Питание при анорексии для лечения

Вариант № 3 (питьевая диета)

Данная диета предлагает полностью отказаться от твердой пищи и перейти на жидкий рацион. Пить можно все, начиная с кефира и бульонов, заканчивая квасом и какао (алкоголь противопоказан). Помимо того, что данная диета уносит излишки веса, она еще и очищает организм.

Оптимальная длительность подобного плана питания: 30 дней. На протяжении первых 10-ти дней диеты очищаются полые органы, далее процесс распространяется на плотные органы, и на завершающем этапе очищается клеточный состав.

Ежедневно стоит выпивать 1,5 л воды без газа (дополнительно к другим напиткам). На первых этапах диета может показаться невыносимой – слишком уж велика у нас страсть к пережевыванию пищи. Уже через несколько дней становится гораздо легче – чувство голода притупляется.

В диетологии существует множество вариантов для похудения, однако далеко не каждый из них можно назвать безопасным. Популярная диета анорексичек включает употребление нежирного кефира, двух литров минеральной воды и одного яблока в сутки. Такого количества калорий недостаточно для нормального функционирования организма, поэтому девушка может запросто подорвать собственное здоровье.

Не отвлекай ум от еды

Чтобы растянуть приём пищи на 20 минут, нужно научится наслаждаться вкусом еды.

Если еда действительно нравится, то глаза закрываются сами собой. С закрытыми глазами мозгу легче сосредоточиться на вкусе еды.

Поедание быстрой еды перед телевизором или за книгой обманывает мозг. Мозгу кажется, что он съел недостаточно, потому что отвлекался на кино или книгу.

«Не делайте из еды культа!». Эту фразу можно понимать двояко, потому то бескультурное потребления еды тоже может вредить здоровью.

В хороших ресторанах нет вайфая, потому что культурные люди во время трапезы на рыщут инфу по интернету.

Чтобы управлять аппетитом, нужно уметь не скучать за тщательным пережёвыванием пищи и оставаться культурным человеком.

Если вам полезна тема осознанного подавления аппетита, то записывайтесь на вебинар. Для этого просто напишите мне в личку , или Инстаграм.

Поставьте цель правильно

Собака должна видеть зайца. Вы видите своего зайца?

Я проработал 20 лет в тренажёрном зале и ни разу не встретил там людей, которые видели своего зайца. Когда я спрашивал людей, которые заплатили 2 тысячи долларов за то, чтобы посидеть на тренажёре: «Какова цель Ваших тренировок?» — то все отвечали примерно так: я хочу хорошо выглядеть.

Но что значит хорошо выглядеть и хорошо жить? Это «хорошо» у каждого в голове своё.

Цель нельзя описать словами — её можно только почувствовать. И когда люди мне говорят «я хочу хорошо выглядеть», то я не чувствую, что после их слов меняется настроение.

Перед тем, как выпить, когда бутылка ставиться на стол, мужики, которые любят выпить, начинают пьянеть и веселиться от одного только вида бутылки.

Лакомки могут часами рассказывать, как здорово у них получился десерт, рецепт, которого они узнали у своей подруги.

Настоящая цель — это песня, в которой есть искренние эмоции.

Согласитесь, что фраза «хочу хорошо выглядеть» слишком суха и слишком скучна, чтобы быть целью, на которую поднимается настроение и от которой в нервной системе возникает возбуждение.

Если слова, которые описывают цель не вызывают чувств не только у слушающих, но даже у говорящих, то это не цель, а оправдание для зачем-то потраченных 2 тыс долларов за карту в фитнес-клуб.

Давайте слово цель заменим на слово мотив и вспомним старика Генри Форда, который сказал: «У человека есть два мотива поведения: один настоящий и другой, который красиво звучит».

Когда я тренировал молодых, ухоженных и незамужних женщин, то они могли спросить: «Лев, а кто тот пожилой мужчина вон на том тренажёре?»

А я мог ответить: «Это бывший советский цеховик, а теперь они занимается горнодобычей»

И тогда женщина могла сказать: «Лев, а разве нам не пора тренировать мышцы на том тренажёре рядом с этим пожилым мужчиной?»

Я видел разных людей: молодых женщин, которые высматривали пожилых мужчин и пожилых мужчин, которые не хотели вечером идти домой к старым жёнам. Но у всех этих людей был мотив, который красиво звучит — «я хочу хорошо выглядеть».

