Психиатрические препараты

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

В Российской Федерации зарегистрировано более 500 тысяч лиц, злоупотребляющих нарктическими средствами и зависимых от них. На учете в наркологических учреждениях Удмуртской Республики состоит на учете около трех тысяч наркопотребителей. При относительно невысоких показателях зарегистрированной распространенности наркомании в республике (151,8 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по РФ) отмечается высокий ежегодный прирост данного показателя в течение последних пяти лет— от 7 до 10%. Вместе с тем в среднем по России ежегодный прирост зарегистрированной наркомании колеблется в пределах 0,5% — 1%. Наличие данных тенденций может свидетельствовать как о неблагополучном прогнозе эпидемиологической ситуации связанной с наркотизацией населения Удмуртии, так и активизации межведомственного сотрудничества в вопросах выявления незаконных потребителей наркотических средств.

Лечение медикаментозной зависимости

Центр реабилитации наркозависимых «Решение» предлагает эффективное лечение зависимости от медикаментов. Программа реабилитации включает в себя:

• Интервенцию.
  Чаще всего наркоман отрицает свою проблему и отказывается от помощи врачей. В этом случае наши психологи приезжают к больному на дом и вместе с родственниками мягко убеждают его начать реабилитацию.01
• Детоксикацию.
  Чтобы устранить последствия ломки, мы очищаем организм от токсинов при помощи специальных медикаментов и сбалансированной диеты. Детоксикация — это первый шаг к выздоровлению, который избавляет от физической зависисмости.02
• Стационарное лечение.
  Во время реабилитации пациент живет на территории комфортабельного загородного стационара. Он временно изолирован от общества и полностью сосредоточен на курсе лечения. Резиденты стационара узнают подробности своей болезни, посещают групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Они учатся анализировать и контролировать свои эмоции, строить здоровые отношения с окружающими людьми и решать стрессовые ситуации без наркотиков. Психологи помогают пациентам обрести здоровые жизненные ценности, вернуть самоуважение и доверие близких.03
• Амбулаторное лечение.
  На этом этапе пациент живет вне центра и регулярно посещает занятия с психологом. Специалисты помогают ему адаптироваться к трезвой жизни в социуме, наладить отношения с семьей и друзьями. Мы контролируем состояние бывшего наркомана, потому можем вовремя предотвратить срыв.04
• Возвращение к полноценной жизни.
  На протяжении программы резиденты получают ценные профессиональные и социальные навыки, и по окончанию курса мы можем трудоустроить их в наш центр. Наши специалисты также подготавливают выпускников к собеседованиям, если они хотят расти и развиваться в другом месте.05

Аптечная наркомания опаснее любой другой, потому что лекарства всегда находятся в открытом доступе в пешей доступности от вашего дома. Риск рецидива у аптечных наркоманов высок. Поэтому в случае срыва наши клиенты могут пройти повторный курс лечения бесплатно.

А главное — все наши пациенты и их близкие получают пожизненное право на поддержку нашей наркологической клиники: они в любой момент могут обратиться к нам и помощью и советом.

Прогноз

Полностью вылечить шизофрению, к сожалению, пока не удается. Ее хроническое течение предполагает лечение амбулаторно или в домашних условиях, но при острых приступах требуется госпитализация для их купирования. Реабилитация может проводиться в так называемом дневном стационаре, то есть, больной днем принимает процедуры в больнице, а ночует у себя дома.

Что касается прогноза, то он в целом зависит от того, какая реакция будет на лечение. Если тактика, методы психотерапии и препараты, подобраны грамотно, то можно, хоть и с трудом, добиться хороших результатов, при которых больной будет способен нормально жить, иметь семью, работать и т.д. Но ему придется на протяжении всей жизни принимать определенные лекарства и регулярно посещать психиатра.

Можно привести примеры из практики.

Были случаи, когда благодаря успешному лечению человек, имея в начале болезни один-два приступа, до конца жизни прожил без рецидивов.

