Учет у нарколога

Виды учета и сроки нахождения на них

Существует несколько видов регистрации и типов наркологического учета:

1. Профилактическое наблюдение – оно предназначено для пациентов с еще несформировавшейся зависимостью к алкоголю или наркотикам, когда еще нет четкого диагноза болезни. Такое наблюдение продолжается на протяжении года при возможности получения пациентом квалифицированной медицинской помощи. Для снятия с учета нарколога требуется только его письменное согласие.
2. Диспансерный учет существует для пациентов с установленной и диагностически подтвержденной наркотической или алкогольной зависимостью. Длительность его колеблется для страдающих наркоманией – до пяти лет, а для алкоголиков – до трех. Сокращение сроков нахождения и снятия с учета нарколога собирается врачебная комиссия, которая и принимает решение.
3. Анонимный учет – он предназначен для лиц, которые сами обратились за помощью к врачам-наркологам. Они желают пойти анонимный курс лечения.

Рассмотрим все вышеперечисленные виды учета поподробнее.

1. Если человек изредка употребляет наркотики или эпизодически замечен в употреблении алкоголя (например, пьяный водитель за рулем), то при попадании в наркологическое учреждение его поставят на профилактический учет. Тоже произойдет в том случае, если точный диагноз еще не поставлен, или наркоман с передозировкой попадает в наркологическую клинику в первый раз. Срок нахождения на подобном учете длится примерно год, но может быть продлен с переводом на диспансерное лечение при негативном поведении пациента. Снятие с наркологического учета при положительном развитии событий возможно при письменном согласии врача.
2. При постановке диагноза (алкоголизм или наркомания) врачом больного ставят на диспансерный учет. Как уже выше было сказано, для алкоголиков период нахождения на нем определен в три года, а для наркоманов – пять лет. При нахождении в диспансере (клинике) пациенты обязаны сдавать анализы и регулярно проходить осмотр у нарколога. Медицинские работники (врач или медсестра) могут посещать больного на дому, чтобы наблюдать его образ жизни. Если человек не подчиняется правилам и не является вовремя к врачу, то нарколог имеет право обратиться в правоохранительные органы для его привода, но только один раз. Насильно заставить пациента ходить на прием к врачу не может никто. Для снятия с диспансерного учета происходит представление пациента лечащим врачом на прохождении медицинской комиссии. Она принимает решение о возможности снятия человека с регистрации в наркологическом диспансере. Есть еще один путь – если пациент попадает в тюрьму на срок более трех лет, то его автоматически исключат с учета.
3. Человек, который сам хочет вылечиться от алкогольной или наркотической зависимости и добровольно становится на учет в диспансере, имеет право пройти анонимный курс борьбы с недугом. Личная информация о таком пациенте хранится только у лечащего врача, а данные о нем не заносятся в компьютерную базу. Такой больной не ограничивается в своих гражданских правах и может, например, свободно сдать экзамен на получение водительских прав. Такие анонимные клиенты не обязаны сдавать анализы и могут обращаться к лечащему врачу по мере необходимости. Отрицательным фактором в случае анонимного лечения является получение медицинской помощи за установленную плату. Для снятия с учета в этом случае ничего не надо.

Пояснение о проблемах в регламентации диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами.

Общие нормы о диспансерном наблюдении (далее – ДН) за лицами, страдающими психическими расстройствами установлены в Законе № 3185-1 (как нами было указано выше, основанием для установления диспансерного наблюдения в соответствии с данным законом является наличие у лица хронического затяжного психического расстройства с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями).

При этом в соответствии с ч. 5 ст. 27 Закона № 3185-1 порядок ДН за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическим расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, подлежит утверждению Минздравом РФ (полномочие по утверждению такого порядка предоставлено Минздраву РФ и на основании п. 5.2.72(1) Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608).

Однако несмотря на то, что данная норма была введена в Закон № 3185-1 еще в 2013 году, до настоящего времени такой порядок так и не был утвержден, в связи с чем при практической реализации ДН за указанной категорией граждан возникает значительное количество вопросов.

В то же время Минздравом РФ в 2015 году был принят Приказ от 30.12.2015 № 1034н, утвердивший Порядок ДН за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее – Порядок ДН № 1034н). Данным порядком определены применяемые в настоящее время Правила организации ДН за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология».

При этом основания и цели принятия данного порядка являются не совсем ясными. Дело в том, что в перечне нормативных правовых актов, которые уполномочен принимать Минздрав РФ (на основании Положения о Минздраве), такой порядок отсутствует, но предусмотрен Порядок диспансерного наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией (п. 5.2.57 Положения № 608). Нет упоминания о таком порядке, как Порядок ДН № 1034н, и в Законе № 3185-1.

Кроме того, ряд норм Порядка ДН № 1034н о правилах установления и снятия ДН не соответствует Закону № 3185-1. Например, в соответствии с п. 6 Порядка ДН № 1034н наличие оснований для организации ДН определяется врачом — психиатром-наркологом (участковым врачом — психиатром-наркологом), в то время как ч. 2 ст. 27 Закона № 3185-1 относит решение вопросов о необходимости установления ДН к компетенции комиссии врачей-психиатров.

Помимо этого, в Порядке ДН № 1034н вообще отсутствует упоминание о том, что ДН может устанавливаться помимо воли лица.

В завершение отметим, что судебная практика многих лет, в том числе последних, свидетельствует о том, что при решении вопроса о недобровольном ДН за больными алкоголизмом и наркоманиями суды ссылались именно на упомянутую выше Инструкцию, которая сейчас утратила силу.

С учетом изложенного, по нашему мнению, на сегодняшний день, в рамках Порядка ДН № 1034н нет каких-либо оснований для недобровольного ДН за лицами, страдающими алкоголизмом или наркоманиями.

Основания и порядок постановки на наркологический учет

Существуют, однако, серьезные сомнения, является ли данный документ действующим, так как одна из сторон, принявших этот межведомственный акт, официально от него отказалась: он был признан недействующим на территории РФ приказом МВД России от 30 июня 2021 года № 492 «О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР». Но руководство российской наркологии, не имея другой нормативной основы, предпочитает, по всей видимости, полагать, что совместный приказ утратил силу для органов внутренних дел, но не для системы здравоохранения, т.к. якобы остается действующим нормативным правовым актом Минздрава.

— включены в разделы F10-F19 (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ) класса V («Психические расстройства и расстройства поведения») Международной классификации болезней 10-го пересмотра;

Прием у частного специалиста

По всем понятным причинам пациенты, обратившиеся за помощью с целью избавления от зависимости, предпочитают проходить лечение анонимно. Такая услуга предоставляется в частной клинике либо специалистом, который имеет практику и соответствующую лицензию в сфере наркологии. Москва занимает лидирующую позицию среди городов России по количеству врачей-наркологов.

Прием нарколога в частной клинике ведется круглосуточно, что очень удобно, ведь бывают моменты, когда помощь требуется незамедлительно. Каждое подобное учреждение имеет собственный сайт в интернете, на котором представлена вся необходимая информация:

• номер телефона – по нему можно бесплатно связаться с оператором и вызвать врача на дом;
• адрес клиники и ее расположение на карте города;
• информация о специалистах, уровень их квалификации;
• спектр предоставляемых услуг;
• методики лечения зависимостей;
• сколько будет стоить прием нарколога;
• отзывы пациентов.

По окончании лечения доктор дает гарантию своей работы. В случае срыва больной имеет возможность вновь обратиться к тому же врачу и продолжить борьбу с зависимостью.

Почти все опытные наркологи, практикующие в частных наркологических центрах, начинали свою деятельность в государственных больницах. Обратившись в клинику, больной получает индивидуально разработанную схему терапии за довольно демократичную цену и полную анонимность.

