Янтарная кислота: вред и польза, показания к применению

Продукты, богатые сукцинатами

Восполнить запас натуральной янтарной кислоты из пищевых источников не так легко, поскольку основная масса продуктов лишена ее.

В чем содержатся сукцинаты:

• пиве;
• выдержанных винах;
• глубоководных морских моллюсках, устрицах;
• сырах;
• черном хлебе;
• дрожжах;
• зеленом крыжовнике;
• сухарях из ржаной муки;
• кефире;
• подсолнечном масле, семенах;
• простокваше;
• вишне;
• яблоках;
• винограде;
• люцерне;
• ячмене;
• свекольном соке.

По вкусу янтарная кислота напоминает лимонную, поэтому может заменять последнюю во всех рецептах. Благодаря антиоксидантным свойствам соединение применяется для приготовления супов, соусов и прохладительных напитков. В отличие от лимонной кислоты, янтарная добавка повышает пищевую ценность продуктов питания в 5 раз и увеличивает их срок годности.

Сукцинаты из овощей, морепродуктов и злаков хорошо усваиваются организмом, не накапливаются в тканях, не вызывают токсическую реакцию.

Янтарная кислота повышает стрессоустойчивость, увеличивает работоспособность мозга.

Воспалительные процессы снижают уровень полезного соединения в организме, как следствие потребность в элементе возрастает. Решить данную проблему можно путем включения в рацион лекарственных препаратов синтезированной янтарной кислоты или продуктов питания, богатых этим веществом.

Суточная доза сукцинатов варьируется в диапазоне от 0,05 до 3 грамм в день и зависит от веса человека (0,03 грамма соединения на килограмм массы тела).

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови

Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л

Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного — первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

• появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
• появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
• суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия — ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

• наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
• избыточный вес;
• прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
• отравление свинцом;
• усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
• повышение образования пуринов;
• нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Подход к лечению подагрического артрита в клинике «Парамита»

В нашей клинике разработана уникальная методика лечения подагрического артрита. Применяются два противоположных подхода к выявлению и лечению этого заболевания. Прежде всего, проводится тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациента. После установления окончательного диагноза и сопутствующих заболеваний, назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее:

• современные западные методики, в том числе с применением новейших лекарственных препаратов; это позволяет устранить воспаление и боли при подагрической атаке и поддерживать нужный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в межприступный период;
• традиционные восточные методики, оказывающие регулирующее воздействие на организм в целом и на очаг воспаления; методики позволяют устранить боль уже после первого сеанса; после курса лечения пациент ощущает прилив сил и полное обновление.

Проведенный курс лечения и правильно подобранная уратснижающая терапия позволяет пациенту надолго (в большинстве случаев до конца жизни) забыть о приступах подагры. Более подробную информацию о лечении в клинике вы сможете получить на нашем сайте.

Свойства янтарной кислоты

Янтарную кислоту (она же бутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая) получают из натурального янтаря путем его переработки в белый кристаллический порошок, который затем прессуют в таблетки. По вкусу препарат напоминает лимонную кислоту.

Янтарная кислота в таблетках

Это средство обладает множеством полезных свойств:

• нормализует выработку инсулина, предотвращая возникновение диабета;
• подавляет свободные радикалы, которые провоцируют опухоли;
• укрепляет иммунитет, позволяет быстрее справиться с гриппом и простудой;
• оказывает положительное воздействие на центральную нервную систему, мозговую деятельность, состояние сердца, печени и почек;
• помогает избавиться от похмелья;
• очищает сосуды от холестерина;
• придает силы и бодрость;
• снижает негативное воздействие радиации на организм;
• способствуют очищению кожных покровов от излишков сала, шлаков и токсинов;
• повышает эластичность кожи, предотвращая появление преждевременных морщин.

Препарат также применяют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Доктор Я. Ю. Шпирт, занимавшийся этим, говорил: «Янтарная кислота обладает таким омолаживающим эффектом, что если ее принимать совместно с мумие, можно прожить, сколько захочешь». Такая фраза основана на способности этого средства восполнять энергетический запас клетки, замедляя ее деление.

Янтарная кислота вырабатывается в организме человека, но в довольно маленьком количестве (200 мг в день). Получить ее можно из пищи (сыра, простокваши, белого винограда, морепродуктов, пивных дрожжей, зеленого крыжовника и т. д.), однако в продуктах содержание янтарной кислоты невелико. Чтобы это вещество оказало положительное воздействие на организм, необходимо принимать его в чистом виде в таблетках.