Есть и такие люди с диагнозом «шизофрения», которые живут обычной жизнью, выполняя довольно сложные задачи, занимаясь умственной деятельностью.

Своевременное современное лечение позволяет больному вернуться к обычной для него деятельности, так как интеллект его не затронут.

Длительная ремиссия возможна у такой категории пациентов:

• женщин;
• обладающих высоким уровнем социализации;
• заболевших в преклонном возрасте;
• обладающих высоким уровнем интеллекта;
• если причиной заболевания стал сильный психологический стресс;
• имеющих сильную психологическую поддержку окружающих.

Множеству людей удалось восстановить до состояния, при котором они вполне могут обслуживать себя, выполнять простые операции.

Несмотря на такие позитивные данные, следует понимать, что рецидив может возникнуть в любой момент, и к этому нужно быть готовым и самому больному, и его близким. Бывает и так, что человек после острого приступа становится инвалидом, неспособным быть самостоятельным, с тяжелым психическим состоянием и требующим постоянной опеки. 

Описание

К нейролептикам относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. В группу нейролептических препаратов входят ряд производных фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флуспирилен и др.) и др.

Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Они способны подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект у больных шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.

У одних нейролептиков антипсихотическое действие сопровождается седативным эффектом (алифатические производные фенотиазина: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), а у других (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; некоторые бутирофеноны) — активирующим (энергезирующим). Некоторые нейролептики ослабляют депрессию.

В физиологических механизмах центрального действия нейролептиков существенное значение имеет торможение ретикулярной формации мозга и ослабление ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Разнообразные эффекты нейролептиков связаны также с воздействием на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы.

Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

Нейролептики разных групп (фенотиазины, бутирофеноны и др.) блокируют дофаминовые (D₂) рецепторы разных структур мозга. Полагают, что это обусловливает в основном антипсихотическую активность, тогда как угнетение центральных норадренергических рецепторов (в частности, в ретикулярной формации) — лишь седативную. С угнетением медиаторной активности дофамина связано в значительной мере не только антипсихотическое влияние нейролептиков, но и вызываемый ими нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства), объясняемый блокадой дофаминергических структур подкорковых образований мозга (черная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), где локализовано значительное количество дофаминовых рецепторов.

Влияние на центральные дофаминовые рецепторы приводит к некоторым эндокринным нарушениям, вызываемым нейролептиками. Блокируя дофаминовые рецепторы гипофиза, они усиливают секрецию пролактина и стимулируют лактацию, а действуя на гипоталамус — тормозят секрецию кортикотропина и соматотропного гормона.

Нейролептиком с выраженной антипсихотической активностью, но практически не вызывающим экстрапирамидного побочного действия, является клозапин — производное пиперазино-дибензодиазепина. Эту особенность препарата связывают с его антихолинергическими свойствами.

Большинство нейролептиков хорошо всасывается при разных путях введения (внутрь, внутримышечно), проникает через ГЭБ, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем во внутренних органах (печени, легких), метаболизируется в печени и выводится с мочой, частично — кишечником. Они имеют относительно небольшой период полувыведения и после однократного применения действуют непродолжительное время. Созданы пролонгированные препараты (галоперидола деканоат, флуфеназин и др.), оказывающие при парентеральном введении или приеме внутрь длительный эффект.

Как выглядит передоз от опиатов

Героин

При передозировке от героина первые признаки можно наблюдать уже после нескольких минут после его введения в вену. В данном случае наблюдается пониженное артериальное давление, спутанность сознания, запоры. Наркомана сильно клонит в сон, а также во рту появляется сильная сухость. В некоторых случаях синеют ногти и губы. Сильная слабость ощущается в руках и ногах. Наблюдаются замедленные движения и поверхностное дыхание.

Необходимо особенно выделить следующие три симптома, возникающих при передозировке героином:

• Потеря сознания;
• Угнетенное дыхание;
• Узкие зрачки, выглядящие как небольшие размером точки.

