Психопатии

Группа антисоциальных психопатов:

Это психопаты, главной, бросающейся в глаза особенностью которых являются резко выраженные моральные дефекты. Преступление — это как раз тот вид деятельности, который больше всего соответствует их наклонности; для преступников этого рода чрезвычайно характерна полная их неисправимость и, как следствие этого, склонность к рецидивам. Часто из них вырабатываются настоящие, убежденные «враги общества», мстящие последнему за те ограничения, которые оно ставит их деятельности; ими постепенно овладевает настоящая страсть к борьбе с законом, опасность которой только разжигает их; преступление начинает привлекать их, как любимое дело, развиваются специальные навыки и, как последствие чувства обладания своеобразным талантом, известная профессиональная гордость.
Описываемая психопатия обнимает очень широкую группу лиц во многом различного склада. Кроме основного типа, отличающегося чертами, близкими к эпилептоидам (люди грубые, жестокие и злобные), среди них встречаются и «холодные», бездушные резонеры, родственные шизоидам субъекты, у которых хорошо действующий рассудок всегда наготове для того, чтобы оправдывать, объяснять их «дурные» поступки.

Наслоение органического расстройства личности

На практике встречаются ситуации, когда на врожденную психопатию смешанного типа накладываются элементы органического расстройства личности. Такая аномалия носит приобретенный характер. Нередко заболевания, воздействие которых на мозг приводит к серьезным нарушениям в его работе, являются причиной значительного искажения существующей человеческой личности.

Органическое расстройство личности (психопатия) чаще всего формируется под воздействием черепно-мозговых травм, эпилептических припадков, вызываемых вирусами и бактериями инфекций центральной нервной системы, алкогольной зависимости.

После присоединения к уже имеющемуся смешанному расстройству заболеваний головного мозга человек, который итак испытывает трудности в общении с окружающими, становится еще более невыносимым. В этом случае могут проявиться такие признаки заболевания, как появление или усиление неустойчивости эмоций, необоснованная злоба или радость, неспособность к целенаправленным действиям. Человек при этом постоянно повторяет одно и то же, но говорит долго и обоснованно. Иногда в этих разговорах четко прослеживается наличие бредовых идей.

Типы инфантильных расстройств

В зависимости от симптомов и эмоционального состояния больного можно выделить 4 типа инфантильных расстройств:

• Пограничное представляет собой резкие перепады настроения. Сохраняется заболевание чаще всего и после пубертатного периода.
• Антисоциальное расстройство включает полное нежелание взаимодействовать с обществом, заводить партнерские и дружеские контакты.
• Нарциссическое расстройство – нездоровая, неконтролируемая склонность к власти, авторитаризму.
• Театральное расстройство выражается в зависти, стремлении манипулировать, привлечении внимания при помощи эксцентричного, чрезмерно эмоционального поведения.

Узнаваемые черты шизоидов

Расстройство встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Представители сильной половины человечества с шизоидным типом личности превалируют над женщинами в 2 раза.

Главная черта людей с подобным расстройством – эмоциональная тупость, отсутствие аффективного ответа. Они замкнуты, с людьми взаимодействуют с трудом. На контакт идут только при острой необходимости. Холодны к окружающим, не распознают их чувств и переживаний. У них плохо развито чутье, несвойственно восприятие чужих желаний. Отсутствует дифференциация проявлений симпатии и антипатии по отношению к себе.

Шизоидно поставленным личностям не дано определить, когда стоит посочувствовать, поддержать собеседника, а когда оставить его в покое. Свои эмоции людям с ШРЛ тоже сложно отображать. Они не умеют передавать свои ощущения. Чувственный дефицит приводит к формированию ангедонии. Последняя выражается отсутствием способности получать удовольствие.

Человек обращается к таким людям в надежде почувствовать поддержку, а получает холодное молчание или формальную реплику. В ответ он обвиняет шизоидов в жестокости и хладнокровии.

Леденящее безразличие, бессловесность шизоидного человека называют «мимозоподобной замкнутостью». Она является результатом его затруднительной способности подобрать подходящий метод общения с собеседником. Аффективно бедный человек может сам страдать от своей нелюдимости, но самостоятельно справиться с ситуацией ему сложно.

Взаимодействие с другим человеком всегда требует взаимной отдачи и открытости от обоих. Шизоидов это пугает, ведь они просто не умеют открыться перед окружающими.

Скудность чувственной сферы ограничивает социальные контакты. Привычный для стандартных людей непринужденный разговор для этих больных становится тяжелым испытанием. Закрытые, замкнутые, они компенсируют свою отрешенность рациональным мышлением.

Со стороны отстраненность и аристократическая выдержка человека c шизоидно-аффективным расстройством личности воспринимаются как пренебрежение и заносчивость. На самом деле – это способ отгородить себя от напряжения, разочарования, получаемого при вербальном соприкосновении с людьми.

Игнорируя чувства окружающих, шизоиды с повышенным вниманием относятся к собственным потребностям и интересам. Такой эффект получил название «дерево и стекло»

Человек с ШРЛ подозрителен, нелюдим. Скуп в проявлении эмоций. Выражение его лица недвижимо, голос монотонный, без чувственной окраски. На лице шизоидов редко можно зафиксировать улыбку. Контакт «глаза в глаза» установить затруднительно. Только в отдельных случаях фиксировалась маниакальная привычка смотреть в глаза.

Но даже у таких отшельников возникает потребность высказаться, выражаемая довольно неуклюже. Они остаются разочарованными общением, еще глубже уходят в себя.

Друзей выбирают придирчиво, с пристрастием. Впадают в крайности. Воспринимают только черное и белое, без полутонов. Обычно ограничиваются 1-2 товарищами.

Личностям с ШР проще заговорить с посторонним человеком, чем с близкими.

Этиология

Ведущая роль в этиологии П., по мнению ряда исследователей, принадлежит конституциональному предрасположению, генетическим факторам. Значение генетических факторов выявлено Шилдсом (J. Shields, 1972), О’Коннором (М. O’Connor) с сотр. (1980) при близнецовых исследованиях, показавших, что среди монозиготных партнеров конкордантность по аномалиям личности в несколько раз выше, чем среди дизиготных. Об этом же свидетельствует сходство аномальных личностных характеристик у монозиготных близнецов, воспитанных раздельно. Придается также значение негрубым органическим экзогенным повреждениям головного мозга во внутриутробном, раннем постнатальном и перинатальном периодах развития, связанным с различными заболеваниями головного мозга (инфекции, травмы, интоксикации). Эти патохарактерологические изменения определяются как органические П.

В соответствии с представлениями О. В. Кербикова формирование П. возможно не только при конституциональном предрасположении и аномалиях развития, но и при неблагоприятных средовых и ситуационных влияниях. В. П. Осипов (1936) такие приобретенные П. описывал как псевдопсихопатии, Е. К. Краснушкин (1940) — как реактивные психопатии, А. К. Ленц (1927) — как социопатии. Ряд зарубежных психиатров к социопатиям относит изменения личности, связанные с пагубными социальными условиями (неблагоприятная семейная ситуация, безнадзорность и др.).

Исследования В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980) показали, что возникновение и фиксация психопатических проявлений могут быть обусловлены подражанием психопатическому поведению окружающих (фиксация реакции подражания, имитация) или культивированием окружающими психопатических реакций подростка, закреплением повторяющихся в силу особенностей ситуации негативистических реакций (реакции протеста, оппозиции). Объединение приобретенных психопатических состояний с конституциональными аномалиями не является общепризнанным. С точки зрения клин, практики оно чревато опасностью расширенной диагностики психопатий. В. В. Ковалев (1979) рассматривает приобретенные психопатические состояния в рамках психогенных патохарактерологических формирований личности, А. Е. Личко (1977) — в рамках психопатических или патохарактерологических развитий. Отклонения в. н. д. в случаях патол, развития личности при благоприятных изменениях социальной среды легче (по сравнению с конституциональными П.) поддаются обратному развитию. По данным Г. Е. Сухаревой (1959), эмоциональная жизнь таких личностей богаче, интересы более устойчивы, у них развиты высшие формы волевой деятельности, отсутствует инфантилизм.

Динамика психопатий

При психопатиях почти всегда усиливаются определенные свойства личности (в зависимости от типа — из тех, что рассмотрены выше). При возбудимом типе психопатии, например, человек впадает в состояние аффекта, возбудимости. При истерическом типе, соответственно, случаются истерические припадки. При паранойяльном типе возникает сверхценное изобретательство и т. д. В динамике психопатий важен социальный фактор. Если условия неблагоприятные, симптоматика становится только ярче (и наоборот).В диагностике нужно учитывать, что в возрастные кризы проявления психопатий становятся ярче. То же самое бывает при критических днях у женщин и девушек, а также после родов.

Декомпенсация больше всего проявляется в период полового созревания. У психопатов проявляются всё больше такие черты:

• вспыльчивость
• непослушание
• упрямство
• аффективные вспышки по мелочам с обмороками, истериками и проявлениями гнева
• эмоциональная лабильность

Как себя защитить?

Существует риск, что после разрыва с психопатом вы можете потерять свою репутацию и финансовые средства. Психопатическая личность очень мстительна, а потому можете всякими способами пытаться вам навредить. Конечная цель, которую преследует психопат – полностью вас уничтожить. Например, ваш избранник может связаться с вашим начальником и сказать, что вы берете взятки, сотрудничаете с конкурентами фирмы или воруете. Поэтому вам придется действовать на опережение. Сообщите своему боссу, что у вас были отношения с психопатической личностью, вы их разорвали, а теперь опасаетесь мести. После этого вероятность того, что ваш руководитель поверит поступающей о вас информации очень минимальная.

Диагноз и картина болезни

Психиатрия занимается выявлением и лечением у пациентов душевных заболеваний. Однако даже самым опытным специалистам порой бывает сложно диагностировать мозаичную психопатию, поскольку признаки относятся не к одному конкретному виду, а сразу к нескольким, причем в разных вариациях. Иногда после первого обследования психиатру может показаться, что это — не психопатия, а шизофрения. Кроме этого, симптоматика постоянно меняется, то есть является неустойчивой, и только специалист высшей квалификации может поставить точный диагноз. При данном виде заболевания у больного может наблюдаться сочетание паранойяльных расстройств с повышенной вспыльчивостью.

Довольно часто при мозаичной психопатии у больного встречается сочетание в корне противоположных типов: истероидной, возбудимой, шизоидной и астеничной. Эта опасная смесь симптомов может привести к развитию шизофрении. Кстати, сегодня в интернет-пространстве можно найти множество альтернативных вариантов диагностики данного заболевания, и к ним в первую очередь относится тест на мозаичную психопатию он-лайн. Такими тестами также могут оперировать и сами психиатры. Однако при определении диагноза в первую очередь доктор должен основываться на исследовании поведения пациента, на симптомах. Ведь, отвечая на вопросы теста, больной может быть неискренним.

Внутренний мир

 Холодные, инертные, сдержанные снаружи, внутри шизоаутисты раскрепощены и активны. Внутренний мир их чрезмерно богат. Создается впечатление, что эмоциональный поток больного сбился с курса и идет не в окружающий мир, а вглубь него.

Человек с подобным расстройством видит мир по-другому, с оригинальным подходом.

Мужчина отказывался есть изюм. Даже вид сухофрукта был ему противен. Причина блажи — изюм напоминал «оригиналу» муху.

В каждом объекте аутистическая личность, как еще называют больных с ШР, раскрывает безграничное количество свойств и возможностей, видит то, что не улавливают другие. Она способна взглянуть на вещи новым взглядом. Генерируя новые, нестандартные идеи, эти индивиды становятся творцами и новаторами.

Шизоидно выраженные больные смотрят на мир другими глазами. Они оценивают окружающую действительность через собственные особенные схемы и фильтры. Порой умозаключения больных с ШРЛ противоречат реальности. Но их это мало волнует – шизоиды будут упорно стоять на своем. Чтобы выразить их реакцию в этой ситуации, обычно приводят цитату Гегеля: «Тем хуже для реальности».

Где бы он не находился, шизоидный больной формирует собственную реальность. Живет по своим законам, чем и обусловливает асоциальное поведение и уход в себя. Однако он может удачно приспосабливаться к окружающей среде через усвоение признанных правил и норм поведения.

При шизоидном расстройстве люди склонны находить нестандартные увлечения, окунаясь в них с головой. Среди них есть коллекционеры, спортсмены, изобретатели, любители исторических фактов, узкопрофильных языков, таких как китайский или санскрит. Шизоиды-оригиналы обычно не распространяются о своих увлечениях, избегая насмешек и порицаний.

