Как коронавирус влияет на мозг и психику?

Признаки стресса

Нашему организму необходимо спокойствие и гармония. Отсутствие полноценного отдыха и длительное пребывание в активном состоянии, как правило, приводит к неврозу

Очень важно как можно быстрее выявить признаки депрессии и начать лечение, так как на начальной стадии восстановление нервных клеток происходит быстрее

Первые симптомы проявляются следующим образом:

• резкая смена настроения;
• нервозность и раздражительность;
• потеря интереса к жизни;
• вспышки гнева на окружающих;
• отсутствие аппетита;
• бессонница;
• пессимистичные мысли;
• апатия и беспомощность;
• снижение концентрации внимания;
• отсутствие желания что-либо делать.

Причины нарушения обоняния

• Заболевания полости носа и околоносовых пазух (атрофический, аллергический, вазомоторный, в том числе медикаментозный ринит).
• Поствирусные.
• Посттравматические (травмы головы, носа).
• Обусловленные неврологическими заболеваниями (рассеяный склероз, болезнь Альцгеймера).
• Токсические (в том числе медикаментозные – прием эстрогенов, ингибиторов АПФ).
• Врожденные.

Потеря обоняния при Covid 19

Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление обоняния у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением вспомогательных клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.

Сроки восстановления обоняния при Ковиде

Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после нарушения обоняния после коронавируса уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительность потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

Через сколько возвращается обоняние, вопрос индивидуальный, и зависит от степени поражения вспомогательных клеток, тяжести COVID-19, наличия хронических лор-патологий.

Преимущества реабилитации в «СМ-Клиника»

Чтобы снизить вероятность развития осложнений после лучевой терапии, реабилитационные мероприятия начинаются одновременно с курсом лечения. Главным образом реабилитация направлена на снижение последствий со стороны кроветворной, нервной и иммунной системы, а также для предупреждения развития инфекционных и других заболеваний на фоне ослабления организма.

В медицинском центре «СМ-Клиника» проводятся все виды реабилитаций после лучевой терапии:

• Восстановительная. После лечения заболевания на ранней стадии, когда применялась точечная терапия, оставив минимальные последствия.
• Поддерживающая. При лечении более тяжелой стадии рака.
• Паллиативная. Направлена на уменьшение симптомов и борьбу с ростом опухоли.

Программа реабилитации может включать в себя следующее:

• иммуностимулирующие препараты и витамины;
• физиотерапию;
• лекарства и аппаратные методики восстановления функций почек и печени.

Для комфорта пациента в «СМ-Клиника» работает стационарное отделение с круглосуточным дежурством врачей и медицинского персонала. Помимо стационарного лечения, есть возможность прохождения реабилитации в условиях амбулатории или на дому.

Роль нейромедиаторов в антивозрастной терапии

Внимательный доктор по некоторым признакам может догадаться о дисбалансе определенных нейромедиаторов в организме пациента.

Например, люди с низким уровнем дофамина быстро устают, апатичны и капризны, у них снижено половое влечение. Они часто имеют избыточный вес и инсулинорезистентность, потому что склонны употреблять сахар и простые углеводы для получения энергии. 

Люди с недостаточным уровнем гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), как правило, довольно тревожны, а также имеют более низкий болевой порог, поэтому часто испытывают хроническую боль в костях или спине. Люди с дефицитом ГАМК обычно довольно раздражительны. Они плохо спят и имеют соматические жалобы на боли в теле. 

При этом низкий уровень ацетилхолина приводит к забывчивости, трудностям с подбором слов, снижению внимания и даже к потере памяти и дезориентации.

Чтобы сохранить здоровье и умственную активность на долгие годы, важно сбалансировать нейромедиаторы. 

Так, чтобы восстановить коммуникации в нервной системе, необходимо сначала определить уровень нейромедиаторов — например, с помощью анализа мочи. А уже затем можно будет разработать программу, направленную на устранение дисбалансов.

В частности, практикуется использование фармацевтических препаратов и добавление аминокислот в рацион человека.

Фармацевтическая промышленность разработала сотни лекарств, предназначенных для лечения ряда заболеваний нервной системы и психических расстройств. Подавляющее большинство этих препаратов действуют непосредственно на процесс нейротрансмиссии. 

