Какое обезболивающее средство можно детям

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры

Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.. Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Аптечка для новорожденных, детская аптечка, список

Клиники и лаборатории ЦИР

30.11.201401:11

Аптечка для новорожденных, детская аптечка для ребенка первого года жизни, списокКогда в семье появляется маленький ребенок, то одновременно с ним появляются и переживания, страхи за его здоровье.К приезду мамочки с ребенком из роддома должна быть обязательно собрана «аптечка для новорожденного» со средствами первой необходимости и универсальными средствами. Все остальные препараты вы купите по назначению врача и по мере необходимости.Для хранения лекарственных препаратов необходимо выделить отдельное место, например, пластиковый контейнер с крышкой. Удобно, если часто используемые вещи (например, ватные палочки или ножнички) будут рядом с пеленальным столиком. Список предметов детской аптечки для новорожденных

1. Вата и ватные палочки, бинт, стерильные салфетки.
2. Ножницы с тупыми концами.
3. Термометр для измерения температуры тела (лучше иметь несколько, один из которых электронный) и воды.
4. Спринцовка №1 или носовой аспиратор.
5. Газоотводная трубочка №1.
6. Пипетка с округлым кончиком – 2 штуки.
7. Антисептические средства: Хлорофиллипт (спиртовой 1%), Перекись водорода 3%, раствор бриллиантового зеленого, 5% раствор перманганата калия, фукорцин. Используются для обработки пупочной ранки до ее окончательного заживления. При различных укусах насекомых, прыщиках и прочее.
8. Детские кремы, лечебные кремы — Бепантен, д-пантенол.
9. Жаропонижающие средства в жидкой форме или свечах. Без консультации врача для малышей можно использовать только препараты на основе парацетамола, такие как «Эффералган», «Панадол». Можно использовать гомеопатический препарат Вибуркол в форме свечей.
10. Препараты для нормализации кишечной микрофлоры, для устранения кишечных колик, повышенного газообразования: готовые специальные чаи или укропную воду от колик можно купить в аптеке, например Плантекс, Бифидумбактерин, Линекс. По назначению врача могут быть использованы такие препараты как Эспумизан, БэбиКалм, смекта.
11. Противоаллергические препараты. Можно использовать Фенистил (капли, гель).
12. Капли в нос. Должны применяться после консультации врача-педиатра, можно использовать Аквамарис (капли), Називин до года.
13. Обезболивающие гели при прорезывании зубов. Применяются успокаивающие гели – Калгель, Камистад и другие.

Если ребенок заболел, то необходимо вызвать врача-педиатра на дом, неотложную помощь, скорую помощь, в зависимости от ситуации. Самостоятельный прием лекарственных препаратов для грудничка, без назначения врача, может обернуться самыми негативными последствиями.Материал подготовлен акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом ЦИР Алёной Анатольевной Гамит

Как работает ибупрофен? Сильнее, но…

Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Он может приниматься даже в течение нескольких месяцев, но только после консультации с врачом. Ибупрофен сильнее парацетамола. Его действие также длится дольше. 

Тем не менее следует соблюдать осторожность при приеме этого препарата, когда у ребенка есть заболевания, сопровождающиеся патологиями ЖКТ и их симптомами: диареей, болями в животе, рвотой. При передозировках и нарушении противопоказаний существует высокий риск повреждения почек

Также ибупрофен не используется при подозрении на вирусные заболевания и при заболеваниях сердца.

Подводя итог, можно сказать, что, хотя ибупрофен является препаратом, который в какой-то степени выглядит безопаснее и сильнее, чем парацетамол, парацетамол на самом деле гораздо безопаснее и менее гастротоксичен для детей. Поэтому, если врач не рекомендует другое, начинать лечение нужно именно с парацетамола, используя ибупрофен в более тяжелых случаях и при противопоказаниях к парацетамолу. 

Анестетики с низким разведением вазоконстриктора 1:200000

Показаны для большинства амбулаторных вмешательств в стоматологии детского возраста. 4%-ный артикаин 1:200000 обеспечивает анестезию мягких тканей на протяжении180 минут и пульпы зуба 45 минут, что удовлетворяет протоколу большинства амбулаторных вмешательств.

В настоящее время в странах Европы появились анестетики на основе 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:400000. Они обеспечивают анестезию пульпы зуба тканей на протяжении 20 минут и мягких тканей на протяжении 1 часа

Этот анестетик обеспечивает необходимую для врача длительность анестезии и короткий период «онемевших» тканей, что так важно для пациентов детского возраста. В настоящее время в РФ данные анестетики не сертифицированы, однако ведется работа по их внедрению в отечественную стоматологию

Стоит также отметить, что между анестетиками с вазоконстрикторами 1:100000, 1:200000 и 1:400000 нет разницы в глубине анестезии и эффективности. Существует разница только в длительности местной анестезии пульпы зуба: 25, 45 и 75 минут соотв. Многие стоматологи ошибочно подразделяют анестетики на «сильные» (1:100000) и «слабые» (1:200000). Данное утверждение является заблуждением.

Для проведения коротких по длительности вмешательств у детей с сопутствующей патологией показано использование анестетиков без вазоконстриктора. Однако их использование не гарантирует полной безопасности и не снижает риска развития осложнений. Стоит отметить их некоторые фармакологические особенности. Вазоконстрикторы добавляются к раствору местного анестетика не только с целью увеличения длительности обезболивания, но и для снижения их токсичности. Дело в том, что все анестетики обладают сосудорасширяющим действием и подвергаются достаточно быстрой абсорбции в кровяное русло. Добавление вазоконстриктора замедляет абсорбцию анестетика и пролонгирует его действие. При использовании анестетика без вазоконстрикторов указанного эффекта не возникает. Анестетик форсировано поступает в кровь, что может привести к токсической реакции. Данное осложнение возможно при превышении допустимой дозировки, которая различна для анестетиков с вазоконстриктором и без него. Резюмируя, следует отметить, что анестетики без вазоконстриктора не оказывают влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, менее аллергенны, так как не содержат консервантов, однако в силу ускоренной абсорбции токсичны и безопасны в использовании только при соблюдении дозировки.

Чем опасна ангина?

Как показывает практика, только в половине случаев увеличение миндалин и боль в горле вызваны гнойной ангиной. Множество заболеваний, таких, как дифтерия или вирус Эпштейна-Барр имеют схожие с ангиной симптомы. Поэтому точно определить заболевание и назначить необходимое лечение может только квалифицированный доктор, располагающий современным диагностическим оборудованием и оснащенной лабораторией.

Каждый возбудитель ангины чувствителен к определенному виду антибиотиков, назначаемых врачом в зависимости от поставленного диагноза.

Помните!

Неправильное или несвоевременное лечение ангины у детей, а также надежда на народные средства «от красного горла» могут привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям.

Промедление с диагностикой и затянувшееся лечение провоцируют развитие ревматоидного артрита, болезней сосудов, сердца (в том числе ревматического эндокардита), почечной недостаточности и множества хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.

Какие признаки заболевания оцениваются врачом?

При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:

• Начало и продолжительность болей в горле
• Выраженность лихорадки
• Сопутствующий кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, миалгия (боль в мышцах)
• Любое затруднение дыхания, особенно появление храпа ночью или стридор
• Сыпь, диарея или аллергия в анамнезе
• Регургитация (заброс желудочного содержимого в пищевод), боль в эпигастральной или загрудинной области.
• Анамнез боли в горле в семье за ​​последние 2 недели.
• Подобные жалобы в прошлом,
• История вакцинаций

При осмотре горла врач может выявить:

• Белые или серые налеты на поверхности миндалин или глотки, которые легко стираются без кровотечения.
• Изъязвления
• Налеты в виде пленок, характерные для инфекционного мононуклеоза, дифтерии и иногда стрептококковой инфекции. Также редкой причиной таких налетов может быть туляремия.
• Пленки серого или черного цвета, простирающиеся за пределы миндалин, при нарушениях глотания и отсутствии выраженной лихорадки характерны для дифтерии.
• Молочница полости рта, которая нередко наблюдается у новорожденных и младенцев, может иметь псевдомембрану (творожистые бляшки), удаление которой может вызвать легкое точечное кровотечение.
• Выпуклость ротоглотки или смещение язычка в сторону указывают на парафарингеальный или перитонзиллярный абсцесс.
• Для герпетической ангины характерны болезненные везикулярные (пузырьчатые) образования на глотке и миндалинах. При простом герпесе образуются болезненные пузырьки, ограниченные передней частью рта, которые иногда могут распространяться на передние части миндалин.
• Лимфаденопатия (увеличенные и болезненные передние и задние шейные лимфатические узлы характерны для бактериальной ангины или инфекции вирусом Эпштейна-Барра.
• Для стрептококкового фарингита характерна боль в горле, температура ≥38,3°C, налеты на миндалинах и глотке и шейная лимфаденопатия.
• Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Лекарства для ребенка, которые рекомендуем взять в поездку

Предлагаем основной список лекарств (в дополнении к взрослым). Для выбора конкретных препаратов рекомендуем проконсультироваться с педиатром.

1. Лекарства, которые ребёнок принимает постоянно.
2. Электронный градусник.
3. Жаропонижающее («Панадол», «Нурофен»).
4. Спрей от боли в горле («Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Гексорал»).
5. Капли в нос («Називин», «Виброцил», «Пиносол») или любое средство для промывания носа: «Аква Марис», «Ава Лор».
6. Антигистаминный препарат: с месяца можно использовать «Фенистил» в каплях, с полугода — «Зиртек» в каплях или аналоги с действующим веществом цетиризин, с 2 лет — сироп «Кларитин» или аналоги с действующим веществом лоратидин.
7. Гель «Фенистил» для снятия раздражения от укусов насекомых, лечения солнечных и бытовых ожогов лёгкой степени.
8. Таблетки от укачивания в транспорте – «Вертигохель» —  считаются одними из лучших средств, помогающих справиться с головокружением морской и воздушной болезнью. Таблетку просто кладут под язык и ждут ее полного растворения. Данное средство разрешается давать детям уже с первого года жизни.

От чего может разболеться зуб у ребенка

Существует множество причин, по которым может появиться острая боль. Во-первых, кариес. Его наличие сказывается на чувствительности зубов, особенно при употреблении горячего или холодного. Если жалобы малыша проигнорировать, то существует риск развития более серьезных патологий, например, пульпита. Пульпит – это воспалительный процесс в тканях зуба, где проходит большое количество нервных окончаний и сосудов.

Также боль может появиться из-за развивающегося пародонтоза. Из-за данной патологии разрушаются ткани пародонта. Причиной данной проблемы может стать нарушение естественных обменных процессов в тканях или сбой в работе эндокринной системы ребенка.

Флюс – еще одна распространенная причина появления ночных болей. Из-за воспаления надкостницы на деснах отмечается появление выпуклой шишки, наполненной гноем. В результате дотрагиваться до мягких тканей становится невозможно, шишка может ныть даже в состоянии абсолютного покоя. Также при частых воспалениях может развиться абсцесс. Боль может появиться из-за неправильно установленной пломбы, невралгии и т.п.

Анестетики без вазоконстриктора

Обеспечивают различную длительность обезболивания тканей зуба. В частности, 2%-ный лидокаин обеспечивает анестезию пульпы зуба в течение 5 минут, при этом скорость наступления анестезии составляет также 5 минут, что является неудовлетворительным для врача. Поэтому использование 2%-ного лидокаина без вазоконстриктора нецелесообразно для обезболивания зубов.

3%-ный мепивакаин в сравнении с другими анестетиками обладает менее выраженным сосудорасширяющим действием, что обусловливает возможность его применения без добавления вазоконстриктора. Анестетик обеспечивает обезболивание на протяжении 10—20 минут, при этом лечение необходимо проводить с 5-й по 20-ю минуту при проведении терапевтических вмешательств и с 10-й по 20-ю при операции удаления зуба.

Артикаин 4%-ный в настоящее время доступен на территории РФ. Данный анестетик является короткодействующим: обезболивание пульпы зуба на протяжении 6 минут, мягких тканей 45 минут. Его широкое использование в стоматологии детского возраста ограниченно из-за слишком короткого действия, которое не подходит для большинства вмешательств.

Показания к использованию обезболивающих препаратов для детей

Детский организм очень чувствителен к боли и не может долго её терпеть, этот факт рождает необходимость срочного купирования болевого синдрома. Показаниями для применения обезболивающих у детей являются:

• инфекционные заболевания сопровождающиеся болевым синдромом, чаще всего это инфекции дыхательных путей, протекающие с выраженной интоксикацией (грипп, ОРВИ и др.),
• зубная боль во время прорезывания зубов,
• травмы,
• хронические заболевания сопровождающиеся болью,
• головные боли.

Ширина показаний для назначения анальгетиков в детском возрасте достаточно большая. Родители часто занимаются лечением самолечением, давая лекарственные препараты ребенку при каждой жалобе на боль. Такой подход является в корне неправильным, так как боль может быть проявлением какого-либо тяжелого или опасного заболевания и подавление такого серьезного симптома как боль, значительно затрудняет и отдаляет диагностику.

Всегда ли нужны обезболивающие

Давать детям обезболивающие лекарства категорически запрещено при болях в животе. В таком случае малыша нужно сразу вести на прием к врачу.

В ситуациях, когда у крохи очень сильная боль в горле, вплоть до того, что он не может открыть рот или с трудом говорит, необходимо вызвать скорую помощь. Давать обезболивающие не рекомендуется.

Теперь вы знаете, что не все привычные для взрослых препараты подходят деткам. В желании помочь малышу справиться с болью, главное — не навредить. Следует помнить: точно указать, какие таблетки или сиропы можно давать ребенку, способен только лечащий врач.

Как собрать аптечку в поездку?

1. Берите с собой на отдых только хорошо проверенные лекарства, которые не вызывают сомнений;
2. Проверьте срок годности препаратов, которые берёте из домашней аптечки.
3. Учтите температурный режим хранения лекарств. Возможно, для их транспортировки понадобится сумка-холодильник (они бывают маленькими).
4. Оставьте лекарства в оригинальной упаковке — это поможет избежать лишних вопросов на границе.
5. Сохраните инструкцию, чтобы иметь возможность в любой момент уточнить международное название или дозировку.
6. Предпочтите жидкостям и спреям таблетки и порошки. Так вам не придётся укладываться в нормы, если летите только с ручной кладью, или переживать о том, не разобьётся ли флакон в чемодане.
7. В ручную кладь желательно брать только препараты, необходимые во время полёта (жидкости должны быть во флаконах объёмом до 100 мл). Если лекарств много, основную аптечку упакуйте в багаж.
8. При наличии хронической патологии, включите в список аптечки путешественника лекарства, которые вы постоянно принимаете;
9. Перед поездкой в отпуск желательно проконсультироваться с врачом.

Особенности обезболивания постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей, безусловно, требует обезболивания. Выбор метода обезболивания зависит в первую очередь от возраста ребенка и степени его развития. Сложности обезболивания, как правило, возникают при лечении моляров нижней челюсти, что обусловлено различной степенью развития кортикального слоя костей лицевого скелета. В большинстве случаев при лечении неосложненного кариеса постоянных зубов нижней челюсти у детей до 12 лет достаточно проведения инфильтрационного обезболивания. У детей старше 12 лет инфильтрационное обезболивание эффективно только в области резцов и премоляров.

Для лечения клыков нижней челюсти у детей старше 12 лет следует проводить мандибулярную анестезию либо ментальную анестезию, объем вводимого анестетика 0.6—1 мл. Для лечения первых моляров при коротких по длительности вмешательствах (15—20 минут) эффективно проведение инфильтрационной щечной анестезии, при этом объем вводимого анестетика составляет 0.6—1 мл. Инфильтрационное обезболивание вторых моляров нижней челюсти не так эффективно, в большинстве случаев полноценное обезболивание тканей пульпы возможно только с применением проводниковой мандибулярной анестезии.

Существуют некоторые особенности в проведении проводниковых методов обезболивания нижней челюсти. В первую очередь их проведение должно быть обосновано с точки зрения нозологии и выбранного врачом метода лечения. По возможности следует избегать проводниковых методов обезболивания и отдавать предпочтение более безопасным инфильтрационным методикам.

Мандибулярная анестезия у детей разного возраста проводится по разным внутриротовым ориентирам. Это связано с различным положением нижнечелюстного отверстия по отношению к окклюзионной плоскости зубов.

У детей младше 6 лет нижнечелюстное отверстие находится ниже окклюзионной поверхности, поэтому вкол иглы проводится на уровне окклюзионной поверхности. Соответственно, у детей 6—10 лет вкол иглы проводится выше окклюзионной поверхности на 5 мм, и только у детей старше 10 лет мандибулярная анестезия проводится по аналогии с взрослыми. При проведении мандибулярной анестезии для снижения риска внутрисосудистого введения анестетика во всех случаях следует проводить аспирационную пробу. Вводить анестетик следует медленно.

Ментальная анестезия проводится с учетом периода развития зубочелюстной системы. По сравнению с взрослыми подбородочное отверстие у детей расположено значительно кпереди: у детей до 4 лет — в области временных клыков, у детей 4—6 лет — в области первого временного моляра.

Другие способы обезболивания. Помимо проводниковых и инфильтрационных способов обезболивания, ставших уже традиционными, пародонтальные и внутрикостные методики получают в настоящее время все большее распространение в стоматологии. Однако вопрос безопасности их применения остается открытым. В частности, при проведении интралигаментарной анестезии распространение анестетика проходит через губчатое вещество челюстных костей, достигая периапикальной области. Вазоконстриктор оказывает длительный сосудосуживающий эффект (Brannstrom M., Lindskog S., Nordenvall K. J., 1984; Tagger E., Tagger M., Sarnat H. 1994), безопасность которого не изучена для зубов в период их формирования.

Внутрикостная анестезия не показана к применению в стоматологии детского возраста. Существует опасность травмы зачатков зубов, негативного влияния вазоконстриктора на зоны роста периапикальных тканей. Также вибрация и шум внутрикостного инъектора могут напугать ребенка или, еще хуже, спровоцировать резкие движения, способные привести к травме вращающимися элементами. Автор не рекомендует проведение внутрикостной анестезии в детской практике, хотя в литературе встречаются исследования об их «высочайшей» эффективности у детей (Sixou J. L., Rogier M. E., 2006).

Однако нельзя полностью отрицать вышеуказанные методы при лечении постоянных зубов со сформированными верхушками. В частности, высока эффективность интрасептальной, внутрикостной и интралигаментарной анестезии при лечении моляров нижней челюсти (Медведев Д. В., Петрикас А. Ж., Тазова О. Е., 2010; Петрикас А. Ж., Якупова Л. А., Медведев Д. В., 2010).

Данные методики можно использовать как самостоятельный метод обезболивания при коротких вмешательствах длительностью 15—20 минут. Также их можно использовать дополнительно при недостаточности первично проведенной анестезии: лечение острого пульпита моляров нижней челюсти (Анисимова Е. Н., Рабинович С. А., Бутаева Н. Т., 2013; Макеева И. М., Ерохин А. И., Кузин А. В., 2012), неправильный выбор анестетика, действие которого закончилось.

Безопасные болеутоляющие

Выпускаются такие препараты в разных лекарственных формах, у каждой из которых есть свои преимущества и недостатки:

• Ректальные суппозитории. По сравнению с медикаментами для перорального использования, суппозитории значительно реже вызывают тошноту и другие побочные эффекты, не оказывают нагрузку на пищеварительный тракт. Недостаток таких лекарственных форм в том, что после введения нужно, чтобы ребенок полежал спокойно 10 минут, иначе содержимое свечи вытечет наружу.
• Таблетки. Обладают понятным механизмом действия, способны надолго снимать боль. Главный недостаток таких медикаментов – их форма выпуска. Детям до трех лет обезболивающие таблетки нужно крошить и давать, смешивая с молоком или водой.
• Сиропы. Сладкие сиропы с разными вкусами самая предпочтительная лекарственная форма. Они действуют быстро, удобны в использовании. Недостаток таких средств – возможность появления тошноты или рвоты после приема.
• Мази и гели. Они удобны в использовании, но оказывают лишь местный обезболивающий эффект, поэтому применяются только при травмах.

Обезболивающие таблетки для детей

Ребенку до трех лет анальгетики в таблетках дают, предварительно измельчив препарат до порошкообразного состояния и разбавив водой. При болях чаще используют:

Сиропы

Сладкие микстуры можно давать детям до трех лет в чистом виде или разбавленные напополам с водой. Предпочтительными являются следующие медикаменты:

Наружные средства

Мази, гели, обезболивающие кремы для детей до трех лет используют при травмах. Они быстро снимают боль, при этом активные вещества не всасываются в системный кровоток. Предпочтительные обезболивающие мази для детей:

Суппозитории

Можно использовать для снятия болей даже у новорожденных малышей. Суппозитории вводят в задний проход ребенка после дефекации 1-2 раза в сутки. Предпочтительные обезболивающие свечи для детей: