с другими средствами для наркоза (фторотаном, циклопропаном, эфиром, барбитуратами) и на фоне нейролептаналгезии (см.). В чистом виде газовую смесь 3. а. с кислородом используют гл. обр. для купирования сильных болей, в частности при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, а также при травматическом шоке.

В начале анестезии Закисью азота больной ощущает легкое головокружение, шум в ушах; иногда появляются признаки эйфории, к-рая может сопровождаться психомоторным возбуждением. Аналгетический эффект 3. а. проявляется еще до выключения сознания. В период индукции (введения в наркоз) отмечается тахикардия и повышение АД. При стабильном составе газовой смеси 3. а. с кислородом насыщение тканей наркотиком происходит в течение 4—8 мин. Глубина наркоза при этом не выходит за пределы первого уровня хирургической стадии. Дыхание, пульс и АД в этот период проявляют тенденцию к нормализации, исчезает двигательная реакция на боль.

Противопоказанием к использованию наркоза Закисью азота вне комбинации с другими средствами являются состояния, требующие увеличенной доставки кислорода (острая кровопотеря, ограниченные дыхательные резервы и т. п.).

См. также Наркотические средства.

Библиография: Петровский Б. В. и Ефуни С. Н. Лечебный наркоз, с. 67, 161, 185, М., 1967; Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиняна, М., 1973.

Н. А. Круглов; С. Н. Ефуни (анест.).

Использование веселящего газа в медицинских целях и побочные эффекты

После открытия закиси азота, долгое время «веселящий газ» не относили к наркотическим веществам и не использовали в медицинских целях. Потому что специалисты не могли найти закиси азота должного применение. В результате случайных опытов было обнаружено, что газ можно использовать в медицине, но при соблюдении целого ряда условий. Затем была создана специальная дозирующая аппаратура, благодаря которой обнаружили безопасную концентрацию газа и кислорода. Итогом этого стало применение «веселящего газа» в ингаляционном наркозе, и в течение долгого времени данное вещество использовалось в медицине.

При проведении наркоза с использованием закиси азота, всегда соблюдается строжайшее дозирование, так как существуют определенные противопоказания и побочные эффекты. Одним из самых тяжелых является острый отек головного мозга человека, который сопровождается летальным исходом. Поэтому наркотическая составляющая данного вещества должна быть всегда строго дозированной и незначительной.

Сейчас анестезиологи в больших и развитых странах, практически перестали использовать закись азота для введения наркоза. Потому что появился целый ряд специальных ингаляционных смесей, которые не вызывают никаких побочных эффектов и позволяют четко дозировать ингаляционную нагрузку на пациента.

Сферы применения

Веселящий газ — это субстанция, которая на протяжении многих десятилетий используется в области анестезиологии. Применяют вещество при проведении операций, а также в стоматологии. Широкое распространение закись веселящего газа приобрела в гинекологии.

При соединении в оптимальных пропорциях с кислородом вещество оказывает на организм человека обезболивающий эффект, позволяет устранить нервное напряжение. Подобные свойства становятся полезными при лечении заболеваний хирургическим путем, в случае протезирования либо удаления зубов, в ходе родовой деятельности.

Первоначально, когда врачи до конца не понимали — что это веселящий газ, субстанция применялась без соединения с кислородом. Неразбавленное вещество предлагали вдыхать пациентам на протяжении нескольких минут, что нередко приводило задержкам дыхания и летальному исходу. Подобные случаи вызвали необходимость разработки специального агрегата, который создавал безопасную закись веселящего газа и кислорода. Правильное применение субстанции показало отсутствие вреда для самочувствия. Азот (веселящий газ) быстро выводился из организма и позволял человеку возвратиться к адекватному восприятию вещей.

В наши дни вещество находится в свободном доступе. Часто продавцы не отмечают, что веселящий газ — это довольно опасная субстанция, которую дозволено применять лишь в ограниченных дозах. Таким образом, сформировалось новое направление токсикомании.

Галлюциногены

К категории галлюциногенов причисляется целая группа препаратов, которые способны вызывать галлюциногенный эффект, изменять сознание человека: его мысли, ощущения, эмоции или восприятие реальности.

1. Психоцин и психоцибин – это грибы, которые могут давать наркотический эффект, и вызывать галлюцинации. Стандартная доза составляет 2 грамма – именно столько потребуется, чтобы достигнуть нужного состояния. Основная опасность заключается в том, что наркотик очень доступен, в том числе – для несовершеннолетних.
2. ЛСД – также встречается под другими названиями: марка, красный дракон, кислота, промокашка. Наркотик является синтетическим, производным лизергиновой кислоты, которая содержится в спорынье. Это жидкость или порошок, которые не имеют ни вкуса, ни запаха, ни цвета. Как правило, в жидкость пропитывают ткань или бумагу, которые потом продаются в формате марок. Далее кусочек кладется под язык, и эффект наступает в течение часа, а держится вплоть до 12-ти часов. Галлюцинации наступают от весьма малого количества ЛСД. Всего 30 гр. достаточно, чтобы «приход» испытали 300 000 человек.

Вероятные последствия зависимости

Регулярное употребление вещества способно привести к развитию устойчивого пристрастия. Чем же чревата зависимость от веселящего газа? Здесь стоит отметить следующее:

1. Организм начинает страдать от дефицита кислорода. На этом фоне может развиваться гипоксия. Состояние нередко вызывает галлюцинации, прочие изменения восприятия окружающей действительности.
2. Если веселящий газ употребляется систематически, может возникнуть хроническая гипоксия. Организм токсикомана становится более восприимчивым к возбудителям инфекционных недугов.
3. Страдает нервная система, в частности, проявляется неадекватность в поведении. Человек начинает испытывать серьезные переживания даже от самой незначительной боли. Это вызывает желание принять очередную дозу веселящего газа.

Как действует ЛСД

ЛСД по эффекту схож с серотонином, гормоном радости, который вырабатывается в организме, и оказывает влияние на поведение. Химическая формула ЛСД во многом схожа с формулой гормона.

Наркотик действует следующим образом:

• эффект проявляется через 1-1,5 часа после приема вещества;
• у человека возникает ощущение нереальности всего, что происходит. Он мысленно путешествует в пространстве, он где-то летает, у него нет ощущения времени. При этом его преследуют зрительные и слуховые галлюцинации;
• на физиологическом уровне у человека повышается температура тела, у него учащается сердцебиение, пульс, зрачки сокращаются;
• после того, как эффект наркотика сходит на нет, человек еще длительное время может испытывать «флэшбеки»: временами ему будет казаться, что все происходящее – галлюцинация.

Кульминации эффект наркотика достигает через 30-60 минут после употребления, самые сильные ощущения наблюдаются от двух до шести часов.

Очищение организма от наркотиков

Лечение наркотической зависимости подразумевает в первую очередь детоксикацию, которая позволит максимально вывести из организма вредные соединения, и очистить кровь пациента. Без этой процедуры разрушительное воздействие наркотика на организм не остановится. Как мы писали выше, синтетические соединения вообще сложно вывести из организма, соответственно, потребуется медикаментозная чистка.

Снизить концентрацию вредных веществ в организме можно другими способами. Также этого можно добиться в домашних условиях. Применять такие способы можно при передозировки.

Тем не менее, есть способы снижения концентрации в организме губительных веществ, в том числе и домашние. Помните, что применять их можно только в случае передозировки для смягчения симптомов отравления и снижения риска летального исхода:

• употребление сорбентов;
• частое питье простой воды;
• промывание желудка;
• питье молока.

Явные симптомы употребления

Прежде всего, у человека, начавшего вдыхать веселящий газ, отмечаются синяки и ранки на поверхности тела. В случае, если он решится вдохнуть большой объем закиси, он не сможет удержаться на ногах и упадет, получив травму.

Поскольку давление газа в баллоне достигает 40 атмосфер, возможно также обморожение рта, баротравмы легких. В первые мгновения после вдыхания вещества человеку может казаться, что ничего особенно не происходит, однако через полминуты у него начинается острая нехватка кислорода в мозгу, в результате чего происходит потеря сознания. Если газ вдыхается параллельно с употреблением алкоголя, опасность для организма увеличивается в разы. Передозировка веществом может послужить причиной асфиксии, которая неминуемо ведет к гибели.

Продолжительность наркотического опьянения, наступающего после вдыхания веселящего газа, составляет полчаса, при этом последующее употребление может вызвать «приход», длящийся несколько часов подряд.

Состояние человека сопровождается следующими изменениями:

• Повышение настроения;
• Головокружение, шум в голове;
• Прилив энергии;
• Приятное тепло в теле;
• Веселье, раскрепощенность;
• Неспособность задумываться о последствиях своего поведения.