ВАЖНО: Было доказано, что эти лекарства эффективны для уменьшения или устранения симптомов во многих клинических состояниях, однако они не способны в долгосрочной перспективе устранить низкие запасы нейромедиаторов. Главный недостаток многих нейроактивных препаратов в том, что они влияют только на транспортировку или высвобождение существующих пулов нейротрансмиттеров в организме

Если диета не обеспечивает достаточное количество предшественников нейромедиаторов, то даже с учетом приема препаратов нейромедиаторов может не хватить для правильной передачи сигналов в нервной системе.

Еще одним средством устранения дисбаланса нейромедиаторов являются предшественники аминокислот. Учитывая, что многие клинические состояния могут быть результатом дефицита нейротрансмиттеров, аминокислотная терапия напрямую решает эту проблему, дополняя диету определенными предшественниками нейромедиаторов. Это позволяет организму синтезировать собственные нейротрансмиттеры. Однако поправки в рационе существенно не влияют на уровень нейромедиаторов. Успешные результаты зависят от более целенаправленного подхода, который использует достаточные дозы необходимых предшественников в нужное время. И при этом учитываются аминокислоты, которые могли бы повлиять на абсорбцию.

Заболевания, связанные с нейротрансмиттерами, сложны. Они зависят от функции нервной системы в целом, а не от какого-либо отдельного компонента системы. Ключ к достижению успешных результатов с аминокислотами — четкое понимание, на какие нейротрансмиттеры нацеливаться и с какими ингредиентами работать.

Поэтому основная задача врача антивозрастной медицины — предложить комплексный и персонализированный подход к каждому пациенту, позволяющий сохранить не только физическое,  но также эмоциональное и духовное здоровье.

Лечение

Диффузную полиморфную дезорганизацию можно вылечить только в специализированных медучреждениях. Правильно поставленный диагноз позволяет назначить соответствующее лечение, которое позволит избавиться от патологии и ее последствий, восстановить нормальное функционирование клеток.

Не стоит затягивать с лечением – любая отсрочка затруднит его и спровоцирует осложнения.

Восстановление естественных связей во много зависит от степени поражения. Чем она меньше, тем лучший результат покажет лечение. Привычный образ жизни станет возможен только через несколько месяцев.

План лечения разрабатывают с учетом причин изменений БЭА. Нормализовать мозговую деятельность легко только на начальной стадии атеросклероза. Самыми тяжелыми случаями считают облучение и интоксикация.

Назначают комплекс медикаментов. Его действие должно быть направлено на ликвидацию первопричины (лечение основного заболевания), психопатологических и неврологических синдромов, нормализацию метаболических процессов и церебральной циркуляции. Для восстановления нормального кровообращения используют различные группы препаратов:

• пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции крови;
• антагонисты ионов кальция для воздействия на церебральном уровне;
• ноотропные средства;
• метаболические препараты;
• антиоксиданты;
• вазоактивные средства и т.д.

Лечение дезорганизации биоэлектрической активности может включать физиотерапевтические методы: магнито- и электротерапию, бальнеолечение.

Гипербарическая оксигенация и озонотерапия

Сосудистые заболевания – виновники кислородного голодания лечатся при помощи гипербарической оксигенации: через маску в дыхательные органы подают кислород под давлением 1,25-1,5 атм. При этом ткани насыщаются кислородом и облегчаются симптомы нарушений функционирования мозга. Но метод имеет ряд противопоказаний:

• гипертония;
• сливная двухсторонняя пневмония;
• плохая проходимость слуховых труб;
• пневмоторакс;
• острые респираторные заболевания;
• высокая чувствительность к кислороду.

Хорошие результаты показывает озонотерапия, но для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование и подготовленный персонал, что может себе позволить не каждое медицинское учреждение.

В тяжелых случаях при сопутствующих заболеваниях требуется помощь нейрохирурга. Самолечение опасно для жизни!

