Алкоголизм и его профилактика

Лекарственные средства, снижающие тягу к алкоголю

Лекарства, уменьшающие тягу к спиртному, широко распространены в США и европейских странах. К таким препаратам относятся:

  • « Вивитрол ». Препарат с кровью проникает в мозг человека и блокирует состояния алкогольной эйфории. В результате его действия уменьшается тяга к спиртному.
  • « Балансин » (содержит витамины группы В, кислоту, экстракт гинкго). Препарат действует на работу мозга, происходит выработка гормона счастья и адреналина.
  • « Торпедо ». Этот препарат несовместим с алкоголем. Для применения данного препарата требуется письменное разрешение от человека. После лечения алкоголизма препаратом « Торпедо » рюмочка спиртного приводит к таким процессам, как – снижение половой функции, развитие болезней сердечно-сосудистой системы или даже к смерти. Все препараты, действующие по принципу « Торпедо », обладают побочными реакциями и требуют обязательного наблюдения врача — нарколога.
  • « Пропротен — 100 » – это гомеопатическое средство против алкогольной зависимости.Препарат не имеет побочных действий.Его применяют для прерывания запоя. Препарат обладает антиабсентным действием и улучшает физическое состояние человека после длительного употребления алкоголя.

Какие задачи решает лечение от алкоголизма психотерапевтическим методом?

  • Врач помогает устранить тягу к алкоголю и стимуляторам
  • Снимает негативные ощущения, которые алкоголик начинает испытывать при отказе от алкоголя
  • Помогает легче пройти этап перехода от запоев к трезвой жизни, что, несомненно, вызывает у него дискомфорт
  • Помогает активизироваться природным механизмам человека
  • Помогает блокировать подталкивающие реакции организма и сознания к возврату алкогольной жизни

Когда пациент нашей клиники открывается полностью, прислушивается, а родственники помогают (в чём, несомненно, нуждается алкоголик), то комплексный метод помогает не только добиться устойчивой ремиссии, но и приводит человека к длительному образу жизни.

Какой ущерб может нанести алкоголь здоровью подростка

В подростковом возрасте организм ребенка еще не до конца сформирован, а потому распитие спиртных напитков может нанести ему необратимый вред. Все знают, что ели человек долгое время регулярно потребляет алкогольные напитки, то от этого непременно страдает его репродуктивная способность. И если у мужчин она может и восстановиться, если он не будет полгода употреблять алкоголь, то у женщин все гораздо хуже. Детородные органы не подлежат восстановлению, если даже она навсегда прекращает пить. Вот почему увеличилось число бесплодных женщин. Если все же пьющая женщина рожает ребенка, есть большой риск того, что у него будут врожденные уродства.

Серьезно также может пострадать от спиртного печень, вплоть до развития цирроза. И для этого не обязательно распивать водку, регулярное употребление пива у подростков может привести к серьезным нарушениям функции печени и других органов. Врачи объясняют увеличение числа подростков, страдающих эндокринными и легочными заболеваниями, страдающих от проблем с давлением и нарушением ритма сердца именно регулярным потреблением алкогольных напитков. От этого также страдает иммунная система и организм ребенка становится неспособным бороться с внешними возбудителями. У него также начинают проявляться психозы и неврозы.

Но все же больше всего у подростка страдает эмоциональное и волевое состояние. Дети, подверженные подростковому алкоголизму не занимаются ни общественной, ни трудовой деятельностью, они перестают быть честолюбивыми и нравственными, и наоборот, становятся грубыми, вспыльчивыми, безынициативными и легко поддаются внушениям. Они перестают замечать, что причиняют боль близким и родным, жестоко ведут себя с ними. К бывшим друзьям, такие дети относятся с недоверием, не могут наладить отношений. Они становятся замкнутыми и недоверчивыми.

Только находясь среди таких же как и он подростков-алкоголиков они вновь становятся заботливыми. Если один из них лечится в наркологической клинике, они все вместе навещают больного. Им нравится заводить знакомства с другими лицами, также страдающими алкогольной зависимостью, и так как их интересы становятся общими, они скоро сближаются.

Алкоголиков-подростков легко узнать по их поведению, они ведут себя наигранно, бесцеремонно, развязно, а затем резко становятся подавленными, беспомощными и послушными. У таких детей отсутствует будущее, их мысли заняты только алкоголем.

