Карбамазепин наркология

Работа с созависимыми

Созависимость – это состояние членов семьи пациента, проявляется такими признаками:

• пожертвование собой ради спасения наркозависимого;
• сокрытие семейной проблемы от общества;
• помощь зависимому с оплатой долгов, поиском наркотиков;
• проявление жалости, исполнение всех прихотей больного;
• отказ от личных интересов, увлечений;
• деградация личности.

Родственники с такими психологическими симптомами нуждаются в помощи психологов и психиатров

Важно, чтобы они лечились параллельно с зависимым. Терапевтический курс помогает созависимым пересмотреть свое поведение и отношение к проблеме, начать жить полноценной жизнью, уделять время себе и своим интересам.

Признаки зависимого

Распознать человека, употребляющего бутират, можно по таким признакам:

• несвойственная раскованность, коммуникабельность;
• нарушенная координация движений;
• повышенная сонливость – потребитель может в любой момент заснуть;
• тремор конечностей;
• апатия;
• перепады настроения;
• подавленность, депрессия;
• тревожность и беспокойство;
• отсутствие желания ко всему.

При длительной зависимости у потребителя наблюдаются такие признаки:

• обостряются хронические болезни;
• выпадают волосы;
• портятся зубы;
• ухудшается состояние кожи: синяки под глазами, высыпания на лице, гнойники.

Губительное воздействие бутирата проявляется внешними симптомами спустя 3-4 недели систематического приема наркотика. Однако интоксикация организма начинается уже с первой принятой порции. Токсины накапливаются, а отравление с каждой новой дозой усиливается.

В течение первых дней употребления наркозависимого могут выдать только косвенные признаки — к примеру, скрытность, появление новых подозрительных друзей, необъяснимые денежные расходы, наличие в обиходе разных пузырьков, пакетиков, флакончиков.

Фальсификация наркотестов

Самым распространённым тестом является анализ мочи на наркотики, поэтому большинство обманных уловок связано с ним:

Чтобы скрыть следы наркотических средств в слюне, перед сдачей анализа рот промывают антисептиком.

• изменение состава мочи: в ёмкость с мочой добавляют лимонную, серную, янтарную или уксусную кислоту, воду или соду, но, если экспресс-тест ещё можно обмануть подобным образом, то лабораторный анализ выявит лишние примеси;
• приём витаминов группы В: витамины маскируют следы наркотиков под естественные продукты метаболизма, их употребляют в количестве 50-100 мг перед анализом, выпивая воду через каждые 15 минут после; для исследования используется вторая порция мочи;
• подмена мочи — используют покупную синтетическую или натуральную мочу здорового человека, которую проносят в проносят на обследование в шприце, баночке или специальном пакете-дозаторе;
• очищающие напитки и чудо-таблетки, помогающие ненадолго скрыть следы наркотиков в моче: нет подтверждённых данных, что эти средства помогают на 100% и безвредны для организма.

Пример синтетической мочи

Анализы крови, волос и ногтей берутся в лаборатории и “провести” их невозможно.

У большинства зависимых есть свои примеры того, как они обманывали тесты на наркотики. Вот некоторые их них:

Если сдача анализа проходит под наблюдением врачей, используют искусственный пенис, наполненный синтетической мочой.

Самый надёжный способ получить отрицательный результат теста — провести очищение организма. Сделать это можно как самостоятельно, посещая сауну, активно занимаясь спортом, выпивая по 4 литра жидкости в день, принимая мочегонные отвары и исключив из рациона кофе, жирную пищу, так и обратившись в наркологическую клинику “Решение”.

Специалисты составят правильный рацион питания с учётом индивидуальных потребностей организма, проведут курс детоксикации с применением лекарственных средств и витаминов. На последнем этапе реабилитации с пациентом работают психологи, помогающие сформировать негативное отношение к наркотикам и здоровый взгляд на жизнь.

Даже при усиленных тренировках скорость выведения наркотиков зависит от веса, возраста человека и болезней внутренних органов.

Если детоксикация проводится в домашних условиях, отказаться от приёма наркотиков нужно минимум за 3-5 дней до сдачи анализов. Посадив себя на столь жёсткий режим нагрузок и питания, человек рискует сильно подорвать здоровье, поэтому прибегать к подобным мерам можно лишь в крайних случаях, после чего постараться исключить наркотики из жизни полностью.