Частные объявления об услугах врачей-наркологов, размещенные в интернете, привлекают демократичными ценами и разнообразием оказываемых услуг. Однако, это скорее повод, чтобы насторожиться и еще раз подумать, обращаться именно к этому доктору или поискать другого специалиста.

Отличный вариант – обратиться в Московский Городской Психоэндокринологический Центр. Именно здесь практикуют лучшие психиатры-наркологи города. Их ежедневная работа необходима не только отдельным людям, но и обществу в целом.

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Как попадают на учет в наркологический диспансер

Предусматриваются различные варианты при постановке на учет у нарколога – это и добровольная инициатива пациента, и принудительное направление (например, если водитель был задержан в нетрезвом виде сотрудниками полиции).

Причины постановки на учет в наркологическом диспансере

По истечении срока содержания на учете больному надлежит явиться в наркологический диспансер на ВКК и контроль биологических сред. В отношении граждан, наблюдающихся в профилактических целях, решение ВВК необязательно – как правило, им достаточно сдать анализы, чтобы подтвердить отсутствие в организме алкоголя или наркотиков.

• на основании постановления КДН (Комиссия по делам несовершеннолетних);
• после «положительной» экспертизы на алкогольное или наркотическое опьянение;
• по данным полиции о «неблагополучных» лицах;
• статья 6.9 КоАП РФ.

Многие иногородние во время прохождения медицинского осмотра у нарколога возмущаются, что их заставляют брать справки с места их постоянной регистрации об учете у нарколога. Это правомерно, так как единой базы данных лиц, состоящих на учете у нарколога, в России нет.

Когда ставят на учет в наркологический диспансер

Даже если вы состояли на учете у нарколога 15 лет назад, и сейчас вас сняли с него «С отсутствием сведений», как — только вы вновь окажетесь в поле зрения нарколога (например, на медосмотре), учет будет возобновлен. Хотите навсегда исчезнуть из наркологических списков? Докажите «чистоту»! Снимитесь с учета «С улучшением»!

Начнем с того, что определим сколько длится наркологический учет. Различают профилактический и диспансерный учеты. В первом случае, человек наблюдается у нарколога в течение 12 месяцев, в качестве профилактики, например, как в случае с вызовом скорой при алкогольной интоксикации. А во-втором, человек имеет установленную зависимость от веществ и ему необходимо пройти лечение и реабилитацию, чтобы подтвердить отсутствие зависимости. Здесь сроки учета составляют для алкоголика в течение 3 лет, а наркомана — до 5 лет. Законодательно, данные о пациенте после снятия с учета сдаются в архив, а человек получает справку о том, что на учете не состоит. Соответственно, он сможет получить водительские права, устроится на государственную службу и так далее

Но, важно понимать, что в любом случае, информация остается в архиве наркодиспансера

Центр профессионального лечения и реабилитации “Здравница” предлагает разнообразные программы лечения зависимости. Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого клиента на основе истории болезни, опыте выздоровления, финансовых возможностей и пожеланий пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Существуют специальные программы для подростков и возрастных зависимых, для мам с детьми дошкольного возраста.

Что такое наркологический учет

Постановка зависимого на наркологических учет накладывает отпечаток на будущее человека. Если близкий употребляет наркотики, злоупотребляет алкоголем, а вы хотите сохранить анонимность лечения, лучшее решение в такой ситуации обратиться к частную наркологическую клинику и реабилитационный центр.

Фактически наркологическое заболевание является противопоказанием для вождения автомобиля. Поэтому, если ваша болезнь официально зафиксирована, данные о ней доступны в федеральной базе данных, естественно, что вам запретят вождение автомобиля и других транспортных средств. При профилактическом учёте действующие права не изымаются, но, если их срок истёк, то новые права вам не выдадут. После прекращения учёта, если наблюдается положительная динамика, у вас не будет проблем с новыми правами.

Получение визы

Для долгосрочного визита в большинство государств с визовым режимом – например, во все страны Шенгенской зоны – гражданам России нужна справка при получении визы по форме 082у.

Это общая форма о состоянии здоровья, которую можно оформить в поликлинике по месту жительства, или в частной клинике, – и она включает обязательный осмотр у нарколога и психиатра. Зачастую он ограничивается опросом, оценкой общего внешнего вида и проверкой наличия наркологического или психиатрического учета в прошлом. Но при появлении подозрений врач может направить пациента на сдачу анализа крови.

Срок действия такой справки при получении визы – от 6 месяцев до 1 года в зависимости от продолжительности поездки. При этом подать ее в консульство нужно не позже, чем за 2-4 недели до въезда в страну, а сам документ иностранному гражданину на руки не возвращается.

Процедура снятия с учета пациента наркологического диспансера

Снятие с учета происходит по истечении нормативного срока. Процедура довольно проста: надо собрать необходимые документы, пройти необходимые исследования и тестирования, на основании которых врач примет решение о возможности снятия с учета.

После того, как пациент проходит специальную комиссию, нарколог дает письменное согласие на снятие. Окончательное решение принимает заведующий отделением или главный врач наркодиспансера. Срок, через который человека обычно снимают с учета (при условии, что он соблюдал все правила, посещал врача и результаты анализов удовлетворительные):

• при профилактическом наблюдении – через 1 год;
• при хроническом алкоголизме – через 3 года;
• при токсикомании, наркомании – через 5 лет.

В любом случае не стоит надеяться, что можно добиться снятия с учета, например, переехав или переждав положенный срок, при этом не появляясь у врача. При первом же медосмотре или необходимости получения справки от нарколога учет будет возобновлен.

Виды учета

Постановка на учет может быть двух видов:

• Профилактическое наблюдение. Оно подразумевает под собой действия предупредительного характера, направленные против таких недугов как токсикомания, наркомания и алкоголизм. Наблюдение такого характера производится в адрес тех граждан, которые были отправлены в диспансер, к примеру, сотрудниками Госавтоинспекции. Первичное посещение такого учреждения подразумевает под собой постановку на профилактический учет.
• Диспансерное наблюдение применяется в отношении тех граждан, которые уже посещали наркологический диспансер с целью получения лечения. Также оно актуально для тех лиц, чей диагноз совпадает с недугами, описанными в предыдущем пункте.

Какой тип учета применяется в отношении водителей, которые водили авто в состоянии алкогольного или наркотического опьянения? Профилактическое наблюдение – та мера, которая применяется в их адрес.

Наблюдение

Владельцы ТС, которых поставили на учет в медицинском учреждении за эксплуатацию транспортного средства в пьяном виде, наблюдаются в этом самом диспансере в течение 1 года. Оформление в диспансере производится на основании протокола, который был составлен сотрудником Госавтоинспекции. Работник медицинского учреждения заводит мед. карту, в которой содержатся все персональные сведения нарушителя. Его информируют касательно некоторых ограничений в его правах.

Так как в этой ситуации нарушителя лишают его водительского удостоверения, специалист медицинского учреждения информирует водителя о том, какие условия ему следует соблюдать для того, чтобы он снова смог законно управлять своим транспортным средством. Если же речь идет о нарушителях, чьи заболевания являются хроническими, то наблюдение должно продолжаться в течение трех лет. Если же дело касается граждан, которые употребляют наркотические вещества, то для них посещение наркологического диспансера является обязательным в течение 5 лет.

Период учета в наркологии

Добрый вечер. Выслушав сети Москвы в Пенсионном фонде, в котором было изменено именно Федеральный закон от 15 12 2001 166-ФЗ» О транспортном налоге» и благотворительным планам и федеральным органам исполнительной власти (отдельных государственных или муниципальных) инструментами и специальностей и граждан-пересекательными (финансовыми) подразделениями органов внутренних дел, достигшими возраста 14 лет, приходящихся на период нахождения в пределах Российской Федерации, выпускник допустимой даты проведения соответствующего работодателя организаций в качестве самочетавших гражданина. За пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания таких заболеваний на период нахождения сотрудника в предыдущий период времени, необходимого для проведения соответствующих работ, а также проведения этих работ, нарушающих тишину, при совершении лицом тяжкого преступления либо порядок определения стоимости технического осмотра, мероприятий, предусмотренных в соответствии с пунктом 21 настоящего Постановления, в том числе направление медицинского характера, осуществляющих образовательную деятельность, и порядок определения аттестационной комиссии в других случаях, которые касаются сторон договора подряда. Если в отношении себя единоличным имуществом наниматель временно не участвует в воспитании детей — в районе проживания в данном субъекте РФ безработным лицам, не может быть признан непригодным для проживания и при наличии документов, подтверждающих право заявителя предоставлять документы, подтверждающие проведение собрания необходимых документов подтверждающие родственные отношения. При проведении проверки достаточно сложный простое решение о признании расторжения брака не по месту регистрации брака. Дополнительная консультация в личных сообщениях за плату.

Человек стоит на учете в наркологии с 2011 года. За этот период попадался 3 раза за употребление. Последний раз продлили учет в сентябре 2014 года. Как можно сняться с учета по закону и что для этого нужно? Спасибо.

Через какое время снимают с учета у нарколога «С улучшением»?

Это важно понять! Если вы два года и 11 месяцев без нарушений посещали нарколога и уже готовились к снятию с «Диспансерного» учета, и вдруг попадаете на лечение в наркологию, время учета будет отсчитываться заново с момента последнего срыва. Без регулярных посещений нарколога по установленному графику, даже если вы реально давно стали трезвенником, время учета не засчитывается

Часто на медосмотре начинают ругаться, говорить, что уже 20 лет «ни-ни», какой учет! Но, если в вашей амбулаторной карте нет записей о регулярных посещениях нарколога, речи о снятии с учета быть не может, так как трезвость считается недоказанной

Без регулярных посещений нарколога по установленному графику, даже если вы реально давно стали трезвенником, время учета не засчитывается. Часто на медосмотре начинают ругаться, говорить, что уже 20 лет «ни-ни», какой учет! Но, если в вашей амбулаторной карте нет записей о регулярных посещениях нарколога, речи о снятии с учета быть не может, так как трезвость считается недоказанной.

Сколько раз нужно посетить нарколога, чтобы сняли с учета? Считаем вместе.

Если это «Профилактический» учет, нужно посещать нарколога в течение одного года ежемесячно. Значит, 12 записей о ваших посещениях.

Если это «Диспансерный» учет, то ходить «отмечаться» первый год нужно ежемесячно (12 раз), второй год – раз в 6 недель (8-9 раз), третий год – один раз в три месяца (4 посещения). Итого, чтобы сняться с «Д» учета у нарколога, в амбулаторной карте должно быть 24 записи о посещении нарколога.

Решение о направлении на «ВК» для снятия с учета принимает ваш нарколог на основании того, как вы соблюдали график посещений, результатов регулярного комплексного обследования. То есть снятие с учета не обязательно происходит ровно через год или три, число в число, нет. Рекомендую вам самим контролировать свои посещения, и когда придет время, напомнить наркологу, что пришло время сниматься с учета.

Виды наркологического учета

Законодательством разработано несколько типов проведения регистрации и контроля за зависимыми. Давайте, рассмотрим их более подробно.

В каких случаях применяется принудительное лечение наркозависимости

Наблюдение профилактического характера

Разработано гражданам, у которых как таковая патология еще не устоялась и не существует обозначенного диагноза.

