Как снять диагноз у психиатра и получить права

Что такое психиатрический учет?

Психиатрический учет — устаревшее юридическое понятие, которое обозначает регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях. Лица, состоявшие на учете, были обязаны регулярно показываться в диспансере, при этом возможность «сняться с учета» почти отсутствовала. Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом, состоит ли человек на учёте.

Понятие «психиатрического учета» было официально отменено после вступления в силу Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в 1992 году. Вместо «учета» были выделены две группы амбулаторной психиатрической помощи: консультативно-лечебная помощь (КЛП) и диспансерное наблюдение (ДН).

Хотя понятие “учет” до сих пор может встречаться в обиходе и некоторой документации, в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории РФ оно применяться не должно. Запросы на получение справок, состоит ли гражданин на “учете” в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: “на учете не состоит”.

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях

Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Как быстро распознать

Сегодня существуют различные методы, позволяющие узнать, есть ли в собственном психическом здоровье отклонения. Прежде всего, речь идет об онлайн-тестах. Однако делать какие-либо выводы по результатам таких проверок не стоит. Все-таки это должен делать специалист. Вы же, напротив, можете только усугубить ситуацию, поставив себе тот или иной диагноз. Но знать некоторые типичные симптомы шизофрении нужно каждому.

Есть так называемые признаки «большого» и «малого» круга. В числе первых:

• Галлюцинации. Они бывают слуховыми, тактильными и зрительными. На ранней стадии обычно беспокоят голоса неизвестного происхождения. Иногда человек беседует с невидимым собеседником, причем эмоционально. Опасны ситуации, когда больной получает какие-либо указания и начинает их выполнять.
• «Эхо мыслей». Человеку кажется, что его мысли повторяются, как эхо, причем даже тогда, когда он ничего не говорит вслух. Также больной может считать, что его мысли доступны окружающим, кто-то проникает в его голову, придумывает идеи и подменяет воспоминания.
• Бред. Зачастую человек увлечен изобретательством, очень ревнует супруга, боится преследования, в том числе сексуального, или считает себя великим. Сначала бред систематизирован, но со временем становится все более абсурдным.

Нередко больные считают, что ими кто-то управляет — инопланетяне, колдуны и даже радиация. Характер бредовых идей может быть разным в зависимости от тяжести заболевания.

К признакам «малого» круга относятся:

• Странные формулировки. Больной часто использует неизвестные, выдуманные им слова, смысл которых понятен только ему. Описания пациентом предметов и ситуаций кажется окружающим противоестественными, неправдоподобными.
• Замедленная реакция. Человек не реагирует на то, что происходит вокруг. Может подолгу смотреть в одну точку, не меняя положения тела часами.
• Иллюзии. Речь идет о погружении в свой внутренний мир, иную реальность, которая нравится больному больше, чем окружающая действительность. Некоторые пациенты искренне верят, что ночью предметы оживают и живут своей жизнью.
• Негативные симптомы. Бред и галлюцинации относятся к позитивной симптоматике, свидетельствующей об активности психики. Негативные признаки связаны со снижением настроения, апатией, утратой навыков, безынициативностью и равнодушием.

Чтобы заподозрить патологию, достаточно нескольких из перечисленных симптомов.

Иногда пациенты понимают, что источник голосов — их голова, и сами отправляются к врачу. Многие же больные, даже осознавая, что с ними происходит нечто странное, продолжают скрывать свое истинное состояние. Во многом такое поведение обусловлено негативным отношением общества к людям с психическими расстройствами.

Источники:

• arbat25.ru
• psyclinic-center.ru
• doctorsan.ru
• meduniver.com
• dusha-fond.ru
• narkologicheskaya-klinika.ru
• vsepromozg.ru
   

Можно ли вылечить шизотипическое расстройство личности

Частный врач-психотерапевт И.Г. Гернет обладает огромным опытом работы с заболеваниями психики. Прием ведется в Москве на базе Медицинского центра им. Н.А. Семашко.

В ходе беседы, тестирования и обследования специалист выявляет клиническую картину, индивидуальные особенности пациента и семейный анамнез. Если подтвердится диагноз шизотипическое расстройство личности, лечение назначается с учетом симптоматики, формы и стадии заболевания. В процессе применяются современные лекарственные препараты, новейшие методики психотренинга и психотерапии. Для большего эффекта используется метод групповой и семейной терапии, в котором задействуются родственники и близкие пациента.

Психотерапевт Илья Григорьевич Гернет принимает жителей Москвы и области с любыми отклонениями и проблемами психологического характера. Для удобства клиента возможна первая консультация психиатра на дому, при этом гарантируется анонимность. Зачастую инициаторами обращения к врачу становятся родственники. Не упустите момент и не пропустите начало болезни. Лучше поделитесь своими сомнениями со специалистом, который решит, что делать дальше и возможно ли лечение.

Другие услуги:

• Биполярные расстройства
• Лечение аутизма
• Лечение невроза навязчивых состояний
• Врач психиатр для стариков

Симптомы и проявления

В международном классификаторе болезней (МКБ) шизотипическое расстройство f21 отнесено в раздел «Шизофрения». Другое его название — вялотекущая шизофрения. Заболевания и в самом деле похожи. Можно ли их перепутать? В обоих случаях для больного характерно:

• детализированное и стереотипное мышление;
• эксцентричное поведение;
• непредвиденные психоэмоциональные реакции;
• бредовое состояние и чрезмерная подозрительность;
• склонность к изоляции от социума.

При шизофрении эти симптомы выражены более ярко. Вместе с тем наблюдается полный разрыв с реальностью. Для f21 это не характерно, хотя поведение личности и не отвечает общепринятым нормам.

Стандартная палата

12 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Клиническая картина

Шизофрения чрезвычайно разнообразна. Если быть точным, то клиника болезни определяется специфическими нарушениями мышления, эмоций и воли. Эти симптомы позволяют врачу поставить рассматриваемый диагноз

Каковы внешние признаки заболевания? Больные люди обращают на себя внимание странным поведением, высказываниями, неспособностью полноценно выражать эмоции, нарушениями сна, неадекватными эмоциональными реакциями. Они могут разговаривать «сами с собой», считать, что посторонние люди или «сущности» воздействуют на них волнами, лучами, гипнозом, газом

Больные становятся замкнуты, перестают понимать происходящее. Их поведение становится непонятным, странным, вычурным, порой — опасным. Их трудовая и социальная жизнь перестают быть продуктивными, в самых тяжелых случаях больной человек, одержимый страхом, галлюцинациями или находящийся в ступоре, не может активно передвигаться, обслуживать себя, мыться, есть, выходить на улицу, лишен способности вызвать себе врача. Симптомы заболевания подчас выражены настолько ярко, что полностью дезадаптируют человека в окружающем мире и создают непосредственную опасность для его жизни. Без лечения шизофрения прогрессирует и может в особо тяжелых случаях быстро приводить к истощению и смерти больного человека ввиду невозможности обслуживать себя и позвать на помощь.

Диагноз «шизофрения» еще совсем недавно было не принято ставить ранее, чем через полгода течения заболевания. После выхода в свет МКБ-10 диагноз стало возможным выставлять уже после того, как признаки психические расстройства были зафиксированы в течение месяца.

Какие это признаки?

Диагноз окончательный и обжалованию не подлежит?!

Диагноз бронхиальная астма часто накладывает отпечаток на социальную жизнь человека.

С таким диагнозом не берут служить в армию, в полицию и т.д. Более того пациенты с бронхиальной астмой не могут проходить некоторые физиопроцедуры, ездить в непрофильные санатории, работать на вредных производствах, дети — посещать ряд спортивных секций и т.д.. Вроде и приступов нет, а ограничений масса!

Если человек действительно страдает от периодически повторяющихся приступов астмы, практически ежедневно получает лекарственные средства, то вопрос о том, как снять диагноз бронхиальная астма не стоит в принципе. В ряде случаев (хотя и очень редко), бронхиальная астма была выставлена, что называется в «боевых условиях», т.е. без соответствующего подтверждения, после единичного предположительно астматического приступа. Такое происходит при постановке диагноза в отдаленных от специализированных стационаров местах, при отсутствии возможности проведения углубленных обследований и т.д. в результате приступов больше нет — диагноза неверный.

Часто диагноз бронхиальная астма снимается в пожилом возрасте, т.к. ранее он выставлялся практически только на основании клиники. В таком случае у людей чаще всего наблюдается клиника схожая с астмой. При проведении более современного обследования в настоящее время он не подтверждается.

Итак, что же делать, если приступов и прочих проявлений бронхиальной астмы нет, а диагноз есть?

Какие способы лечения существуют

Специалисты используют четыре проверенных способа лечения больных шизофренией:

• прием нейролептиков – специальных препаратов, которые воздействуют на нейромедиаторы в головном мозге, корректируя неправильный обмен, нейролептическая терапия лежит в основе лечения;

• прием других психотропных препаратов: антидепрессантов, нормотимиков, нейрометаболических препаратов, аминокислот;

• немедикаментозная терапия (используется в комплексе): специальные диеты, физиотерапия, ЛФК, трудотерапия, психотерапевтические методики;

• электросудорожная терапия, инсулинотерапия, атропинотерапия – используется только в очень тяжелых случаях и по строгим показаниям врача, для лечения легких форм шизофрении «шоковые методы» не применяются.

Диагностика

Шизофрения имеет большое разнообразие форм, поэтому очень часто специалисты используют название этого расстройства во множественном числе. Основные симптомы, такие как бред и галлюцинации, могут возникать и при других патологических состояниях

Поэтому при диагностике очень важно дифференцировать шизофрению от других расстройств

Для постановки диагноза врач-психиатр использует такие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование. Это обследование проводится на первом приеме. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Большое значение имеет не только состояние человека в данный момент, но и то, что происходило с ним до наступления болезни.

Несмотря на то, что шизофрения развивается из-за нарушения взаимосвязи между нервными клетками, внешние факторы (беременность матери, травмы, конфликты, стрессы, инфекционные заболевания и т.д.) могут негативно сказываться на протекании болезни и мешать выздоровлению;

2. Патопсихологическое исследование. Эта диагностическая методика включает в себя серию тестов, касающихся эмоциональной и волевой сферы человека. Наиболее известным является тест с чернильными пятнами (тест Роршаха), в ходе которого пациенту предлагаются 10 карточек с цветными и черно-белыми пятнами.

Эффективен при постановке шизофрении и тест Люшера. В его основе учение о том, что восприятие человеком цвета зависит от его психоэмоционального состояния.

Эти и другие методики позволяют оценить «необычность» мышления шизофреника. Дело в том, что мозг здорового и больного человека работает по-разному. Человек, страдающий шизофренией, может увидеть в простом пятне целую историю, тогда как для обычного человека оно так и останется пятном.

В ходе психологического исследования используются сборники вопросов. Например, врач может спросить, что общего у фломастера и сапога. Здорового человека такой вопрос поставит в тупик, но шизофреник выдаст ответ сразу же. Такая креативность в суждениях обусловлена болезнью, а не гениальностью, хотя многих гениальных людей часто называют сумасшедшими;

3. Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (НТС). В условиях лаборатории можно провести анализ капиллярной крови (нейротест), который помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях. Благодаря ему выявляются определенные маркеры воспаления в крови, их количество прямо пропорционально тяжести заболевания пациента.

Нейрофизиологическая тест-система является современной диагностической методикой в психиатрии. В ходе ее проведения оценивается реакция человека на внешние раздражители (свет и звук). При помощи НТС можно точно определить, болен ли человек шизофренией или нет. Использование аппаратов ЭЭГ и МРТ в этих случаях будет бесполезным.

Только после проведения комплексной диагностики, тщательного осмотра и при полном соответствии международным критериям можно диагностировать шизофрению у человека. Во многих случаях для этого требуется проведение консилиума с участием докторов наук и врачей высшей категории.