Ни один способ обмана  теста на наркотики не даёт гарантированный результат. Если разовое употребление наркотика ещё можно скрыть, то систематический приём будет виден невооружённым глазом, и тогда вместо безобидного экспресс-теста придётся сдавать лабораторные анализы.

09.04.2020 г.

Действие на организм

Хотя история применения вещества насчитывает более 45 лет, точные механизмы его влияния на центральную нервную систему не установлены. Химики предполагают, что 2C-B соединяется с адренорецепторами и изменяет их активность. При этом нарушается нормальное течение психических процессов, увеличивается скорость проведения нервных импульсов. К тому же «сибирь» активизирует выработку дофамина и серотонина, обладает психостимулирующим действием.

Физиологические симптомы

Под влиянием «сибири» у наркозависимого возникают такие проявления:

• повышенная потливость;
• тахикардия;
• подъем артериального давления;
• покраснение лица и верхней половины туловища;
• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• жажда и сухость во рту;
• расширение зрачков.

Психоэмоциональные проявления

Наркотик 2C-B относится к психоделикам – он вызывает зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные галлюцинации. Они могут быть устрашающими или иметь приятное содержание, что зависит от состояния наркозависимого в момент приема вещества, длительности применения и индивидуальных особенностей психических процессов.

Наркотическое опьянение сопровождается эйфорией, повышением сексуального желания, эмпатией – ощущением родственной близости с окружающими. «Сибирь» обладает психостимулирующим влиянием, поэтому после его употребления наблюдается патологически ускоренное мышление, нескоординированная двигательная активность.

Рекомендации будущим матерям

Как вы видите, употребление психоактивных веществ может подвергнуть здоровье ребёнка значительному риску ещё до его рождения.

Какие же мероприятия стоит проводить для того, что бы это влияние снизить до минимума?

1. За месяц до зачатия перестать употреблять спиртные напитки. Примерно столько времени требуется, чтобы вывести из организма алкоголь.2. Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных веществ, которые принимаются будущей матерью. По возможности исключить употребление снотворных и успокоительных средств.3. Расстаться с курением, а также стараться избегать тех мест, где собираются курящие люди.4. Перед зачатием пройти полное обследование здоровья и необходимое лечение. В частности это относится и к зубам. Некоторые лекарства, применяемые при стоматологическом лечении, могут повредить будущему ребёнку. Малышу также может повредить инфекция из больного зуба.

Почему люди не могут перестать принимать таблетки?

Трамадол – опиоидный наркотический препарат, имеющий синтетическую природу происхождения. В результате уже первого приема медикамента у человека появляется чувство радости, повышается настроение, он получает удовольствие от всего, что его окружает несколько часов. Лекарство создавалось, как обезболивающее средство. Естественно медицинские работники при необходимости выписывают его своим пациентам, что является одной из причин, объясняющей почему просто достать медикаментозный препарат. Чаще всего его прописывают людям с онкологическими заболеваниями.

Конечно, для того, чтобы приобрести Трамадол, необходим рецепт от врача. Однако многие наркоманы, имея знакомого фармацевта или медика, могут без труда его достать. Нередко сами врачи контактируют с наркотарговцами, поставляют им таблетки, получают за это определенную часть прибыли от продаж.

Время обнаружения

Когда у человека уже выработалась зависимость от запрещенных веществ, это может говорить о частоте или силе употребления. В связи с этим анализ мочи обнаружит его в течение более длительного периода времени

Частота употребления марихуаны

Время обнаружения после употребления:

• Одноразовое употребление 3 дня
• Умеренное употребление, или 4 раза в неделю 5-7 дней
• Ежедневное употребление 10-15 дней
• Тяжелое употребление более 30 дней

Отсюда можно сделать вывод, что чем дольше человек принимает наркотики, тем на больший срок они остаются в организме и могут быть выявлены с помощью сдачи мочи на анализы.

Период обнаружения наркотиков после употребления алкоголя 7-12 часов:

• Барбитураты кратковременного действия 24 часа
• Амфетамины 48 часов
• Героин 48 часов
• Морфин 48-72 часа
• Кокаин 2-4 дня
• Метадон 3 дня
• Краткодействующие бензодиазепины 3 дня
• ПЦП 8 дней
• Длительные барбитураты 3 недели
• Длительное воздействие бензодиазепины 30 дней.

Расшифровка теста IgA

В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:

• Положительный результат – более 1,1. Указывает на наличие инфекционного процесса в момент тестирования. Если при этом у пациента нет никаких проявлений заболевания, то это, скорее всего, бессимптомное течение.
• Пограничный результат – от 0,8 до 1,1. Говорит о начальной стадии инфекции. Возможно, что иммуноглобулин А еще не успел выработаться в достаточном количестве. В таких случаях рекомендуется провести ПЦР-анализ (для определения РНК вирусных частиц в организме). Также не помешает провести повторное исследование на антитела спустя 2 недели.  
• Отрицательный результат – менее 0,8. Такие значения указывают на отсутствие инфекции или начальную ее стадию. Удостовериться в диагнозе поможет ПЦР-тестирование.

Исследование антител. Фото: standret / freepik.com

Сколько держится в крови

Выявить наркотик «соль» при помощи иммунохроматографических тестов сложно. Исследования, инициированные правоохранительными органами, проводят с помощью жидкостной и газовой хромо-масс-спектрометрии. Лабораторная диагностика после приема наркотика «соль» затруднена тем, что речь идет не об одном химическом веществе, а о целой группе синтетических катионов. Чаще всего анализ делается на МДВП, металон, мефедрон, альфа-ПВП.

Эти вещества обнаруживаются в крови после разового приема наркотика в течение 24-48 часов, при хроническом употреблении вещества в течение 3-5 суток. Хроническое употребление катинонов можно диагностировать, исследуя антитела крови (квартальный тест), которые сохраняются на протяжении 60 дней, а иногда до полугода.

Виды тестов на наркотик

Для диагностики 2C-B в организме применяют 2 основных метода: газовую хроматографию с масс-спектрометрией (ГХ/МС) и жидкостную хроматографию с масс-спектрометрией (ЖХ/МС). Для исследования чаще всего используют мочу. В крови «сибирь» задерживается ненадолго, поэтому ее анализ малоинформативен. Методы основаны на разделении биологической жидкости на отбельные молекулы, после чего полученные вещества сравниваются со стандартными библиотеками масс-спектров.

Современные лабораторные тесты дают количественный результат

Они показывают, сколько наркотика 2C-B (в нг/мл) содержится в организме, что важно для определения степени интоксикации

Лабораторные методы диагностики обладают высокой точностью и информативностью, но в 1% случаев они могут давать ложные результаты. Это связано с относительной новизной наркотика и частыми модификациями его химической формулы.

Влияние табака (никотина)

Курение является, можно сказать, вредной привычкой, принятой обществом или навязываемой ему извне. В последнее время в законодательстве Америки и многих стран Евросоюза значительно ужесточились меры против курильщиков. Им не разрешают курить в общественных местах, платят меньшую заработную плату или вообще отказывают в трудоустройстве. Как следствие, люди в этих странах бросают пагубную привычку курить сигареты. А корпорации — «торговцы смертью», теряющие из-за этого прибыли, стараются найти новые рынки и увеличить сбыт табака в других странах. Не исключением является и Россия.

Для некоторых людей курение является поводом для общения — «уважительной причиной» для отдыха — перекура, когда коллеги выходят на лестницу или ещё куда-нибудь, чтобы поговорить о жизни. Иногда, чтобы не лишаться такого общения, беременные женщины присутствуют во время таких «разговоров за сигаретой» как пассивный участник. Но даже вдыхание дыма сигареты рядом стоящего является очень вредным, а именно:

Осложнения беременности

Вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов — 14% (недоношенные дети) или отслоения плаценты (мертворожденные).

Последствия воздействия на плод

1. Замедление роста плода (уменьшенная длина и масса тела при рождении);
2. Повышенный риск врождённых аномалий;
3. В 2,5 раза увеличена возможность внезапной смерти новорожденного;
4. Возможные последствия на дальнейшее развитие ребёнка:

• • • задержка умственного и физического развития ребёнка;
    • отклонения в поведении ребёнка;
    • повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Лечение зависимости на дому невозможно по таким причинам:

• Во время ломки невозможно оказать требуемую помощь больному. Даже если будет вызвана скорая помощь, нет гарантии безопасности для зависимого и его родных;
• Сложно не сорваться. Родственникам обычно трудно найти аргументы и способы воздействия на наркомана, чтобы побороть тягу. Во время ломки многие срываются, и начинают употреблять препараты заново;
• Трудно контролировать. Многие наркозависимые часто врут, скрывают запрещенные вещества дома, запасаются дозами, даже если согласились на отказ. Но в этом случае лечение зависимости не имеет смысла.
• У родных нет такой информации, знаний и опыта, как у врачей-наркологов и психологов. Одними уговорами, постоянным контролем, ультиматумами трудно добиться решительного отказа от наркотика и полноценного возвращения пациента к здоровой жизни.

По указанным причинам часто попытки домашнего лечения зависимости заканчиваются провалом.

Виды тестов

В последнее время теневой рынок наркотиков претерпевает значительные изменения. На смену растительным, хорошо знакомым препаратам, приходят дизайнерские, малоизученные наркотики, к которым принадлежат и синтетические катиноны (наркотик «соль»). Сравнительная доступность, быстрота действия, дешевизна способствуют распространению этих психотропных веществ по всему миру. Именно поэтому вопросы обнаружения и идентификации этих веществ – актуальная проблема наркологии и токсикологии.

Тесты на обнаружение наркотиков делят на две группы:

1. Качественные методы — могут подтвердить только факт употребления наркотика. Эти исследования считаются предварительными и юридической силы не имеют. К ним относятся:

• иммунохроматографический анализ;
• экспресс тесты.

Хотя эти методы не дают представления о количестве содержащегося в биоматериале наркотика, быстрое получение результатов, экономичность и простота анализа данных делают их незаменимыми в повседневной практике.

2. Количественные методы – это исследования, позволяющие судить о количестве психостимулятора в биоматериале. Они проводятся в специализированных лабораториях, с применением высокотехнологичного оборудования, специально обученными людьми. К ним относятся:

• ПФИМ (поляризационно-флюоресцентный-иммуноанализ);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• хромато-масс-спектрометрия (жидкостная или газовая).

Для выявления катинонов в организме биоматериалом служат моча, кровь, волосы обследуемого.

Моча

Наиболее часто для выявления «соли» используется моча. Синтетические катиноны выводятся из организма очень медленно. При разовом употреблении катинонов их можно обнаружить в моче в течение недели, а при регулярном употреблении в течение двух месяцев.

Лабораторное исследование начинают с проведения качественного иммунохроматографического анализа. Если в моче обследуемого присутствуют антитела к синтетическим катинонам, они реагируют с соответствующими антигенами, нанесенными на полоску анализатора, в результате образуется иммунный комплекс антиген-антитело. Этот комплекс при взаимодействии с антигенами в тестовой зоне препятствует появлению в ней второй полоски, что свидетельствует о наличии наркотика в организме.

Если результат иммунохроматографического теста положительный, мочу направляют на химико-токсикологическое исследование:

• хромато-масс-спектрометрия (газовая или жидкостная);
• ПФИА;
• ИФА.

Только результаты лабораторного обследования считаются окончательными и имеют юридическую силу.

Кровь

Синтетические катиноны при разовом потреблении можно обнаружить в крови в течение 48 часов. При хроническом приеме этот срок увеличивается до пяти суток.

Кровь на «соль» исследуется двумя способами:

1. Иммунологическое исследование крови (квартальный тест) определяет наличие не синтетических катинонов в крови, а антител, образованных организмом в результате их присутствия. Для выработки антител требуется время, а также достаточное количество наркотика. Исследование может подтвердить хроническое употребление «соли», но острого наркотического опьянения оно не обнаруживает.
2. Лабораторно-токсикологическое исследование крови с применением хромато-масс-спектрометрии.

Волосы

Попадая из общего кровотока в систему микроциркуляции волосистой части головы, синтетические катиноны встраиваются в структуру волоса. Тесты по обнаружению наркотика в волосах дают возможность определить разовое употребление «соли», а также разграничить единичное потребление и регулярное использование психотропа. Исследуя наличие наркотика в различных участках волоса по всей его длине, можно выявить динамику потребления «соли» в течение длительного времени.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

На первых порах пациенту необходимо круглосуточное наблюдение и постоянная помощь психотерапевтов, чтобы справиться с мучительными проявлениями абстиненции, принять решение отказаться от наркотика и изменить свою жизнь.

В начале реабилитации зачастую бывают срывы, потому, оставаясь дома, человек найдет способ принять дозу «сибири», и лечение нужно будет начинать сначала.

В стационаре риск рецидива отсутствует, поскольку у наркозависимого нет возможности достать очередную дозу. К тому же на фоне синдрома отмены могут возникать острые психозы, которые опасны для жизни и здоровья, а в клинике врачи быстро диагностируют и лечат такие состояния.

Как ускорить выведение (дома)

Детоксикация в домашних условиях – процедура тяжелая, а главное, не всегда безопасная. Попробовать провести весь комплекс в домашних условиях можно только:

• в случае разового использования наркотика;
• при отсутствии психологической зависимости от наркотика;
• при отсутствии патологии со стороны кардиальной системы.

Если не соблюсти эти правила, усилия могут кончиться развитием тяжелого абстинентного синдрома, и новой дозой наркотика, либо развитием сердечных осложнений.

Детоксикация в домашних условиях включает:

• полный отказ от наркотика;
• отказ от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая;
• усиление питьевого режима: негазированная минеральная вода, спортивные напитки;
• своевременное и рациональное питание (исключить из меню жареную, копченую пищу, консервы);
• усиление двигательной активности (плаванье, бег, езда на велосипеде;
• полноценный ночной отдых (не менее 8 часов).

Всех рекомендаций следует придерживаться в течение недели.

Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).

На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Уход за послеоперационными швами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Как возникает зависимость от Трамадола, и какими она грозит последствиями?

Для того чтобы купить Трамадол в аптеке, в обязательном порядке необходимо предъявить предписание врача (рецепт)

При этом, даже если человеку прописан данный медикаментозный препарат, употреблять его необходимо осторожно, в четком соответствии с инструкцией к применению. Иначе, даже у того, кто не думал использовать его не по назначению, может возникнуть зависимость, которая развивается при регулярном приеме Трамадола

Последствия зависимости от него ужасающи:

• человек теряет над собой контроль, так как изменяется его психологическое состояние;
• разрушаются органы – печень, почки, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы;
• у многих наркозависимых от этого препарата со временем начинает развиваться паранойя;
• если у наркомана нет возможности принять Трамадол, он впадает в депрессию, у него наблюдается резкий упадок сил (возможен абстинентный синдром);
• у людей, которые длительный период времени принимают таблетки, нередко возникают галлюцинации, которые он принимает за реальность.

Состав наркотика

«Сибирь» является синтетическим производным фенилэтиламина, как и другие представители группы 2С. Его международное химическое название 4-бром-2,5-диметоксифенэтиламин. В структуру молекулы фенилэтиламина при производстве 2C-B были добавлены метоксигруппы, которые расположены возле 2 и 5 атомов углерода.

В нелегальной продаже среди наркодилеров в основном представлена «сибирь» в виде гидробромида, которая может вводиться разными способами. Это вещество разрушается при нагревании, поэтому для курения выпускают 2C-B карбонат. Вещество в чистом виде представляет собой кристаллический порошок, реже продается в форме таблеток.

Что может повлиять на скорость выведения?

Сколько по времени будет держаться наркотик в моче зависит от множества факторов:

• Особенности наркотизации. Какое вещество было принято, какая была дозировка и сколько по времени был прием – все это напрямую влияет на время выведения наркотика.
• Строение тела. Небольшая часть наркотических соединений попадает из кровотока в жировую прослойку. Только через некоторое время выделяется обратно в кровоток и после направляется в уретру. Чем больше у человека жировой прослойки, тем дольше ПАВ будет находиться в организме.
• Возрастные особенности. Количество токсических выделений также зависит от качества работы ферментов печени, которые очищают кровь. С возрастом эти ферменты намного ниже, чем у молодых людей.
• Состояние здоровья. Болезни выделительной системы, ЖКТ, печени и почек нарушают и замедляют естественный процесс очищения организма, а значит яд не сможет за короткое время покинуть организм и начнет скапливаться в теле.
• Образ жизни. Беспорядочное и некачественное питание, употребление алкоголя и пристрастие к сигаретам, все это пагубно влияет на работу организма. А недостаток физических нагрузок замедляет очистительные процессы.

Что такое антитела

Антитела (или иммуноглобулины) – это белки, которые помогают организму бороться с бактериями, грибками и вирусами. Почти для каждого возбудителя, с которым встречался организм, имеются антитела. Иммуноглобулины распознают поверхностные белки микроба и связываются с ним. Далее антитела либо нейтрализуют «чужака», либо привлекают к нему другие элементы иммунитета. Например, систему комплемента (комплекс белков, защищающих от чужеродных агентов) или фагоциты – иммунные клетки, которые пожирают микробов.

Как правило, антитела образуются уже на первой неделе заболевания коронавирусной инфекцией. При повторном попадании вируса в кровь они его сразу замечают и нейтрализуют. Но антитела – не единственная и не главная составляющая противовирусной защиты.

Гуморальный и клеточный иммунитет

Различают два вида иммунитета – гуморальный и клеточный. Гуморальный иммунитет представлен антителами и системой комплемента (комплекс белков, разрушающих патогены), которые находятся в плазме крови.

Клеточный иммунитет представлен Т-лимфоцитами, натуральными киллерами и макрофагами¹. Эти клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают инфицированные клетки человека.

Вырабатывают антитела В-лимфоциты после активации Т-хелперами. То есть, чтобы получить достаточное количество антител, должны работать и В-клетки, и Т-клетки. Т-хелперы активируют не только В-лимфоциты для производства антител, но и Т-киллеры – клетки специфического цитотоксического звена. Они, как и Т-хелперы, узнают клетки, зараженные именно данным вирусом, и убивают их. Таким образом гуморальная и клеточная часть иммунитета тесно связаны. Без хелперов не будет ни антител, ни специфического клеточного цитотоксического ответа. 

Гуморальный иммунитет (в частности, антитела) больше работает против внеклеточных патогенов (например, бактерий, грибков). В отношении вирусной инфекции куда важнее клеточный иммунитет, поскольку вирус – это внутриклеточный паразит

Здесь важно уничтожить инфицированные клетки (например, клетки слизистых дыхательных путей, куда проникает вирус). Циркулирующие в крови антитела из-за больших размеров физически не способны проникнуть в слизистые оболочки (кроме иммуноглобулина А)

Поэтому обезвреживание вируса на этом этапе – прерогатива клеточного иммунитета.

Как правило, механизмы клеточного иммунитета работают намного дольше гуморальных. В отношении нового коронавируса, возможно, речь идет о годах или даже десятилетиях (пока нет данных на этот счет). Сами антитела могут исчезнуть уже через несколько месяцев,  но останутся клетки памяти, причем как Т-лимфоциты, так и В-лимфоциты, которые при столкновении с вирусом обеспечат и гуморальный, и клеточный ответ.

Для чего определяют антитела?

Важно знать, как интерпретировать результаты анализа на антитела к новому коронавирусу, чтобы они были для вас информативны. Наличие тех или иных антител говорит о том, что вы были вакцинированы или встречались с вирусом (недавно или несколько месяцев назад), причем не важно, вы переболели, или это было бессимптомное носительство, которое сложно иначе подтвердить

Одна из причин, по которой определяют именно антитела – дешевизна и доступность метода. Антитела, как лампочка на холодильнике, показывают, работает ли механизм, произошла ли активация иммунитета. Разделение гуморального и клеточного иммунитета довольно условно, ведь эти два звена связаны. Анализ на клеточный иммунитет – дорогостоящая процедура, которая мало где доступна, a наличие антител говорит о том, что, скорее всего, присутствует и клеточный ответ. А вот при их отсутствии позитивность клеточного иммунитета под вопросом. 

Рисунок 1. Коллективный иммунитет. Изображение: Фото: NIAID / Flickr

Заключение

Антитела – одна из составляющих гуморального иммунитета. Это иммуноглобулины плазмы крови, которые нейтрализуют антигены или привлекают для этого другие специализированные клетки иммунитета. В случае с коронавирусной болезнью в диагностических целях определяют иммуноглобулины М, G и А. Наличие IgМ и IgА говорит об острой фазе заболевания или периоде выздоровления. IgG появляются позже, поэтому их наличие указывает на то, что человек встречался с вирусом SARS-CoV-2.

У теста на антитела имеются и свои недостатки, среди которых:

• Неоднозначность результатов. Отсутствие антител вовсе не означает отсутствие болезни в анамнезе. Иммуноглобулины со временем исчезают. При этом сохраняется клеточный иммунитет, который продолжает защищать переболевшего или вакцинированного человека. Однако, если через месяц после болезни или инфекции антител нет, то наличие клеточного ответа маловероятно. То есть нет прямой и точно известной корреляции между титром антител и степенью активации цитотоксического клеточного звена, но есть зависимость по типу да-нет.
• Погрешности. Точность такого тестирования оставляет желать лучшего. Малое количество антител достоверно определяется с трудом.

Помните, что и при наличии антител нет 100%-й гарантии избежать заражения. Поэтому продолжайте носить маски, соблюдайте дистанцию и другие профилактические рекомендации.