Все о нервной булимии: признаки, диагностика, лечение
Содержание:
- Местный против общего
- Факторы развития и истинные причины расстройства
- В чем опасность булимии
- Внешние проявления расстройства
- Страхи пациентов перед операцией и как это было
- Расшифровка теста IgG
- Терапия кинорексии
- К какому врачу обращаться при анорексии?
- 4.Лечение
- Диеты помогают при булимии?
- Определяем, нужно ли срочно идти к врачу
- Обследования, которые могут назначить при этой проблеме
- Психотерапия
- Лечение мушек перед глазами
- Течение болезни
- Симптомы Булимии нервной:
Местный против общего
Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.
Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.
Основными причинами выбора общей анестезии являются:
- Процедура, вероятно, займет много времени.
- Существует вероятность значительной потери крови.
- Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
- Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
- Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.
Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:
- обезболивание или устранение естественного ответа на боль
- амнезия или потеря памяти
- неподвижность или устранение двигательных рефлексов
- сон
- расслабление скелетных мышц
Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.
Факторы развития и истинные причины расстройства
Выдвигается множество теорий развития дисморфофобии. Например, считается, что существует определенная комбинация генов, отвечающая за развитие ряда расстройств, в том числе BDD. Другие факторы – нарушение нейромедиаторного обмена, аномалии отдельных участков мозга. Даже существует гипотеза, объясняющая формирование расстройства в результате искажения зрительного восприятия.
Однако главная роль в развитии патологии отводится модели воспитания. Родительская любовь должна быть безусловной. Она предполагает принятие ребенка таким, каков он есть, с его достоинствами и недостатками.
Редко встречаются дети, с самого маленького возраста недовольные своей внешностью
Они любимы близкими, окружены заботой и вниманием. В таких условиях малышу и в голову не придет выдумывать себе несуществующие уродства
Взрослея, ребенок, конечно, нуждается в критике, но в КОНСТРУКТИВНОЙ. Это необходимо для формирования адекватной модели мира и соответствующего поведения, правильного самовосприятия.
Проблемы начинаются, когда нарушаются принципы воспитания. Например, родители систематически кричат на ребенка, обзывая нелестными выражениями. Или мама, непонятно почему, давит на девочку: да, ты у меня не красавица, и ножки кривоваты. Но ничего, я тебя любую люблю. В итоге из девочки вырастает девушка, уверенная в том, что ее тело дефективное. Она носит юбки в пол, бесформенные балахоны, стесняется общаться с людьми, заводить знакомства
Такая девушка считает, что недостойна любви, восхищения, никогда не выйдет замуж – конечно, кто ж на такую уродину обратит внимание
К особенностям воспитания, предположительно способным стать основой для формирования BDD, относят:
перфекционизм и отметание родителями права на ошибку;
грубое, пренебрежительное отношение к ребенку. Пример: девочка в раннем возрасте лишилась родителей. Проживала со старшей сестрой, у которой на тот момент была своя семья. Девочка выполняла всю работу по дому, при этом редко слыша в свой адрес слова одобрения. Жила на правах домработницы. Очень любила племянников, ухаживала и за ними. Считала себя уродом, не имеющим возможности создать собственную семью. Была уверена, что имеет физические недостатки, отпугивающие людей, поэтому лишала себя возможности устроиться на работу. С людьми общение резко ограничивала. Выходя из дома, куталась в широкий платок;
холодность родителей, малая эмоциональность даже при доброжелательном отношении. Например, у родителя существует эмоциональный барьер
Он не может похвалить объективно ребенка за реальные успехи, просто сделать комплимент, фиксировать внимание не на недостатках, а достоинствах ребенка. Помочь ему не заострять внимание на своих недостатках, если таковые имеются, принимать себя таким, каков есть
Издержки воспитания зарождают у ребенка такие черты характера как мнительность, неуверенность в себе, перфекционизм, как заключительный штрих – низкую самооценку. Такие дети подвержены влиянию чужого мнения. Поэтому очень часто дисморфофобия развивается под воздействием неуместной реплики со стороны, критики и издевательств сверстников.
С другой стороны, немало детей, которые даже под резким негативным натиском, порой жестоким, не теряют себя, игнорируют чужое мнение. И уж, конечно, не ищут в себе мнимые недостатки. Это люди с адекватной самооценкой и реальным отношением к жизни.
В чем опасность булимии
При булимии может развиться малокровие, чрезмерная сухость кожи и пониженное артериальное давление. При вызове рвоты может произойти разрыв пищевода, нередки появления различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. У женщин может нарушиться менструальный цикл, который становится нерегулярным либо вообще исчезает. Последнее может повлиять на репродуктивные функции женского организма. Особенно опасна булимия в период беременности: возможно рождение ребенка с различными нарушениями, так как плод нуждается в полноценном питании матери.
Обнаружить симптомы булимии достаточно просто. У подверженных этой болезни часто происходит разрушение зубной эмали из-за того, что она часто подвергается воздействию желудочной кислоты при рвоте. Царапины и повреждения на пальцах руки возникают от повреждения кожи при контакте с зубами. Больные могут страдать судорогами и мышечными спазмами по причине нарушения баланса электролитов в организме. Обезвоживание ведёт к повышенной сухости кожи, которая может начать шелушиться.
Спусковым фактором развития болезни могут быть разнообразные неприятности в социальном окружении. Проблемы на работе, чувство, что человека не ценят, невозможность построить отношения с противоположным полом. Однако к провоцированию болезни могут привести и противоположные, вроде бы позитивные, факторы. Неожиданное повышение на службе, которому придаётся сверхценный характер, начала отношений с новым партнёром, ожидание какого-то радостного события тоже способны вызвать болезнь.
Внешние проявления расстройства
Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.
Отеки обезображивают лицо. Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.
Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.
Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.
Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.
Страхи пациентов перед операцией и как это было
Врачи Флебологического центра имени Н.И. Пирогова провели массовый опрос пациентов, прибывших и прошедших операцию по удалению вен в период с 1 января по 1 апреля 2019 года. И вот какие популярные ответы они получили:
1. Будет больно во время операции
Этот страх появляется у каждого пациента во время любой операции, не только во время удаления вен. Но, давайте разберемся в конкретной ситуации. У каждого человека имеется свой уровень болевого порога. У кого-то он низкий, а кому-то повезло иметь высокий. И только от этого зависит, какой степени действия будет применено обезболивающее.
Флебологический центр оснащен современной техникой, позволяющей полностью избежать причинения боли пациенту. Перед началом операции вы можете почувствовать только уколы обезболивающего. После препарата у пациента остаются внешние ощущения прикосновений, а вот боль уже не ощущается.
2. Если удалить эти вены, то обязательно появятся такие же в другом месте
А вот этот ответ можно записать в мифы, поскольку удаление пораженной вены не приводит к появлению новообразований. Здесь не работают законы сообщающихся сосудов и собственное программирование. Другое дело, когда ваш организм остается подвержен варикозу и вы не следуете рекомендациям врача. Но, даже в этом случае, до повторного проведения операции не доходит. Устранить заболевание удается уже на первом этапе его развития.
3. Операция пройдет неудачно
Операция на вены уже стала настолько предсказуемой, что любое осложнение можно выявить еще на стадии удаления вены. К тому же, операция проходит без наркоза, разрезов и травм. Вероятность заражения инфекциями сведена к нулю. А обследование пациента перед операцией дает полное прогнозирование операции и ее исхода на несколько дней вперед. Так что переживать вам не о чём.
В 95% случаев, или если в цифрах, то 5 человек из 500 пациентов ощущает осложнения после операции. Пациентам приходится кардинально менять свой образ жизни и менять место работы.
В остальных случаях, на следующий день после операции можно становиться на ноги, ходить и даже идти на работу. Такие профессии как официант, парикмахер, учитель/преподаватель, и все, кому по долгу службы предстоит стоячая работа, находятся дома еще 2-3 дня.
Далее, возвращение к легким физическим нагрузкам рассчитывается индивидуально. Зачастую, достаточно 2-3 недели. Для фитнеса, йоги и пробежек требуется 1,5 месяца. А для пациентов, привыкшим к утренним марафонам, рекомендуется подождать 3 месяца после операции.
5. Если удалить вену, то кровь перестанет идти по ноге
При удалении подкожной вены поток крови начинает идти по глубоким венам. 90% венозной крови протекает именно по ним. Если часть пораженных вен удаляется, а застой крови ликвидируется, кровоток находит ближайший путь — это кровеносные сосуды. Поэтому нет никаких причин переживать по этому поводу.