Как вылечить панические атаки самостоятельно навсегда

Прежде чем пытаться самому начать лечение, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Нужно провести анализ щитовидной железы, поджелудочной, сердца и других органов. Только после этого стоит обратиться к специалисту за консультацией, и только потом приниматься за самолечение. Ни в коем случае не принимайте лекарства без рецепта врача! Существует несколько способов самостоятельного избавления от панических атак:

• медитация. Она заставляет расслабляться. Техника учит,как не бояться панических атак и как контролировать свои эмоции, сознание и мысли;
• ограждение от плохих мыслей. Мыслите только позитивно, и вы увидите, как ваша жизнь станет ярче, а недуги отступят;
• признание своих эмоций. Признать, покопаться в себе и выяснить причину появления тех или иных ощущений — действенный метод борьбы с атаками паники.

Но лучшим способом избавления от психологических заболеваний является визит к психотерапевту. Обращайтесь к И.Г. Гернету — лучшему специалисту в Москве.

К списку статейДругие статьи

• Невроз: симптомы и признаки
• Панические атаки: какие лекарства помогают?

Зачем нужны увлажнители воздуха?

Нужен ли дома увлажнитель воздуха?

Увлажнитель воздуха – прибор, который позволяет создать оптимальный микроклимат в помещении и снизить риск различных заболеваний. Особенно обзавестись увлажнителем рекомендуется семьям, в которых есть маленькие дети, аллергики, больные астмой, люди с ослабленным иммунитетом. Не обойтись без увлажнителя в доме или квартире, где живут домашние животные. Чтобы правильно выбрать такое устройство, необходимо понимать, каким оно бывает, по какому принципу функционирует.

Оптимальным показателем уровня влажности воздуха для любого человека считается от 40 до 70 процентов. Если же уровень влаги сильно падает либо возрастает, то создаются совсем неблагоприятные условия для комфортного проживания и отдыха.

Дя чего нужен увлажнитель воздуха дома? Когда в помещении не хватает влажности, начинает страдать дыхательная система и кожные покровы, а также нарушается работа почек и сердца. Серьезные нарушения в функционировании этих органов могут привести к развитию опасных болезней. Больше всего проблем возникает в зимнее время, когда активно работает отопительная система.

Увлажнитель воздуха для маленьких детей

Когда в семье появляется малыш, то родители стараются дать ему всё самое лучшее. Однако бывает, что, несмотря на заботу, ребёнок всё равно болеет. Причина этому может быть и в сухом воздухе в комнате малыша.

Для крохи важно, чтобы воздух был нормальной влажности. Как слишком сырой, так и слишком сухой воздух могут негативно сказаться на здоровье ребёнка

Для того чтобы решить эту задачу можно приобрести специальный увлажнитель воздуха.

Маленькие дети наиболее чувствительно реагируют на уровень влажности. Из-за пересушенного воздуха возможна вспышка хронического заболевания, волна атопического дерматита. Кода вокруг глаз очень нежная и чувствительная, она быстро отдаёт влагу и из-за этого страдает.

Поэтому, оптимизировав уровень влажности, заметно улучшится состояние здоровья и самочувствия в целом у всех членов семьи.

Плюсы эксплуатации:

• спустя несколько дней регулярной эксплуатация прибора улучшится состояние волос, ногтей, кожи;

• пылевые частички будут оседать на поверхности, а значит, снизятся проблемы с дыхательными путями;

• наличие агрегата поможет решить проблемы со сном, улучшить его качество;

• слизистые оболочки изначально являются защитным барьером, и для качественного выполнения своих функций, они должны быть достаточно увлажнены.

• в сухости растения увядают и болеют, благодаря адекватной влажности они лучше развиваются. Тем самым количество вырабатываемого кислорода снижается, а это пагубно сказывается на домашнем микроклимате.

Раньше люди увлажняли воздух при помощи самых обыкновенных баночек с водой, развешивали по всему дому мокрые полотенца и чаще делали влажную уборку. Но такие варианты не решали проблему полностью. Сегодня все намного проще — нужно просто зайти в магазин и выбрать наиболее подходящий для вашего дома увлажнитель воздуха. Но всю пользу от них можно оценить только при соблюдении правил эксплуатации,  в частности, если точно понять, куда лучше поставить увлажнитель воздуха в комнате.

Обучение и наслаждение

Учёные сходятся в мнении, что мозгу вредят те же процессы, что не приносят пользы остальному организму: депрессия, хроническое переутомление, недосыпание, несбалансированное питание, слишком большое количество алкоголя. Эти факторы, скорее всего, препятствуют и образованию новых. Логично, что обратный эффект должны нести занятия, которые полезны в целом — а в идеале ещё и приятны. 

Образование новых нейронов и их встраивание сильно зависит от микроокружения, в том числе от нейромедиаторов — специальных веществ, помогающим клеткам передавать друг другу сигналы; эти сигналы могут быть и возбуждающими, и тормозящими. Нейромедиаторов множество, и к ним относятся, например, всем известные дофамин и серотонин — они положительно влияют на формирование нервных связей. Деятельность, которая способствует выбросу дофамина или серотонина, может способствовать нейрогенезу; к ней относится всё приятное или полезное для выживания и продолжения рода: еда, смех, любовь, секс, а также получение новых знаний.

Захаров уточняет, что пока сложно выделить конкретный нейромедиатор, гарантированно влияющий на нейрогенез, но можно точно сказать, что получение свежей информации играет положительную роль. Познавательные процессы и опыт не только способствуют возникновению новых нейронов, но и «помогают» им выжить — обучение вовлекает клетки в создание новых цепочек.

Астено-невротический синдром: причины появления и признаки

Перенапряжение нервной системы может сопровождаться множеством заболеваний, и одно из них – астено-невротический синдром.

Человек внезапно теряет интерес к жизни, жалуется на сильную усталость, отличается повышенной нервной возбудимостью и раздражительностью.

Обычно такие состояния принято списывать на депрессии, неудачи на работе или в личной жизни, плохой характер и многие другие факторы.

Рассмотрим, чем характеризуется патология и какие методы применяются для ее лечения.

Причины появления и признаки

Астения может возникнуть у любого человека, независимо от его пола, возраста и социальной принадлежности. Но, согласно статистике, чаще всего заболевание поражает эмоциональных людей, принимающих жизненные ситуации «близко к сердцу», неспособных абстрагироваться от окружающего. Нередко жертвой синдрома становятся личности с мобильной психикой и творческими наклонностями.

Подвержены ему и люди, страдающие эндокринными, сердечно-сосудистыми, инфекционными и прочими патологиями.

На протяжении многих лет наблюдения за проявлениями астении удалось выделить несколько факторов, наиболее всего способствующих ее развитию:

• избыточная нагрузка на нервную систему, частые стрессы, высокая умственная деятельность;
• нарушение обмена веществ в головном мозге;
• воспалительные и травматические процессы в коре головного мозга;
• интоксикации и отравления (в т. ч.  алкоголем, никотином и др.);
• неблагополучная наследственность;
• недостаток витаминов и минералов.

Сознательно лишая себя сна и отдыха, рационального питания во время подготовки к экзаменам или при продвижении по карьерной лестнице, человек делает серьезный шаг к началу поражения нервной системы, результатом которого становится астено-вегетативный синдром. Если же больной имеет в анамнезе хронические патологии печени, почек и органов эндокринной системы, состояние стремительно переходит в острую форму.

Возникает симптоматика, указывающая на нездоровье человека и значительно ухудшающая течение жизни:

• нарушения сна;
• резкие перепады настроения, при которых эмоциональность сменяется заторможенностью;
• нетерпимость, неусидчивость;
• острое реагирование на яркое освещение, громкие звуки, сильные запахи;
• капризность, слезливость;
• неудовлетворение от жизни;
• постоянная раздражительность;
• головокружения и головные боли;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Люди отличаются неадекватностью реакции на происходящие вокруг них события, не способны контролировать ситуацию, чрезмерно переживают по поводу даже незначительных неприятностей. Часто состояние здоровья ухудшает присоединение тахикардии, колющих болей в области сердца, чувство удушья и нехватки воздуха.

Степени развития патологии

При астеновегетативном синдроме может возникнуть ипохондрия, при которой больной будет излишне внимательно прислушиваться к своему организму, замечая те патологии, которых нет на самом деле.

В зависимости от проявления симптомов врач определит степень развития синдрома. На сегодняшний день основными признаками каждой из степеней являются:

• повышение возбудимости;
• нарушение сна;
• депрессивное состояние.

