Лечение после химиотерапии

Передозировка

Чтобы получать наркотическое опьянение, наркоману каждый раз нужно увеличивать
дозу. Это связано с развитием толерантности. На каждое чужое вещество организм
вырабатывает ферменты. И чем чаще это вещество поступает, тем больше ресурсов
появляется в организме, чтобы с этим веществом бороться.

Поэтому одна и та же доза препарата во второй раз имеет более слабый эффект.
Из-за этого наркоманы до бесконечности увеличивают количество таблеток
трамадола. В конечном результате доза становится слишком большой, чтобы
организм справился с ней, и наступает быстрая дисфункция всех органов и
систем.

Зачастую отягощающими факторами является и комбинирование применение трамадола
с алкоголем или другими наркотиками. Это в несколько раз повышает риск
передозировки.

Основными проявлениями передозировки трамадолом будут такие симптомы:

• нарушение сознания в виде сопора или комы;
• появление частой рвоты, которая не приносит облегчения;
• судороги;
• нарушение дыхания и сердцебиения;
• сужение зрачков;
• обильное потоотделение;
• непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• галлюцинации и иллюзии.

Без оказания помощи пациент с передозировкой может умереть.

Что делать

Прежде чем начать оказывать помощь, вы должны быть уверенны в том, что вам
ничего не угрожает. Что нет рядом других людей под действием наркотического
опьянения, которые могут вам навредить. Затем вызывайте скорую помощь, и пока
она будет ехать, начинайте оказывать доврачебную помощь.

• Согрейте пациента, если холодно. Накиньте на него курточку, одеяло, занесите
  в помещение. Если жарко, наоборот — разденьте его, откройте окна, обеспечьте
  поступление свежего воздуха.
• Следите, чтобы пациент не лежал на спине во время рвоты. Нужно всегда
  поворачивать голову пациента в сторону, чтобы рвотные массы не попали в
  дыхательные пути.
• Если пациент в сознании, давайте ему сладкий чай или кофе. Он должен пить
  много жидкости. Если на улице жарко, можно давать холодные напитки (алкоголь
  запрещен).
• При появлении судорог не держите пациента и не держите его язык различными
  предметами. Постарайтесь возле головы человека положить мягкую подушку или
  одеяло, чтобы он себя не ранил во время судорог.
• При отсутствии пульса и дыхания делайте непрямой массаж сердца. Нужно сильно
  нажимать на грудную клетку выше солнечного сплетения. Нажимать надо 2 раза
  за 1 секунду, через каждые 30 нажатий делать вдох рот-в-рот. Перед тем как
  делать вдох, убедитесь, что во рту у человека нет рвотных масс, если есть —
  очистите их при помощи платка или салфетки.

Когда приедет скорая помощь, они могут ввести антидот. Обычно врачи не
разбирают, из-за какого именно опиата произошла передозировка, просто вводят
налоксон. Потом проводят симптоматическое лечение и госпитализируют пациента в
стационар для детоксикации и поддерживающей терапии.

Как бросить самостоятельно

Это сложно, могут единицы, а учитывая, что в период абстиненции может
возникать ломка, то самостоятельно бросать может быть даже опасно. Но если нет
выхода, то нужно действительно хотеть вылечиться. Если бросать, то сразу без
откладывания на следующий раз.

Мозг работает таким образом, что для получения новой дозы чего-либо он будет
убеждать человека всеми способами, обманывать себя. Нужно научиться говорить
себе нет. Потом нужно оборвать все связи с друзьями, которые употребляют любые
наркотики. Даже если они предлагают бросать вместе, перестаньте с ними
встречаться и дружить. Если ваш друг не сможет бросить, он будет уговаривать
вас начать употреблять вновь.

Не замещайте один наркотик другим. Это не имеет смысла и не избавляет вас от
зависимости. Лучше всего отказаться от наркотиков и алкоголя полностью.
Описаны случаи, когда из-за алкоголя человек вновь начинал употреблять опиаты,
так как алкоголь ослабляет волевую сферу.