6. Страх перед спинальной анестезией
Примерно каждый третий, из опрошенных пациентов, боится спинальной анестезии. Чтобы развеять ваш страх, раскроем процесс. Пациент садится на операционный стол, сгибает спину и опускает голову притягивая подбородок к груди. Затем, подготавливается раствор. Анестезиолог говорит «делаю укол» и вводит иглу между 2-м и 3-м позвонками. Пациент чувствует, что между позвонками проходит игла, но яркого и стойкого ощущения боли нет. Брать кровь с пальца гораздо ощутимее, чем спинная анестезия.
Препарат начинает действовать в течение 20 минут. При этом пациент перестает частично чувствовать свое тело, не может напрячь мышцы. Тело полностью расслабляется. Одни пациенты называют этот процесс «забавным», другие начинают откровенно дремать.
Если пациент сильно переживает, то по его согласию можно ввести успокоительное через вену руки. Ощущение неприятное. На 30 секунд появляется чувство жжения от локтя до шеи. На самом деле с венами все в порядке, это реакция мозга на незнакомый препарат. Через 30 секунд это проходит.
Расшифровка теста IgG
Как и в случае с IgA, для качественного и количественного определения иммуноглобулинов класса G применяют метод ИФА. Цифры такие же, как и для IgA, однако интерпретация результатов отличается:
- Положительный результат – больше 1,1. Это норма, которая говорит о наличие иммуноглобулинов G против нового коронавируса. Скорее всего, пациент уже несколько месяцев как переболел коронавирусной болезнью и гуморальный иммунитет успел сформироваться. При этом другие иммуноглобулины (IgA и IgМ) должны отсутствовать. Их наличие указывает на стадию выздоровления.
- Пограничный результат – 0,8-1,1. В таком случае нужно сделать повторный анализ через 14 дней. Если изначально тестирование проводилось на начальной стадии заболевания или выздоровления (до 5 недель), то повторное тестирование покажет увеличение титра антител.
- Отрицательный результат – меньше 0,8. Это отсутствие IgG в крови. Такой пациент либо не болел коронавирусной болезни, либо проходил тестирование в острой фазе заболевания, когда IgG еще не успели выработаться.
Терапия кинорексии
Для того чтобы доктор смог поставить окончательный диагноз «нервная булимия» необходимо комплексное наличие таких признаков:
- приступы болезненного обжорства случаются регулярно, от 2 раз в неделю на протяжении более 3 месяцев;
- больной ощущает сильную тягу к пище, которую можно сравнить с озабоченностью;
- боязнь ожирения, постоянная неудовлетворенность состоянием своего тела;
- применение всех возможных методов, помогающих предотвратить появление лишнего веса.
Специалисты единогласно заявляют, что лечение булимии должно иметь комплексный подход, и осуществляться исключительно при участии врача. Общий план терапии включает в себя следующие виды терапии:
- психотерапию;
- психокоррекцию;
- фармакотерапию.
Как правило, лечение проводят в амбулаторных (домашних) условиях с обязательным регулярным посещением врача. В более сложных случаях, когда патология пищевого поведения осложнена сопутствующими нервными отклонениями, врач рекомендует провести лечение в стационарном порядке. Данная мера является особенно необходимой для купирования острого состояния больного.
С целью формирования стойкой ремиссии, в частности, при использовании психофармакотерапии, рекомендуется проводить ежемесячные осмотры и консультации у лечащего специалиста.
К какому врачу обращаться при анорексии?
Нарушением высшей психической деятельности в первую очередь занимаются психиатры. Это специалисты с высшим медицинским образованием, закончившие постдипломную подготовку по соответствующему профилю. При этом анорексия входит в профессиональную область не только психиатров, но и психотерапевтов с медицинским образованием
Последние большее внимание уделяют различным методам психотерапии. При лечении пищевых расстройств пациентка может одновременно работать с врачом и психологом для улучшения результатов терапии
При этом следует учитывать, что психологи не могут выписывать лекарственные препараты, которые иногда необходимы при коррекции анорексии.
Для прохождения всестороннего обследования и лечения иногда лучше обратиться в медицинскую клинику. Так, например, многие московские центры специализируются на терапии такого состояния. При этом психолог после обследования сможет подсказать пациентке, к какому врачу обращаться при анорексии, осложненной поражением внутренних органов. Женщине может потребоваться консультация диетолога, терапевта или другого врача. Иногда тяжелая анорексия предполагает только стационарное лечение.
4.Лечение
Терапия поведенческих расстройств (в том числе расстройств пищевого поведения) требует, соответственно, коррекции и модификации сложившихся стереотипов поведения. Как правило, необходим серьезный психотерапевтический курс, зачастую проводимый при медикаментозной поддержке (антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы, ингибиторы аппетита, корректоры поведения, антиконвульсанты, в тяжелых случаях – нейролептики)
Разрабатывается индивидуальная диета, принимаются меры по нормализации образа жизни, больной обучается приемам интроспекции и эффективного самоконтроля (на примере первых маленьких побед исключительно важно «дать понять» и «доказать» мозгу, что ситуация все-таки не безвыходна и контролю поддается вполне)
Диеты помогают при булимии?
Диетическое мышление, диетическая индустрия является причиной (может быть, не прямой причиной, но одной из них), которая провоцирует булимическую динамику. Индустрия диет предлагает самоконтроль, ограничении рациона или количества съеденного, чтобы достигнуть тела, которому мы стремимся. Есть идеи, что диета поможет, что ограничение себя в чем-то поможет, что вообще нужно стремиться к стройному телу, — но все диеты, любые диеты, ведут к последующему перееданию, потому что наше тело и наша психика устроена так: если мы ограничиваем себя в пище, тело кричит: «Help, SOS! Я голодаю, это опасность!» На биологическом, животном уровне это воспринимается как опасность. Поэтому вопрос силы воли — насколько долго может человек продержаться на той или иной диете. Но все равно или во время этой диеты, или после нее наступает период, когда очень хочется переесть, потому что организм компенсирует голод. Люди, которые сидят на диете и чувствуют себя нормально, — это скорее люди, которые подобрали себе рацион, который им подходит. Это рацион, они так питаются и им хорошо. Если человеку приходится себя ограничивать волевыми усилиями, это не бывает длительно, это невозможно всю жизнь выдержать. А если возможно, то ценой огромных психологических ресурсов, которые должны собираться за счет каких-то других сфер жизни.
Определяем, нужно ли срочно идти к врачу
Как можно быстрее попасть на прием к терапевту нужно при следующих .
-
Боль в пояснице возникла впервые у человека старше 70 или младше 30 лет.
-
Боль не проходит ночью или когда вы лежите.
-
Слабость в ногах (одной или обеих) или проблемы с мочевым пузырем, кишечником либо половой системой (например, отсутствие эрекции у мужчин). Это может сигнализировать о синдроме конского хвоста — повреждении большого нервного пучка внизу позвоночника.
-
Боль в спине вместе с необъяснимым подъемом температуры или потерей веса.
-
Боль появляется у человека с онкологией, ослабленной иммунной системой, остеопорозом или после длительного использования кортикостероидов, например преднизона.
-
Боль в спине из-за падения или несчастного случая, особенно если человек старше 50 лет.
-
Боль распространяется в нижнюю часть ноги и сопровождается слабостью в ней.
-
Боль в спине не проходит в течение четырех недель.
Во всех остальных случаях можно обратиться к терапевту, если вам не помогают немедикаментозные методы уменьшения боли (о них подробнее в 3-м пункте) и вы хотите попробовать лекарства.
Обследования, которые могут назначить при этой проблеме
Обычно при боли в спине не нужны. Но если есть «красные флажки», которые расписаны выше, — врач вас сделать рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Рентген может показать признаки инфекции, рака или перелом позвоночника, связанный с остеопорозом.
КТ и МРТ обычно необходимы для диагностики грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночника. Один из этих тестов можно также рекомендовать, если есть признаки онкологии, врач рассматривает вероятность операции или когда боль в пояснице продолжается более шести недель, а ее причину невозможно определить другими методами.
Но большинству людей с болью в спине эти тесты не нужны. Они, скорее всего, ничего не скажут о причине состояния. Например, грыжа межпозвоночного диска видна при МРТ или КТ .
Психотерапия
Психотерапия длилась в течение 6 лет.