Если у наркомана проявились подобного род симптомы, а это запросто определяется по наличию следов на венах от уколов, то диагноз не должен вызывать никаких сомнений.

Также следует отметить, что при дозировке героином может наблюдаться урежение пульс и падение артериального давления. Кожный покров приобретает бледный и сухой вид. Главной причиной смерти может послужить остановка дыхания, не исключены варианты с оттеком легких и остановкой сердца.

Практически каждый второй героиновый наркоман заканчивает свою недолгую жизнь передозировкой этого наркотика. Объясняется это тем, что большинство наркоманов употребляют героин в одиночестве, выбирают для этого безлюдные места, то есть там, где их не смогут увидеть, соответственно и помочь будет некому.

Кодеин

Кодеиновая наркомания может обернуться становлением сильной зависимости и передозировкой. При кодеиновой передозировке наблюдаются следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание;
• Состояние эйфории;
• Посинение ногтей и губ;
• Слабый пульс;
• Липкая и холодная кожа;
• Спазмы кишечника и желудка;
• Дрожь;
• Эпилептические припадки;
• Судороги;
• Низкое артериальное давление;
• Суженые зрачки;
• Кома.

Некоторые из перечисленных выше симптомов передозировки могут быть спровоцированными аллергической реакцией на препарат. При появлении симптомов передозировки кодеином необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь иначе все может закончить плачевно.

Морфин

Необходимо отметить, что у каждого человека индивидуальные показатели чувствительности к морфину могут находиться в различных пределах. Например, у взрослого человека, при однократном внутривенном или подкожном употреблении 30 мг этого наркотика может случиться передозировка.

При передозировке морфином, основными симптомами являются следующие:

• Угнетенное дыхание;
• Миоз;
• Кома.

Первым признаком является существенное уменьшение размеров зрачка, он становится величиной с булавочную головку. Однако зрачки также могут сильно расширяться на фоне выраженной гипоксии. Существенно уменьшается частота дыхания, приблизительно до трех-четырех вдохов в минуту. Наркоман при передозировке становится цианотичным.

Передозировка этим препаратом оборачивается спутанностью мышления и сознания, человек может находиться в полном ступоре, а после, если не принять должных мер, наступает кома. Изначально показатели кровеносного давления находятся в норме, но по мере увеличения степени отравления, они начинают постепенно снижаться, что в последующем оборачивается шоковым состоянием. Не исключены вероятности проявления тахикардии, рабдомиолиза, брадикардии.

В некоторых случаях, особенно часто наблюдается у детей и подростков, может происходить расслабление мышц, в результате чего возникают генерализированные припадки. Результатом наступления смертельно исхода, как правило, является остановка дыхания или недостаточность кислорода, а также не исключен вариант с оттеком легких.

Опиум

Передозировка таким наркотиком, как опиум сопровождается возникновением сонливости, которая развивается весьма стремительно. Достаточно часто случается так, что у наркоманов наступает коматозное состояние, такое состояние очень опасно для жизни, поскольку их очень трудно или практически невозможно разбудить. При слишком тяжелых отравлениях опиумом зрачки перестают реагировать на свет, дыхание сильно нарушается – оно становится хриплым, нервным, редким и затрудненным. В большинстве случаев при продолжительной задержке дыхания у больного наступает смерть или паралич. В таких случаях каждая минута на счету и не нужно медлить, требуется сразу же доставить наркомана в наркологическую клинику, где проведут профессиональную интоксикацию организма. Только такое решение способно вытащить наркомана из коматозного состояния и спасти ему жизнь.

Внешние признаки опьянения некоторыми видами наркотических средств и психотропных веществ

Препараты конопли (гашиш, марихуана).

Основной способ употребления — курение, внутрь в виде отваров, а также в смеси с пищей.