Клинические проявления

Возникнув, болевой синдром, спровоцированный метастазами, имеет умеренно выраженный характер. Он усиливается после физической нагрузки либо ночью.

По мере развития опухолевого процесса усиливается и симптом. Болевой синдром становится ярко выраженным, мучительным.

Существуют и другие «сигналы», свидетельствующие о наличии метастазов в кости:

• Компрессия спинного мозга. Случается довольно редко, но достаточно осложняет жизнь. Подвергаются компрессии грудной отдел позвоночника либо отделы поясничный и шейный.
• Гиперкальциемия. В крови повышается уровень кальция, что, в конечном итоге влечет за собой сбой работы многих систем организма. Осложнение очень частотное.
• Патологические переломы. Страдает часто бедренная кость в области диафиза либо шейки.

У больных с последними стадиями онкологии проявляются и такие симптомы, как:

• Повышение температуры;
• Истощение;
• Слабость и т.д.

Как минимизировать отрицательный эффект от ФДТ?

Как указывалось выше, одно из неприятных последствий такого лечения для пациентов – непереносимость дневного света. Чтобы не сидеть в течение длительного времени взаперти в своей квартире или доме, прислушайтесь к советам врачей:

1. Выходя на улицу, надевайте темные очки с зеркальными стеклами, одежду, которая бы полностью закрывала тело.
2. Минимум месяц после фотодинамической терапии не выходите на улицу, пока светло.
3. В квартире снабдите все лампы затеняющими абажурами. Тем, кто любит направленный вниз свет, придется временно заменить люстру и бра на модели с плафонами, смотрящими вверх.
4. Сушите волосы без фена. Рекомендация обязательна для всех, кто прошел ФДТ. Фотосенсибилизирующие препараты долгое время остаются в организме. Теплый воздух может их активировать, вызвав покраснение лица и кожи головы.

ФДТ – перспективный метод лечения онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях. Использование современных препаратов-фотосенсибилизаторов позволяет минимизировать побочные эффекты (светобоязнь). За счет активации иммунной системы организм пациента параллельно избавляется от грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

О целесообразности применения фотодинамической терапии при онкопатологиях посоветуйтесь с лечащим врачом. Методика лечения рекомендована в комплексе с химиотерапией – только так можно добиться наилучших результатов.

Противопоказания

Нельзя вводить дипроспан в нестабильный сустав, при нарушении связочного аппарата, повреждении менисков, мышц, так как этот препарат задерживает созревание соединительной ткани, из которой состоят связки и сухожилия, удерживающие сустав и вызывает дистрофию и дегенерацию мышц и хряща, а костная ткань теряет кальций. Это приводит к атрофии мышц и повышению хрупкости костей (остеопороз и «стероидная» миопатия), отслойке хряща и развитию артроза. После его применения могут возникнуть асептические некрозы плечевой и бедренной костей, микрокристаллический артрит, а также разрывы сухожилий. Если дипроспан использовался для лечения детей, то у них возможно замедление роста и процессов окостенения (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста).

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию:

• на фоне применения дипроспана возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам;
• при назначении дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии;
• при применении дипроспана следует учитывать, что глюкокортикостероиды способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям;
• на фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

Препараты c фармакологическим действием «Обезболивающее»

• А
• Акофил (Порошок)
• Амидопирин (Таблетки пероральные)
• Ампровизоль (Аэрозоль)
• АнГриКапс максима (Капсула)
• Андипал (Таблетки)
• Антигриппин-АНВИ (Капсула)
• Апизартрон (Мазь для наружного применения)
• Артикаин Перрель с адреналином (Раствор для инъекций)
• Артикаин с адреналином форте (Раствор для инъекций)
• Артикаина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
• Аэртал (Крем для наружного применения)
• Аэртал (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Аэртал (Таблетки пероральные)
• Б
• Би-ксикам (Таблетки пероральные)
• Г
• Гемороль (Суппозитории ректальные)
• Герпферон (Мазь для местного применения)
• Д
• Диклобене (Гель для наружного применения)
• Диклобене (Раствор для внутримышечного введения)
• Дикловит (Гель для наружного применения)
• Дикловит (Суппозитории ректальные)
• Диклофенакол (Крем для наружного применения)
• Династат (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
• Доллар (Таблетки пероральные)
• И
• Индометацин (Капсула)
• Индометацин (Гель для наружного применения)
• Индометацин (Субстанция-порошок)
• Индометацин (Суппозитории ректальные)
• Индометацин (Таблетки пероральные)
• Индометацин (Мазь для наружного применения)
• Инфлюнет (Капсула)
• Инфлюнет (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
• К
• Кафергот (Таблетки пероральные)
• Кетоспрей (Спрей для наружного применения)
• Коксиб (Капсула)
• М
• Матарен плюс (Крем для наружного применения)
• Мелоксам (Таблетки пероральные)
• Мовасин (Раствор для внутримышечного введения)
• Мовасин (Таблетки пероральные)
• Н
• Наклофен Дуо (Капсула)
• Налгезин (Таблетки пероральные)
• Налгезин форте (Таблетки пероральные)
• Нафталанская нефть рафинированная (Субстанция-жидкость)
• Некстрим Актив (Таблетки пероральные)
• Нимесил (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Нимулид (Таблетки для рассасывания)

• Нимулид (Суспензия для перорального применения)
• Нимулид (Таблетки пероральные)
• Нурофен (Таблетки пероральные)
• Нурофен (Таблетки шипучие)
• Нурофен (Гель для наружного применения)
• Нурофен для детей (Суппозитории ректальные)
• Нурофен для детей (Суспензия для перорального применения)
• Нурофен Период (Таблетки пероральные)
• Нурофен Плюс (Таблетки пероральные)
• Нурофен плюс Н (Таблетки пероральные)
• Нурофен Стопколд (Таблетки пероральные)
• Нурофен УльтраКап (Капсула)
• Нурофен УльтраКап форте (Капсула)
• Нурофен форте (Таблетки пероральные)
• Нурофен Экспресс (Капсула)
• Нурофен Экспресс (Таблетки пероральные)
• О
• Оксадол (Раствор для инъекций)
• Оксадол (Таблетки пероральные)
• П
• Паракодамол (Таблетки пероральные)
• Педеа (Раствор для инфузий)
• Пенталгин Плюс (Таблетки пероральные)
• Проходол форте (Аэрозоль)
• Р
• Раптен Дуо (Таблетки пероральные)
• Раптен рапид (Таблетки пероральные)
• Раптен рапид (Таблетки пероральные)
• С
• Септолете Д (Пастилки)
• Спазган (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
• Спазган (Таблетки)
• Стримол плюс (Таблетки)
• Ф
• Фелоран (Гель для наружного применения)
• Фендивия (Трансдермальная терапевтическая система)
• Фервекс (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
• Финалгель (Гель для наружного применения)
• Финалгель (Гель для наружного применения)
• Х
• Хотемин (Раствор для внутримышечного введения)
• Хотемин (Гель для наружного применения)
• Хотемин (Крем для наружного применения)
• Хотемин (Мазь для наружного применения)
• Хотемин (Капсула)
• Хотемин (Таблетки пероральные)
• Хотемин (Суппозитории ректальные)
• Ц
• Целебрекс (Капсула)
• Цефекон Д (Суппозитории ректальные)
• Ч
• Чабреца трава (Сырье растительное)
• Чабреца трава (Экстракт жидкий)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача

Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Сколько держится в организме

В среднем трамадол выводится из организма за 72 часа. Но нужно понимать, что
все зависит и от возраста пациента, веса, опыта употребления наркотиков,
функциональных особенностей печени и почек. Потому все очень индивидуально.

Согласно данным, в крови метаболиты трамадола можно обнаружить в течение 24-48
часов. Но спустя 12-14 дней можно попробовать найти антитела, выработанные на
антигены от метаболизма трамадола.

В моче наркотик держится примерно 3 дня. В слюне до 6 часов. В волосах части
метаболитов могут находиться несколько месяцев. Но в наших реалиях проверка
волос или ногтей – очень длительный (до месяца) и затратный процесс.

