Анизокория

Причины анизокории.

Офтальмологические причины анизокории:

• Травмы, которые могут привести к повреждению радужной оболочки или мышечных волокон одного из глаз.
• Разные патологии – иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления), герпес в области ресничных ганглий.

Какие из неврологических заболеваний могут провоцировать возникновение анизокории?

• опухоли в головном мозге;
• инсульт;
• аневризма;
• кровоизлияния;
• черепно-мозговые травмы.

Такие состояния приводят к сдавливанию или того хуже, к поражению двигательного нерва глаза или же зрительных центров коры мозга. В основном при этом диаметр одного из зрачков может быть увеличен и нет реагирования на свет.

Также приводятся синдромы, признаком которых будет является анизокория:

Синдром Горнера, это поражение симпатической системы, данное поражение сопровождается опущением верхних век, сужением одного из зрачков или же разным цветом радужек, но такое проявление не очень часто встречается.

Синдром Эйди, при нем происходит паралич глазных мышц из-за различных инфекционных патологий, при котором один из зрачков теряет свою способность сужаться.

Синдром Аргайла Робертсона, здесь наблюдается неподвижность зрачков, а также изменение их формы, как правило это считается симптомом ранней стадии сифилиса.

Лечение дальнозоркости у детей

Для терапии дальнозоркости доктора рекомендуют тренировки зрительных органов с некоторым чередованием нагрузки один и второй глаз.

Специалисты прогнозируют положительный эффект при лечении следующими способами:

• Попеременные занятия рисованием и чтением.
• Стимуляция двигательной функции. Наиважнейший этап терапии. В достаточной степени насыщенная кислородом кровь, обеспечивает необходимый тканевый обмен в органах, обеспечивая их развитие.
• Прием дополнительных препаратов, ускоряющих процессы метаболизма тканей. Однако подобные препараты чаще являются биологически активными добавками, а вовсе не лекарственными средствами, поэтому уповать только на их действие не следует.
• Микрохирургия. Детям, которым еще нет и трех лет, подобные вмешательства противопоказаны, поскольку в этот период происходит активное развитие зрительных органов.
• Лазерная терапия. Специалисты прибегают к лазерной хирурги только после достижения пациентом 18-летнего возраста.
• Сеансы вакуумного массажа и электростимуляции.
• Аутотренинги.

Нужно ли носить очки ребенку?

Зрение детей, не достигших 3 лет, при дальнозоркости, как правило, не нуждается в коррекции. В таком раннем возрасте носить линзы либо очки даже опасно. Болезнь с течением времени может пройти сама, поэтому многие специалисты утверждают, что слабая дальнозоркость у детей – норма, и очки тут будут только мешаться.

Но бывают и исключения, когда болезнь уже на ранних этапах возрастного развития человека проявляет себя слишком сильно, и патология достигает высокой степени.

Детям более старшего возраста при необходимости прописывают ношение очков при условии, что за их выбор ответственен исключительно врач — подробнее про выбор очков написано тут. Замена очков контактными линзами возможна только для подростков, способных правильно их использовать.

Витаминотерапия

Родители должны давать витамины при дальнозоркости у ребенка, желательно в натуральной форме. Требуется обеспечивать детский рацион полезными микроэлементами и витаминами, поэтому меню ребенка должно быть обогащено:

• Персиками и бананами.
• Абрикосами и черносливом.
• Грецкими орехами, изюмом и курагой.
• Капустой, морковью, томатами и горохом.

Эти продукты богаты калием. Необходимо употребление витаминов С и А (содержатся в шиповнике, цитрусовых, кабачках). Очень полезна для здоровья глаз лесная черника, ее прием способствует улучшению зрения и снижению утомляемости.

Профилактика детской дальнозоркости

Для предупреждения дальнозоркости необходима организация профилактических мероприятий.

Сегодня разработано множество процедур, подбираемых индивидуально. Для совсем маленьких детей профилактика проводится в игровой форме.

Общие меры по профилактике выглядят следующим образом:

• Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия – улучшает функции глазного аппарата, устраняет спазмы и дискомфортные ощущения.
• Правильная организация отдыха и труда.
• Контроль времени, проводимого ребенком у компьютера и телевизора.
• Рациональное применение освещения (естественного и искусственного).

При признаках дальнозоркости у ребенка паниковать не стоит, но и упускать время ни к чему.

