Как проводится обследование у нарколога

Алкоголизм

То, что алкоголизм излечим – давно доказанный и проверенный факт. Для этого необходимы лишь два фактора: искреннее желание пациента и правильно подобранный комплекс терапии. Если с первым проблем нет, то можно считать проблему решенной на две трети, так как квалифицированный специалист обязательно подберет правильную методику. Вот самые распространенные из них.

Кодирование. Пациенту вводят препарат, в составе которого содержится дисульфирам. Это вещество, при попадании в организм алкоголя, вызывает сильнейшие побочные действия: рвоту, тошноту, головокружения, снижение артериального давления, головные боли, судороги.

На начальных стадиях алкоголизма может быть задействован следующий психологический прием. Больному делают внутривенный «горячий» укол с использованием глюконата натрия. Когда его действие вызовет у пациента жар, возможно головокружение, врач дает выпить чайную ложку алкоголя. Симптомы усиливаются в несколько раз. Нарколог убеждает больного, что такие последствия будут после каждого употребления спиртных напитков. Такое внушение дает очень хороший результат.

Если пациент зависимый чувствует, что выдержать период трезвости во время кодировки выше его сил, необходимо срочно обратиться к доктору. Он не имеет права отказать в снятии кодировки, но должен сделать все возможное, чтобы человек сам изменил свое решение, продолжая борьбу с зависимостью.

Гипноз. Психологическое кодирование имеет высокую эффективность, если человек легко поддается внушению. Его вводят в гипнотический транс, в ходе сеанса специалист внушает ему идею о вреде алкоголя и абсолютной бессмысленности его употребления. Согласно статистике, наиболее успешно этим способом лечится женский алкоголизм.

Подшивание. Напоминает первую методику, но эта оказывает более радикальное действие. Под кожу пациента внедряется капсула, содержащая действующее вещество. Проводится разъяснительная работа по поводу реакции лекарственного препарата с алкоголем. Обычно она вызывает тошноту и рвотный рефлекс. Чаще всего, после нескольких неудачных попыток употребления спиртных напитков, вырабатывается стойкое отвращение и избавление от зависимости.

Аппаратная терапия. Метод основан на устранении тяги к алкоголю с помощью воздействия различных аппаратов. Для его использования существует ряд противопоказаний, их выявляет нарколог на первом приеме или в ходе дальнейшего обследования. Возможно применение таких видов аппаратных процедур: мезодиэнцефальная модуляция, электроимпульсная терапия, биоакустическая коррекция, гипертермия, ТЭС-терапия, интракраниальная транслокация и др. Цель терапии – направленное влияние импульсов на отделы мозга и центральной нервной системы, отвечающие за пристрастие к алкоголю.

Подходящий вид терапевтического воздействия нарколог определяет, руководствуясь показателями диагностического исследования. На дальнейшем этапе лечения он может быть заменен на другой.

Как сняться с учета у нарколога

Предположим, вы узнали, что состоите на учете у нарколога. Первое, что нужно выяснить, какой это учет: профилактический или диспансерный. От вида учета зависит срок наблюдения.

Профилактический учет предполагает динамическое наблюдение за человеком в течение одного года. Этот срок не зависит от вида ПАВ (психо – активного вещества), за употребление которого вас поставили на профилактический учет. То есть и за алкоголь, и за наркотики срок один — год.

Второй вид учета у нарколога – диспансерный. Здесь все сложнее. Сроки другие. Для больных алкоголизмом срок наблюдения составляет три года, а для наркоманов и токсикоманов — пять лет.

Итак, вы знаете, на каком учете состоите вы.

Следующим шагом я рекомендую изучить нормативный документ, которым руководствуется врач – нарколог при снятии с учета.
Вот он:

Приказ МЗ СССР от 12 сентября 1988 года №704 отменен 13 декабря 2018 года (Приказ МЗ РФ №877).

А здесь основные правила как сняться с учета в наркологическом диспансере.