Шизоидные личности способны стать успешными и общественно полезными. Из них получаются талантливые художники и изобретатели, ученые. Но они могут быть и абсолютно бесполезными. Это касается чудаковатых мастеров, много изобретающих, но не понятно, что, или коллекционеров бесполезных вещей.

Аутистические личности не стремятся купаться в лучах славы, не гонятся за материальными благами. В профессиональной деятельности с азартом вовлекаются в любимое дело. Но если теряют к нему интерес, то не задерживаются на рабочем месте. Отвержение социальных правил затрудняет отношения в коллективе. Больные не подчиняются чужим законам, делают то, что считают нужным. Однако если таким людям попадается лояльный начальник, готовый терпеть их своеобразие взамен плодотворной работы, рождается прогрессивный союз. При этом многие люди с подобным расстройством вообще не способны работать под чужим началом.

Еще одна обязательная особенность шизоидной личности – уход в фантазии. Ею замещается живое общение. Фантазирование у шизоидов — защитный и компенсаторный механизм. В фантазиях они дают волю чувствам, идеализируют и приукрашают свой мир.

Отсутствие эмоционального ответа перед другим человеком вызывает проблемы в сексуальной сфере. Шизоидов сопровождает сексуальная апатия. Потребность в интимных отношениях снижена. Это связано с тем, что такая близость предполагает тесный эмоциональный контакт партнеров, а аффективно ограниченные люди боятся этого.

Сексуальная жизнь больных с ШРЛ проходит по нескольким сценариям:

• избегание сексуальных связей;
• частая смена партнеров, партнер на одну ночь.

У многих не завязывается семейная жизнь или муж заводит интимную связь на стороне. Это позволяет ему снизить эмоциональную отдачу во время близости.

Если человек избегает физического контакта, он уходит в эротические фантазии или в сексуальные перверсии. Среди шизоидов встречаются сексуальные садисты. Причиняя боль партнеру, они таким способом пытаются вызвать у него негативную реакцию. Этим устраняется возможность повторного контакта с бывшим партнером.

Группа циклоидов:

Конституционально-депрессивные психопаты.

Дело идет о лицах с постоянно пониженным настроением. Картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всем они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирожденные пессимисты. Основной признак: беспричинное понижение настроения, повышенная утомляемость, болезненная чувствительность.

Конституционально-возбужденные психопаты.

Это люди, быстро откликающиеся на все новое, энергичные и предприимчивые. Постоянно приподнятое настроение, повышенная активность. Часто увлекается, интерес к миру, неформальный лидер, разносторонние интересы. Неустойчивость интересов. Азартный игрок. Склонность к аферам. С легкостью принимает жизненные невзгоды.

Циклотимики.

Гораздо чаще, чем конституционально-депрессивные и конституционально-возбужденные психопаты, встречаются личности с многократной волнообразной сменой состояний возбуждения и депрессии. Далее начинается периодическая смена одних состояний другими.
Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) психопаты. Неустойчивость эмоциональной сферы. Не имеет долгих привязанностей, размытые интересы, не может долго сдерживать обещания. Не умеет правильно выразить, оформить и сохранить привязанность, удержать в поведении.

Классификация психопатий в МКБ-9

Международная классификация болезней 9-пересмотра (МКБ-9), адаптированная для использования в СССР, включала следующую классификацию психопатий:

• 301.0. Параноидная (паранойяльная) психопатия

  (расстройство личности параноидного (паранойяльного) типа);

• 301.1. Аффективная психопатия

  (расстройство личности аффективного типа);

  , гипертимная психопатия, гипотимная психопатия

• 301.2. Шизоидная психопатия

  (расстройство личности шизоидного типа);

• 301.3. Возбудимая психопатия, эксплозивная психопатия

  (расстройство личности возбудимого типа);

• 301.4. Ананкастическая психопатия

  (расстройство личности ананкастического типа);

  , психастеническая психопатия

• 301.5. Истерическая психопатия

  (расстройство личности истерического типа);

• 301.6. Астеническая психопатия

  (расстройство личности астенического типа);

• 301.7. Гебоидная психопатия

  (расстройство личности типа эмоционально тупых);

• 301.8. Другие расстройства личности;
• 301.81. Неустойчивая психопатия (расстройство личности неустойчивого типа);
• 301.82. Мозаичная полиморфная психопатия;
• 301.83. Парциальный дисгармонический психический инфантилизм;
• 301.89. Другие психопатии и развития личности.
• 301.9. Расстройства личности неуточнённого типа и психопатоподобные состояния экзогенной этиологии.

Лечение

Само заболевание не требует специфической терапии. Медицинская помощь может понадобиться при обострениях личностного расстройства. Если пациент находится в возбужденном состоянии, имеет навязчивые идей, граничащие с бредом, пребывает в депрессии, то необходимо обращение к специалистам.

Если же ранее пациент имел данную форму психопатии и вдобавок к ней присоединилось заболевание головного мозга или же произошла серьезная травма, то лечение обязательно, чтобы не допустить прогрессирования болезни. Здесь необходимо направить усилия на сохранение социальной адаптации человека. Дополнительно в зависимости от клинической картины назначают транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимические препараты, витамины.

Препараты назначаются, если пациент имеет проблемы с окружающими людьми, бредовые идеи, ведет себя асоциально. При повышенной возбудимости, которая часто приводит к враждебному настрою, специалист может принять решение о назначении нейролептиков и седативных средств.

Если же преобладает смена настроения, эмоциональная лабильность, то терапия должна включать противосудорожные медикаменты. При наличии панических атак, отсутствии нормального сна, сильной тревожности показаны транквилизаторы. Пессимистический настрой, депрессии лечат антидепрессантами. При легкой форме заболевания иногда достаточно ограничиться витаминами.

Главная задача психиатра — создать схему лечения, которая поможет предотвратить обострение и прогресс болезни. Но от пациента тоже многое зависит. Если лечение комбинировать с приемом алкоголя и других стимуляторов НС, то положительного эффекта в терапии добиться не получится.

Группа эпилептоидов:

Группа эпилептоидов.

Ключевые признаки: наличие эмоциональных приступов, вязких эмоциональных состояний, моральных дефектов. Самыми характерными свойствами этого типа психопатов мы считаем: во-первых, крайнюю раздражительность, доходящую до приступов неудержимой ярости, во-вторых, приступы расстройства настроения (с характером тоски, страха, гнева) и в-третьих, определенно выраженные, так называемые моральные дефекты (антисоциальные установки). Обычно это люди очень активные, односторонние, напряженно деятельные, страстные, любители сильных ощущений, очень настойчивые и даже упрямые.

Группа шизоидов:

Больше всего шизоидов характеризуют следующие особенности: аутистическая оторванность от внешнего, реального мира, отсутствие внутреннего единства и последовательности во всей сумме психики и причудливая парадоксальность эмоциональной жизни и поведения. Они обыкновенно импонируют, как люди странные и непонятные, от которых не знаешь, чего ждать.

Мечтатели.

Это — обыкновенно тонко чувствующие, легко ранимые субъекты, со слабой волей, в силу нежности своей психической организации плохо переносящие грубое прикосновение действительной жизни; столкновения с последней заставляют их съеживаться и уходить в себя, они погружаются в свои мечты и в этих мечтах словно компенсируют себя за испытываемые ими неприятности в реальной жизни. Хрупкость нервной организации роднит мечтателей с астениками, а отрешенность от действительности и аутистическое погружение в мечты не дает возможности провести сколько-нибудь резкую границу между ними и шизоидами.

Группа параноиков:

Группа параноиков.

Склонность к созданию сверх ценных идей. Кажется ориентированным на себя, оценивает других и относится к ним в соответствии со своими сверхценными утверждениями. Требователен, жесток, злопамятен, капризен и раздражителен. Самым характерным свойством параноиков является их склонность к образованию так называемых сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются; эти идеи заполняют психику параноика и оказывают доминирующее влияние на все его поведение

Самой важной такой сверхценной идеей параноика обычно является мысль об особом значении его собственной личности

Фанатики.

Этим термином, согласно обычной речи, обозначаются люди, с исключительной страстностью посвящающие всю свою жизнь служению одному делу, одной идее, служению, совершенно не оставляющему в их личности мест ни для каких других интересов. Таким образом, фанатики, как и параноики, люди «сверхценных идей», как и те, крайне односторонние и субъективные. Отличает их от параноиков то, что они обыкновенно не выдвигают так, как последние, на передний план свою личность, а более или менее бескорыстно подчиняют свою деятельность тем или другим идеям общего характера.

Также в разделе

Дефект

Описанное различие очень значимо, потому что прогноз для импульсивного-агрессивного преступника заметно благоприятнее, чем для психопата, отмечает Verkes. »Психопаты по сегодняшний день остаются неизлечимыми, в том числе потому, что сами-то они считают, что с ними все в порядке. Они не видят проблему. И это не блажь, и не упрямство – это их дефект, их ограничение. Надо бы попробовать повысить чувствительность миндалевидного тела в их мозге. Но как?’

Возможно, может помочь окситоцин – гормон, который выделяется у женщин во время родов и который играет важную роль во влюбленности и любящем касании друг друга. У людей, использующих экстази, уровень окситоцина повышается. Они намного лучше относятся и к другим людям, и к себе. Возможно, это работает и у психопатов? Но это только гипотеза. Пока нет такой терапии и таких лекарств, которые бы давали эффект в лечении психопатии».

Так как психопатия у взрослых практически неизлечима, судебный психолог Maaike Cima (Маастрихтский университет) возлагает надежды на превенцию: раннее выявление психопатии у детей.

исследует биологические корреляты агрессивного поведения. »Дети, страдающие этим расстройством, уже в довольно раннем возрасте демонстрируют нарушенное поведение. Обычно ребенок уже в возрасте 2-3 лет способен сопереживать и утешать расстроенного человека. Эти дети на такое не способны. Они надолго застревают в возрастном периоде от 4 до 12 лет. Они нечувствительны к наказаниям и их отрицательным последствиям. Они также мучают животных. Они – садисты».

»Чаще всего отчаявшиеся родители появляются в службе психического здоровья с уже неизлечимыми детьми, когда те достигают возраста примерно 8 лет, — продолжает Cima, которая также ведет когнитивную поведенческую терапию. »Это уже поздно. Надо пытаться их выявлять намного раньше и лучше всего »вылавливать» их с консультативных службах – с помощью опросников. Тогда, возможно, еще что-то удастся сделать».

»В структурных дефектах, например, в малых размерах миндалевидного тела, ничего хорошего нет. Но я все-таки думаю, что с помощью терапии определенные связи в головном мозге можно усилить. И чем раньше начать это делать, тем лучше. Потому что чем моложе человек, чем пластичнее у него мозг».

»В настоящее время у нас действует курс поддержки родителей, на котором мы обучаем их навыкам воспитания и тому, как правильно наказывать и вознаграждать детей. Для детей действуют тренинги преодоления агрессии – на этих тренингах их учат контролировать импульсивное поведение».

Классификация психопатий Кербикова

Предложенная Кербиковым О. В. типология психопатий была одной из наиболее распространённых в советской психиатрии и включала следующие типы:

• Возбудимый тип.
• Неустойчивый тип.
• Астенический (тормозимый) тип.
• Психастенический тип.
• Шизоидный тип.
• Мозаичный (смешанный) тип.

Триада критериев психопатий —Кербикова:

1. Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации.
2. Относительная стабильность психических черт характера, их малая обратимость.
3. Тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик.

Кербиков О. В. отмечал, что определённый тип ведёт к формированию определённой психопатии. Так, при доминирующей гиперпротекции (воспитание ребёнка в «ежовых рукавицах») формируется астенический тип, а при потворствующей гиперпротекции (ребёнок является «кумиром семьи») формируется личность истерического типа и т. д.

Генетическая систематика психопатий Кербикова—Фелинской

Данная систематика разделяет психопатии по этиологическому признаку на следующие группы:

1. Ядерные (конституциональные, истинные).
2. Приобретённые, к которым относят следующие группы:
   1. Постпроцессуальные (обусловлены перенесённым психическим расстройством).
   2. Органические (связаны с церебрально-органической патологией. Например, характеропатический вариант психоорганического синдрома).
   3. Краевые (патохарактерологическое, постреактивное и постневротическое патологическое развитие личности).

В большинстве случаев этиология психопатии бывает смешанной.