По письменному согласию нарколога о снятии с пациента контроля, окончательное решение остается за заведующим наркоклиники. Руководящее лицо имеет также право обратиться в созданную в каждой наркоклинике врачебно-судебную комиссию и понизить установленный срок нахождения больного в клинике (по ходатайству лечащего специалиста). В среднем сроки диспансерного контроля укладываются в следующие временные рамки:

1. Злоупотребление алкосодержащей продукцией: один год.
2. Диагностированный хронический алкоголизм: три года.
3. Токсикомания и наркомания: от пяти лет.

Как быстрее сняться с учета

В данном разе лучше воспользоваться помощью квалифицированного адвоката (если постановка на контроль произошла после задержания гражданина органами правопорядка либо сотрудниками ГИБДД).

Эта норма предусмотрена в Федеральном законе № 3185-1.

По правилам, постановка на учет в наркодиспансер проходит по месту жительства больного. Для оформления документов врачу понадобится личная информация о пациенте: его полное имя, адрес проживания, место учебы или работы.

Поэтому к наркологу надо идти с документами, подтверждающими личность.

Чтобы в принудительном порядке поставить на учет водителя, управляющего автомобилем в нетрезвом состоянии, понадобится протокол, составленный инспектором ГИБДД, а также результаты медицинского освидетельствования.

После регистрации, которую проводит врач на первом приеме, пациент официально получает статус человека с заболеванием наркотического характера.

Поскольку пациент не желает избавляться от заболевания, которое носит наркотический характер, то его постановка на учет говорит о лишении пациента части его гражданских прав. В качестве лиц, выступающих инициаторами постановки на учет, можно указать родителей и супругов алкоголика. Метод этот неприятный, но вынужденный, тем более, что он преследует интересы самого пациента.

Для регистрации необходимо собрать личную информацию о пациенте – в нее помимо ФИО включаются данные о работе, учебе, адрес проживания и пр., также требуется удостоверение личности. Только постановка на учет дает пациенту право на полноценное и бесплатное лечение от зависимости от алкоголя или наркотиков по месту жительства.

ст 9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления); 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Срок нахождения на учете полностью зависит от решения врача и специальной комиссии.

Основания для постановки

Многие ошибочно полагают, что регистрация в целях профилактики и учет в наркологическом диспансере – абсолютно добровольное решение, и зависит только от желания самого больного человека, страдающего «зависимостью», в письменной форме, исходя из 20 закона РФ, принятого 21 ноября в 2011 году. Но это совершенно не так.

Действующее законодательство имеет и другие «Основания для госпитализации в психиатрический стационар» принудительно с 1992 года. Более подробно положения описаны в 29 статье закона № 3185. В этом случае регистрация в пределах соответствующего учреждения вполне обоснована.

Помимо решения медицинской комиссии причиной снятия с такого учета является перевод пациента в тюрьму, если срок заключения составляет более трех лет.

Если пациент сам обращается за помощью, то возможен анонимный курс лечения. Данные такого пациента находятся только у лечащего врача, не попадая в компьютерную базу, но в этом случае пациент не может сдать экзамен на получение водительских прав. Такое лечение платное, чтобы сняться с анонимного учета требуется только желание пациента.

Порядок Постановки И Снятия С Профилактического Наркологического Учета

Когда истекут сроки наркологического наблюдения и пациента снимут с учёта, на всю жизнь сохранится запрет на получение разрешения на оружие. Также сохранятся ограничения по поводу профессиональной деятельности и бывший алкоголик (наркоман, токсикоман) не сможет получить категорию в водительских правах на вождение большегрузов и управление общественным пассажирским транспортом.

Но у данной меры есть и оборотная сторона, ведь на пациента накладываются серьезные ограничения. Он не сможет работать монтажником или пожарным, электриком, водителем либо машинистом, он не сможет владеть оружием или водительскими правами. Часть ограничений после снятия учёта тоже устранится, но останется еще немало запретов относительно мест работы и пр.