На практике используют тестирование крови и обычные иммунохромные исследования
мочи. Это дает возможность выявить наркоманов и по необходимости устранить их
от работы, чтобы начать лечение.

Обмануть тест нельзя. Опытный врач знает, что забор мочи нужно делать под
контролем, а кровь забирать с кубитальной вены в количестве от 10 до 20 мл.

История создания

Изобрел препарат Курт Флик. Этот немецкий химик занимался исследованиями в
области синтетических опиатов. Его целью было создание препарата с сильно
анальгетической активностью и минимальными побочными эффектами.

На рынке трамадол впервые появился в начале 60-х годов прошлого столетия. Во
многих странах Азии трамадол продают без рецепта, поэтому там сильно
распространена аптечная наркомания.

За всю история существования препарата количество выписанных рецептов на
трамадол превышает отметку в 70 миллионов.

Около трети бланков были выписаны не с медицинской целью. Иногда пациенты
обманывают врачей для того, чтобы получить рецепт.

Сколько живут наркоманы

Точных данных о продолжительности жизни нет. Причем нельзя сказать, умер ли
человек именно от трамадоловой зависимости или от полинаркомании, или из-за
нарушения работы внутренних органов.

Но как только человек попадает в зависимость – качество его жизни сразу
ухудшается. Все, о чем он думает и ради чего живет – это наркотики. Меняется
сознание и поведение. Ради новой дозы наркоманы готовы пойти на аморальные
поступки, кражу и даже убийство.

Вместе с трамадолом часто употребляют алкоголь, другие опиаты, курят каннабис.
Все это сильно истощает организм, а образ жизни повышает риск преждевременной
смерти из-за конфликтов с другими людьми, преступлений и заболеваний, которые
возникают на фоне инъекций или угнетенного иммунитета.

Смело можно сказать, что люди, которые зависят от опиатов, редко живут
больше 10 лет.

Обычно причиной смерти является передозировка. Часто смерть наступает во время
наркотического сна. Опиаты стимулируют вегетативную нервную систему и это
часто проявляется рвотой. Из-за обезболивания человек этого не ощущает и может
вырвать во время сна на спине. Рвотные массы попадают в дыхательные пути и
становятся причиной асфиксии.

Все виды

наркомании

Лечение наркомании

Подробнее

Женский, возрастной, пивной

Лечение алкоголизма

Подробнее

Как проходит ФДТ?

Перед началом лечения в организм пациента вводится один из фотосенсибилизирующих препаратов (зависит от клиники, где проводится фотодинамическая терапия). Способ введения (выбирается от места локализации онкологического процесса) – через рот, в виде мази или инъекция. В течение 1-3 дней вещество накапливается в тканях, после чего больной приходит на повторный прием, когда и проводится ФДТ.

Во время лечения на опухоли, залегающие неглубоко под поверхностью кожи, сверху воздействуют световым пучком. Если новообразование расположено вне зоны досягаемости, выполняют надрез, в который вводится оптоволоконная трубка со светодиодами на конце.

Полное излечение наступает по-разному – зависит от размера образования. В течение 1 месяца – 1 года после лечения оно распадается, мутировавшие ткани восстанавливаются.

Детоксикация в стационаре

В стационаре проводят инфузию при помощи коллоидных и кристаллоидных
растворов. Кровь насыщают 5% глюкозой. Это снижает концентрацию метаболитов
наркотика и стимулирует почки к работе.

Для того, чтобы улучшить работу почек, добавляют в лечение петлевые диуретики.
Такой способ очистки от токсинов называется форсированным диурезом.