Препараты для нормализации метаболизма при запоях

Этот вид терапии проводится для того, чтобы:

  • восстановить обменные процессы;
  • нормализовать функционирование печени и сердца;
  • произвести профилактику возникновения осложнений.

Другими словами, действие препаратов для нормализации метаболизма направлено на «реанимирование» организма после тяжелой алкогольной интоксикации.

Назначая  таблетки от алкоголизма, либо препараты для выведения из запоя, нарколог детально изучает ситуацию и симптомы, что позволяет грамотно подобрать необходимый терапевтический комплекс.

Чтобы восстановить организм, пострадавший во время запоя, врачом выписываются:

  • гепатопротекторы;
  • лекарства поддерживающие, а также питающие миокард;
  • витаминные комплексы;
  • метаболические препараты.

 При нормализации работы организма, наиболее часто применяют:

– витамин В1. Вводится внутривенно сразу после установки капельницы с лекарственным составом. Этот витамин должен поступить в организм раньше глюкозы, чтобы избежать осложнений;

– витамин С. Аскорбиновая кислота также должна вводиться посредством капельницы. Она участвует в целом ряде обменных процессов, нормализует желчеотделение, секрецию поджелудочной и щитовидной железы, работает на повышение иммунных сил;

– Витамин А. Наиболее часто вводят внутримышечно. Это жирорастворимое вещество способствует замедлению реакций перекисного окисления, а также участвует в регуляции процесса обмена ферментов;

– бета-адреноблокаторы (например, Пропранолол, Анаприлин и др.). Эти вещества отличаются противоишемическим и антиаритмическим воздействием. Они способны уменьшать частотность сердечных сокращений и понижать артериальное давление, оказывать успокаивающее воздействие и устранять алкогольный тремор.

В борьбе с запойными состояниями может назначаться и сернокислая магнезия, либо сульфат магния (раствор 25-ти %). Капельница с таким веществом применяется в сочетании с изотоническим раствором глюкозы.

Магнезия сернокислая является сравнительно недорогим препаратом, который абсолютно безопасен для человеческого организма, при этом отличается универсальностью воздействия. Данный терапевтический состав даже назначается беременным женщинам. Сернокислые, а также магниевые составы способны обеспечить успокаивающее воздействие. Они отличаются мочегонным, сосудорасширяющим, а также спазмолитическим, противосудорожным воздействием. Работают на понижение артериального давления.

Медикаментозные методы

Различные медикаменты позволяют вызвать у больного неприятные ощущения от алкоголя. Вместо привычного чувства эйфории и расслабления он столкнется с ухудшением самочувствия. Через какое-то время алкоголь будет вызывать у больного отвращение.

Инъекции

Алкозависимым внутривенно вводятся препараты на основе дисульфирама. Пока человек не примет алкоголь, это средство никак не отразится на здоровье человека. Однако с ним нужно быть осторожнее, поскольку взаимодействие со спиртным в организме может вызвать учащённое сердцебиение и даже остановку дыхания.

Есть и более «гуманные» инъекции на основе налтрексона – они блокируют приятное чувство опьянения без угрозы для жизни. Эффективность данного метода состоит в том, что у человека, выпившего алкоголь совместно с этим лекарством, ухудшается физическое состояние организма. Кроме того, он перестает расслабляться и ощущать эйфорию.

Плюсы инъекций:

  • быстрое снижение тяги к спиртному;
  • практически безболезненная процедура;
  • лечение вызывает выраженное отсутствие влечения к спиртному.

Минусы инъекций:

  • множество рисков, связанных воздействием препаратов на организм;
  • нельзя использовать метод при почечной недостаточности, заболеваниях печени, беременности;
  • нельзя назначать людям с психическими расстройствами.

Побочные эффекты:

  • аллергические проявления;
  • тошнота;
  • соматическая вялость;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • повышение давления;
  • летальный исход.

Имплантация

Вживление под кожу специальных таблеток и капсул – «Эспераль», «Торпедо», NIT, SIT, MST или других. При соединении с алкоголем они вызывают удушье, жар и тошноту. Для проведения процедуры необходимо личное согласие больного.

Плюсы имплантации:

  • воздействие препаратов при соединении с алкоголем не так вредно для организма, как при инъекциях;
  • меньше рисков, чем при инъекциях.

Минусы имплантации:

  • некоторые лекарства (например, «Эспераль») не применяются в качестве единственного средства лечения;
  • противопоказано людям с расстройствами психики, беременным;
  • нагноение места имплантации;
  • аллергические реакции и обострение хронических заболеваний.

Добровольное лечение

Все специалисты, работающие в центрах по борьбе с алкозависимыми отмечают, что добровольное лечение дает наибольший и устойчивый эффект. Человек сам осознает, что надо менять свою жизнь, устранить в ней пристрастие к спиртному. В свою очередь, врачи применяют комплексное лечение, исходя из особенностей психики больного и его физического состояния. Добровольное лечение всегда приносит результат!

Результаты работы за 2003-2017гг.

  • Обратились за помощью — 1253 чел.
  • Прошли полный курс — 935 чел.
  • На данный момент проходят реабилитацию — 34 чел.
  • Находятся в длительной ремиссии — 732 чел.
  • Образовано и восстановлено семейных пар — 349 чел.
  • Рождено детей — 97 чел.
  • Трудоустроено — 619 чел.

Если же ничего не предпринимать, тогда последствия для могут быть самыми печальными.

Метод Шичко

Как лечат алкоголизм этим способом? Основатель методики Г. А. Шичко был явным противником использования медикаментов в борьбе против зависимости к спиртным напиткам. Он считал, что трезвость – нормальное состояние каждого человека и злоупотребление спиртным является следствием отсутствия сведений о пагубном влиянии крепких напитков.

Метод Шичко – это поэтапное воздействие на сознание и подсознание пациента. Сначала человек должен осознать факт своей зависимости от спиртного. Это необходимо для начала эффективного лечения. После этого, регулярно на протяжении всего курса врачевания делаются фотографии и демонстрируются пациенту (1-ый, 10-ый, 20-ый день и т.д.). Алкозависимый вместе с врачом рассматривает снимки

Его внимание акцентируется на позитивных изменениях во внешности. 

Больной в письменном виде составляет историю собственной зависимости. Он заново переживает все эмоции и негативные ощущения. Эти мемуары регулярно перечитываются и пополняются.

Методика Шичко практикует самовнушение. Используются несколько текстов, направленных на выработку отвращения к алкоголю. Их составляет сам пациент, иногда при помощи врача.

Препараты, прямо влияющие на влечение к алкоголю

Влияние на влечение к алкоголю да
Влияние на органы и системы нет
Влияние на психику да
Долговременный эффект нет
Опасность применения без назначения умеренно опасно

Пропротен-100

Это антитела к специальному белку s-100. Данный белок отвечает за проведение нервных импульсов между нейронами головного мозга. Соответственно, антитела и Пропротена-100, когда попадают в организм, связываются с этим белком и блокируют его активность. В итоге препарат Пропротен-100 тормозит деятельность нервных клеток, ответственных за влечение к алкоголю.

Акампросат (Campral)

По химической формуле близок к таурину – аминокислоте, повышенное содержание которой отмечено в головном мозге. Акампросат модулирует деятельность специальных рецепторов головного мозга, которые отвечают за алкогольное влечение, т.н. “тягу”. Это – хорошо известные глутаматные рецепторы. Оказывая на них угнетающее действие, Акампросат приводит к снижению влечения к алкоголю.

Еще несколько домашних рецептов

  • Очень помогает от пьянства чайный гриб. Его можно разводить дома, и для этого не надо прилагать особых усилий. Берут банку объемом в три литра, и заливают туда два литра кипятка. Не нужно наливать больше указанной меры, чтобы грибок не задохнулся. Отдельно нужно взять две чайные ложки черного чая, залить кипятком, чтобы получилась заварка. Пять столовых ложек сахарного песка тоже растворить в воде и добавить в банку. Туда же влить заварку. Нельзя высыпать сахарный песок на гриб, иначе он испортится. После этого нужно погрузить пластину чайного гриба в банку, в которой раствор уже остыл до комнатной температуры. Спокойно плавая на поверхности настоя, гриб превращает простой чай в эликсир здоровья. Подобная настойка способна уменьшить тягу к алкоголю. Употреблять нужно стакан настойки несколько раз ежедневно.
  • Народная медицина предлагает для борьбы с алкоголизмом использовать мед. Народные целители считают, что причиной тяги к алкоголю может быть дефицит калия в мужском организме. Если ежедневно употреблять мёд, в качестве продукта, содержащего большое количество калия, то через некоторое время исчезнет желание пить. Кроме того, мёд будет способствовать тому, чтобы организм восстановился от последствий алкоголя. В течение часа через равные интервалы времени три раза дают пациенту шесть чайных ложек мёда, то есть получается восемнадцать ложек за час. Такую процедуру повторяют через каждые два часа. Лечение продолжается до тех пор, пока у человека не появится неприязнь к алкогольным напиткам. Как правило, после трех-четырех дней больной отказывается от употребления спиртного.
  • Лечение кислыми яблоками часто помогает справиться с начальной стадией алкоголизма. Они помогают снизить тягу к алкоголю. Для этого нужно есть по три кислых яблока ежедневно. Курс лечения – два месяца.
  • Есть люди которые утверждают, что справились с алкоголизмом при помощи граната и капусты. Для этого нужно по-отдельности выжать из них сок. Соки должны быть свежевыжатыми, те которые продают в супермаркетах не подойдут. Их перемешивают в равном количестве, и пьют четыре раза в день по 100 мл перед употреблением пищи. Существует также вариация на эту тему. Для этого нужно добавить к этому полстакана уксуса и прокипятить. После того, как смесь остынет, нужно принимать по столовой ложке перед едой.
  • В целях уменьшения влечения к алкоголю советуют использовать пергу. Принимают пергу на голодный желудок за четверть часа до еды три раза в день. Её нельзя запивать водой. Исследования показали, что перга вступает в отличное взаимодействие со слюной человека, и в ротовой полости начинают происходить химические реакции, для того, чтобы усвоить связанный калий и другие микроэлементы из пчелиного хлеба. Лучше не принимать пергу, если собираетесь лечь спать, так как она обладает сильным тонизирующим действием. Употребление пчелиного хлеба благотворно влияет на мозговое кровообращение, снижается влечение к алкоголю, улучшается деятельность печени.

Очень часто после отравления этиловым спиртом для устранения последствий используют обыкновенный чай, с добавлением лекарственных трав, которые делают привычный напиток особенно целебным. Лечебные травы смешивают с чаем и дают настояться примерно полчаса. Вместо этого можно также нагреть получившуюся смесь на водяной бане где-то пятнадцать минут. Список таких добавок к чаю бесконечен, приведем здесь лишь некоторые из них:

  • Берут равное количество плодов шиповника, листьев черной смородины, лесной земляники, тимьяна ползучего и ежевичных листьев. Смешивают их с заранее приготовленным черным чаем и оставляют настаиваться;
  • Яблоки очищают от кожуры и варят в течение пятнадцати минут на слабом огне. Ближе концу можно добавить сушеную цедру лимона. Полученное средство смешивают с заранее приготовленным черным или зеленым чаем;
  • Берут равное количество золототысячника и полыни горькой. Добавляют столовую ложку смеси в стакан кипятка и настаивают пятнадцать минут. После этого добавляют две столовые ложки настоя в чай.

Социальные методы

Борьба с пьянством ведется с давних пор. Еще Аристотель говорил: «Опьянение – добровольное сумасшествие». А классик Лев Толстой был таким ярым противником спиртного, что в 1887 году основал общество трезвости. Оно стало довольно популярным и привлекало в свои ряды много влиятельных и известных особ.

Одним из известнейших методов искоренения алкоголизма стал «сухой закон». Его вводили во многих странах: России, США, Финляндии и т.д. в 20 –30 гг. 20 века. Но особых плодов он не дал, так как контрабанда и суррогат не давали людям «засохнуть».

Помимо него, в России проводились противоалкогольные компании, например, 1985 года. Но они давали двойственные результаты.

В современном обществе многих стран мира действует организация Анонимных алкоголиков (АА). Стоит отметить, что это не метод психотерапии. Такие группы собираются добровольно, создаваясь самими зависимыми людьми. На такие встречи допускается приходить выпившими, но слово такому субъекту не дается.

Общество анонимов не устраняет зависимость, не заставляет человека бросить пить. Сюда люди приходят, чтобы высказаться, рассказать о своих достижениях, неудачах, скрыться от одиночества.

Подобные группы получили поддержку не только у нуждающихся, но и у врачей-наркологов. Они не заменяют основного лечения, но в комплексе с ним помогают пройти путь исцеления легче и комфортнее.

Психотерапевтический подход

Психотерапия – очень важный и эффективный метод в борьбе с хроническим алкоголизмом. Находясь в стационаре, под строгим контролем врачей и действием медикаментов, больному удается избавиться от физических мук абстиненции и какое-то время отказывать себе в алкоголе.

Но, вернувшись в привычную жизнь, у него появляется множество соблазнов для возобновления пагубной привычки. Для полного искоренения этой мысли, для создания новых паттернов мышления, навыков поведения, и нужна психотерапевтическая помощь. Она поможет человеку обозначить его проблемы, подскажет методы их решения, устранит эмоциональное напряжение и обеспечит психологическую поддержку на пути к новой жизни.

Психотерапия выявляет:

  • причины алкогольной зависимости;
  • факторы, мешающие отказаться от пагубной привычки.

Она обеспечивает:

  • обучение навыкам новой жизни;
  • адаптацию к существованию в трезвом виде;
  • воздержание от приема спиртного.

Психотерапевтические методы позволяют подсознательно выработать негативные установки на употребление спиртного. Среди них широко применяют индивидуальную или групповую психотерапию, разговорные, образные, дыхательные, телесно-эмоциональные методики. Особое место отводится семейной терапии.

Нейролингвистическое программирование или, попросту говоря, гипноз, использует определенные метки, позволяющие вырабатывать условный рефлекс отказа при виде алкоголя.

Существует также и эриксоновский гипноз, во время которого больного вводят в транс и в этом состоянии диктуют ему установки на здоровую и счастливую жизнь.

Опосредованные методики действуют через установление стойких, доминантных запретов. Пациенту внушается, что в случае малейшего столкновения со спиртным его ждут тяжелые проблемы со здоровьем или даже смерть.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту преобразить свою жизнь, создать более позитивное мнение о себе и окружающих. Она способствует осознанию тех тормозящих факторов, которые мешают вырваться человеку из алкогольной кабалы, учит рационально мыслить.

Есть и другой подход в данной терапии, позволяющий вырабатывать у больного алкоголизмом отвращение, рвотный рефлекс. Такие реакции возникают не только на вкус алкоголя, но и на его запах, и даже упоминание о нем.

Аутотренинги также приносят плоды в лечении алкоголизма. Но их стоит применять на том этапе, когда человек уже осознанно стремиться отказаться от него. Данный способ заключается в формировании и обучении пациента определенным утверждениям, позволяющим ему расслабиться, убрать тревожность и устранить соблазн выпить.

Примерами таких формул могут стать те, что пропагандируют спокойствие дыхания и умеренную работу сердца, распространения приятного тепла по телу или, наоборот, легкой прохлады.

Аутотренинги проводятся как индивидуально, так и в группах. Психотерапевты утверждают, что лечение алкоголизма более эффективно проходит в групповых тренингах. Это обуславливается тем, что человек слышит массу положительных примеров излечения зависимости, и это вселяет ему надежду. Группа также способна продуктивнее противостоять сомнениям алкоголика, нежели один врач.

Психотерапия, в большинстве случаев, дает позитивные результаты. Но бывают ситуации, в которых она бессильна. Подобное лечение не проводится людям со сниженным интеллектом, отсутствием мотивации, а также алкоголикам, распивающим спиртное на сеансе.

Постабстинентный синдром и признаки рецидива

Систематическое злоупотребление длительно нарушает функционирование центральной нервной системы (ЦНС). Даже вне эпизодов опьянения или синдрома отмены сохраняются такие постабстинентные расстройства («сухое похмелье»):

  • затрудненное мышление;
  • снижение концентрации внимания;
  • зацикленность;
  • ухудшение скорости когнитивно-мыслительных процессов;
  • нарушения памяти разной выраженности;
  • эмоциональная нестабильность – резкие перепады настроения;
  • проблемы со сном (инсомнии);
  • дискоординированные движения;
  • неадекватная реакция на стресс и раздражители;
  • апатия;
  • признаки депрессии, часто скрытые (субдепрессия);
  • неспособность выполнять поставленные задачи.

Главная опасность постабстинентного синдрома – обострение патологического пристрастия. В этот период наблюдается максимальный риск рецидива, то есть возврата к активному злоупотреблению. Вероятность срыва повышается при:

  • социально-материальном неблагополучии;
  • отсутствии интереса к работе;
  • общении с часто выпивающим окружением;
  • появлении психотравмирующих ситуаций – конфликты, бедствия;
  • одиночестве;
  • ожидании возможных неудач;
  • неправильном лечении;
  • слабой критике к своему состоянию;
  • сохраняющемся чувстве неполноценности, дефектности.

Длительность ремиссии, конечно, не определяется одним фактором.

Каждый случай индивидуален, поэтому столько значения отводится комбинированной терапии. Своевременная помощь врача позволяет эффективно справляться с зависимостью.

Главные принципы

Многие тяжелые заболевания легче предупредить, чем тратить деньги и силы на лечение, поэтому важно снизить риск развития алкогольной зависимости. Его повышает окружение человека, традиции, семейные ритуалы и врожденные особенности здоровья

Поэтому при составлении профилактических мероприятий учитывают факторы:

  • сложные моменты в личной жизни, бытовые конфликтные ситуации;
  • психические заболевания и отклонения;
  • низкий уровень интеллектуального развития;
  • социальный статус;
  • психологические проблемы и стрессовые ситуации;
  • воспитание в пьющей семье.

Главные принципы при разработке мероприятий – устранить факторы, провоцирующие алкоголизм

Важно обеспечить условия для саморазвития, учебы, общения без спиртных напитков. При психических отклонениях необходимы реабилитационные центры, доступная медицинская помощь

В частной наркологической клинике проводят консультации для зависимых, оказывают поддержку членам семьи с использованием современных методов.

Когда прием алкоголя становится болезнью

Алкоголизмом называют хроническое заболевание, характеризующееся психической и физической зависимостью от спиртных напитков.

Именно с психической подневольности начинается это состояние. При этом появляется навязчивая потребность в употреблении алкоголя и достижение удовлетворенности после его приема. Больной постоянно думает о предмете своей зависимости, и если ему не удается получить дозу, становится раздражительным и подавленным.

Интересно, что прием допинга вызывает не столько чувство удовольствия как такового, которое мы испытываем от многих вещей, сколько устраняет ощущения неудовольствия. Постепенно алкоголь становится единственным средством обретения психического благополучия, без которого мир становится серым и безрадостным.

Психическая зависимость дает повод человеку регулярно принимать алкогольные напитки, развивая толерантность к ним и требуя повышения дозы. На этом этапе происходит формирование физической зависимости к веществу. Она проявляется комплексом психологических и вегетативных реакций, появляющихся в случае длительного отсутствия приема «излюбленного» напитка или снижения дозы:

  • тошнота, рвота;
  • повышенная потливость;
  • боли во всем теле;
  • раздражительность.

Эта стадия требует от человека постоянного потребления спиртного, так как снижение его уровня в крови вызывает нежелательные, мучительные реакции.

Последняя стадия алкоголизма характеризуется постоянными запоями, осложняется бредом и алкогольными психозами. Прогрессирует слабоумие и деградация, отчасти в результате плохого питания и снижения уровня витамина В1 – тиамина.

Алкоголизм – это, в первую очередь, выбор человека. Но природе известны случаи, когда алкогольное опьянение наступает независимо от воли индивида. Японские врачи обнаружили вид дрожжевых грибов, паразитирующих в кишечнике человека и вырабатывающих спирт. Количество его таково, что, всасываясь в кровь, он вызывает симптомы опьянения.

Лечение алкоголизма затрудняется по ряду причин. В первую очередь, это отрицание наличия самой болезни. Человек не видит ничего зазорного или патологического в своих действиях. Имеет место также такое понятие, как диссимуляция, когда больной намеренно скрывает от окружающих свою проблему, полагая, что ее обнародование может навредить ему в социальном плане.

Нужно понимать, что первый и главный шаг на пути к успешному излечению от алкогольной зависимости – это осознание самим человеком наличия болезни, желание избавиться от нее раз и навсегда. Только в этом случае терапия даст положительный результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector