Как сняться с учета у психиатра

Как сняться с учета в психдиспансере

Нахождение на учете в психдиспансере подразумевает хранение сведений о пациенте в личной карте или в компьютерной базе. Учреждение хранит врачебную информацию, такую как поставленные диагнозы и др. Строго говоря, сняться с учета невозможно ни у психиатра, ни у какого-либо врача.

Термин “снятие с учета” обычно подразумевает прохождение пациентом комиссии и получение разрешения на трудоустройство, управление автомобилем и осуществление иных функций. При снятии с учета фактически прекращается динамическое наблюдение пациента в диспансере.

Виды психиатрической помощи

На сегодняшний день понятия “учет”, как такового, не существует. Используются понятия лечебно-консультативной помощи и динамического наблюдения в диспансере. Последнее может иметь и активную форму.

При получении лечебно-консультативной помощи лицо не обязано являться к психиатру в обязательном порядке. При наблюдении в диспансере его посещение является рекомендованным. Если первый вид помощи не предусматривает особых запретов, второй сопряжен с многими ограничениями, затрагивающими жизнь пациента.

Как сняться с учета?

Пациента, наблюдающегося в диспансере или иначе, состоящего на учете в психдиспансере, психиатр вправе осматривать без соответствующего решения суда. Согласно закону, один раз в год он должен проводить его осмотр или получать сведения о нем другими не противоречащими закону путями.

Как сняться с учета в данном случае? Если психиатр придет к заключению о том, что состояние пациента стабильное и бояться его обострения не следует, то динамическое наблюдение может быть отменено – пациенту не нужно будет посещать психиатра. Однако диагноз при этом не отменяется, и прекращение наблюдения не подразумевает получение различных разрешений.

Консультативно-лечебную помощь граждане получают при личном обращении к психиатру.

Если речь идет о детях и подростках до 15 лет, то эта помощь может быть оказана им по просьбе их родителей или, при их отсутствии, законных представителей.

При непосещении пациентом психдиспансера в течение 6 месяцев его карточка переходит в архив, при условии, что он не находится под динамическим наблюдением.

Справку о нахождении на учете в психдиспансере имеют прав требовать лишь определенные учреждения. К ним относится суд, военкомат и др. Справку может запросить прокуратура или органы следствия, если на гражданина открыто уголовное дело. Сведения о состоянии на учете в психдиспансере могут быть затребованы при трудоустройстве в органы МВД, ФСБ и др.

Нюансы отмены диагноза

Если психиатр отменит диагноз лицу, а последнему в дальнейшем в связи с его поведением снова поставят тот же диагноз, то психиатр рискует тем, что его профессионализм может быть поставлен под вопрос.

Однако если лицо демонстрирует здоровье, а психиатр не отменяет диагноз, он в таком случае ничем не рискует. В психиатрии непросто подтвердить или оспорить диагноз, и помимо этого, психиатр имеет возможность привести в качестве аргумента ремиссию.

Поэтому следует ожидать, что психиатры не будут торопиться признавать пациентов здоровыми.

Порядок отмены диагноза

При регулярном посещении диспансера через год пациенту могут перестать назначать препарат. По истечении 3-5 лет он может быть снят с диспансерного наблюдения. Данные сроки являются минимальными – на практике эти моменты могут наступить позже.

1 раз в год пациент должен проходить плановый осмотр. Прекращение динамического наблюдения возможно только при условии, что он регулярно проходил освидетельствование, исполнял все предписания врача.

По истечении 5 лет диагноз пациента может быть отменен – такой порядок установлен официально. Однако в реальности у этого процесса могут возникнуть серьезные препятствия.

Наши трудовые юристы помогут вам разобраться в ситуации и бесплатно проконсультируют относительно снятия с диспансерного наблюдения на практике.

Когда реабилитация противозаконна

С помощью психиатрических клиник часто реализуются незаконные схемы постановки на учет, а потом и быстрого снятия диагноза. Порой процесс снятия провернуть пытаются лица, которые действительно имели психические отклонения. Ускоренное снятие с учета проводится по таким незаконным схемам:

• выдача фальшивых выписок, справок в психдиспансере;
• замена персональных данных в личном деле пациента;
• кража медкарты и прочих документов с клиники;
• фальсификация врачебного заключения.