Янтарная кислота для похудения

Избавиться от лишних килограмм – мечта каждой второй девушки, однако для многих представительниц прекрасной половины человечества это является сложной задачей. Из-за повышенной нагрузки на внутренние органы, 50 % полных людей испытывают одышку, страдают от гипертонии, дыхательной недостаточности, сосудистых заболеваний и гормональных нарушений. Появление избыточной массы тела, ожирения обусловлено нарушением обменных процессов в организме. В результате выработка необходимого количества янтарной кислоты уменьшается, развивается дефицит соединения, который негативным образом отражается на состоянии внутренних органов, систем, вызывает проблемы со здоровьем.

Дополнительный прием лекарственных средств или биодобавок, содержащих сукцинаты, восстанавливает метаболизм, налаживает обменные процессы в организме, что в комбинации с физической активностью ведет к быстрому снижению массы тела.

Для похудения янтарную кислоту принимают трижды в сутки по 4 таблетки за пол часа до приема пищи. Длительность курса составляет две недели. После 14 дней сделайте перерыв на неделю. Затем, при необходимости, процедуру следует повторить.

Допускается прием янтарной кислоты в виде раствора. Для приготовления напитка для похудения, грамм порошка растворяют в 250 миллилитрах воды. Однако, такой раствор янтарной кислоты повреждает эмаль, приводит к образованию кариеса. Для защиты зубов от агрессивного воздействия сукцинатов рекомендуется тщательно полоскать ротовую полость после каждого приема лечебного напитка.

Показания к использованию

Показаниями к использованию медицинского препарата Янтарная кислота-Марбиофарм следующие:

• Состояние кислородного голодания, возрастные недомогания.
• Функциональные астенические состояния.
• Проявления склеротических заболеваний, такие как: нарушение работы памяти, общее утомление.
• Головные боли, являющиеся следствием нарушения процесса клеточного питания.
• Лечение дисциркулярной энцефалопатии и церебрального атеросклероза в комплексе с другими лекарствами.
• Нарушения кровообращения в отдельных участках тела.
• Нарушения мышечной подвижности (контрактура).
• Спазмы сосудов.
• В комплексной терапии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Быстрое снижение отечности при ревматических, сердечно-сосудистых болезнях.
• Улучшение процесса кровообращения в коронарных сосудах, нормализации сердечного ритма, снижения уровня холестерина и нормализации липопротеиновых показателей.
• Снижение болезненности, отечности и деформации при заболеваниях остеоартрозом и остеохондрозом и понижении показателя мочевины в крови пациента.
• Улучшение общего состояния пациента и его иммунного статуса при заболеваниях дыхательных путей.
• Острые респираторные вирусные инфекции и простудные заболевания: лечение и профилактика.
• Диабетные заболевания: лечение при проведении комплексной терапии и профилактика.
• Как вспомогательное средство при терапии новообразований и злокачественных онкологических заболеваний.
• Комплексная терапия геронтологических заболеваний.
• Для усиления эффективности от других лекарств во время комплексного использования.

Инструкция по применению

В зависимости от индивидуальных потребностей человека отмечают несколько вариантом приема Янтарной кислоты.

• Способа всего три:
• Первый способ. На протяжении трех дней необходимо пить три таблетки во время еды, а на четвертый день делать перерыв.
• Второй способ. Натощак нужно выпить стакан раствора фармакологического продукта. При этом стоит отметить, что людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта лучше отказаться от данного способа.
• Третий способ. Пациент во время еды употребляет одну таблетку. За сутки необходимо принять четыре таблетки.

Для профилактики же не стоит принимать более трех таблеток в сутки. Профилактический курс длится месяц.

Чтобы предотвратить нежелательные состояния нужно начинать с 5 грамм кислоты в сутки. Когда больной почувствует, что самочувствие налаживается, то можно снижать дозу до 1-2,5 грамма в сутки. Стоит отметить, что Янтарная кислота удобна тем, что пациент самостоятельно может регулировать оптимальную для него порцию.

Для дополнения курса терапии онкологических заболеваний нужно каждый день выпивать от пяти до десяти таблеток, а в сложных случаях можно повысить дозировку, но пить более двадцати таблеток не стоит.

Применение в косметологии

Кроме целебных качеств, березовый деготь оказывает на кожу замечательное косметическое действие. Его добавляют в состав при производстве ухаживающих косметических средств, но чаще его используют как один из компонентов при изготовлении шампуня против перхоти и мыла.

1. Шампунь с дегтем оказывает благоприятное действие на на кожу головы при лечении псориаза, себореи, аллергического дерматита.
2. Дегтярное мыло – косметический продукт, который очень активно используется не только в рецептах народной медицины, но и при лечении болезней в официальной медицине. С помощью несложных процедур мыло с дегтем поможет устранить кожные проблемы, возникшие на лице и в зоне декольте.

В домашних условиях вместо шампуня или мыла можно использовать дегтярную воду.

Рецепт приготовления дегтярной воды

1. Развести 50 г дегтя в 500 мл теплой воды.
2. Тщательно перемешать.
3. Настаивать 2 суток в темном месте.
4. Снять пленку.
5. Перелить жидкость в другую емкость.
6. Хранить в холоде.

Полученную воду можно использовать как ингредиент для разнообразных масок, а также при приеме вовнутрь.

1. Маска для сухой кожи. Взять 50 мл дегтярной воды, добавить сырой желток, 1 десертную ложку подсолнечного масла, по половине столовой ложки апельсиновой цедры и настоя пустырника, пару капель сока лимона. Ингредиенты перемешать, нанести на лицо, держать 15 минут.
2. Маска от морщин. Взять 100 мл дегтярной воды, 1 желток, по 1 ч. ложке меда и глицерина, 30 мл настойки пустырника. Ингредиенты соединить нанести на кожу лица и области декольте. Держать 20 минут. Повторять процедуру 2-3 раза в неделю.
3. Маска от прыщей и угрей на лице. Для приготовления маски потребуется аптечный крем Радевит, в который следует добавить пару капель дегтя. Для устранения неприятного запаха можно добавить одну каплю эфирного масла мяты. Все тщательно перемешать и нанести на лицо. Использовать каждый вечер в течение 1,5-2 недель.
4. Маска для волос против перхоти. Используется смесь дегтя и репейного масла в равной пропорции, которая наносится на волосы. Помимо избавления от перхоти поможет укрепить волосы и сделать их более эластичными.
5. Маска для волос от выпадения. Для нанесения на волосы используется смесь перцовой настойки (250 мл) и березового дегтя (1 ч. л.). маска наносится на корни волос, выдерживается 1 час и смывается обычным шампунем.

Деготь нельзя применять на протяжении длительного времени без перерыва, так как может возникнуть раздражение. Если вы переживаете, может ли быть аллергия, то перед его использованием необходимо провести аллергическую пробу – смазать небольшой участок кожи в области локтевого сгиба. Если покраснений и раздражений не возникло, значит все в порядке.

Янтарная кислота в медицине

Различают следующие формы выпуска препарата:

• таблетки (содержание действующего вещества − по 0,1 грамма/ штуку);
• порошок (количество янтарной кислоты в препарате зависит от объема расфасовки).

Для укрепления организма, улучшения самочувствия, нормализации работы внутренних органов стандартный курс терапии заключается в приеме одного грамма порошка или одной таблетки янтарной кислоты в день в течение месяца. При отсутствии положительной динамики после окончания курса, суточную дозу следует увеличить втрое. Ее нужно разделить на три раза и принимать через равные временные промежутки

Важное условие – каждые три дня делать перерыв на сутки. Это позволит разгрузить организм и избежать передозировки

Схемы приема добавки в зависимости от назначения:

Для нейтрализации молочной кислоты и быстрого восстановления мышц после интенсивных занятий спортом рекомендуется принять раствор янтарной кислоты (три грамма порошка растворить в 200 миллилитрах воды) или четыре таблетки соединения.
При миозитах для снятия воспаления на протяжении недели нужно пить по две таблетки соединения три раза в день.
При гипертонии янтарную кислоту вводят внутривенно через капельницу, соблюдая пропорции: 35 миллиграмм вещества на килограмм массы тела пациента.
Для снятия симптомов алкогольной интоксикации в течение дня принимают 5 таблеток карбонового соединения по одной штуке каждый час.
При токсикозе янтарную кислоту назначают по пол таблетки ежедневно.
Как вспомогательный компонент к основному лечению, сукцинаты применяют при онкологических заболеваниях. Рекомендуемая суточная доза янтарной кислоты – 5 – 10 таблеток, в зависимости от состояния больного. В тяжелых случаях она возрастает до 20 таблеток в день. Для максимального усвоения препарата рекомендуется его сочетать с приемом свежевыжатых ягодных, фруктовых соков.
Для облегчения самочувствия больных с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, ишемической болезнью сердца янтарную кислоту рекомендуется принимать 2 раза в день по 1 таблетке после приема еды. Включение препарата в рацион снижает выраженность одышки, отечность, уменьшает скачки давления, частоту приступов стенокардии.
При ОРВИ янтарную кислоту в первые дни прогрессирования болезни пьют по 3 таблетки 1 – 2 раза в день. Прием соединения в высоких дозах способствует абортированию инфекции, быстрому улучшению состояния здоровья, полному выздоровлению через 2 – 3 дня

Принимать препарат нужно осторожно, поскольку он способен вызвать резкое увеличение температуры тела на короткий промежуток времени. Поэтому если у больного она уже достигла 38 градусов, во избежание усугубления состояния и роста t до критичной отметки употреблять янтарную кислоту нежелательно.
При облитерирующем атеросклерозе, деформирующем остеоартрозе, хронической венозной недостаточности и остеохондрозе янтарную кислоту, в сочетании с основным лечением, принимают по 1 таблетке дважды в день

Соединение улучшает состояние суставов, снижает выраженность болевого синдрома, восстанавливает чувствительность в конечностях.

Янтарная кислота используется в гериатрии для лечения людей пожилого возраста. Известно, что после 60 лет у пенсионеров замедляется продуцирование энергии в клетках, скорость обмена веществ, что обуславливает ухудшение функционирования органов и дистрофические изменения в них. Янтарная кислота тормозит скорость старческих процессов в организме, поддерживает функционирование всех тканей, систем на более «молодом» уровне. Кроме того, она активизирует выработку энергии, обмен веществ, увеличивает продолжительность жизни, улучшая ее качество.

Благодаря «омолаживающему» эффекту, кислоту рекомендуется принимать регулярными курсами всем лицам, достигшим 55 лет. Длительность терапии 1 – 2 месяца. Ежедневный прием одной таблетки янтарной кислоты сразу после трапезы укрепит иммунитет и замедлит старческие изменения в организме.

Лаеннек

Состав: Одна ампула препарата Laennec содержит 112 мг гидролизата плаценты человека (клеточные факторы роста HGF, EGF, FGF, IGF-1, TGF-β, NGF, 18 аминокислот, интерлейкины, низкомолекулярные пептиды, витамины E, C, D, B2, B1, PP, около 100 ферментов и свыше 40 минералов).

Фармакодинамика и фармакокинетика: Препарат обладает иммуномодулирующим эффектом из-за способности активировать гуморальный иммунитет и увеличивать активность фагоцитов и натуральных киллеров. Повышает бактерицидную активность лейкоцитов, проявляющуюся в их способности ликвидировать захваченный возбудитель. Входящие в препарат цитокины стимулируют метаболическую и барьерную функции кожи.

Вещества, присутствующие в гидролизате, стимулируют восстановление клеток печени, проявляют антитоксические свойства, снижают накопление липидов и холестерина в гепатоцитах, активируют тканевое дыхание и обмен веществ, тормозят развитие соединительной ткани в паренхиме печени.

Клинические эффекты Лаеннек:

• иммуномодулирующий и иммуностимулирующий эффекты;
• антитоксическое и мощное гепатопротекторное действие;
• стимуляция регенеративной активности тканей;
• противовоспалительный эффект;
• улучшение обмена веществ;
• антифибротическое действие;
• повышение адаптационных возможностей центральной нервной системы;
• снижение активности процессов, провоцируемых свободными радикалами;
• смягчение радиационного воздействия на человека ;
• эффект гармонизации структур и систем организма.

Лаеннек регулирует деятельность физиологических систем человека, стимулируя на клеточном уровне вялые, застойные, угасающие из-за различных болезней или возрастных изменений жизненные процессы, и, наоборот, корректирует и обращает вспять патологические состояния.

Немного фактов

Янтарная кислота — это натуральное соединение, природное вещество, которое синтезируется и регулярно присутствует в человеческом организме. Она относится к универсальным промежуточным продуктам метаболизма, которые появляются в результате превращений углеводов, белков и жиров не только в растительных, но и в животных клетках.

Процессы метаболизма этого вещества в организме характеризуются выделением энергии для поддержания всех функций тела. При повышенной физической активности и нагрузках на любую систему необходима дополнительная поддержка. Клетки ее получают при разложении этого соединения. Производительность системы выделения свободной энергии посредством реакций, в которых участвует описанное вещество, значительно выше, чем у многих других способов выработки энергии телом. Она принимает активное участие в реакциях формирования ряда других органических соединений. Например, аминокислот.

В основе физиологического эффекта этого вещества лежит способность изменения процессов метаболизма в тканях: поступления кислорода в клетки, утилизация углекислого газа, транспорт катионов и анионов, синтез пептидов. При этом янтарная кислота не влияет на все системы одинаково, а способствует выравниванию показателей всех систем.

Таким же образом она не только приостанавливает старение клеток, но и способствует их регенерации. Со временем в организме клетки начинают терять естественную способность к высвобождению энергии. И, как следствие, клеткам не хватает энергии для нормального функционирования. В этом случае организм стареет, увядает. Данное средство не только выделяет энергию при метаболизме, но и стимулирует синтез атф.

Янтарная кислота обладает антиоксидантными свойствами и уничтожает свободные радикалы. В процессе жизнедеятельности организма синтезируются свободные молекулы кислорода, которые быстро разрушают большие количества клеток, что является предпосылкой к различным болезням (онкология, заболевания сердца и сосудов). Органическое соединение способно действенно бороться со свободными радикалами.

Активный компонент состава можно найти в природе в суббитуминозном угле, различных смолах и в янтаре. Химическая технология получения предполагает выделение из янтаря.

Вещество встречается в различных группах продуктов. Высоким содержанием органических соединений (в том числе и этого) известен тростниковый сахар, неспелые ягоды, репа, устрицы, некоторые луговые травы. Из более популярных продуктов стоит отметить свеклу, кефир, мягкие сыры, ржаной хлеб, простоквашу, дрожжи, натуральные вина с выдержкой. Таким образом, из продуктов человек получает довольно мало этого вещества, но в пищевой технологии его могут добавлять к готовым изделиям в качестве компонента, который продлевает срок хранения.

Методы лечения миомы матки

Возможно следующие варианты лечения:

• Хирургическое (удаление миомы).
• Консервативное.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
• ФУЗ-аблация миоматозных узлов под контролем МРТ.

В настоящее время существует много различных методов лечения миомы матки в зависимости от ее формы и размеров, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Показания к хирургическому удалению миомы матки:

• обильные длительные менструации, приводящие к анемии;
• большой размер опухоли (более 12 недель);
• нарушение функций смежных органов;
• хроническая тазовая боль;
• быстрый рост опухоли (более чем на 4 недели в течении года);
• рост опухоли в постменопаузе;
• субмукозная миома матки;
• субсерозный узел на ножке с угрозой перекрута;
• некроз узла;
• атипичное расположение узлов;
• нарушение репродуктивной функции;
• бесплодие при отсутствии других причин.

Виды хирургического лечения:

• Гистерэктомия – удаление матки — радикальный способ хирургического лечения. Доступ операции: влагалищный,  лапароскопический,  лапаротомический.

• Консервативная миомэктомия – предлагается женщинам репродуктивного возраста. Осуществляется удаление миоматозного узла с сохранением матки. Доступы: лапароскопия, лапаротомия, влагалищный, гистерорезектоскопия, сочетанная (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

• Гистерорезектоскопия проводится, если величина матки не более 10 недель, диаметр  субмукозных узлов до 6-7 см.

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – альтернатива хирургическому лечению.

Показания к эмболизации: симптомная миома матки (геморрагический синдром, болевой синдром), предоперационная подготовка.

Противопоказания: субсерозная и субмукозная миома матки на тонком основании, большие размеры узлов (доминантный узел более 7 см); воспалительные заболевания органов малого таза, аллергия на контраст, пограничные или злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свертывающей системы, нарушения функции почек, сердечная недостаточность.

Надо сказать, что, несмотря на активное развитие оперативных методик, не все узлы требуют именно хирургического удаления. Существует гормональная терапия, подавляющих рост миомы.

Показания к гормональному лечению: предоперационная подготовка к миомэктомии и гистерорезектоскопии, опухоль менее 12 недель, интрамуральное или субсерозное расположение узлов на широком основании.

Лечение гормонами не проводится: при   мено-метроррагии и выраженном болевом синдроме. Сопутствующие экстрагенитальные заболевания являются  противопоказанием к хирургическому лечению.

Основные группы препаратов для консервативного лечения миомы матки:

• селективные модуляторы рецепторов прогестерона – улипристал ацетат;
• агонисты гонадолиберин: диферелин 3,75мг, люкрин-депо, бусерелин депо;
• КОК;
• Антигестагены: мифепристон;
• Гестагены (стабилизирующее действие на рост опухоли не доказано);
• ВМС: Мирена, норэтистерон, дигидрогестерон, прогестерон;
• ингибиторы ароматазы: эксеместран, летрозол, анастразол.