В стационаре проводят симптоматическое лечение. А в случаях развития сильного
абстинентного синдрома могут ввести пациента в искусственную кому. Это
помогает без последствий пережить ломку. При необходимости назначают
антиоксиданты, гепатопротекторы. Проводят гемодиализ и другие аппаратные
методики очистки организма от наркотиков.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Побочные эффекты химиотерапии

Рак – тяжёлое заболевание, которое требует от пациента немалых физических и эмоциональных сил для лечения. Побочные эффекты, среди которых не только физиологические, но и психологические страдания, многих выбивают из колеи, заставляя замкнуться, отгородиться от внешнего мира. Это часто приводит к ухудшению общего состояния больных раком.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении химиотерапией:

• тошнота, рвота, диарея/запор;
• головокружение, слабость, апатия;
• нарушение координации движений;
• алопеция (выпадение волос), повреждение ногтевых пластин;
• кожные заболевания;
• лейкопения, тромбоцитопения, эритропения;
• изменение вкусовых ощущений или полная потеря аппетита;
• заболевания ротовой полости (стоматит, мукозит);
• онемение конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• кровотечения;
• неврозы, стресс, депрессия.

Это лишь небольшая часть побочных эффектов при лечении рака химиопрепаратами. Реакция организма зависит не только от его индивидуальности, но и от применяемых средств. Если больному раком назначают для лечения лекарства таргетной терапии, то проблем с ЖКТ скорее всего не будет. У таких пациентов почти не бывает тошноты, рвоты, изжоги, поносов и запоров. Также большую роль играет предподготовка к лечению, которая позволяет провести реабилитацию большинства хронических заболеваний. Это помогает избежать их обострения после химиотерапии и быстрее восстановиться.

Работа с созависимыми и ресоциализация

Наркоманы часто делают больно своим близким, а после того как они бросили
употребление веществ, не могут найти общий язык с ними. Кроме того, между
людьми теряется доверие, нарастает напряжение и бывает нет даже возможности
поделиться своими переживаниями. В такой атмосфере сложно держать длительную
ремиссию и происходит срыв.

Для исключения таких ситуаций созависимые люди, которые подверглись вреду от
зависимости их близкого, проходят специальные психологические тренинги. Там
они учатся решать конфликтные моменты, прорабатывают различные ситуации с их
возможным участием. Им помогают найти общий язык с пациентом и стать его
опорой в борьбе с зависимостью.

Ресоциализация начинается в конце лечения. Это внедрение пациента в активную
социальную жизнь. Возвращение пациенту его социальной значимости, чтобы он
понимал, кто он есть. Чтобы чувствовал себя частью общества и не думал о новых
срывах

Важно найти пациентам новые увлечения или хобби. Занять их работой,
чтобы они максимально погрузились в новую сферу деятельности

Помочь им найти
свое призвание и, возможно, самого себя.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Осторожно: побочка!

Из перечисленных выше обезболивающих самой опасной является группа НПВС. И наиболее частое побочное действие всех препаратов из этой группы — вредное влияние на желудок. В лёгком случае — это боли в животе и временное расстройство пищеварения. В тяжёлом — язвы и желудочное кровотечение.

По статистике в 40-50% случаев кровотечений из желудка виноваты именно НПВС. Самые опасные в этом плане: аспирин и индометацин, затем — с большим отрывом и по убывающей: кеторолак, диклофенак, ибупрофен.

Следующий побочный эффект НПВС — повреждение почек. В целом это редкое явление, и возникает оно при длительном использовании препаратов, особенно на фоне обезвоживания.

Ещё более редкий побочный эффект — вредное влияние на кровь. Одна таблетка аспирина повышает риск кровотечений в течение 7 дней после приёма, так как снижает свёртываемость крови. Поэтому аспирин не назначают до и после операций, месячных и удаления зубов. Анальгин может вызывать агранулоцитоз.

Агранулоцитоз — резкое снижение в крови лейкоцитов, в 10-30% заканчивается смертью. Такое побочное действие есть у многих лекарств, но именно для анальгина оно стало решающим. В ряде стран Европы и в США анальгин вывели из употребления, так как посчитали риск агранулоцитоза слишком высоким. К слову, частота этого осложнения колебалась от 1 случая на 1 млн человек до 1 на 1600 человек в разных странах, что само по себе вызывает сомнения в качестве проведённых исследований. Существуют современные доказательства, что анальгин не опаснее других НПВС, например: здесь и здесь. В нашей стране анальгин запрещённым не является, но в домашней аптечке его вполне могут заменить парацетамол и ибупрофен.