Все эти действия законодательство рассматривает, как уголовные деяния, регулируемые статьями УК. За это можно лишиться свободы, причем на внушительный срок.

Таблица 1. Области, которые должны быть охвачены при первичной психиатрической оценке

Область	Элементы
Психиатрический анамнез	Известные диагнозы. Выезд психиатра на дом Соответствующий анамнез (например, психотические симптомы, маниакальные эпизоды). Предыдущее лечение, включая лекарства и пребывание в больнице.
История болезни	Известные заболевания и хронические нарушения. Новые физические симптомы. Текущие лекарства и методы лечения.
Социальная история	Уровень образования и проблемы во время обучения, например, оценки и трудности в школе. Семейное положение, включая качество и стабильность брака или браков или партнерских отношений. Профессиональная карьера, в том числе стабильность и эффективность в работе. Преступность, включая аресты и тюремное заключение. Жилищные условия, например, где и с кем проживает пациент – один, с семьей, в жилом помещении или приюте для бездомных, на улице. Образцы социальной жизни, например, качество и частота взаимодействия с друзьями и семьей.
Фон здоровья семьи	Известные диагнозы, включая психические расстройства.
Реакция на обычные превратности жизни	Развод, потеря работы, смерть друзей и членов семьи, болезнь, другие неудачи и потери. Поведение при управлении автомобилем.
История развития	Семейный состав и атмосфера в детстве. Поведение во время тренировок. Семейные и социальные роли. Сексуальная ориентация и опыт.
Повседневное поведение	Злоупотребление алкоголем, наркотиками / лекарственными средствами и табаком.
Возможность причинить вред себе или другим	Суицидальные мысли, планы и намерения. Предыдущие попытки суицида и использованные агенты. Намерение причинить вред другим.

Когда нужна психиатрическая помощь

Серьезные психические заболевания проявляются не сразу. Близкие убеждены, что причина любых отклонений в поведении пожилого человека — преклонный возраст и сделать уже ничего нельзя. Сами бабушки и дедушки тоже не замечают нарушений. Между тем, многие расстройства можно, если не вылечить, то скорректировать, вовремя обратившись к профильному специалисту.

Каким жалобам людей, старше 60 лет, нужно уделить внимание:

• ощущение тяжести в голове;
• шум, звон в ушах;
• головокружение, усиливающееся при ходьбе, вставании с кровати;
• сильная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• нарушение сна;
• резкая смена настроения.

Такие проявления говорят о сбоях в работе головного мозга и приводят к тяжелым старческим заболеваниям — психозу, депрессии, деменции.

Психически нездоровый человек на ранних стадиях еще может осознать свою болезнь. Его пока можно убедить сходить на обследование. Специалист окажет ему консультативно-лечебную помощь, установит диспансерное наблюдение с согласия пациента, а в тяжелых случаях — и без него.

ПНД: нюансы постановки на учет

Процедура постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер может быть начата в таких случаях:

• По личному заявлению пациента (в случае, когда он самостоятельно принял решение проходить лечение). Такое заявление пишется на имя главврача ПНД. При этом если пациент является несовершеннолетним, то за него бумагу оформляют его родители/опекуны.
• По заявлению членов семьи, родственников, соседей либо сотрудников ЖКХ. Это происходит в случае, когда сам пациент проблем не видит и на добровольное лечение не соглашается, однако своими действиями может нанести вред окружающим.

В заявлении такого рода находится запрос на принудительный осмотр и, при необходимости, дальнейшее его лечение. На основании заявления в диспансере собирают пакет документов, который затем отправляется для рассмотрения в суд. Обязательным является присутствие на судебном заседании лица, которое обратилось с заявлением. Если суд принимает его сторону, то пациент будет в принудительном порядке направлен в стационар для проведения обследования/лечения.

Существует и другой вариант, при котором есть прямая угроза жизни/здоровью других людей (к примеру, человек впал в беспамятство и в этом состоянии грозится всех убить). В этом случае семья либо соседи должны вызвать «скорую», четко описав сложившуюся ситуацию. Больной будет помещен в стационар, однако там зачастую предлагают действовать описанным выше путем, поскольку в этом случае сотрудники медучреждения хотят застраховаться от варианта, если человек окажется здоров и примет решение обратиться в суд с иском о неправомерности действий врачей либо членов семьи.

