Шизоаффективное расстройство депрессивный тип

F65 Расстройства полового предпочтения.

G1. Индивидууму свойственны периодически возникающие интенсивные сексуальные влечения и фантазии, включающие необычные предметы или поступки. 
 

G2. Индивидуум или поступает в соответствии с этими влечениями или испытывает значительный дистресс из-за них. 
 

G3. Это предпочтение наблюдается минимум 6 месяцев. 

F65.0 Фетишизм. 

А. Должны выполняться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65). 
 

Б. Фетиш (какой-нибудь неживой предмет) является самым важным источником сексуальной стимуляции или необходим для удовлетворительной сексуальной реакции. 

F65.1 Фетишистский трансвестизм. 

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65). 

Б. Ношение предметов туалета противоположного пола или одежды противоположного пола для воссоздания соответствующей этому полу внешности и ощущения принадлежности к нему. 

В. Переодевание в одежду противоположного пола связано с половым возбуждением. При достижении оргазма и снижении полового возбуждения возникает сильное желание снять одежду противоположного пола. 

F65.2 Эксгибиционизм. 

А. Должны выполняться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65). 

Б. Периодически возникающая или постоянная тенденция неожиданно показывать свои половые органы незнакомым людям (обычно противоположного пола), что обычно сопровождается половым возбуждением и мастурбацией. 

В. Намерения или приглашения к половому акту «свидетелей» нет. 

F65.3 Вуайеризм. 

А. Должны выполняться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65). 

Б. Периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией. 

В. Нет желания обнаруживать свое присутствие.

Г. Нет желания вступить в половую связь с лицом, за которым ведется наблюдение. 

F65.4 Педофилия. 

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65). 

Б. Постоянное или преобладающее предпочтение половой активности с ребенком или детьми пубертатного возраста. 

В. Индивидууму по меньшей мере 16 лет и он минимум на 5 лет старше ребенка или детей, на которых указывалось в критерии Б. 

F65.5 Садомазохизм. 

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65). 

Б. Предпочтение половой активности в качестве реципиента (мазохизм) или наоборот (садизм), или того и другого, что включает минимум одно из следующих: 

1) боль; 
2) унижение; 
3) установление зависимости. 

В. Садомазохистская активность является основным источником стимуляции или необходима для полового удовлетворения. 

F65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения. 

Различные аномальные сексуальные предпочтения сочетаются у одного индивидуума чаще, чем можно ожидать исходя из простой статистической вероятности. Для исследовательских целей следует перечислять различные типы предпочтения и их относительное значение. Наиболее частой является комбинация фетишизма, трансвестизма и садомазохизма. 

F65.8 Другие расстройства полового предпочтения. 

Может иметь место разнообразие других вариантов полового предпочтения и активности, каждое из которых является относительно редким. Сюда относятся такие виды активности как совершение непристойных телефонных звонков, прикосновение к людям и трение о них в многолюдных общественных местах (фроттеризм), сексуальные действия с животными, использование удушения или аноксии для усиления полового возбуждения и предпочтение партнеров с какой-нибудь особенной анатомической аномалией, например, с ампутированной конечностью. 

Экзотические виды полового предпочтения слишком разнообразны, а многие слишком редки, чтобы оправдать отдельное описание каждого из них. Глотание мочи, пачкание испражнениями или уколы кожи или сосков могут составлять часть поведенческого репертуара при садомазохизме. Часты различные мастурбационные варианты, но крайние варианты сексуальной практики, такие как вставление предметов в прямую кишку или мочеиспускательный канал полового члена или частичное самоудушение, являются патологией. 

F22 Хронические бредовые расстройства.

F22.0 Бредовое расстройство. 
 

А. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей помимо тех, которые были перечислены в качестве типичных шизофренических под критериями G(1) б) или г) для F20.0-F20.3 (т. е. за исключением совершенно невозможных по содержанию или культурально неадекватных). Наиболее частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический. 
 

Б. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 месяца. 
 

В. Не выполняются общие критерии шизофрении (F20.0- F20.3). 
 

Г. Не должны отмечаться хронические галлюцинации любого вида (но могут быть транзиторные или редкие галлюцинации слуха, при которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют комментирующего характера). 
 

Д. Время от времени могут присутствовать депрессивные симптомы (или даже депрессивный эпизод (F32-)), но при этом бредовые идеи сохраняются и в то время, когда расстройства настроения не отмечаются. 
 

Е. Наиболее часто используемые критерии исключения. Не должно быть данных за первичное или вторичное заболевание мозга как указывается в F00-F09 или за психотическое расстройство, обусловленное употреблением психоактивного вещества (F1x.5). 
 

Указание для выделения возможных подтипов.
 

При желании можно выделить следующие типы:

• персекуторный тип;

• сутяжный тип;

• тип с идеями отношения;

• тип с идеями величия;

• ипохондрический (соматический) тип;

• тип с идеями ревности;

• эротоманический тип. 

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства. 
 

Это остаточная рубрика для хронических бредовых расстройств, которые не отвечают критериям бредового расстройства (F22.0). Здесь должны кодироваться расстройства, при которых бред сопровождается хроническими галлюцинаторными «голосами» или шизофреническими симптомами, которые не отвечают в полной мере критериям шизофрении (F20.-). 
Бредовые расстройства длительностью менее 3 месяцев должны, тем не менее, хотя бы временно кодироваться в F23.-. 
 

F22.9 Хроническое бредовое расстройство, неуточненное. 
 

F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.

Эта секция предназначена для тех проблем, которые проистекают из особенностей сексуального развития или ориентации, когда половое предпочтение само по себе не обязательно является анормальным или обуславливающим проблемы. 

F66.0 Расстройство полового созревания. 

Больной страдает от неопределенности относительно своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. 

F66.1 Эгодистоническая сексуальная ориентация. 

Половая идентификация или сексуальное предпочтение не вызывают сомнений, но индивидуум желает, чтобы они были иными. 

F66.2 Расстройство сексуальной связи. 

Аномалия половой идентификации или сексуального предпочтения приводят к затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером. 

F95 Тикозные расстройства.

Примечание. Тик представляет собой непроизвольное, неожиданное, повторяющееся, рекуррентное, неритмическое, стереотипное моторное движение или вокализацию.

F95.0 Транзиторное тикозное расстройство.

А. Единичные или множественные моторные и (или) вокальные тики, которые возникают много раз в течение дня на протяжении большей части дней как минимум четырехнедельного периода.

Б. Продолжительность 12 месяцев или меньше.

В. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявления побочных действий лекарственной терапии.

Г. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.1 Хроническое моторное или вокальное тикозное расстройство.

А. Моторые или вокальные тики, но не те и другие, которые возникают много раз за день на протяжении большей части как минимум годичного периода.

Б. Отсутствие ремиссий на протяжении этого года длительностью более 2 месяцев.

В. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявлением побочных эффектов лекарственной терапии.

Г. Начало в возрасте до 18 лет.

А. Множественные моторные тики и один или более вокальных тиков, которые присутствовали в какое-то время в течение расстройства, но не обязательно одновременно.

Б. Тики должны возникать много раз за день, почти ежедневно на протяжении более года, причем за этот период не должно быть ремиссий длительностью более 2 месяцев.

В. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.9 Тикозное расстройство, неуточненное.

Нерекомендуемая остаточная категория для расстройства, которое отвечает общим критериям тикозного расстройства, но при котором специфическкая подрубрика не может быть установлена или при котором имеющиеся признаки не отвечают критериям F95.0, F95.1 или F95.2.

F64 Расстройства половой идентификации.

F64.0 Транссексуализм. 

А. Желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, что обычно сопровождается стремлением привести свое тело в как можно более полное соответствие с предпочитаемым полом с помощью хирургических методов и гормонального лечения. 
 

Б. Транссексуальная идентификация сохраняется постоянно на протяжении минимум двух лет. 
 

В. Не является симптомом другого психического расстройства, такого как шизофрения, и не сочетается с хромосомной аномалией. 

F64.1 Трансвестизм двойной роли. 

А. Ношение одежды противоположного пола для временного переживания принадлежности к противоположному полу. 
 

Б. Отсутствие какой-либо сексуальной мотивации к переодеванию в одежду противоположного пола. 
 

В. Отсутствие какого-либо желания перемениться в противоположный пол на постоянно. 

F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

F68.0 Преувеличение соматических симптомов по психологическим причинам. 

А. Соматические симптомы, первоначально обусловленные установленным соматическим расстройством, заболеванием или инвалидностью, становится преувеличенными или пролонгированными, что не может быть объяснено самим соматическим заболеванием. 

Б. Имеются данные о психологической обусловленности преувеличенной симптоматики (например, явный страх инвалидизации или смерти; возможная финансовая компенсация; разочарование в уровне полученной помощи и др.). 

Преднамеренное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации, физических или психологических (симулятивное расстройство).

А. Постоянное преднамеренное вызывание или симуляция симптомов и (или) нанесение себе ран с тем, чтобы вызвать симптомы. 

Б. Нельзя обнаружить внешней мотивации (напр., финансовая компенсация, уклонение от опасности, улучшенная медицинская помощь и т. д.). Если может быть обнаружена такая мотивация, то следует использовать категорию 276.5 (симуляция). 

В. Наиболее часто используемый критерий исключения. Отсутствует установленное физическое или психическое расстройство, которое могло бы объяснить имеющуюся симптоматику. 

F68.8 Другие уточненные расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. 

Эта рубрика должна использоваться для кодирования любого другого уточненного расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, которое не может быть отнесено ни к одной из вышеперечисленных рубрик. 

F25 Шизоаффективные расстройства.

Примечание Этот диагноз основывается на относительном «равновесии» количества тяжести и продолжительности шизофренических и аффективных симптомов 
 

G1. Расстройство отвечает критериям одного из аффективных расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной или тяжелой степени выраженности в соответствии с определением для каждого подтипа. 
 

G2. В течение большей части времени минимум двухнедельного периода отчетливо присутствуют симптомы хотя бы одной из следующих симптоматических групп (которые почти совпадают с группами симптомов при шизофрении (F20.0-F20.3): 
 

1) «эхо» мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей (F20.0-F20.3, критерий G1.1 а)); 
2) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к определенным мыслям, действиям или ощущениям (F20.0- F20.3, критерий G1.1 б)); 
3) галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; или другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-нибудь части тела (F20.0-F20.3, критерий G1.1 в)); 
4) стойкие бредовые идеи любого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, но это не просто идеи величия или преследования (F20.0-F20.3, критерий G1.1 г)), например, что больной посещает иные миры, может управлять облаками с помощью своего дыхания, общаться с растениями или животными без слов и т. п.; 
5) явно неадекватная или разорванная речь или частое использование неологизмов (выраженная форма критерия G1.2 б) в рубрике F20.0-F20.3); 
6) частое возникновение кататонических форм поведения, таких как застывания, восковая гибкость и негативизм (F20.0-F20.3, критерий G1.2 б)). 
 

G3. Критерии G1 и G2 должны выявляться в течение одного и того же эпизода и хотя бы на какое-то время одновременно. В клинической картине должны быть выраженными симптомы критериев как G1, так и G2. 
 

G4. Наиболее часто используемые критерии исключения. Расстройство не может быть приписано органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09) или интоксикации, зависимости или состоянию отмены, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10- F19). 
 

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип. 
 

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии маниакального расстройства (F30.1 или F31.1). 
 

F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип. 
 

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25). 
Б. Должны выявляться критерии депрессивного расстройства, хотя бы умеренной тяжести (F31.3, F31.4, F32.1 или F32.2). 
 

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип. 
 

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).
Б. Должны выявляться критерии смешанного биполярного аффективного расстройства (F31.6). 
 

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства. 
 

F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное. 
 

Примечание 
 

При желании можно выделить следующие подтипы шизоаффективного расстройства в зависимости от его динамики: 
 

F25.х0 Только одновременное развитие шизофренической и аффективной симптоматики. Симптомы определены в критерии G2 из рубрики F25. 
F25.x1 Одновременное развитие шизофренических и аффективных симптомов с последующим сохранением шизофренической симптоматики вне периодов наличия аффективных симптомов 
 

F61 Смешанные и другие расстройства личности.

Не было сделано попыток дать стандартные наборы критериев для этих смешанных расстройств, поскольку исследователи в этой области предпочтут установить свои собственные критерии в зависимости от исследовательских целей. 

F61.0 Смешанные расстройства личности. 

Присутствуют признаки нескольких расстройств из группы F60.-, но при этом не набираются критерии ни для одной из конкретных рубрик. 

F61.1 Причиняющие беспокойство личностные изменения. 

Они не классифицируются ни в F60-, ни в F62- и рассматриваются в качестве вторичных по отношению к основному диагнозу сопутствующего аффективного или тревожного расстройства. 

​

F21 Шизотипическое расстройство.

А. На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически должны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих: 
 

1) неадекватный или суженный аффект, больной выглядит холодным и отчужденным; 
2) странности, эксцентричность или особенности в поведении или внешнем виде; 
3) обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации; 
4) странные взгляды (верования) или магическое мышление, оказывающие влияние на поведение и не согласующиеся с субкультуральными нормами; 
5) подозрительность или параноидные идеи; 
6) обсессивная жвачка без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием; 
7) необычные феномены восприятия, включая сомато-сенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию; 
8) аморфное, обстоятельное, метафоричное, гипердетализированное и часто стереотипное мышление, проявляющееся странной речью или другим образом без выраженной разорванности; 
9) редкие транзиторные квази-психотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и бредоподобными идеями, обычно возникающими без внешней провокации. 
 

Б. Случай никогда не должен отвечать критериям любого расстройства в шизофрении в F20- (шизофрения). 
 

​

F94 Расстройство социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста.

F94.0 Элективный мутизм.

Примечание: также называется селективным мутизмом.

А. Речевые экспрессия и понимание, оцениваемые по индивидуально назначаемому стандартизированному тесту, находятся в пределах двойного стандартного отклонения от нормы, соответствующей возрасту ребенка.

Б. Выявление постоянной неспособности разговаривать в специфических социальных ситуациях, в которых от ребенка ожидается, что он должен говорить (например, в школе), несмотря на то, что в других ситуациях ребенок способен говорить.

В. Продолжительность селективного мутизма, превышающая 4 недели.

Г. Отсутствует общее расстройство развития (F84- ).

Д. Расстройство не обусловлено отсутствием достаточных знаний разговорного языка, требуемых в той социальной ситуации, в которой отмечается неспособность говорить.

F94.1 Реактивное расстройство привязанности детского возраста.

А. Начало в возрасте до 5 лет.

Б. Резко противоречивые или амбивалентные социальные реакции в разных социальных ситуациях (но при этом могут наблюдаться различия во взаимоотношениях с разными людьми).

В. Эмоциональное нарушение, проявляющееся отсутствием эмоционального реагирования, реакциями аутизации, агрессивными реакциями на дистресс других людей или свой собственный и (или) пугающим повышением уровня бодрствования.

Г. Выявление некоторых способностей к социальной взаимности и социальным реакциям, что проявляется в отношениях со взрослыми, которые не обнаруживают отклонений от нормы.

Д. Не отвечает критериям общего расстройства развития (F84-).

F94.2 Дезингибированное расстройство привязанности в детском возрасте.

А. Диффузные привязанности как постоянная черта в первые 5 лет жизни (но не обязательно сохраняющиеся до среднего детского возраста). Для диагностики требуется относительная невозможность обнаружить селективные социальные привязанности, о чем свидетельствуют:

1) нормальная тенденция искать утешение у других при дистрессе; и

2) анормальное (относительное) отсутствие селективности в выборе тех, у кого ищется утешение.

Б. Слабо модулированные социальные взаимодействия с незнакомыми людьми.

В. Требуется по меньшей мере один из следующих признаков:

1) в целом привязчивое поведение в младенческом возрасте;

2) в раннем или среднем детском возрасте поведение, направленное на привлечение внимания, и недифференцированно дружеское поведение.

Г. Должно быть отчетливым общее отсутствие ситуационной специфичности вышеприведенных признаков. Для диагноза требуется, чтобы критерии А и Б выявлялись в диапазоне социальных контактов ребенка.

F98 Другие эмоциональные и поведенческие расстройства с началом, обычно имеющим место в детском и подростковом возрасте.

F98.0 Энурез неорганической природы.

А. Хронологический и умственный возраст ребенка не менее 5 лет.

Б. Непроизвольное или преднамеренное испускание мочи в кровати или в одежде которое происходит с частотой не реже 2 раз в месяц у детей в возрасте до 7 лет и не реже 1 раза в месяц у детей в возрасте 7 лет или старше.

В. Энурез не является следствием эпилептических припадков или неврологического расстройства и не является прямым следствием анатомических аномалий мочевых путей или любого другого непсихиатрического состояния.

Г. Нет психического расстройства, которое отвечало бы другим категориям МКБ-10.

Д. Состояние должно отмечаться не менее 3 месяцев.

Возможная классификация по пятому знаку:

• F98.00 только ночной энурез

• F98.01 только дневной энурез

• F98.02 ночной и дневной энурез

​

F98.1 Энкопрез неорганической природы.

А. Ребенок периодически испражняется в местах, которые неуместны для этой цели (например, в гардеробе, на полу), непроизвольно или преднамеренно. (Расстройство может включать недержание кала вследствие переполнения кишечника, вторичного по отношению к функциональной задержке кала).

Б. Хронолигический и умственный возраст ребенка составляет минимум 4 года.

В. По меньшей мере один случай энкопреза в месяц.

Г. Продолжительность по меньшей мере 6 месяцев.

Д. Отсутствие органического расстройства, которое могло бы служить достаточным основанием для энкопреза.

При желании возможна дифференциация по пятому знаку:

​

​

А. Постоянная неспособность адекватно кушать, или постоянная жвачка или срыгивание пиши.

Б. Отсутствие прибавки в весе или потеря веса, или обнаруживает какую-то существенную проблему здоровья за период по меньшей мере один месяц (учитывая частоту транзиторных расстройств питания, исследователи могут предпочесть в некоторых целях минимальную частоту 3 месяца).

В. Начало расстройства в возрасте до 6 лет.

Г. Отсутствие синдрома, отвечающего МКБ-10 критериям любого другого психического расстройства (кроме умственно отсталости, F70-F79).

Д. Отсутствие органического заболевания, которое могло бы объяснить неспособность питаться.

F98.3 Поедание несъедобного в младенчестве и детстве.

​

А. Постоянное или периодически повторяющееся поедание несъедобных веществ с частотой не реже 2 раз в неделю.

​

Б. Продолжительность не менее 1 месяца (в некоторых целях исследователи могут предпочесть минимальный период 3 месяца).

​

В. Отсутствие любого другого психического расстройства, отвечающего критериям рубрик в МКБ-10 (кроме умственной отсталости, F70-F79).

​

Г. Хронологический и умственный возраст не менее 2 лет.

​

Д. Характер питания не является частью культурально одобряемой практики.

​

А. Стереотипные движения, которые приводят к физическому повреждению или заметно препятствуют нормальной деятельности.

​

Б. Продолжительностью не менее 4 недель.

​

В. Отсутствие любого другого психического расстройства, отвечающего критериям рубрик МКБ- 10 (кроме умственной отсталости, F70-F79).

Возможная классификация по пятому знаку

F98.5 Заикание.

​

А. Заикание (речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгацией звуков или слогов или слов, или частыми колебаниями или паузами), которое носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает течение речи.

Б. Продолжительность не менее 3 месяцев.

F98.6 Речь взахлеб.

А. Речь взахлеб (т. е. быстрая речь с резкими остановками в ее течении, но без повторений или колебаний), которая носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает вразумительность речи.

Б. Продолжительность не менее 3 месяцев.

​