Прозак

Побочные эффекты

При использовании медикамента у ряда пациентов могут проявиться побочные реакции со стороны работы организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

повышенная тревожность;
нервозность;
нарушения сна;
сонное состояние;
боли в голове;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
жидкий стул;
расстройство глотания;
затрудненное болезненное пищеварение;
полная потеря аппетита;
снижение веса;
снижение концентрации ионов в крови;
судорожный синдром;
расширение зрачка;
ухудшение зрения;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненная эрекция без полового возбуждения;
понижение полового влечения;
анэякуляция;
половое бессилие;
нарушение выработки антидиуретического гормона;
фотосенсибилизация;
облысение;
крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку;
аллергические реакции;
высыпания на коже;
зуд;
лихорадочное состояние;
мышечные боли;

Что такое флуоксетин (прозак)

Этот препарат изначально задумывался как антидепрессант, известен он под названием «Флуоксетин». Препарат применяется для лечения депрессий и психологических патологий, характеризующихся высокой тревожностью. Флуоксетин начал широко применяться с 1980 года, сегодня его пьют около сорока миллионов пациентов во всем мире.

При регулярном употреблении он возвращает оптимизм, снимает проблемы с бессонницей. Побочным действием препарата является привыкание к нему. Проблема усугубляется тем, что некоторые с помощью этого лекарства снижают аппетит. Кушать после приема этого препарата действительно не хочется, но развиваются серьезные поражения центральной нервной системы. При длительном применении флуоксетин – наркотик, а эйфория со временем трансформируется в кошмарные видения и попытки суицида.

Побочные эффекты

При использовании медикамента у ряда пациентов могут проявиться побочные реакции со стороны работы организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

повышенная тревожность;
нервозность;
нарушения сна;
сонное состояние;
боли в голове;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
жидкий стул;
расстройство глотания;
затрудненное болезненное пищеварение;
полная потеря аппетита;
снижение веса;
снижение концентрации ионов в крови;
судорожный синдром;
расширение зрачка;
ухудшение зрения;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненная эрекция без полового возбуждения;
понижение полового влечения;
анэякуляция;
половое бессилие;
нарушение выработки антидиуретического гормона;
фотосенсибилизация;
облысение;
крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку;
аллергические реакции;
высыпания на коже;
зуд;
лихорадочное состояние;
мышечные боли;

Противопоказания

Прозак характеризуется относительной безопасностью. Однако его категорически запрещено принимать несовершеннолетним пациентам, лицам, в анамнезе которых присутствует гиперчувствительность к ингредиентам состава.

Особую осторожность следует проявить при назначении антидепрессанта больным, имеющим суицидальные наклонности. К факторам, усугубляющим данное состояние, причисляют тяжелую депрессию и проблемы со сном

Среди относительных противопоказаний выделяют пожилой возраст, сахарный диабет, эпилепсию, заболевания печени и почек. К абсолютным причисляют глаукому, судорожный синдром, доброкачественную гиперплазию простаты. Выраженное психомоторное возбуждение может спровоцировать развитие негативных проявлений.

Беременным женщинам лекарство назначают, если предполагаемая польза больше, чем возможный риск. Если капсулы были назначены женщине на последних месяцах беременности, врач должен регулярно контролировать состояние плода, а в последующем и новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что флуоксетин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Порядок применения

Прозак применяют пероральным способом. Капсулы принимают целиком, их оболочка не должна быть повреждена. Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Соки, чай, кофе и газировка не подойдет. Прозак разрешено принимать как до, так и после еды. Суточная дозировка зависит от диагноза:

• депрессия – 20 мг;
• булимия, возникшая на нервной почве – 60 мг;
• компульсивные нарушения – от 20 до 60 мг. 

Стандартную дозировку корректируют, ориентируясь на самочувствие больного и его индивидуальные особенности. Начинать прием Прозака следует после того, как будет закончен курс ингибиторов МАО.

Побочные эффекты

Антидепрессант, как и остальные медикаменты, может вызвать появление нарушений в работе жизненно важных систем:

1. Сердечно-сосудистая – скачки артериального давления, приливы, васкулит.
2. ЖКТ – диспепсия, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, сухость слизистых оболочек.
3. ЦНС – сильные головные боли, ночные кошмары, необоснованная тревожность, появление судорог.
4. Мочеполовая – половое бессилие, дизурия, кровотечения в области половых путей.

У больного может снижаться зрение, развиваться психомоторная гиперактивность, миоклонус, гипомания. Возможно появление аллергической реакции, она выражается в виде высыпаний на коже, анафилактического шока, отека Квинке, чрезмерного потоотделения.

Риск возникновения побочных эффектов снижается, если пациент при прохождении терапии соблюдает рекомендации доктора и указания производителя. При превышении назначенной дозировки возникает желудочковая тахиаритмия, пирексия, ступор, артериальная гипотензия. Чтобы устранить недомогание больному прописывают симптоматическую терапию.

Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо соблюдать нюансы, предписанные инструкцией по применению. При лечении пожилых людей суточную норму обязательно корректируют суточную норму. У пациентов, входящих в эту возрастную категорию, много хронических заболеваний. В медикаментозную схему включают лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам. Поэтому при назначении терапии обязательно учитывают взаимодействие указанного медикамента с другими препаратами.

Прием Прозака категорически запрещено совмещать с употреблением алкогольных напитков.

Также следует ограничить время, проведенное за рулем и на рабочем месте

Препарат оказывает негативное влияние на способность концентрировать внимание. Скорость психомоторных реакций снижается

Прозак и иные лекарственные средства

Прозак нельзя сочетать с Тиоридазином и Пимозидом. То же касается лекарственных средств, замедляющих процесс образования моноаминоксидазы. В противном случае период полувыведения флуоксетина существенно увеличится. При совмещении антидепрессанта с медикаментами, обладающими схожими свойствами, происходит повышение токсичности и плазменной концентрации фенитоина.

Объединение Прозака с триптанами и серотонинергическими лекарствами чревато возникновением серотонинового синдрома, вазоконстрикции и гипертензии. Флуоксетин повышает седативный эффект, появляющийся при приеме Алпразолама. Препарат нельзя включать в терапевтическую схему вместе с медикаментами, которые метаболизируются посредством изофермента CYP2 D6.

При одновременном назначении пероральных антикоагулянтов и флуоксетина повышается риск возникновения внутреннего кровотечения. В подобной ситуации следует регулярно проверять уровень свертываемости крови. Электросудорожная терапия несовместима с Прозаком. Это чревато увеличением интенсивности судорожного синдрома.

Аналоги

Если имеются противопоказания к приему Прозака, его заменяют следующими медикаментами:

• Флуоксетин;
• Продеп;
• Биоксетин;
• Депренон;
• Депрекс.

Данный список дополняют Порталом, Профлузаком, Фрамексом и Флувалом. Среди полных аналогов выделяют Флоксэт и Флуоксетин-Никомед.

Условия хранения препарата

Прозак держат в фирменной упаковке. Температура хранения не должна превышать 30 градусов по Цельсию. Срок годности – 3 года, дата изготовления указана на картонной пачке. Медикамент можно приобрести только по рецепту лечащего врача.

Зависимость от флуоксетина

Антидота, который можно использовать при отравлении флуоксетином, на сегодня нет. При передозировке нужно быстро промыть желудок. Такие средства как переливание крови, гемодиализ при передозировке флуоксетином не помогут. На сегодня с прозаком связано множество скандалов, некоторые страны попросту запретили его свободную продажу. Некоторые пациенты настолько зависимы, что охотно приобретают лекарство нелегально.

В России запрета на флуоксетин нет, поэтому он продается в аптеках совершенно спокойно. Продается прозак только по рецепту, наркоманы обходят этот законодательный запрет с помощью интернет-аптек. Самостоятельное использование этого препарата без предписания врача приводит к возникновению зависимости практически всегда. Попытка остановиться, отменить антидепрессант – приводит к тяжелейшему синдрому отмены. Как сам прием антидепрессанта, так и его резкая отмена, могут привести к остановке сердца.

На сегодня врачи стараются назначать флуоксетин только при тяжелых формах депрессивных расстройств. В более легких случаях назначение прозака не рекомендуется из-за огромного числа побочных осложнений. Американские ученые утверждают, что лучше отказаться от флуоксетина совсем, есть не менее эффективные препараты с меньшим количеством осложнений.

13.09.2017 г. Список статей

Взаимодействие с другими лекарствами

Прозак нельзя принимать с рядом других лекарственных препаратов, так как они банально несовместимы друг с другом, вследствие чего могут вызвать усиление побочных реакций, изменение фармакокинетических и фармакодинамических свойств или вообще понизить эффективность вплоть до полной ее потери.
К противопоказаниям для совместного использования относятся:

препараты, которые оказывают воздействие на нервную систему и этанолсодержащие лекарственные средства оказывают усиленное воздействие на нервную систему и способствуют повышению риска проявления судорожных припадков;
ингибиторы моноаминоксидазы, противомикробный препарат Furazolidone, противоопухолевый препарат Procarbazinum, седативный препарат Tryptophan могут стать причиной серотониновой интоксикации с проявлением соответствующих симптоматических признаков;
трициклики, тетрациклики, антидепрессант Trazodonum, противоэпилептическое лекарственное средство Carbamazepinum, седативный препарат Diazepamum, кардиоселективный препарат Metoprolol, антигистаминный препарат Terfenadin, противоэпилептическое средство Phenytoinum усиливают риск проявления побочных реакций;
противодиабетические препараты оказывают повышенное воздействие на организм, а значит увеличивается риск интоксикации компонентами;
антикоагулянт непрямого действия Warfarin увеличивает риск проявления различных побочных реакций;
антипсихотик Haloperidolum, нейролептик Fluphenazinum, антидепрессант Maprotilinum, противорвотный препарат Metoclopramide, нейролептик Perphenazinum, антипсихотическое средство Periciazinum, антипсихотик Pimozidum, антипсихотическое средство Risperidone, нейролептик Sulpiridum, нейролептик Trifluoperazinum способствуют развитию экстрапирамидных синдромов и нарушений пищеварения;
противокашлевое средство Dextromethorphan провоцирует развитие галлюцинаций;
кардиотонический препарат Digoxin попадает в организм в удвоенной концентрации;
литийсодержащие препараты воздействуют на концентрацию лития в крови;
трициклический антидепрессант Imipraminum и Desipramine попадают в кровоток в большем объеме, чем обычно, что чревато интоксикацией;
снотворное средство Propofol и адреномиметик Phenylpropanolaminum воздействуют на нервную систему, вызывая двигательные и вестибулярные расстройства;

Инструкция по применению Прозака (Способ и дозировка)

При депрессиях принимают внутрь (независимо от приемов пищи), начиная с дозы 20 мг в сутки, при этом увеличивать дозу в случае отсутствия клинического эффекта можно только через несколько недель и при условии консультации у лечащего врача. Если назначена доза свыше 20 мг в сутки, то её следует принимать в 2 приема. Когда наблюдаются выраженные нарушения нормального функционирования печени или почек, то суточную дозу и частоту приема снижают.

Инструкция на Прозак при нервной булимии предполагает суточную дозу 60 мг за 3 приема, а также максимально допустимую суточную дозу не более 80 мг.

При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза — 20–60 мг в сутки,

При предменструальных дисфорических расстройствах — 20 мг в сутки.

Способ и особенности использования

Медикаментозный препарат Прозак предназначен для перорального внутреннего приема. Препарат назначают при нервных расстройствах и депрессивных состояниях. Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач после обследования пациента в индивидуальном порядке, а общие рекомендации содержаться в инструкции по применению.
При депрессивных состояниях рекомендуемая дозировка составляет 20 мг в день. Постепенно эту дозировку следует увеличивать, но не ранее, чем спустя несколько недель после начала приема препарата и только по предписанию лечащего врача. При суточной дозировке больше 20 мг, следует делить ее на два приема. При заболеваниях печени или почек дозировку необходимо уменьшить.
При кинорексии рекомендуемая дозировка составляет 60 мг в день. Дозировку делят на три приема

Максимальная доза может составлять 80 мг.
При неврозе навязчивых состояний рекомендуется принимать от 20 до 60 мг в сутки, разделив их на несколько приемов.
Следует с осторожностью отнестись к использованию медикамента при заболеваниях почек, печени, риске появления эпилептических припадков, болезнях сердца и сосудов.
Пациенты, у которых выявлен диабет, нуждаются в контроле со стороны лечащего врача. Врач должен следить за состоянием больного и уровнем глюкозы и корректировать подачу противодиабетических средств и Прозака.

Фармакокинетика

При приёме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (до 95 % принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. C_max в плазме крови достигается через 6—8 ч. Биодоступность флуоксетина после приёма внутрь составляет более 60 %. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — более 90 %. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причём S-норфлуоксетин по активности равен R— и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. Выводится почками, клиренс флуоксетина — 94-704 мл/мин, норфлуоксетина — 60—336 мл/мин. Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. Около 12 % препарата выделяется через ЖКТ. Период полувыведения (T_1/2) флуоксетина составляет 1—3 сут после однократного приёма и 4—6 сут при длительном введении. T_1/2 норфлуоксетина — 4—16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T_1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 недели в основном почками (80 %): в неизменённом виде — 11,6 %, в виде глюкуронида флуоксетина — 7,4 %, норфлуоксетина — 6,8 %, глюкуронида норфлуоксетина — 8,2 %, более 20 % — гиппуровой кислоты, 46 % — других соединений; 15 % выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При гемодиализе не выводится (из-за большого объёма распределения и высокой степени связывания с белками плазмы). Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови).

Особенностями фармакокинетики флуоксетина объясняется тот факт, что его побочные эффекты могут сохраняться более длительное время, чем у других СИОЗС; риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше. Поскольку фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови, соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов.

Побочное действие

Соблюдение выписанных доктором доз способно дать положительный эффект, а вот бесконтрольный прием лекарства доказывает, что флуоксетин – наркотик. У наркомана вместо улучшения возникают обсессивно-компульсивные расстройства. Появляются психозы и галлюцинации, в возрасте до 25 лет часто отмечаются попытки суицида. Если прозак используется часто, возникают патологии множества органов и систем организма.

Канадские специалисты сняли документальный фильм под названием «Поколение прозака», где подробно рассказывается о вреде, наносимом организму человека химическим препаратом.

Со стороны ЦНС он вызывает следующие реакции:

Болит голова.
Головокружение.
Кошмарные сновидения.
Повышенный уровень тревожности.
Психическое перевозбуждение.
Проблемы с мышлением.
Неврозы.
Нарушения в координации.
Летаргия.
Невозможность сконцентрировать внимание.

За десятилетие в США четыре миллиона пациентов попытались покончить жизнь самоубийством после приема флуоксетина. Один пациент, применяющий это лекарство по назначению лечащего врача, расстрелял в 2005 году учеников и учителей в школе.

Кроме психических отклонений отмечаются поражения сердца и сосудов:

• Нарушения в сердцебиении.
• Сердечная недостаточность.
• Васкулит.
• Анемия.
• Лейкоцитоз.
• Инсульт, инфаркт.

• Болезни легких.
• Затрудненное дыхание.
• Отечность гортани.
• Апноэ.

Со стороны ЖКТ:

• Плохой аппетит.
• Набухание слюнных желез.
• Анорексия.
• Гастрит и язва желудка.
• Понос или запор.
• Колиты.
• Непроходимость кишок.
• Панкреатит.

Иногда случаются нарушения в обмене веществ, болезни мочеполовой системы, скелета, кожи. Бывают непереносимость лекарства или аллергия.

Аналоги Прозака

Актапароксетин
Плизил
Флуксен
Пароксин
Серлифт
Асентра
Элицея
Флуоксетин
Ленуксин
Эсциталопрам
Адепресс
Селектра
Стимулотон
Циталопрам
Ципрамил
Золофт
Пароксетин
Паксил
Рексетин
Феварин

Существуют другие препараты, где флуоксетин – активное вещество или похожий состав и соответственно, фармакологическое действие — к ним относят:

• Депренон
• Порталак
• Фрамекс
• Флуоксетин Ланнахер
• Депрекс

Также к аналогам Прозака относят другие селективныеингибиторы обратного захвата серотонина. Несмотря на другое действующее вещество, они обладают схожим воздействием, это: Алапроклат, Циталопрам, Пароксетин, Этоперидон, Сертралин и прочие.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прозак нельзя принимать с рядом других лекарственных препаратов, так как они банально несовместимы друг с другом, вследствие чего могут вызвать усиление побочных реакций, изменение фармакокинетических и фармакодинамических свойств или вообще понизить эффективность вплоть до полной ее потери.
К противопоказаниям для совместного использования относятся:

препараты, которые оказывают воздействие на нервную систему и этанолсодержащие лекарственные средства оказывают усиленное воздействие на нервную систему и способствуют повышению риска проявления судорожных припадков;
ингибиторы моноаминоксидазы, противомикробный препарат Furazolidone, противоопухолевый препарат Procarbazinum, седативный препарат Tryptophan могут стать причиной серотониновой интоксикации с проявлением соответствующих симптоматических признаков;
трициклики, тетрациклики, антидепрессант Trazodonum, противоэпилептическое лекарственное средство Carbamazepinum, седативный препарат Diazepamum, кардиоселективный препарат Metoprolol, антигистаминный препарат Terfenadin, противоэпилептическое средство Phenytoinum усиливают риск проявления побочных реакций;
противодиабетические препараты оказывают повышенное воздействие на организм, а значит увеличивается риск интоксикации компонентами;
антикоагулянт непрямого действия Warfarin увеличивает риск проявления различных побочных реакций;
антипсихотик Haloperidolum, нейролептик Fluphenazinum, антидепрессант Maprotilinum, противорвотный препарат Metoclopramide, нейролептик Perphenazinum, антипсихотическое средство Periciazinum, антипсихотик Pimozidum, антипсихотическое средство Risperidone, нейролептик Sulpiridum, нейролептик Trifluoperazinum способствуют развитию экстрапирамидных синдромов и нарушений пищеварения;
противокашлевое средство Dextromethorphan провоцирует развитие галлюцинаций;
кардиотонический препарат Digoxin попадает в организм в удвоенной концентрации;
литийсодержащие препараты воздействуют на концентрацию лития в крови;
трициклический антидепрессант Imipraminum и Desipramine попадают в кровоток в большем объеме, чем обычно, что чревато интоксикацией;
снотворное средство Propofol и адреномиметик Phenylpropanolaminum воздействуют на нервную систему, вызывая двигательные и вестибулярные расстройства;

Побочные действия

С начала терапии, а также с увеличением дозы могут появляться:

• тревожность и раздражительность;
• различные виды нарушений сна;
• сонливость и головные боли;
• тошнота, вплоть до рвоты и диареи;
• дисфагия, диспепсия;
• возможно развитие анорексии с уменьшением массы тела;
• гипонатриемия, особенно подвержены пациенты пожилого возраста;
• судорожные припадки (редко);
• мидриаз, нечеткость зрения;
• учащенное мочеиспускание, приапизм;
• снижение либидо, возможны задержки или отсутствие семяизвержения, оргазма, вплоть до импотенции;
• нарушение секреции АДГ;
• фоточувствительность, алопеция;
• экхимоз;
• аллергические реакции в таких проявлениях как кожная сыпь, зуд, озноб и повышение температуры тела, боли в мышцах, суставах.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Прозак – это антидепрессант. Википедия говорит о том, что его активное вещество — флуоксетин способно блокировать обратный захват нейромедиатора серотонина функциональными клетками головного мозга — нейронами.

Флуоксетин почти не связывается с другими типами рецепторов. К примеру, он не обладает сродством к дофаминергическим, адренергическим, холинергическим и гистаминовым рецепторам. Оказывая выраженное антидепрессивное действие, препарат способен снижать тревожность, напряженность, убирает чувство страха, повышая настроение, также снижает дисфорию.

После перорального употребления флуоксетин всасывается в пищеварительном тракте, связываясь с белками плазмы (больше 90%), распределяется равномерно по всему организму. Пиковая концентрация в плазме крови наступает через 6-8 часов после первого приема, в то время как равновесная концентрация устанавливается лишь после 2-3 недель курса.

Метаболизм практически полностью происходит до норфлуоксетина и других неидентифицированных веществ. Выводится почками, период полувыведения препарата — 4-6 суток, а активного метаболита вещества флуоксетина — 4 -16 суток.