В процессе работы стало очевидно, что Зара чувствовала мать либо слишком требовательной и пожирающей, либо чрезвычайно отдаленной и равнодушной. Девочке казалось, что мать игнорирует ее, а свою нежность и одобрение направляет на брата и сестру
Когда же мать обращала внимание на Зару, Зара подозревала, что это происходит лишь потому, что мать сама полна нужды, одиночества или депрессии, и что это делается для того, чтобы брать у Зары, а не давать ей.
Эти рассказы представляли мать в жестоком свете, как беспощадно использующую Зару. По-видимому, мать была эмоционально скупа с дочерью, кроме тех случаев, когда сама в ней нуждалась
В такое время мать воспринималась как сигнализирующая о своих эмоциональных потребностях, соблазняя Зару ожиданием близости. Однако Зара чувствовала, что то, что она получает – вовсе не близость. Она видела мать как использующую ее для удовлетворения собственных нужд, после чего мать отворачивалась с равнодушием. «Изнасилование» — удачная метафора для описания Зарой того, как мать строит отношения.
«Типичная мать пациентки с anorexia nervosa», – говорит Сельвини-Палаццолли (Selvini-Palazzoli, 1974), – «это агрессивная, чрезмерно защищающаяся и не отзывчивая женщина, и потому неспособная рассматривать свою дочь как отдельного человека».
Мейра Ликирман: «Опыт ранней депривации создал в Заре крайне нуждающееся младенческое «я», от которого она хотела избавиться. В подростковом возрасте, благодаря процессу сгущения (Фрейд, 1900), детская часть психики девушки и мысль о реальном ребёнке, которого ее тело теперь могло выносить, сплавились воедино. Эта фантазия позволила ей атаковать мысль о нежеланном младенце двумя способами. Она очень конкретно пыталась избавиться от лишнего веса и атаковала возможность материнства. Вместе с этим она использовала психический механизм проективной идентификации (Кляйн, 1946), чтобы избавиться от того аспекта себя, который был депривированным младенцем. Этот аспект был отщеплен и спроецирован так, чтобы не ощущаться, как существующий в ней. Поэтому он не требовал от нее развивать зрелую часть своей психики, которой нужно было справляться с инфантильными чувствами. Из-за перенесённой депривации любое представление о ребенке в ней вызывало ненависть и желание от него отказаться. Как и предполагалось, оно также представляло собой смешение страдающего, испытывающего боль младенческого «я» и мешанины из младенческих проекций матери.
Поэтому переживать эту часть себя Зара могла только, как сердитое, голодное и чересчур требовательное чудовище. Вместо того чтобы учиться контейнировать его, она начала занимать его место, постепенно превратив все свое «я» в ребенка в самом конкретном смысле. Она потеряла столько веса, что семья постоянно беспокоилась о ее основных физических нуждах. Для этой же цели она не позволяла себе дорасти до взрослых размеров и женственного тела. Она не давала своей психике трансформироваться в материнскую, в которой была бы восприимчивость к младенческим состояниям, а телу превратиться в материнское, способное вынашивать ребёнка».
Лечение мушек перед глазами
Оптическая когерентная томография (ОКТ) используется в качестве средства для объективной и качественной оценки визуального воздействия помутнения. Ультразвук обеспечивает количественные измерения эхо-плотности. Это полезно для оценки тяжести болезни и реакции на проводимую терапию. Непрямая офтальмоскопия предназначена для выявления возможных микроразрывов, своевременной коррекции и предотвращения отслоения.
Учитывая тот факт, что артефакты могут быть опасным симптомом различных соматических недугов очень важно провести тщательную диагностику и выявить основную этиологию. Следующим этапом будет пролечивание диагностированной нозологии.. Очень редко неприятное мельтешение купируется самостоятельно
Чаще всего мутности смещаются и выходят из видимой зоны, но полностью не исчезают.
Очень редко неприятное мельтешение купируется самостоятельно. Чаще всего мутности смещаются и выходят из видимой зоны, но полностью не исчезают.
На современном уровне развития медицины нет достаточно эффективных препаратов, которые бы помогли убрать курсирующие тельца. Однако есть медикаменты помогающие активизировать местный обмен веществ в оптическом аппарате и способствующие постепенному растворению частичек и включений.
Если ситуация спровоцирована повреждением сетчатой оболочки, то показано оперативное устранение надрывов. Микрохирургия проводится в амбулаторных условиях клиники имени Федорова под местной анестезией. Это значительно сокращает период реабилитации.
Флоатерэктомия:
Технология «лазерный витреолизис» — хирургическая коррекция осуществляется неодимовым лазером. Хирург с помощью специального оборудования прицельно воздействует на микровключения и устраняет их. Фокусируя короткие интенсивные импульсы лазерной энергии в непрозрачных областях можно повысить температуру этих ограниченных пятен до нескольких тысяч градусов Кельвина. При этой температуре образуется плазма, и происходит разрушение скоплений, при этом в некоторых случаях удается успешно устранить симптомы. Данная техника небезопасна, до конца не изучена и вызывает большое количество побочных эффектов. Эффективность сеанса лазера YAG может быть улучшена, если его проводит опытный хирург;
Витрэктомия – это медицинское вмешательство, которое заключается в экстракции целого стекловидного тела. На его место помешают стерильный солевой раствор. Эта манипуляция не безобидна, спорна и иногда приводит к катаракте, кровоизлияниям, ретинальной отслойке. Наиболее серьезным риском внутриглазной хирургии является эндофтальмит, и в контексте витрэктомии он приобрел первостепенное значение.
Современные инструменты и микрохирургические методики привели к сокращению времени операции и ускорению выздоровления.
Если стандартная технология офтальмохирургии не нарушена, то пациенты удовлетворены конечным результатом.
Течение болезни
Это заболевание чаще всего встречается у девочек-подростков. Нервная булимия может развиться как после диеты, так и после нервной анорексии. Проблема выражается, как постоянное беспокойство по поводу еды и непреодолимое желание поесть. Обычны эпизоды переедания, когда съедается большое количество пищи за короткий период времени.
Пациент пытается противостоять эффекту переедания – вызывает рвоту, злоупотребление слабительными, голодание, прием препаратов, подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов и диуретиков.
Существует характерный патологический страх ожирения, поэтому человек устанавливает себе строгий предел веса, который намного ниже нормального веса тела. Текущий вес оптимальный или нормальный.
Страх ожирения
Приступы переедания и похудания повторяются не реже двух раз в неделю в течение 3 месяцев.
Основные симптомы:
- Спазмы желудка, другие неспецифические желудочно-кишечные заболевания (запор, кислотный рефлюкс и т. д.);
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Отклонения от нормы лабораторных исследований – анемия, низкий уровень гормонов щитовидной железы, низкий уровень калия, низкое количество клеток крови, медленное сердцебиение;
- Головокружение;
- Обморок;
- Больному все время холодно;
- Проблемы со сном;
- Порезы и мозоли в верхней части суставов пальцев (в результате вызывания рвоты);
- Стоматологические проблемы, такие как эрозия эмали, кариес и чувствительность зубов;
- Сухая кожа;
- Сухие и ломкие ногти;
- Отек вокруг слюнных желез;
- Истончение волос на голове, сухие и ломкие волосы (лануго);
- Кариес или изменение цвета зубов из-за рвоты;
- Мышечная слабость;
- Синие пятна на руках и ногах или отек стоп;
- Нарушения менструального цикла – отсутствие месячных или месячные только во время приема гормональных контрацептивов (не считается «истинным» периодом);
- Плохое заживление ран;
- Нарушение иммунной функции.
Сухие и ломкие ногти
Головокружение
Многие люди с нервной булимией также борются с сопутствующими заболеваниями, такими как:
- Самоповреждение (нанесение порезов и другие формы членовредительства без суицидальных намерений);
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- Импульсивность (рискованное сексуальное поведение, кража в магазинах и т. д.);
- Диабулимия (преднамеренное злоупотребление инсулином при диабете 1 типа).
Симптомы Булимии нервной:
Пациенты жалуются на периоды, напоминающие приступы острого желания есть, навязчивые мысли и сновидения о еде. Иногда в этих переживаниях присутствует определенный тип еды (мясо, мучное, сладкое), навязчивость ликвидируется перееданием, при котором за короткий период времени съедается большое количество пищи, часть из которой может быть условно съедобной или испорченной. Далее, для предотвращения избыточного веса, пациенты вызывают у себя рвоту, принимают слабительное, мочегонное, длительно голодают, используют гормоны, подавляющие аппетит. Больные чувствуют себя слишком полными, испытывают навязчивый страх располнеть. За фасадом булимии может скрываться также клиника депрессии.