Астено-депрессивный синдром – самая тяжелая форма расстройства, указывающая на серьезное поражение нервных структур.

При патологии 1 степени повышенная возбудимость и склонность к истерикам обычно воспринимаются недостатками воспитания. Необходимо быть очень внимательным, чтобы за внешней неуправляемостью рассмотреть серьезное заболевание.

При переходе патологии во 2 степень психопатологические проявления усугубляются. Больной жалуется на постоянную усталость, не зависящую от объема проведенной работы.

Снижается аппетит, возникает бессонница, происходит дисфункция иммунной системы.

При астено-невротическом синдроме у детей характерны частые ангины и простудные заболевания. Родители отмечают появление у малыша беспричинных страхов, постоянных капризов, истерик и плача. Вирусные патологии проходят тяжело и осложняются признаками нейротоксикоза: судорогами, нервными расстройствами, обмороками и т. п.

В зависимости от симптоматики и степени развития выделяют несколько методов лечения астено-невротического синдрома, основной упор при которых делается на приеме медикаментов и нормализации психологического состояния.

Большое значение уделяется соблюдению режима дня, равномерному сочетанию трудовой деятельности и отдыха. Необходимо упорядочить пищевой рацион. Прием антидепрессивных и седативных средств успешно дополняют упражнения для коррекции психики. В крайне запущенных случаях назначают электросон, дарсонвализацию и другие методы воздействия.

Лечебные мероприятия в случае повреждения ветки тройничного нерва

Событие	Действия врача
Любое событие повреждения нерва	подозреваемое или известное повреждение нерва и/или ветки нерва требует НЕМЕДЛЕННОГО начала лечения с целью его репарации и восстановления.
Имплантация	Если <24-48 часов после хирургии, а онемение или невропатия сохраняется после того, как локальная анестезия прекратила действие — рассмотреть вопрос об удалении имплантата. N.B. В этот же день НЕ имплантируйте повторно, не смещайте имплантат коронарнее и не заменяйте имплантат на более короткий.
Эндодонтическое лечение	Если <24-48 после возникновения невропатии рассмотреть: — или хирургическое удаление зуба и удаление выведенного эндодонтического материала или инструмента; — или сохранить зуб, провести распломбировку корневого канала (IDC) и длительную ирригацию физиологическим раствором.
Хирургия зубов мудрости — травма нижнего альвеолярного нерва	Если <2 недель – может быть показана хирургия в случае рентгенологического подтверждения наличия фрагментов корней зубов (неоконченное удаление) или повреждение IDC.
Хирургия зубов мудрости — травма язычного нерва	Если >3-6 месяцев рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию или хирургию.
Повреждение нерва, связанное с анестезией (компрессия и ишемия LN или IAN)	Только терапевтическое консервативное лечение.
Повреждение нерва, связанное с ортогнатической хирургией	Только терапевтическое консервативное лечение.
Повреждение нерва, связанное с переломом нижней челюсти	Только терапевтическое консервативное лечение.

Многие пациенты с повреждением сенсорного нерва демонстрируют сочетание симптомов боли, анестезии, гипостезии, гиперестезии и невропатических симптомов, таких как «мурашки», «иголки» и другие парестезии. Хотя это разные ощущения, пациенты обычно испытывают смесь симптомов в разных отделах невропатической области. Например, у пациента с повреждением нижнего альвеолярного нерва (IANI) на фоне онемения губы может возникать жгучая боль в области подбородка.

Рис. 3. Диаграмма демонстрирует пересечение разных проявлений повреждения нерва. Хотя боль и анестезия или гипостезия являются диаметрально разными ощущениями, пациенты с повреждением нерва всегда испытывают сочетанные симптомы в разных отделах невропатической области. Всегда есть пациенты, которые будут испытывать смесь всех симптомов и обычно это самые тяжелые в лечении пациенты.

Важно! Пациентам с невропатией нейросенсорное тестирование необходимо проводить каждые 2-3 недели с целью оценки восстановления нерва, которое будет выражаться в снижении интенсивности симптомов и уменьшении площади вовлечения дермотома и слизистой. Нейросенсорное улучшение чаще всего наступает через два-три месяца

Если чувствительность значительно не улучшилась через три-четыре месяца после операции, прогноз обычно является плохим. Zuniga JR, Yates DM. Factors Determining Outcome After Trigeminal Nerve Surgery for Neuropathic Pain. J Oral Maxillofac Surg 2016 Jul;74(7):1323-9.

Повреждение нерва определяется как постоянное, если лечение не начато в первые 48 часов после повреждения и/или симптомы не уменьшаются в периоде > 1 месяца после имплантации или эндодонтического лечения и > 6 месяцев — после удаления третьих моляров или по другим причинам. 

Если существует постоянная большая невропатическая область (> 40% дерматома), то можно утверждать о серьезном повреждении нерва, а развитие боли и/или гиперчувствительности являются основными факторами, которые затрудняют ежедневные функции, связанные с артикуляцией, едой и питьем, бритьем или макияжем, чисткой зубов, сном и др. и часто являются основными причинами обращения пациента за лечением.

Именно профилактика повреждения веток тройничного нерва является основной задачей клинициста, так как никакая тактика лечения не гарантирует полного восстановления повреждённого нервного волокна и его функций.

Главная рекомендация для врача — раннее признание травмы ветки сенсорного нерва, честное информирование пациента о реалистичных ожиданиях его выздоровления.

Информация о полинейропатии

Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:

• моторные: отвечают за двигательные функции;
• сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
• автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.

Поражение тех или иных волокон неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов.

Лечение посттравматической сенсорной невропатии

Наиболее проблемным результатом стоматологических хирургических вмешательств, местной анестезии или эндодонтического лечения является повреждение тройничного нерва с последующим нарушением функции чаще всего нижнего альвеолярного(IAN) и/или язычного нерва(LN). Изменённые ощущения и боль в орофациальной области, связанные с повреждением веток тройничного нерва, могут мешать выговаривать звуки, кушать и пить, целоваться, бриться, наносить макияж, чистить зубы и даже работать и спать.

Лечение посттравматической сенсорной невропатии зависит прежде всего от причин и механизмов повреждения нерва и самое главное — от времени после травмы до начала лечения.

Тройничный нерв – это самый крупный периферический сенсорный нерв в организме человека, который представлен более 40%-ами сенсорной коры, поэтому принятие клиницистом единственного правильного решения о терапевтической тактике после его повреждения — всегда сложная задача.

Наиболее часто ятрогенно повреждаемые ветви тройничного нерва — нижний альвеолярный нерв (IAN) и язычный нерв (LN).

Язычный нерв расположен свободно в мягких тканях, поэтому основными причинами его повреждения являются удаление третьих моляров и локальная анестезия.

Нижний альвеолярный нерв находится в костном канале нижней челюсти и к основным причинам его повреждения относятся имплантация, апикальная инфекция, эндодонтическое лечение, периапикальная хирургия.

Рис. 1. Морфологический препарат нижней трети лица с демонстрацией отпрепарированого язычного нерва, который проходит в глубине мягких тканей и прилежит к язычной поверхности нижней челюсти в ретромолярной области.

Рис. 2. Схематическое изображение хода язычного и нижнеальвеолярного нерва.

После ятрогенного повреждения тройничного нерва пациент испытывает не только нарушение сенсорной функции, но и снижение качества жизни, психологический дискомфорт и социальные проблемы, проявление которых более устойчивые в случаях, если пациент старшего возраста, а время от дня травмы до признания повреждения врачом и принятия терапевтических решений более 48 часов

Также важно помнить, что посттравматические последствия тем тяжелее, чем проксимальнее травма по отношению к телу клетки

Пациентам почти всегда трудно принять и справиться с такими негативными последствиями оральной и челюстно-лицевой хирургии, поскольку удаление третьих моляров или имплантация часто является необязательной манипуляцией, а пациент, принимая решение в пользу такого хирургического лечения, ожидает значительных функциональных и/или эстетических улучшений.

До сих пор нет консенсуса относительно протоколов лечения таких повреждений, однако есть чёткое понимание, что на тактику и успех лечения нейросенсорного дефицита будет влиять механизм и продолжительность травмы нерва, связанные с травмой клинические признаки и симптомы, включая психологические, функциональные или связанные с болью жалобы пациентов.

Недавно проведенный Кокрановский систематический обзор лечебных тактик в случаях посттравматической невропатии, полученных в результате стоматологических вмешательств, пришел к выводу о том, что до сих пор существует необходимость в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с целью изучения эффективности хирургического, медикаментозного и психологического лечения ятрогенных повреждений нижнего альвеолярного и язычного нервов.

Приоритетом при ведении таких пациентов является честный разговор доктора о том, является ли повреждение нерва постоянным или временным. Это поможет пациенту принять ответственное решение о хирургическом лечении, однако контроль боли и реабилитация должны быть начаты как можно раньше с учётом психологических проблем, связанных с ятрогенезом травмы.

Существует ложное убеждение, что большинство повреждений тройничного нерва восстанавливаются, хотя на самом деле, например, повреждения язычного нерва, связанные с созданием лингвального хирургического доступа, восстанавливаются через 10 недель и всего в 88% случаев.

Преимущества нашей клиники

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» — это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:

• подробное обследование для точного определения причины жалоб;
• консультации узких специалистов непосредственно в клинике, а также общение с зарубежными врачами при необходимости;
• комплексное лечение, подобранное в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма;
• малые хирургические операции непосредственно в клинике;
• собственный дневной стационар для максимального удобства;
• составление реабилитационных программ;
• доступные цены и обслуживание в рамках ДМС.

Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».

Восстановление периферических нервов: методы

• Мобилизация нерва. Нерв отделяют от окружающих тканей, освобождая его и давая возможность нормально проводить нервные импульсы. Зачастую нерв при этом нужно сшивать, но в некоторых случаях достаточно освободить его от давления воспаленной ткани, чтобы чувствительность восстановилась. В некоторых случаях формируют новое ложе нерва.
• Сшивание нервов. Поврежденные фрагменты нерва могут сшиваться вместе. При этом измененные участки поврежденного нерва частично иссекают, а оставшиеся фрагменты сшивают «конец в конец». Так же точно могут сшиваться пучки нерва. Это тончайшая операция, которую выполняют высококвалифицированные хирурги.
• Нервный графт. Это частный случай необъемной трансплантации нерва. Фрагмент донорского нерва из тела самого же донора соединяет фрагменты поврежденного нерва таким образом, чтобы они срастались вокруг графта.
• Трансплантация нервов (нейроаутопластика). Нерв-трансплантат часто берется из тела самого больного. Пересадка назначается, когда поврежденные концы нервов требуют реставрации, или если нерв поврежден таким образом, что его невозможно сшить, так как длины нерва не хватает. Для трансплантации выбирается нерв, менее значимый, чем тот, который реконструируют, но аналогичный по своим функциям и анатомическим характеристикам. Если речь идет о крупном нерве, то для его использования может использоваться пучок из четырех или пяти фрагментов-трансплантатов. Далее нервы и нерв-трансплантат срастаются, и нервный импульс снова проходит нормально. Лучшими трансплантатами считаются тонкие, так называемые кожные нервы (такие, как икроножный, задний кожный нерв бедра, большой скрытый нерв, поверхностный малоберцовый нерв в его дистальном конце, локтевой нерв, тыльная ветвь и т.д).

Конкретная техника выбирается в зависимости от состояния пациента, характера травмы и потребностей больного. Как правило, речь идет об операции под наркозом (общей анестезией), которая производится микроинструментами, и длится 3-9 часов. Работа хирурга здесь очень сложна, ведь нужно сшивать тончайшие нервы.

Сроки госпитализации зависят от конкретной операции, но в целом она редко длится больше недели, а уже через несколько часов после вмешательства пациента просят встать с постели и сесть в кресло.

Восстановление функции нерва начинается через несколько часов после операции, но оно может растянуться на срок до нескольких лет, в течение которых состояние постепенно улучшается. Однако проводимость нерва обязательно проверяют сразу после вмешательства при помощи электромиографии.

Разумеется, для полного выздоровления нужно пройти курс реабилитации, включающей массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д. Как правило, результат зависит здесь от того, насколько скрупулезно пациент выполняет предписания врачей, а не только от того, насколько качественно сделана операция.