Признаки интоксикации:

эйфория, благодушие;
чрезмерная веселость и смех без причины;
ослабленное внимание, сбивчивость мыслей;
возбужденность, многоречивость;
расширенные зрачки, блеск в глазах;
покраснение лица, склер глаз («бычьи глаза»);
неприятный запах изо рта, специфический запах от одежды;
сухость во рту, жажда;
повышение аппетита (прожорливость);
иногда галлюцинации. Первые пробы конопли могут сопровождаться:

Первые пробы конопли могут сопровождаться:

• тошнотой, рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• подавленностью и тревожностью настроения вплоть до паники, дезориентации, слуховых и зрительных галлюцинаций.

При передозировке:

• узкие зрачки, бледное лицо, сухие губы. Опьяненный вял, заторможен; на вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно;
• психотическое состояние с возбуждением, паникой, страхом, слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредовыми идеями преследования.

Признаки наркотического опьянения препаратами конопли возникают через 2-5 минут при курении и через 30 минут при приеме внутрь. Симптомы опьянения наиболее выражены в течение 1-2 часов после приема наркотика. Длительность опьянения зависит от дозы наркотика и способа употребления, как правило не превышает 6-12 часов.

Классификация наркотиков по составу

Как уже говорилось выше, наркотики могут быть синтетическими или растительными. Сильнодействующими могут быть и натуральные вещества, и химия, созданная человеком.

Синтетические

Сюда можно отнести всю группу опиатов и аптечных наркотиков — героин, Трамадол, Промедол,Морфин. Амфетамин. ЛСД, различные соли и спайсы, Мефедрон также произведены из химических веществ.

Растительные

К растительным наркопрепаратам относят марихуану, кокаин, мескалин, псилоцибин, кодеин. Раньше некоторые из них использовались для лечения болезней, на сегодняшний день практически все они относятся к запрещенным веществам.

Передозировка наркотиком

Передозировка опиума менее вероятна, поскольку морфин в нем содержится в незначительной концентрации. Но нельзя исключать такую возможность.

Причинами передозировки могут быть:

• бесконтрольное употребление опиума разными способами;
• применение опиума после длительного перерыва;
• употребление опиума в сочетании с другими наркотиками или алкоголем.

Выражается передозировка сильной сонливостью, потерей сознания, резким сужением зрачков, угнетением дыхания, падением АД, нитевидным пульсом.

Доврачебная помощь

При обнаружении больного, отравившегося опиумом, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда надо вывести человека на свежий воздух, расстегнуть пуговицы и ремни – все, что может затруднять дыхание, которое и так становится очень редким и тяжелым.

Больного нужно попытаться разбудить и поддерживать его сознание. Если наркотик употреблялся внутрь, лучше всего вызвать рвоту, промыть желудок. Если опиум был введен внутривенно, можно ускорить вывод наркотика из организма с помощью мочегонных и энтеросорбентов. Если не удается вернуть человека в сознание, то лучше уложить его на бок, следить, чтобы не западал язык, и исключить вероятность удушения рвотными массами.

Медицинская помощь

В условиях стационара в первую очередь проверяют состояние дыхания. Если оно угнетено, подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Затем проводят детоксикацию. Методы ее зависят в первую очередь от способа употребления наркотика. После перорального способа поможет промывание желудка с помощью зонда.

Более вероятно, что отравление произошло именно при внутривенном введении опиума. В этом случае эффективными будут такие мероприятия:

• Форсированный диурез, когда сначала через капельницу вводят физраствор около 2 литров, затем внутривенно дают мочегонное, после вводят растворы электролитов натрия и калия для ощелачивания мочи, что усилит выведение метаболитов.
• Антидотная терапия осуществляется с помощью антагониста опиоидных рецепторов налоксона.

Одновременно осуществляют симптоматическую терапию, в первую очередь используя те лекарства, которые наиболее необходимы.