Что делать, если с учета вас не снимают

Экспертизу можно пройти и в независимого психиатра

Выше было отмечено, что по своему усмотрению психиатры имеют полное право не снимать «учетников» с наблюдения при подозрении на наличии у них расстройств психиатрического характера.

Если конкретно вы столкнулись именно с такой ситуацией, но уверены, что уже полностью выздоровели и можете быть сняты с учета, рекомендуем вам проделать следующее:

• В первую очередь, обратитесь к независимому, платному психиатру, который должен либо подтвердить ваше психическое здоровье, либо напротив – его опровергнуть.
• Если эксперт постановил, что с вами все в порядке и действия наблюдающего вас в госучреждении психиатра не законны, то для начала обратитесь к заведующему психдиспансера и попросите его в форме заявления свободной формы:

1. либо сменить наблюдающего вас специалиста;
2. либо сформировать соответствующую комиссию для определения вашего психиатрического здоровья.

После этого заведующий обязан предпринять какие-либо меры, если они отсутствуют или по их результату вы снова оказались психически нездоровым, то остается лишь одно – обращаться в суд. При помощи данного госоргана можно провести независимые экспертизы или сменить госучреждение, в котором вас наблюдают.

Помните: если по результату суда докажут, что вы все-таки не здоровы, придется возмещать траты всех сторон судопроизводства, потраченные на его организацию, из личного кармана. Поэтому, прежде чем идти в суд, тщательно все взвесьте и удостоверьтесь в своей правоте на столько, насколько это возможно. На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен.

Мнение юриста-эксперта:

Наличие психического заболевания в определенных случаях может способствовать совершению противоправных деяний. Они могут заключаться в совершении преступлений и административных правонарушений. Законодатель ввел такое понятие как невменяемость.

Имеется в виду, что человек может совершать общественно опасные деяния в результате хронического психического расстройства. Такое заключение может дать только судебно-психиатрическая экспертиза. Но факт нахождения на учете в психиатрическом диспансере будет способствовать назначения такой экспертизы.

В случае, если экспертиза подтвердит невменяемость, то это лицо подлежит освобождению от уголовной или административной ответственности. Также судом может быть рассмотрен вопрос о принудительном лечении.

Чем может грозить человеку посещение ПНД? Ответы — в познавательном видео:

ПНД: нюансы постановки на учет

Процедура постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер может быть начата в таких случаях:

• По личному заявлению пациента (в случае, когда он самостоятельно принял решение проходить лечение). Такое заявление пишется на имя главврача ПНД. При этом если пациент является несовершеннолетним, то за него бумагу оформляют его родители/опекуны.
• По заявлению членов семьи, родственников, соседей либо сотрудников ЖКХ. Это происходит в случае, когда сам пациент проблем не видит и на добровольное лечение не соглашается, однако своими действиями может нанести вред окружающим.

В заявлении такого рода находится запрос на принудительный осмотр и, при необходимости, дальнейшее его лечение. На основании заявления в диспансере собирают пакет документов, который затем отправляется для рассмотрения в суд. Обязательным является присутствие на судебном заседании лица, которое обратилось с заявлением. Если суд принимает его сторону, то пациент будет в принудительном порядке направлен в стационар для проведения обследования/лечения.

Существует и другой вариант, при котором есть прямая угроза жизни/здоровью других людей (к примеру, человек впал в беспамятство и в этом состоянии грозится всех убить). В этом случае семья либо соседи должны вызвать «скорую», четко описав сложившуюся ситуацию. Больной будет помещен в стационар, однако там зачастую предлагают действовать описанным выше путем, поскольку в этом случае сотрудники медучреждения хотят застраховаться от варианта, если человек окажется здоров и примет решение обратиться в суд с иском о неправомерности действий врачей либо членов семьи.

Желтая карточка в психиатрии

Термин «психиатрия» означает медицинскую отрасль, которая занимается психическими расстройствами: их диагностикой, лечением и профилактикой.

Речь может идти и об опасных для пациента и окружениях болезнях (например, шизофрении), и о неопасных нарушениях (например, слабой форме невроза).

Логично предположить, что неопасные варианты болезни или ее одиночное проявление не должны стать препятствием для дальнейшей жизни.

Если же болезнь опасна для окружающих, требует постоянного врачебного наблюдения, или же больной не может вести полноценную жизнь, ему выдается желтая карточка или справка. Это документ, который удостоверяет наличие у человека серьезных психических заболеваний и о его неспособности отвечать за себя и свои поступки.

После ее получения налагается ряд ограничений: больные не могут получить права на вождение или ношение оружия, они не призываются в армию, испытывают ряд сложностей при желании пересечь границу (часто даже отказывают) и не могут претендовать на ряд должностей в государственных и частных организациях.

Важно знать: при приеме на работу (особенно важную, связанную с безопасностью многих людей) работодатели могут потребовать справку из психоневрологического диспансера – скрыть наличие желтой карточки и диагноза невозможно.

Разумеется, случается, что после успешного лечения и при многолетнем отсутствии рецидивов пациент полностью излечивается и может значительно облегчить себе жизнь, но это единичные случаи. И даже в таких ситуациях ряд сложностей все-таки остается.

Мы уверены, что Вам будет полезна информация о том, как узнать, какое имущество зарегистрировано на человека.

Как часто нужен психиатр пожилому человеку

Очевидно, что если речь идет о лечении хронического психического расстройства (а большинство психозов и деменций таковыми являются), то контакт с врачом психиатром должен строиться на постоянной основе, а сам врач психиатр должен быть доступен для консультации ежедневно, включая выходные и праздничные дни: ведь длительное психическое расстройство — как всякое хроническое заболевание — может обостриться в любую минуту.

Оптимальная периодичность контакта с врачом психиатром с целью контроля терапевтического ответа в первое время составляет 4-7 дней, в зависимости от скорости и глубины такого ответа и необходимости коррекции доз препаратов. На более продвинутых этапах лечения частота врачебных консультаций обычно сокращается до одного визита в 3-4 недели, и наконец, когда ушли явления острых психических расстройств, подобраны эффективные препараты и отрегулированы их оптимальные дозы, контакт с врачом происходит по обращению пациента.

Автоматическое снятие с учета в ПНД

Лицо якобы автоматически может быть снято с учета в ПНД, если прошло курс лечения и в течение 5 лет у него не возникало больше никаких проявлений заболеваний, т.е. лицо не обращалось за помощью. Через 5 лет все документы подлежат направлению в архив, в связи с чем лицо будет якобы автоматически снято с учета в ПНД.

НО: несмотря на то, что лицо по заявлению или якобы автоматически будет снято с учета в ПНД, сведения о том, что оно когда-то состояло на учете останутся в базе и скорее всего навсегда.

С учетом указанного, вопрос об автоматическом снятии с учета в ПНД является спорным, поскольку при необходимости документы можно запросить из архива.

Вместе с тем, в различных комментариях к законам содержится такая информация, что в ситуации, когда лицо прошло курс лечения много лет назад и давно подлежало снятию с учета, но все-таки состоит на учете по недосмотру работников медорганизации, то это нельзя рассматривать как факт, что лицо состоит на учете.

Госпитализация в платное отделение психиатрической больницы

В платные отделения психиатрических больниц пациенты госпиталицируются в плановом порядке. Эти отделения организованы для осуществления ухода за людьми, которые имеют острую психическую патологию, но не могут самостоятельно себя обслуживать. Как правило, это больные с различными видами деменции или тяжелой умственной отсталостью. Сейчас во всех психиатрических больницах есть подобные платные отделения, с расценками за месяц госпитализации можно ознакомиться на соответствующих страницах сайтов психиатрических больниц. Однако часто в таких отделениях просто нет мест ввиду огромного спроса на их услуги.

Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?

На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.

Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.

Порядок аннулирования диагноза

Сегодня процесс снятия с психиатрического учета осуществляется одним из двух способов:

• По желанию самого больного, но с проведением специальных мероприятий, направленных на подтверждение его здоровья;
• Автоматически. Он установлен на уровне законодательства.

С первым методом все понятно. Человек с соответствующим запросом приходит к своему врачу. Он проводит обследование, отправляет на проверочные мероприятия, и, если все в порядке, снимает с учета.

Что касается автоматического снятия, здесь нередко возникают определенные проблемы. Присутствуют особые обстоятельства, при которых осуществляется подобное снятие:

1. По итогам годичного наблюдения и приема соответствующих препаратов.
2. В течение трех лет не было обострений.
3. На пятый год после постановки на учет у человека не было рецидивов или психических отклонений иного характера.
4. В течение всего периода лечения человек строго соблюдал правила терапии и рекомендации врача.
5. Не наблюдалась агрессия по отношению к родным и к медсотрудникам.
6. Человек в общем и целом выглядит здоровым и адекватным.

После автоматического снятия личное дело человека отправляется в архив. Соответственно учет аннулируется, и человек может больше не посещать психиатра. Если же у психиатра возникнут определенные сомнения относительно общего состояния здоровья человека, он может аннулировать возможность автоматического снятия с учета.

Если врач отказывает в снятии – что делать?

Ситуация осложняется, если врач отказывает в аннулировании диагноза. Как сняться с учета в психдиспансере в подобной ситуации?

Если такой доктор постановил, что пациент здоров, нужно действовать:

• обратиться к главврачу или заведующему того ПНД, в котором состоите на учете;
• нужно направить письменное заявление с просьбой сменить врача;
• направить запрос, чтобы сформировали комиссию и определили истинное состояние пациента.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подтвердить вменяемость и официально снять пациента с учета.

Заключение

В качестве итогов:

1. При наличии психических отклонений назначается лечение и постановка на учет.
2. Снимают с учета по установленной законом схеме.
3. Использовать противозаконные методы для аннулирования диагноза не безопасно.
4. При отказе психиатра в снятии с учета следует пройти независимую экспертизу, попросить заведующего сменить врача или направить иск в суд.

Обращение в судебные инстанции является крайней мерой, когда другие оказываются бесполезными. Обычно независимой экспертизы бывает достаточно для подтверждения/опровержения вменяемости гражданина.

Возможно ли сняться с диспансерного наблюдения?

Если пациент из группы консултативно-лечебной помощь не обращается за помощью на протяжении года (не приходит на консультации, не получает рецепты) — его карта сдается в архив и поднимается только в случае повторного обращения.

Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. Состояние значительного улучшения может считаться стойким, если оно сохраняется на протяжении полутора-двух лет и не имеет признаков неблагоприятной динамики. Решение вопроса о прекращении ДН принимается комиссией (КЭК). В случае прекращения ДН история болезни сохраняется в регистратуре, а пациент переходит в группу КЛП. Законом не устанавливается никаких различий в правовом положении такого лица и тех, кто не находился ранее под ДН.

Какое обследование может провести психиатр на дому

Для проведения полного обследования пациентов психиатр нашей клиники использует лабораторные анализы, а также разные инструментальные методы исследования. Список исследовательских процедур зависит от результатов первичного осмотра пациентам. 

Врач назначает следующие вид предварительной диагностики:

• Анализ крови и мочи;
• Исследование кожного покрова на присутствие аллергических реакций;
• Тестирование генетического характера;
• Анализ состава крови, мочи и кала с целью определения изменений ы функциях эндокринной системы.

После расшифровки и обработки полученных результатов психиатр может направить больного для дальнейшего обследования в клинических условиях:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• Электроэнцефалографический метод исследования головного мозга;
• Допплерографическая диагностика;
• Изучение состояния сосудов головного мозга с применением реоэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Благодаря домашним условиям пациент проходит обследование без неприятных ощущений, навязчивых мыслей. Он имеет возможность познакомиться с диагностическими показателями сразу после окончания исследования. Врач может быстро назначить правильное лечение и составить систему восстановительных процедур

Возможности клиники «СЦХ»

• О клинике
• Новости
• Контакты
• Направления деятельности
• Врачи
• Палаты клиники «СЦХ»
• МКБ-10
• Цены на услуги
• Стационар
• ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
• Психиатрия
  • Шизофрения
    • Лечение шизофрении
    • Параноидная (параноидальная) шизофрения
    • Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
    • Кататоническая шизофрения
  • Депрессия и депрессивные расстройства
    • Развитие депрессии
    • Послеродовая депрессия
    • Развития депрессии у человека
    • Депрессия при шизофрении
    • Cтимуляции постоянным током при депрессии
    • Атипичная депрессия
    • Терапия депрессии
  • Болезнь Альцгеймера

    Лечение болезни Альцгеймера

  • Деменция
    • Лечение деменции
    • Деменция с тельцами Леви
    • Сосудистая деменция
  • Расстройства личности
  • Галлюциноз
  • Агорафобия
  • Дистимия
  • Циклотимия
  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
  • Болезнь Паркинсона (Паркинсонизм)
• Психотерапия
• Сексология
• Лечение бессонницы
• Консультация врача
• Гериатрия
• Реабилитация в медико-психотерапевтическом отделении
• Методы кодирования
• малая психиатрия: 8 495 741 94 64
• Лечение наркотической зависимости
• Лечение неврозов
• Лечение маниакально-депрессивных расстройств
• Лечение поведенческих синдромов
• МАЛАЯ ПСИХИАТРИЯ: 8 495 741 94 64
• Лечение биполярно — аффективных расстройств БАР
• Лечение маний
• Лечение фобий, волнения, страха, неврозов
• Избавление от панических атак, тревоги, тревожности.
• Лечение ОКР (Обсессивно-компульсивного расстройства) и навязчивых мыслей
• Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
• Лечение истерии
• СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)
• Лечение неврастении (СХУ), деперсонализации, дереализации
• Лечение РПП (Расстройств пищевого поведения), анорексии, булимии и др.
• Умственная отсталость
• Лечение шизотипического расстройства
• Лечение шизоаффективного расстройства
• Лечение бредового расстройства
• Услуги клиники «СЦХ»
• Наркология
  • Вызов нарколога на дом
  • Лечение алкоголизма в частной клинике
• Панические атаки
• Лечение панических атак
• Лечение биполярного расстройства
• Депрессия и ИБС
• Речь при шизофрении
• Вакансия врач
• ЭКСТРЕННАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ПСИХОЗЕ
• Cледствие или трансдиагностическая проблема
• Депрессия и тревога
• Биотипы депрессии
• Бессонница при воспалённой депрессии
• Каннабис и риск психоза
• Пневмония и психические расстройства
• КОДИРОВАНИЕ ПО МЕТОДУ ДОВЖЕНКО
• Наркологическая помощь на дому
• Лечение зависимостей
• Генерализованное тревожное расстройство

Если врач отказывает в снятии – что делать?

Ситуация осложняется, если врач отказывает в аннулировании диагноза. Как сняться с учета в психдиспансере в подобной ситуации?

Если такой доктор постановил, что пациент здоров, нужно действовать:

• обратиться к главврачу или заведующему того ПНД, в котором состоите на учете;
• нужно направить письменное заявление с просьбой сменить врача;
• направить запрос, чтобы сформировали комиссию и определили истинное состояние пациента.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подтвердить вменяемость и официально снять пациента с учета.

Заключение

В качестве итогов:

1. При наличии психических отклонений назначается лечение и постановка на учет.
2. Снимают с учета по установленной законом схеме.
3. Использовать противозаконные методы для аннулирования диагноза не безопасно.
4. При отказе психиатра в снятии с учета следует пройти независимую экспертизу, попросить заведующего сменить врача или направить иск в суд.

Обращение в судебные инстанции является крайней мерой, когда другие оказываются бесполезными. Обычно независимой экспертизы бывает достаточно для подтверждения/опровержения вменяемости гражданина.

Консультативно-лечебная помощь (КЛП)

Эта группа предполагает исключительно добровольное посещение и лечение (например, участковый врач не имеет права требовать от вас фиксированных встреч, вызывать на прием или отслеживать принимаете ли вы назначенное лечение).

Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо законного представителя (ст. 26, Закон РФ N 3185-I).

КЛП включает в себя весь объем амбулаторной психиатрической помощи и может осуществляться в широком диапазоне времени — от единичного осмотра до многолетних контактов врача с пациентом.Медицинская карта амбулаторного больного оформляется при первичном обращении, следовательно, в группу КЛП попадает любой добровольно обратившийся за консультацией в ПНД, но не нуждающийся в ДН.

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

1. К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
2. Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Что делать, если необходимо снять диагноз у психиатра?

Как снять диагноз у врача-психиатра и получить права, хотят знать все, у кого когда-то возникали проблемы со специалистами данного направления медицины.

Идеальным решением будет привлечение к решению проблемы адвоката. Опытный специалист сможет:

• изучить медицинские заключения, на основании которых был поставлен диагноз;
• написать необходимые заявления;
• представлять, в случае необходимости, интересы клиента в суде;
• собрать все необходимые доказательства того, что диагноз был установлен ошибочно или пациент полностью выздоровел.

Привлечение юриста, имеющего опыт работы в данной области, позволит быстрее добиться желаемого результата и получить возможность стать полноправным частником дорожного движения.