Своевременная диагностика и лечение дальнозоркости помогут ребенку быстро и эффективно нормализовать отклонения в работе зрительных функций, и тогда он сможет полноценно жить и развиваться.

Гиперактивный ребенок и неусидчивый ребенок. Повышенная возбудимость у ребенка

Симптомы и причины. Гиперактивный ребенок не может долго сидеть и выполнять работу, связанную со статичным положением тела, часто громко кричит и бурно выражает эмоции, имеет дефицит внимания, не дающий ему сосредоточиться на чем-то одном, вынужден разряжать накопившееся напряжение через двигательную активность. Т.е., в нервной системе ребенка возбуждение существенно доминирует над торможением. Опасность повышенной возбудимости – в снижении обучаемости и, как следствие, отставании ребенка от сверстников в развитии.

Здесь важно понять источник повышенной возбудимости и неусидчивости. Поэтому первое, что мы Вам предложим – выяснить причину происходящего. Основных варианта три:

Это нормальный природный темперамент Вашего ребенка и вмешательства психиатра или врача не требуется. Ребенок при этом психически здоров и психологически благополучен. В этом случае мы дадим Вам несколько рекомендаций, и Вам с ребенком станет заметно комфортнее.

Имеется какая-либо психологическая проблема, повышающая у ребенка уровень эмоций, тревоги или агрессии, например. Эмоция требует выхода (разрядки, реализации), отсюда повышенная возбудимость и неусидчивость. Ребенок при этом психически здоров и в каком-либо медицинском лечении не нуждается. Такого рода психологические проблемы довольно легко диагностируются в ходе беседы с ребенком и родителями, а затем мягко корректируются.

Повышенная возбудимость и неусидчивость является следствием медицинской проблемы. Речь может идти, например, о повышении внутричерепного давления, хроническом воспалении где-либо (аденоиды, миндалины), нейровоспаление, последствиях родовой гипоксии или травмы, детском неврозе, скрытой форме эпилепсии.  Так же встречаются в нашей практике и более серьезные проблемы, как аутистическое расстройство и детская шизофрения

В этом случае очень важно найти истинную причину происходящего, и только тогда лечение будет работать эффективно и безопасно.

Гипервозбудимость, неусидчивость и гиперактивность как особенности характера. Если говорить про повышенную возбудимость и неусидчивость, как характерологические  особенности, такое возможно, если ребенок экстравертивен и темпераментен от природы. Либо ребенок может копировать такой стиль поведения у кого-то из членов семьи. Но мы можем говорить о норме только в том случае, если это вид гиперактивности не приводит к нарушению здоровья  и если ребенок не возбуждается настолько, что перестает нормально спать, начинает часто болеть или отстает в общем развитии.  Имея сильную расторможенность и возбудимость, ребенок не может сосредоточиться и освоить навыки, которые ему полагается освоить по возрасту.

Тест на гиперактивность

Дефицит активного внимания:1.Не может сосредоточиться на чем-то одном, трудно удерживать внимание;2.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;3.Любит начинать новое занятие, но не может доделать его до конца;4.Не может четко организовать свою деятельность и соблюдать распорядок;5.Трудно соблюдать порядок, может растерять все свои вещи;6.Не любит монотонных заданий, требующих умственных усилий и внимания;7.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;6. Не сразу реагирует, когда к нему обращаются

Двигательная расторможенность:1.Часто беспокойно двигается (бегает, прыгает, залезает куда-то, ерзает на стуле и за столом);2.Долго засыпает и плохо спит, может часто просыпаться4. Любит много и безудержно говорить.

Импульсивность:1.Слабый контроль своего поведения;2.Не может регулировать свои действия и чаще всего не следует правилам;3.Плохо сосредоточивает внимание;4.Не может дожидаться окончания чего-либо или вознаграждения;5.Нет точной линии поведения, сильная вариативность в результатах и состояниях;6.Может начать отвечать, не дослушав вопроса;7.Часто вмешивается в чужой разговор и прерывает его;8. Не умеет ждать, может побежать, не дождавшись старта

Если Вы нашли хотя бы шесть из перечисленных признаков у ребенка в возрасте до 7 лет, можно предположить, что существует склонность к гиперактивности. Но точный диагноз может поставить только специалист.С чего начать и к кому обращаться с излишне возбудимым ребенком?

Симптомы при макулярном разрыве

Несмотря на то, что имеется повреждение ретинальной зоны, клиническая симптоматика на ранней стадии патологического процесса протекает практически незаметно. Если случайно произошел ламеллярный или частичный сквозной надрыв, то зрительная функция практически не страдает и человек не обращается в медицинское учреждение.

Чаще всего патология в запущенной форме обнаруживается совершенно случайно при плановом посещении офтальмолога в поликлинике (например, при диспансеризации)

Некоторые пациенты не осознают важность своих симптомов, и приписывают их к развивающейся старческой катаракте.

Клиническая картина:

1. Снижение остроты зрения;

2. Искажение контуров предметов;

3. Возникает «изогнутость прямых линий»;

4. Появляются метаморфопсии;

5. Трудности при чтении (строчки текста сливаются, «выпадают» буквы из слова);

6. Яркие вспышки, которые напоминают удары молнии;

7. Провалы в центральном поле;

8. Трудности при работе с мелкими деталями;

9. Пелена;

10. Изменения восприятия цвета.

При появлении одного из вышеперечисленных нарушений нужно своевременно обратиться за профессиональной консультацией к офтальмологу.

Маленькие дырочки иногда закрываются самостоятельно, без лекарственной терапии и требуют лишь наблюдения.

Однако половина всех надрывов имеют тенденцию к дальнейшему прогрессированию и появлению характерной симптоматики.

В запущенных случаях недуга происходит существенное снижение остроты зрения и ухудшение качества жизни. Нередко мир не только «искажается», но и появляется бесцветное пятно, которое мешает визуализации, как на близком, так и на дальнем расстоянии. Иногда, пациенты сообщают, что все патологические признаки исчезают после сна. Объясняется это тем, что внутренняя оболочка ночью постепенно распрямляется и вплотную примыкает к стенке, но спустя пару часов бодрствования, симптоматика снова возвращается.

Обратите внимание! Возможность восстановления зрительной функции напрямую зависит от срока проведения витрэктомии.

Можно ли изменить размер зрачков?

Многие задаются вопросом, можно ли по команде повлиять на размеры своих зрачков. Например, сузить или расширить зрачки нужно на время проведения фотосессии. На самом деле, в этом нет ничего сложного. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой приведет вас к желаемому результату.

Шаг 1. Зайдите в темное помещение. Как уже отмечалось ранее, в темной комнаты происходит расширение зрачков, так как они пытаются «выловить» больше света. Если полностью убрать свет в помещении нет возможности, тогда просто отвернитесь от окон, оградив себя тем самым от источников освещения.

Зайдите в темное помещение

Шаг 2. Чтобы сузить зрачки, повернитесь к источнику света в доме и пребывайте в таком положении на протяжении нескольких секунд. Если вы находитесь на улице, то для этого достаточно посмотреть вверх. Разумеется, смотреть на солнце вредно для глаз, поэтому лучше всего сфокусировать свой взгляд на чем-либо другом.

Повернитесь к источнику света

Шаг 3. Еще один простой способ сузить свой зрачки. Просто посмотрите на предмет, который расположен рядом с вами. При фокусировании взгляда происходит сужение зрачков

Как вариант, вы можете поставить перед глазом палец и сконцентрировать свое внимание на нем

Сфокусируйте взгляд на близком предмете

Шаг 4. Напрягите мышцы живота. Многим удается расширить зрачки, держа мышцы в постоянном напряжении. Для проверки этого метода нужно напрячь живот и посмотреть на себя в зеркало. Если зрачки расширились, то данный метод вам подходит, если же нет, то попробуйте другой способ.

Напрягите мышцы живота

Анизокория, причины, проявления, диагностика, как лечить

Анизокория — расстройство, при котором зрачков правого и левого глаза имеют разные размеры. Часто один из зрачков постоянно открыт и не изменяет свой диаметр в зависимости от освещенности.Анизокорию относят к заболеваниям, сопутствующим основному.

Общие сведения

Вспомним, как устроен зрачок глаза и как он работает. Назначение зрачка — регулировать поток света, попадающий на сетчатку. Черный цвет зрачка поглощает излишки лучей. Уменьшая или увеличивая диаметр зрачка можно увеличить или уменьшить дозировку потока. В условиях яркого освещения зрачки заметно сужаются. При тусклом свете или в темноте зрачки сильно расширяются, чтобы пропустить в глаза больше света. В норме глаза моментально реагируют на меняющееся освещение. У лиц, страдающих анизокорией, лишь один глаз способен реагировать на изменения освещенности. Зрачок другого глаза не реагирует на яркий свет или сумерки. Он постоянно остается открытым.

Разновидности

В зависимости от причин появления выделяют несколько типов анизокории.По происхождению анизокория может быть

• врожденной
• приобретенной

По локализации анизокория бывает

глазная
неглазная

По степени вовлеченнности:

односторонняя
двусторонняя

Причины

Поскольку анизокория — не самостоятельное заболевание, его развитие вызвано внешними причинами, среди которых могут быть

Воздействие неорганических препаратов — атропина, тропикамида, беладона (также наркотических средств) на нервно-мышечный комплекс глаза;
Травмы глаза, позвоночника,черепа, головного мозга;
Инфекционные заболевания — нейросифилис, менингоэнцефалит, менингит;
Заболевания органов зрения — глаукома, ирит, иридоциклит;
Заболевания мозга, нервной системы и зрительных путей.

Среди заболеваний глаз, способных вызвать анизокорию, особняком стоят ириты и иридоциклиты, провоцирующие спазм мышц радужки. Глаз не может реагировать на свет, возникает разица размеров зрачков. При глаукоме одного глаза образуется миоз, то есть сужение.При патологиях головного мозга и нервных зрительных путей ( менингит, менингоэнцефалит) ухудшается взаимодействие радужек глаз и ослабляется связь глаза со зрительными центрами.

Травмы, способные вызвать развитие анизокории

Это может быть повреждение самого глаза, его связочного аппарата или радужки. Контузия может не нарушить структуру глаза, однако сильно повышение уровня ВГД может привести к несогласованной работе зрачков.

Травмы позвоночника могут вызвать не только анизокорию, но и другие аномалии, в частности — косоглазие.При специфических травмах глаза согласованность зрачков нарушается повреждением связочного аппарата раненного глаза, повышением ВГД и параличом мышц радужки.

Симптоматика

Проявления анизокории наиболее выражены в тусклом окружении. Даже в таких специфических условия зрачок одного из глаз сужен/При хорошей освещенности различия заметны меньше. Реакция больного зрачка на раздражители существенно замедляется. Характерно, что при травмах зрачок пасивен как к освещению, так и к воздействию лечебных препаратов.

Диагностика

При осмотре офтальмолог выясняет, какой глаз работает нормально, а какой — с нарушениями, в частности, не способен отвечать на перемену освещения. Из диагностически процедур выполняются ангиография, анализ крови из вены и пальца, анализ ликвора, КТ черепа, МРТ, осмотр щелевой лампой, УЗИ, рентген.

Лечение анизокории

Методик лечения анизокории нет, поскольку это не самостоятельное заболевание. Устраняются причины, вызывающие неправильно сужение или расширение зрачка. Часто на помощь глазным врачам приходят неврологи. При необходимости, в случае появления головных болей и растройствах, пациенту назначается хирургическая операция. Но это редкие случаи, обычно все обходитсятерапией. Чаще назначают лекарственных препараты: антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные, капли для расслабления глазных мышц.

Профилактика

Специфических мер профилактики анизокории также не разработано. Офтальмологи предлагают общие формулировки, годящиеся для сходных заболеваний:

соблюдать осторожность в сложных (опасных) условиях отдыха, работы, путешествий и т.д.;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
обращаться к врачам при признаках заболеваний.

Диагностические критерии СМС

Диагноз СМС выставляется у лиц с сохраненным ответом на внешние и внутренние раздражители, у которых постоянно воспроизводятся одна или более из перечисленных видов поведенческих реакций:

• Выполнение простых команд;
• Отвечает да/нет словами или жестами (вне зависимости от точности ответов);
• Отчетливая речевая активность;
• Целенаправленное поведение, включающее движения или эмоциональное поведение, которые вызываются определенными внешними раздражителями, и не связаны с рефлекторной деятельностью.

Некоторые примеры целенаправленного поведения:

• Ситуационно обусловленные смех или плач в ответ на речевые или зрительные раздражители, которые вызываются только эмоционально окрашенными вопросами или стимулами и не вызываются нейтральными.
• Речь и жесты, которые связаны со смысловым содержанием вопроса
• Пациент тянется к объектам, показывая отчетливую связь между расположением объекта и направлением произвольного движения.
• Трогает или удерживает объекты, соотнося действия с их размером и формой
• Фиксирует взгляд в ответ на предъявление предмета, удерживает фиксацию взора при на движущемся предмете.

Причины

Данная патология может возникнуть при травме глаза, парасимпатических волокон, которые иннервируют мышцу, сужающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих расширяющую зрачок мышцу.

Анизокория возникает при повреждении мышцы, которая отвечает за сужение зрачка. Зрачок вначале сужается, затем расширяется, и уже не способен реагировать на аккомодацию и свет. Как правило, уменьшение зрачка вызывает ирит (воспаление радужки).

Если анизокория усиливается на свету, то это является причиной парасимпатического возбуждения глаза – проявляется мидриаз (расширение зрачка), снижаются какие-либо реакции зрачка. В большинстве случаев основной причиной этой проблемы является повреждение глазодвигательного нерва, при котором проявление мидриаза может вызвать ограниченное движение глазного яблока, двоение, птоз, а также расходящееся косоглазие. Причиной поражения глазодвигательного нерва может быть аневризма, опухоль, острое нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые поражения головного мозга..
Ещё одной причиной парасимпатической денервации могут быть повреждение в глазнице ресничного ганглия из-за инфекции (опоясывающий герпес), повреждения другой природы (в том числе при черепно-мозговых травмах). В данном случае зрачок теряет реакцию на свет, но остаётся замедленная реакция на конвергенцию и аккомодацию. При взгляде вдаль зрачок медленно расширяется, медики называют это «тоническим зрачком». В случае синдрома Эйди, характерной чертой которого является дегенерация парасимпатических нейронов ресничного ганглия, такой зрачок сочетается с нечёткостью зрения, что означает нарушение аккомодации, и диффузным снижением сухожильных рефлексов.

При усилении анизокрии во время удаления от света или даже в темноте можно сделать вывод, что у больного либо простая анизокория, либо синдром Горнера. Данный синдром возникает в результате повреждения симпатической иннервации глаза, чаще при поражениях ствола мозга, и харакктеризуется миозом и птозом верхнего века. Положение век создаёт впечатление, что глаз находится глубоко в орбите. На аккомодацию, конвергенцию и свет зрачки реагируют нормально. В большинстве случаев основными причинами поражения симпатических волокон являются большие лимфатические узлы в районе шеи, шейное «ребро», опухоли на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. Простая анизокория случается чаще всего и характерна небольшой разницей зрачков.

Диагностика

Если зрачки стали разного размера, обращаются к окулисту. Для уточнения причины асимметрии проводят ряд диагностических процедур:

• офтальмоскопию;
• МРТ головного мозга;
• измерение ВГД;
• анализ спинномозговой жидкости;
• допплерографию кровеносных сосудов мозга;
• ЭЭГ головного мозга;
• рентген легких.

Для подтверждения синдрома Горнера в глаза закапывают специальные капли. Затем осматривают орган зрения с помощью офтальмоскопа. Если причина не обнаружена, но зрачки по-разному реагируют на свет, ставят диагноз наследственная анизокория.

Данное состояние не нуждается в назначении терапии. Чаще проходит самостоятельно, иногда требует коррекции очками или линзами.

Причины патологии

Главная причина гиперкинезов – это дисфункция церебрального двигательного аппарата. Это нарушение может быть вызвано различными факторами:

• дегенеративные процессы в центральной нервной системе, имеющие наследственный характер;
• состояния, связанные с перинатальными травмами;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга;
• различные токсические поражения – алкоголизм, отравление СО2;
• перенесенные нейроинфекции – менингиты, энцефалиты;
• нарушения мозгового кровообращения;
• эндокринные заболевания;
• психогенные факторы – неврозы, психозы, тревожные расстройства.

Гиперкинезы в ряде случаев возникают как побочный эффект при приеме психостимуляторов или нейролептиков.

Виды гиперкинезов

Существуют различные критерии, которые используются для классификации патологии. Благодаря им, можно выделить следующие виды гиперкинезов:

• детские формы – гиперкинезы до года, в возрастной категории от года до пяти, в период полового созревания;
• по типу возникновения – спонтанные, рефлекторные (реакция на внешние явления), акционные (провоцируемые определенным состоянием), индуцированные (могут контролироваться пациентом);
• по течению – постоянные (тремор) и эпизодические (тики);
• по скорости движений – быстрые и медленные;
• по локализации – гиперкинезы лица, конечностей, языка;
• по происхождению – различают первичные (врожденные) и вторичные гиперкинезы, приобретенные в результате травм или приема лекарственных средств.

Гиперкинезы при ДЦП у детей начинают проявляться в возрасте 1,5-2 года. Дети с такой патологией с трудом координируют свои движения, которые часто выглядят как толчки, рывки и скручивания. Повторяющиеся движения могут быть быстрыми и ритмичными или, наоборот, медленными и беспорядочными.

Гиперкинезы при ДЦП могут сопровождаться нарушениями глотания, задержкой и расстройствами речи, лабильностью эмоциональной системы.

Как сохранить зрение школьника

Лечение нарушений зрения заключается в правильной и своевременной диагностике и лечении заболевания, их вызвавшего. Обязательно нужно посетить офтальмолога, выявить имеются ли проблемы со зрением, оценить состояние глаза, выявить причину нарушения зрения и в ряде случае существует необходимость в осмотре смежных специалистов.

При выявлении нарушений рефракции, требуется адекватная коррекция очками, мягкими контактными линзами или ночными линзами. С целью остановки прогрессирования близорукости,  профилактики развития косоглазия и амблиопии.

В ряде случае требуется терапевтическое лечение, которое включает в себя  медикаментозную терапию (например: капли, инъекции, витамины и др.). плеоптическое и ортоптическое лечение на аппаратах-тренажерах и в крайних случаях хирургические лечение.

Что такое расширенные зрачки?

Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.

Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.

Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.

Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.

Причины развития патологии

Множество факторов вызывает разный размер зрачков. Причины у взрослых чаще всего связаны с внешними факторами. Наиболее распространены следующие причины анизокории.

• Травматические повреждения глазного яблока, которые также приводят к неправильной форме зрачка.
• Инфекционные заболевания, поражающие вещество головного мозга: менингит, менингоэнцефалит, сифилитическое поражение мозга.
• Регулярное употребление наркотиков, которое пагубно влияет на парасимпатическую нервную систему.
• Патологические состояния, поражающие нервные и зрительные волокна.
• Заболевания зрительного аппарата воспалительного характера, а также те, что связаны с постоянным колебанием внутриглазного давления: иридоциклит, глаукома, кератит.
• Мозговые опухоли злокачественного характера, сопровождающиеся развитием гематомы.
• Нарушения мозгового кровообращения: инсульт.
• Генетическая предрасположенность.
• Патологии шейной зоны, провоцирующие сдавления шейного сплетения: плексит, остеохондроз.

Заболевание также может быть следствием увеличения лимфатических узлов в области шеи, тромбоза сонной артерии.

Классификация заболевания

Патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. Различают также глазную или не глазную форму, что зависит от причины развития патологии.

По степени распространения заболевания выделяют одностороннее расширение зрачка, когда поражается только один глаз и двустороннее — недуг поражает оба глаза. Случаев двусторонней анизокории зафиксировано довольно мало. Врачи утверждают, что таких пациентов приходится по одному на сотню больных.

Симптомы анизокории

Расширение зрачка одного глаза, причины которого описаны выше, чаще всего не беспокоит пациента до определенного момента, пока болезнь не начинает проявляться.

• Первым признаком является неспособность одного зрачка реагировать на свет, которая чаще всего появляется в темном помещении.
• Один зрачок больше другого и различие составляет до 1 мм.
• Частым симптомом является зрачок неправильной формы.
• Расплывчатое зрение.
• Признаки птоза (опущения верхнего века).
• Повышенная чувствительность глаз к свету.
• Головные боли, тошнота.
• Пораженный зрачок не реагирует не только на механические повреждения и яркий свет, но также на препараты, которые закапывают с целью достижения мидриаза.

Довольно часто анизокория и гетерохромия (разный цвет глаз) являются сопутствующими патологиями.

Методы диагностики

Первым делом офтальмолог должен определить, какой глаз поражен, а также широкий или узкий зрачок, причину патологии и различия в величине. Во время сбора анамнеза специалист узнает у больного об ухудшении качества зрения и наличии двоения и боли в глазах. Обязательными пунктами в диагностике являются следующие методы.

• Осмотр глазных яблок в специальной щелевой лампе.
• Общие и биохимические анализы крови из вены и капилляров.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография черепа.
• Рентгенологическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника для выявления сдавления нервных корешков.
• Многоразовое измерение артериального давления через определенные промежутки времени.
• Спинномозговая пункция для исследования жидкости спинного мозга.

Если у офтальмолога имеются подозрения, что патологическое состояние вызвано аномалиями кровеносных сосудов, назначается дополнительно ангиография и ультразвуковое исследование.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.