• Боли купируют ненаркотическими анальгетиками (кеторолак, ксефокам).
• Вегетативные нарушения устраняют адреномиметиком клонидином и адреноблокатором пророксаном.
• Расстройство сна лечат с помощью производных бенздиазепина (диазепам, нитразепам, феназепам).
• Психомоторное возбуждение снимают нейролептиками (тиапид, хлорпромазин, рисперидон, галоперидол).

Последствия отсутствия помощи

Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, можно потерять человека. Больной умрет от остановки дыхания. Так же причиной смерти опийного наркомана может стать общее заражение крови из-за попадания инфекции в кровяное русло.

Смертельная доза

Смертельная доза опиума точно не определена. Если средней летальной дозой морфина считается 120 мг, то в пересчете на опиум это около 2-3 граммов.

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV)

Таблица I прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля:

• Ангидрид уксусной кислоты в концентрации 10% или более.
• N-Метилэфедрин в концентрации 10% или более.
• Норпсевдоэфедрин, исключая d-норпсевдоэфедрин (катин), в концентрации 10% или более.
• Псевдоэфедрин в концентрации 10% или более.
• Фенилпропаноламин в концентрации 10% или более.
• Эргометрин (эргоновин) в концентрации 10% или более.
• Эрготамин в концентрации 10% или более.
• Эфедрин в концентрации 10% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля:

• Аллилбензол в концентрации 15% или более.
• Антраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• N-ацетилантраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• Бензальдегид в концентрации 15% или более.
• 1-бензил-3-метил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• Бромистый этил в концентрации 15% или более.
• 1-бром-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Бутиролактон и его изомеры в концентрации 15% или более.
• 1,4-бутандиол в концентрации 15% или более.
• 1-гидрокси-1-метил-2-фенилэтоксисульфат в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-пропанол в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-хлорпропан в концентрации 15% или более.
• 2,5-диметоксибензальдегид в концентрации 15% или более.
• Изосафрол в концентрации 15% или более.
• Метилакрилат в концентрации 15% или более.
• Метилметакрилат в концентрации 15% или более.
• 3-метил-1-фенетил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-пропанон в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) анилин в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) пропионанилид в концентрации 15% или более.
• Пиперидин в концентрации 15% или более.
• Пиперональ в концентрации 15% или более.
• Сафрол, в том числе в виде сассафрасового масла в концентрации 15% или более.
• 4-метоксибензилметилкетон в концентрации 15% или более.
• 1-фенил-2-нитропропен в концентрации 15% или более.
• Фенилуксусная кислота в концентрации 15% или более.
• Фенэтиламин в концентрации 15% или более.
• 1-(2-фенилэтил)-4-анилинопиперидин в концентрации 15% или более.
• 2-(1-фенилэтил)-3-метоксикарбонил-4-пиперидон в концентрации 15% или более.
• 1-хлор-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Циклогексиламин в концентрации 15% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля:

• Ацетилхлорид в концентрации 40% или более.
• Ацетон (2-пропанон) в концентрации 60% или более.
• Ацетонитрил в концентрации 15% или более.
• Бензилхлорид в концентрации 40% или более.
• Бензилцианид в концентрации 40% или более.
• Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир) в концентрации 45% или более.
• Метиламин в концентрации 40% или более.
• Метилэтилкетон (2-бутанон) в концентрации 80% или более.
• Нитрометан в концентрации 40% или более.
• Нитроэтан в концентрации 40% или более.
• Перманганат калия в концентрации 45% или более.
• Серная кислота в концентрации 45% или более.
• Соляная кислота в концентрации 15% или более.
• Тетрагидрофуран в концентрации 45% или более.
• Тионилхлорид в концентрации 40% или более.
• Толуол в концентрации 70% или более.
• Уксусная кислота в концентрации 80% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно, исключая соли серной, соляной и уксусной кислот.

Препарат, содержащий несколько прекурсоров, внесенных в различные таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, имеющей наименьший порядковый номер.

Синтетические наркотики

Синтетические наркотики, «синтетика», это искусственные наркотические препараты, которые, так же как и натуральные наркотики, способны вызывать физическую и психическую зависимость от них. Эти вещества особенно активно распространяются в последние годы, что неудивительно. Их производство стоит гораздо меньше, чем изготовление натуральных препаратов. Так же у наркоторговцев есть возможность постоянно модифицировать их формулу, уходя от уголовной ответственности. Но для наркозависимых эти препараты несут большую опасность.

Во-первых, они хуже выводятся организмом, чем натуральные вещества, а значит интоксикации от них гораздо сильнее. Это быстрее разрушает организм человека, а так же грозит внезапной передозировкой. Постоянно изменяющийся состав наркотиков тоже часто становится причиной смерти от передозировки. Синтетические наркотики вызывают более сильную и быструю зависимость, их формула специально создаётся так, чтобы наркомания развивалась буквально с первого приёма.

Обычно синтетические препараты являются модификацией уже существующих, но иногда создаются и совершенно новые виды наркотиков. Синтетические наркотики являются нелегальными, создаются они в подпольных лабораториях. Дешёвые кустарные наркотики могут приготавливаться в домашних условиях, естественно, эти условия антисанитарные.

Почему так сложно бросить?

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду… Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала… Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея. Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме. При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена. По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным. Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Примечания.

1. Контроль распространяется на все средства и вещества, указанные в настоящем перечне, какими бы фирменными названиями (синонимами) они не обозначались.
2. Контроль распространяется также на препараты, содержащие средства и вещества, указанные в настоящем перечне, независимо от их количества и наличия нейтральных компонентов (вода, крахмал, сахар, бикарбонат натрия, тальк и т.п.). В отношении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих, кроме основного контролируемого вещества, другие фармакологически активные компоненты, контроль устанавливается в индивидуальном порядке путем включения данного комбинированного лекарственного препарата в соответствующий список настоящего перечня.
3. Транзит через территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в настоящий перечень, запрещается.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих 20-80 мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

• дезориентация во времени, пространстве;
• неадекватное поведение: прислушивается к несуществующим голосам, разговаривает с «голосами», озирается, приглядывается;
• речь бессвязная, мысли обрывочные, противоречивые;
• возможна тревога, паника, агрессия и аутоагрессия;
• непредсказуемое поведение зависящее от содержания галлюцинаций.
• зрачки расширены, могут быть разного размера — расширяясь и сужаясь в такт дыхания;
• покраснение кожи;
• повышение температуры тела;
• сухость во рту, дрожание
• потливость;
• нарушение координации движений;
• тошнота, рвота;

При употреблении ЛСД бредовая интерпретация галлюцинаций часто сохраняется после прекращения галлюцинаций и продолжается до нескольких дней. Возможно возникновение «флэшбэков» — внезапное спонтанное возникновение повторных зрительных и слуховых галлюцинаций, продолжающееся до 48 часов.

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до 8-12 часов.

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Примечания

1. Психоактивное вещество // Cловарь по естественным наукам. Глоссарий.ру
2. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т. 1. М., 1994. С. 148.
3. ↑ World Health Organization.  (англ.). — . Дата обращения: 3 апреля 2019.
4. ↑ Перечень веществ и запрещённых методов к Конвенции против применения допинга (ETS № 135)
5. с 2018 года запрещено добавление в баночные алкогольные коктейли в РФ
6.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 16 сентября 2006.
7.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 16 сентября 2006.
8. McKim, William A. Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (5th Edition) (англ.). — Prentice Hall, 2002. — P. 400. — ISBN 0-13-048118-1.
9. . Commonly Abused Drug Chart. Дата обращения: 27 декабря 2005.
10. Stafford, Peter. Psychedelics Encycloedia (англ.). — 1992. — ISBN 0914171518.
11.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 23 октября 2006.
12. Отчет (Фьорелло Генри) Ла Гардия (La Guardia) (1942)
13.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 31 января 2008.