Снятие с профилактического учета у нарколога

Идеально: вас сегодня поставили на профилактический учет, вы проходите обследование (осмотр врача — нарколога, медицинского психолога, сдаете лабораторные анализы и ФЛГ) и собираетесь ежемесячно посещать нарколога. Итог: через год вас без всяких проблем и последствий с учета снимут. Вы получите заветные права или допуск к оружию.

Проблематично: вы узнали (или вспомнили), что когда-то были поставлены на профилактический учет к наркологу. Естественно, к врачу не ходили. Выход один: начинаете посещать ежемесячно наркологический диспансер в течение одного года. Только пройдя процедуру снятия с учета, с вас снимут все социально – правовые ограничения.

Снятие с учета у нарколога по алкоголизму

Если ваш вид учета у нарколога «диспансерный», значит, вас признали больным. То есть вы подлежите не только наблюдению, но и лечению.
Учет уже три года.

Посещать нарколога вы должны по определенному графику, раз в шесть месяцев проходить флюорографическое обследование легких (ФЛГ) и раз в год сдавать лабораторные анализы.

Если вы поставлены на диспансерный учет к наркологу давно, а явок, доказывающих вашу трезвость (ремиссию) нет, начинаете наблюдение с сегодняшнего дня! И никак иначе!

 Снятие с учета у нарколога по наркомании

Срок диспансерного наблюдения у нарколога, предусмотренный для больных наркоманией и токсикоманией, на сегодня составляет тоже три года (ранее — пять лет).

Если вы соблюдаете все назначенные вам даты посещений, проходите регулярно обследование (ФЛГ каждые полгода, лабораторные анализы ежегодно), в моче у вас не находят наркотики (во время каждого посещения делается экспресс – тестирование мочи на ПАВ), то через 3 года учет прекращается.

Пока вы состоите на учете у нарколога, вы не можете управлять транспортом, взять под опеку ребенка, быть допущены к определенным видам трудовой деятельности и к ношению оружия.

Где пройти водительскую медкомиссию

Прохождение медкомиссии требуется перед первичным оформлением водительского удостоверения, при восстановлении украденных документов, при изменении состояния здоровья водителя и по окончании срока действия прав. Данную процедуру гражданин может пройти в любом регионе, независимо от места регистрации. Право на профильный осмотр имеют муниципальные, частные или государственные медицинские центры.

В 2020 году пройти медкомиссию можно в автошколе, государственной поликлинике, частном медицинском центре. Медицинская справка для ГИБДД заполняется по форме 003 в/у. Предусматривается следующий порядок получения данной справки:

• посещение врача-терапевта, который выдаст на руки медицинскую карту и направление к узким специалистам;
• получение заключения от психиатра и нарколога в ПНД и НД по месту регистрации;
• освидетельствование у прочих специалистов в любых лицензированных медицинских клиниках;
• повторное посещение терапевта, который обобщит заключения узких специалистов, заполнит бланк, заверит его подписью и печатью медучреждения.

Осмотр водителя в наркологическом диспансере

Прохождение медкомиссии с наркологом для замены водительских прав проходит в наркологическом диспансере. В регистратуре медучреждения потребуется заполнить договор на оказание платных услуг в трех экземплярах, оплатить услугу (приблизительно 350-380 руб.). После чего специалист осуществит проверку по базе, состоит ли водитель на учете по алкоголизму и наркомании и состоялись ли его обращения в НД или ПНД в прошлом.

На приеме врач осуществляет визуальный осмотр пациента на наличие у него признаков употребления наркотических веществ. На основании осмотра, либо по направлению от невролога нарколог может дополнительно назначить проведение анализов крови и мочи, что поможет определить наличие симптомов заболевания, являющегося медицинским противопоказанием к управлению автомобилем. Хотя обычно достаточно и визуального осмотра, и получить справку из наркологического диспансера можно без анализов.

Осмотр водителя в психоневрологическом диспансере

Процедура приема у психиатра идентична прохождению медкомиссии у невролога и по стоимости составляет 750-800 руб., но есть одно отличие. Водители, претендующие на категорию C и D, обязаны дополнительно пройти электроэнцефалографию для исследования электрической активности головного мозга. Стоимость данной услуги варьируется от 1 000 до 2000 рублей. Водителям, обучающимся на категорию A и B, такое исследование назначается только по направлению невролога.

По итогу осмотра на руки выдается официальное заключение о состоянии здоровья, заверенное в столичных диспансерах системы здравоохранения. Заключение врача-психиатра является свидетельством отсутствия у человека заболеваний и состояний, считающихся прямым медицинским противопоказанием и ограничением к управлению транспортными средствами.

Где пройти психолога и нарколога для медкнижки?

После того, как мы выяснили, что для того, чтобы была получена или продлена медкнижка требуется психиатр и нарколог, возникает вопрос, где это сделать и сколько этой займёт времени?

Прохождение врачебной комиссии для получения медкнижки возможно, как в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях по полису ОМС, так и на коммерческой основе в частных медицинских центрах, обладающих необходимыми лицензиями и сертификатами государственного образца на проведение освидетельствования.

Быстро произвести полнообъёмное обследование в условиях поликлиники крайне непросто. Для этого требуется учитывать приёмные часы врачей, кабинетов лечебно-профилактических процедур и инструментальной диагностики. Психолог и нарколог для медкнижки, оформляемой или продляемой в муниципальных учреждениях, ведут приём в специализированных диспансерах. Нарколог даст направление на анализ мочи на присутствие остаточных веществ, содержащихся в наркотических веществах разного рода. Психолог делает своё заключение на основании прохождения пациентом тестовых заданий и беседы. Общие затраты времени составляют не один рабочий день, а, как правило, от 7 до 20 календарных дней.

Забор биоматериала для необходимых анализов и приём специалистов для получения медкнижки предлагают и частные медицинские центры. Обращаться необходимо исключительно в учреждения, которые осуществляют данный вид деятельности на законных основаниях, иначе полученные врачебные заключения и результаты анализов не будут иметь никакой значимости

При выборе частного медучреждения важно помнить, что купить документ нельзя – это противозаконно. Получение и продление санкнижки возможно только при личном присутствии работника или соискателя на должность

В медицинском центре «ГарантМед» вы можете пройти профессиональный врачебный осмотр в соответствии с действующими в России нормативно-правовыми документами. Каждая справка и медицинский документ, полученные в нашем медцентре будут на 100% легальны. В зависимости от вида документации её данные будут беспрепятственно внесены в соответствующий реестр, в данном случае по правилам оформления каждая санитарная книжка заносится в реестр Центра гигиены и эпидемиологии.

На базе медицинского центра «ГарантМед» осуществляют свой приём высококвалифицированные специалисты всех врачебных специальностей, в том числе психолог и нарколог (для медкнижки и в иных целях). Получить заключение в рамках врачебного осмотра у этих и других врачей вы сможете в течение одного дня. Приёмы у нарколога и психолога производятся в медцентре «ГарантМед» по минимальным ценам, стоимость одного приёма составит всего 200 рублей. В любой день недели и в удобное для вас время, вы можете сдать анализы в современной диагностической лаборатории медцентра. Она оснащена высокоточным оборудованием, всеми необходимыми расходными материалами и реагентами, а сотрудники лаборатории гарантированно произведут корректный забор биоматериала. Кроме того, медцентр «ГарантМед» осуществляет не только обслуживание частных лиц, но корпоративное обслуживание и выездные врачебные обследования с забором анализов на предприятиях.

Вам необходимо оформить медкнижку? Медцентр «ГарантМед» готов предложить вам сотрудничество! Работник и руководитель предприятия любой сферы деятельности может оформить и продлить у нас медкнижку в кратчайшие сроки и, даже не покидая рабочего места. Получить консультацию всегда можно у наших администраторов по телефонам: +7 (812) 993-68-03, +7 (812) 243-91-55. Они ответят на все вопросы относительно услуг, оказываемых медцентром, и помогут спланировать визит с максимальным для вас комфортом. Ежедневно ждём вас по адресу в СПб: Дачный пр. д. 17, корп.1. «ГарантМед» расположен в 5 минутах ходьбы от ст. м. «Проспект Ветеранов», для вашего удобства на вкладке «Контакты» расположена графическая схема расположения медицинского центра.

Полезные ссылки

Когда необходима справка от нарколога и психиатра?

1. ГИБДД. Справка от нарколога и психиатра понадобится, когда вы проходите водительскую комиссию для ГИБДД. Водительское удостоверение бывает необходимо не только водителям автотранспорта, но и тем, кто управляет летательными аппаратами и водными средствами передвижения, даже если они частные.
2. Трудоустройство. При трудоустройстве справки от нарколога и психиатра бывают нужны, когда вы устраиваетесь на должности с особыми условиями труда или повышенной ответственностью. Однако, в последнее время справки об отсутствии наркологической зависимости и психическом здоровье требуют самые обычные организации, чтобы избавить себя от проблем с сотрудниками в будущем. Если вы получаете документы на оружие, вам так же будут необходимы справки от нарколога и психиатра.

Справки для ГИБДД

Справка нарколога

Для того, чтобы пройти медицинскую комиссию для ГИБДД вам нужно обратиться в специализированное учреждение, государственное или частное, и пройти осмотр у соответствующих специалистов. При освидетельствовании у нарколога необходимо сдать анализы на содержание наркотиков в организме. Психиатр оценивает ваше состояние по определённым критериям и распознаёт наличие отклонений. Если вы состояли на учёте в наркологическом и психоневрологическом диспансере, но срок его истёк, вы снова имеете право на получение справок.

Срок действия справки для ГИБДД от нарколога и психиатра – 2 года.

Таков же срок действия всех других документов, которые вы получаете на водительской комиссии.

Справки для трудоустройства

Как мы уже отметили выше, при трудоустройстве на некоторые должности бывает необходимо предъявить работодателю справки от нарколога и психиатра.  Такая справка подаётся в отдел кадров один раз. Если в этот период времени вы меняете место работы, то освидетельствование нужно проходить снова, даже в случае, если справка ещё действительна. Есть предприятия, где раз в шесть или в двенадцать месяцев проводятся обязательные медицинские профосмотры для всех сотрудников.

Медкомиссию для трудоустройства проходят военные, сотрудники МВД, телохранители и охранники — представители профессий, которые связаны с необходимостью ношения оружия.

Срок действия справки от нарколога для работы – 6 месяцев*.

* при смене работы ее нужно подавать по-новой даже если справка еще активна.

Оружейная комиссия

В случае, когда вы желаете приобрести оружие либо вам необходимо разрешение на его ношение на работе, вам будет нужно документально подтвердить своё право на это. Для этого проводится освидетельствование у нарколога в обычном порядке, а вот психиатры проверяют потенциального владельца оружия особенно серьёзно — решение о психическом здоровье человека принимается коллегиально, комиссией. В состав такой комиссии входит не менее трёх врачей.

Срок действия справки, полученной на оружейной комиссии – 6 месяцев.

Документы для визы

Если вы оформляете визу для въезда в другое государство, вам будет необходима справка «по месту требования»

В этом случае особенно важно точно узнать срок действия всех документов, период оформления визы, чтобы не было ненужных накладок

Срок действия справки для визы — 1 год.

Отсутствие противопоказаний для трудовой деятельности

Справка формы 086/у

Такой вид документа называется «форма 086/у», он бывает необходим при трудоустройстве, при поступлении на учёбу. Таким образом специалист подтверждает, что соискатель может заниматься данным видом деятельности без вреда для своего здоровья и безопасности окружающих. Период действия справки шесть месяцев. Если за это время вы не успели устроиться на работу, справка становится недействительной, вам будет необходимо снова пройти осмотр. Кроме этого, в случае если в течение периода действия справки, у вас произошли кардинальные изменения в состоянии здоровья: оперативное вмешательство, травма, тяжёлое заболевание, то ваша справка требует обновления, даже если у неё ещё не истёк срок действия.

Если вы нашли работу по другой специальности, то кадровая служба работодателя может принять либо отклонить имеющуюся справку независимо от срока её действия.

Отказ от ПО: последствия

Согласно закону, работодатель не имеет права насильно склонить ни сотрудника, ни соискателя на должность к прохождению психического освидетельствования. Как уже говорилось, индивидуум дает на это свое письменное согласие. При этом вряд ли поспоришь, что человеческая психика – «тонкая штучка», и кто-то может иметь свои причины не желать ее проверки. То есть, сотрудник может отказаться от ПО вполне законно.

Работодатель, со своей стороны, не имеет право допускать работника какой-либо из вышеупомянутых специальностей, не прошедшего психиатрическую экспертизу, к выполнению должностных обязанностей. Если такое правило охраны труда будет нарушено, предприниматель или должностное лицо штрафуется на сумму 15 – 25 тысяч рублей, а юридическое – 110-130 тысяч рублей. Поэтому отказ пройти освидетельствование может восприниматься, как нарушение трудовой дисциплины и привести либо к устранению от работы, либо и вовсе к увольнению такого работника. При этом размахивание им справкой из психдиспансера, что он не состоит там на учете, никакой роли не играет.

Печальные знания о карательной психиатрии в советские времена и сейчас, к сожалению, многих наших граждан заставляет относиться к психиатрам, мягко говоря, крайне настороженно. Но в наше время такое недоверие, скорее, можно считать необоснованным.

Адекватному человеку с нормальным рассудком, в здравом уме и доброй памяти, переживать не стоит

Даже если он придет на психиатрическое освидетельствование не в лучшем настроении (что вполне житейское дело), то психиатр только обратит внимание на присутствие у пациента депрессии или стресса и просто посоветует обратиться за консультацией к специалисту

Расшифровка результатов

Результаты клинического исследования крови на наркотики сравниваются с референтными значениями. Важен не только положительный результат, но и концентрация вещества в биоматериале. Чем выше количественное содержание наркотика в крови, тем выше толерантность (переносимость) тестируемого к нему. Небольшое значение может говорить о разовом приеме, а высокие показатели – о наличии наркозависимости.

Интерпретация значений анализа крови на наркотики проводится исключительно наркологом. Даже при установлении факта содержания в исследуемом биоматериале наркотических веществ не дает основания ставить диагноз наркомании.

Также важно узнать, к каким именно классам наркотиков существует зависимость.

От каких болезней вылечит врач-нарколог?

Специалист в области наркологии поможет избавиться от следующих недугов:

• Вызванная спиртным депрессия;
• Так называемый «псевдопаралич»; нарушение речи, зрения, координации движений, поражение внутренних органов, вызванное употреблением алкоголя;
• Эпилепсия, вызванная запоем;
• Бредовый параноидальный психоз в острой фазе, вызванный длительным употреблением алкоголя — сопровождается бредом, навязчивыми идеями, иллюзиями и другими проблемами психического характера;
• Один из вариантов алкогольной энцефалопатии — корсаковский алкогольный психоз (серьёзные нарушения памяти);
• Так называемая «белая горячка»;
• Бред и галлюцинации алкогольного происхождения;
• Зависимость от наркотических веществ;

Авторизация

В Центральный Совет Общероссийского Профсоюза образования поступают обращения по вопросу обязательного психиатрического освидетельствования работников образовательных организаций

В связи с этим эксперты аппарата Профсоюза обращают внимание на следующее

Анализ действующего законодательства подтверждает вывод о том, что работники отдельных образовательных организаций подлежат обязательному психиатрическому освидетельствованию.

Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности.

На основании статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет.

В соответствии со статьями 212 и 213 ТК РФ работодатель обязан организовывать проведение обязательных психиатрических освидетельствований работников за счёт собственных средств и на основании статьи 76 ТК РФ отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательное психиатрическое освидетельствование.

В силу части 3 статьи 5.27.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательного психиатрического освидетельствования влечёт наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 15 тысяч рублей до 25 тысяч рублей; на юридических лиц – от 110 тысяч рублей до 130 тысяч рублей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года № 695 установлены правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности.

Соответствующие виды деятельности и условия повышенной опасности работников, подлежащих прохождению освидетельствования, установлены Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее – Перечень), утверждённым Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 года № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»».

В Перечне указано, что освидетельствованию подлежат работники, в том числе образовательных учреждений, осуществляющие отдельные виды профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности, а именно: работники учебно-воспитательных учреждений, детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных, детских дошкольных учреждений, домов ребёнка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах.

Согласно части 9 статьи 22 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» к учебно-воспитательным учреждениям относятся образовательные организации для обучающихся с девиантным (общественно опасным) поведением, нуждающихся в особых условиях воспитания, обучения и требующих специального педагогического подхода (специальные учебно-воспитательные учреждения открытого и закрытого типа).

Кроме того, если по результатам проведённой специальной оценки условий труда (СОУТ) на рабочих местах работников выявлены вредные и опасные производственные факторы и на этих рабочих местах установлен класс вредности, то данные работники обязаны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.

Таким образом, психиатрическому освидетельствованию подлежат работники учреждений, осуществляющие отдельные виды деятельности, указанных в Перечне, и работники, занятые на работах в вредными и (или) опасными условиями труда.

Отдел охраны труда и здоровья аппарата Профсоюза

Где можно получить справку от нарколога и психиатра

Многие люди задаются вопросом: нужны ли справки нарколога психиатра, а также как пройти нарколога и психиатра для ГИБДД. На сегодняшний день у каждого гражданина РФ имеет право выбора. Получить соответствующий документ можно:

• в наркологическом и психиатрическом диспансере по месту постоянного проживания. Если у вас имеется временная регистрация, то возможен вариант справка для ГИБДД психиатр по месту жительства. Как правило, подобные медицинские учреждения отделены от других больниц и поликлиник, поэтому адрес лучше узнать заранее;

• во многих районных поликлиниках функционируют наркологические кабинеты, специализирующиеся на выдаче различных справок для населения конкретного района города. Они являются филиалами муниципальных диспансеров и были созданы для удобства местных жителей. Психиатр для справки в ГИБДД найдется и в специализированных кабинетах при поликлиниках;

Независимо от того, в какое медицинское учреждение вы решите обратиться, справка для автошколы с наркологом и психиатром выдается на руки только после предъявления паспорта.

Получить этот документ можно только лично. Если справки для ГИБДД с психиатром и наркологом будут выданы другим лицам, то это может быть расценено как нарушение врачебной тайны.

Некоторые автошколы проводят выездные медицинские комиссии на своей территории, это позволяет абитуриентам пройти водительскую медкомиссию с наркологом и психиатром в одном месте. Однако не всегда специалисты из психиатрических и наркологических диспансеров входят в состав этих комиссий. В этом случае будущим водителям придется самостоятельно посетить специализированное медицинское учреждение.

Льготы

Перечень категорий граждан (включая цели обращения), которым платные медицинские услуги оказываются на льготной (бесплатной) основе:

• инвалиды, участники Великой Отечественной войны, приравненные к ним контингенты;
• пострадавшие при аварии на Чернобыльской АЭС;
• дети-инвалиды, инвалиды детства, инвалиды по общему заболеванию I – II групп; 
• граждане  пожилого возраста старше 80 лет;
• государственные служащие при наличии договора работодателя с ГБУЗ «КНД»;
• граждане, обратившиеся за справкой в органы опеки и попечительства;
• несовершеннолетние в возрасте до 18 лет с целью поступлении в общеобразовательные учреждения (школы, учреждения среднего и высшего профессионального образования);
• лица, поступающие на службу в армии по контракту при наличии направления от военкомата;
• сотрудники ГБУЗ «КНД» и их близкие родственники.