Очень редко я слышал настоящий мотив.

Например, я спросил знакомого: «Скажи, чего ты хочешь?»

Он ответил: «Я не осилю цель быть, как ты. Но я хорошо помню, как я себя чувствовал, когда весил 75 килограмм. Хрен с ними с этим кубиками. Я скучаю по тому телу весом 75 килограмм»

Пока в описании целей не будет эмоций, выраженных крепкими словами, — это не цель, а отмазка.

Сначала считаем калории, потом едим

Осознаное управление аппетитом начинается с контроля питания. Нельзя управлять тем, что не контролируешь.

Контроль — это счёт, измерение и взвешивание. Семь раз отмерь — один отрежь.

Перед тем, как поглотить еду со стола, её нужно отмерить. Мои клиенты контролируют еду в фэтсикрет.

Вы не будете заказывать еду в ресторане, не посмотрев на цены в меню. Так могут себе позволить делать только люди с большим аппетитом, большим банковским счётом без чувства меры и без чувства стыда.

Обычно люди стыдятся говорить о том, как они приобрели большой живот и большое состояние, потому что «за каждым большим состоянием кроется большое преступление».

Люди, у которых есть чувство меры и чувство стыда знают, что можно позволить, а чего нельзя.

Если у вас на карте 3000 рублей, то вы не можете себе позволить обед на 4000 рублей. Если вы съедите на сумму, которая превышает сумму на вашей банковской карте, то уйдёте из ресторана с позором.

Вы точно должны знать, на какую калорийность можете себе позволить каждый приём пищи. Чтобы не выходить за рамки своей позволенной калорийности, блюда, которые вы хотите положить в своё тело, нужно сначала записать в фэтсикрет.

Знание меры и чувства стыда помогут вам подавишь чувство голода.

Методы диагностики нейрогенной анорексии

Ранняя диагностика нейрогенной анорексии затруднена в связи с тем, что больные тщательно скрывают свое состояние. Нередки случаи ошибочной диагностики и длительного наблюдения и исследования этой категории больных у терапевтов и гастроэнтерологов, а иногда и оперативного вмешательства. Сложности в постановке диагноза обусловлены также отсутствием критичного отношения к своему состоянию. Исходя из этого Американская психиатрическая ассоциация предложила ряд критериев, опираясь на которые можно диагностировать нейрогенную анорексию. К ним относится страх «поправиться», который не исчезает даже в стадии истощения; нарушение восприятия собственного тела, когда, имея нормальный вес, больные считают себя «ужасно толстыми»; отказ увеличения собственной массы тела выше рассчитанной минимальной нормальной для данного организма; отсутствие менструаций.

Среди больных, страдающих нейрогенной анорексией, выделяют две категории — к первой относят больных, ограничивающих прием пищи, ко второй — тех, которые после приема пищи использует средства, вызывающие рвоту, слабительные и мочегонные препараты и т.п., называя данные процедуры «самоочищением».

Отсутствие менструаций у женщин, являющееся одним из диагностических критериев нейрогенной анорексии, свидетельствует о наличии гипоталамических нарушений, а в анализе крови отражается в виде снижения уровня лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. У больных с нейрогенной анорексией уровень гонадотропных гормонов близок к таковому в организме девочек подросткового возраста. Кроме того отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови, которое связано с изменением ферментных систем и метаболизма этих стероидных гормонов в результате общего истощения организма. У больных с аменореей наблюдаются явления остеопороза.

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, также претерпевают ряд изменений в состоянии нейрогенной анорексии. Так, в частности, увеличивается уровень кортизола, несмотря на то, что уровень адренокортикотропного гормона остается неизменным. При попытке подавления выработки кортизола пробой с введением дексаметазона эффекта не отмечается.

В результате постоянного отказа от приема пищи больные страдают хронической гипогликемией, которая в некоторых случаях завершается развитием гипогликемической комы. Изменению подвергается и функция почек, в частности, снижается минутный диурез, клиренс эндогенного креатинина, выведение электролитов с мочой. Ферментативная система печени также подвергается изменениям

Объем циркулирующей крови в организме больных уменьшается, однако при расчете на килограмм актуальной массы тела может наблюдаться гиперволемия, поэтому назначение внутривенных вливаний должно производиться с осторожностью. Электролитные нарушения в особо запущенных случаях могут привести к внезапной смерти больного.

Истинную нейрогенную анорексию следует дифференцировать с рядом психических патологий (неврозы, шизофрения, депрессивные расстройства), с синдромом Симмондса и надпочечниковой недостаточностью.

Можно ли предотвратить?

Так как точные причины возникновения этих болезней неизвестны, то и эффективных способов профилактики не существует. Но есть меры, которые в некоторой степени помогают снизить риск:

1.  «Противовоспалительная диета». Рекомендуется максимально ограничить в рационе трансжиры и сахара, увеличить потребление фруктов, овощей, продуктов, богатых белком и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

2. Поддерживайте нормальный вес. В этом поможет правильное питание и регулярные физические нагрузки. Чтобы составить оптимальный рацион, можно обратиться к диетологу.

3. Заботьтесь о здоровье своего кишечника. По некоторым данным, нарушение состава кишечной микрофлоры связано с повышенным риском развития сахарного диабета I типа, ревматоидного артрита, волчанки, рассеянного склероза. Тут рекомендации те же, что и в первом пункте: включите в свой рацион больше фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой.

4. Откажитесь от курения. Соединения из табачного дыма вызывают воспаление, влияют на работу иммунитета и повреждают ДНК. В результате, по данным одного исследования, вдвое повышается риск развития рассеянного склероза. Также курильщики чаще страдают волчанкой, ревматоидным артритом и поражениями щитовидной железы.

5. Выделяйте достаточно времени для сна и придерживайтесь режима. Недосыпание, беспокойный сон и нарушения графика плохо сказываются на состоянии иммунитета.

Примерное меню диеты анорексичек

Рацион питания при снижении веса не отличается богатством выбора. Что едят анорексички? Один из вариантов меню: кефир, нежирный творог, яйца и 2 литра воды в сутки. Некоторые диетологи советуют добавить белое мясо, рыбу и фрукты, придерживаясь принципа «5 укусов». Лучше есть больше овощных салатов, которые следует заправить оливковым маслом. Также нужно пить много минеральной воды – это поможет организму поддерживать обменные процессы и получать витамины. Главное – не превышать порог в 500-650 ккал в день. Какие продукты и блюда разрешается употреблять:

• вареную морковь;
• лимон, грейпфрут;
• обезжиренные молочные продукты;
• куриный бульон;
• зеленые овощи (капусту, сельдерей, брокколи, зелень);
• нежирную рыбу, мясо.

На протяжении процесса похудения можно дополнительно принимать био-добавки и витамины, это поддержит организм во время голодания. Примерное меню диеты анорексичек выглядит следующим образом:

1. Каждое утро нужно начинать с 2 стаканов минеральной воды без газа с лимонным соком. Это ускорит процесс сжигания жира.
2. Есть можно лишь через 30 минут после питья.
3. В понедельник разрешается выпить несколько чашек чая без сахара. Напиток должен быть теплым, но не горячим. Можно добавить ​​обезжиренное молоко. Рекомендуется пить много негазированной воды (не менее 2, 5 литров в день).
4. В остальные дни, кроме выходных, меню должно состоять из нежирного творога, отварного мяса, яиц, овощей и фруктов. На обед можно съесть миску супа. На ужин – стакан кефира.
5. Согласно диете, суббота – разгрузочный день. Завтрак включает одно крупное яблоко, обед – грейпфрут. На ужин можно пить только воду.
6. В воскресенье разрешается добавить в установленный рацион по ломтику цельнозернового хлеба и твердого сыра. Белый хлеб употреблять нельзя. На ланч лучше съесть немного фруктов.

Булимия в рамках анорексии

Нередко булимия развивается на фоне анорексии, когда больные, длительное время истязающие себя голодом, срываются.

Вот история девушки, наглядно демонстрирующая этот процесс. С 7 лет она активно занималась спортом, который, к слову сказать, приносил ей удовольствие и радость. Однако, в связи с учебой, она вынуждена была оставить тренировки. И как результат, к 17 годам ее тело поплыло, и она весила более 80 кг.

Решив привести себя в порядок, она занялась аэробикой. Хотела попасть в сборную, однако тренер прямым текстом сказал, что она толстая, и ей нужно худеть. Тогда она начала тренироваться 4 раза в неделю по 4 часа, и строго ограничивала себя в еде.

В сборную она не попала, но стала тренером. После этого работала в фитнес-центре. Когда ей предложили похудеть для участия в конкурсе бикини, ее тренировки стали просто паранойяльными. Она тренировалась каждый день по несколько часов, и жестко урезала свой рацион.

Даже когда ей стали делать замечания по поводу ее внешнего вида, она не унималась. Пока однажды не проснулась с температурой под 40. Впоследствии присоединился и бред. Оказался пиелонефрит. Белковая диета, которой она так усердно придерживалась, здорово ударила по почкам.

Это и стало отправной точкой в развитии булимии. За время лечения девушка опять набрала вес. Пыталась сбросить лишнее, и вдруг сорвалась. Она ела все, что попадалось ей на глаза. Такие срывы чередовались с безудержными тренировками. Совмещая их с учебой, ей удавалось спать по 3 часа в сутки.

Спортивная булимия доводила ее до такого состояния, когда она не могла встать с постели от боли в мышцах. У нее нарушился менструальный цикл. Плюс ко всему она перенесла разрыв мышц бедра.

Длительная реабилитация помогла ей восстановиться. И сейчас она рационально подходит к своему питанию и тренировкам. Ей удалось победить болезнь и взять нужный курс.

Косметические обёртывания

При соблюдении диеты для анорексичек рекомендуется делать домашние обёртывания. Это поможет быстрее достичь поставленной цели.

При проведении антицеллюлитных обёртываний применяют масляные настои, приготовленные из предварительно высушенных плодов шиповника.

Косметическую процедуру можно проводить по-разному:

• масло применяют в качестве самостоятельного средства. При этом его нужно втирать в проблемные участки. После тело покрывают плёнкой на 2-3 часа;
• масло шиповника добавляют в готовые смеси в соотношении 1:1;
• марлевые салфетки, которые предварительно пропитывают маслом шиповника, прикладывают к проблемным участкам тела. После этого кожу обматывают пищевой плёнкой. Средняя длительность процедуры составляет 35 минут.

Масло шиповника можно добавлять в различные средства по уходу за телом. Им обогащают смеси, предназначенные для проведения массажа.

Симптомы

Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.

Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.

Булимия

Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.

Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.

А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.

У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:

• обезвоживание организма;
• электролитный баланс, грозящий серьезным подрывом здоровья;
• кислотный рефлюкс – попадание желудочного сока в пищевод, вызывающее поражение слизистой последнего, изжогу;
• гипертрофия мышц лица;
• болезни полости рта, надлом и потеря зубов;
• отек горла;
• неврастения;
• медикаментозная зависимость;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.

Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.

Анорексия

Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.  

Существует два типа нервной анорексии:

• ограничительный, когда индивид исключает из рациона многие продукты (часто – жизненно необходимые), ест очень мало;
• очистительный – больной, даже если съест совсем немного, вызывает рвоту или пьет слабительное.

Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.

Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.

Со временем у анорексика  исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:

• слабость и обмороки;
• запоры;
• дисбактериоз;
• неприятный запах изо рта;
• выпадают волосы;
• ногти и кости становятся хрупкими;
• прекращается менструация, развивается бесплодие;
• склонность к самоубийству.

Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).

Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.  

Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.

Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.

Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.  

Причины расстройств пищевого поведения

Считается, что расстройства пищевого поведения являются результатом одного или нескольких биологических, поведенческих и социальных факторов, включая генетику, неприятные переживания / травмы, давление со стороны сверстников, травля, наличие членов семьи с похожими пищевыми нарушениями.

Расстройства пищевого поведения протекают довольно сложно, большинство из них начинается со случайной или целенаправленной потери веса, которая может привести к нездоровым мерам по поддержанию этой потери.

В предподростковом и подростковом возрасте трудности, связанные с едой, могут быть особенно сложны для детей, испытывающих в это время эмоциональные и физические изменения, а также школьное, семейное или иное давление.

Стадии и симптомы анорексии

Развитие анорексии происходит в несколько стадий:

Начальная. Продолжительность – до четырех лет. Накопление негативных мыслей, идей, связанных с внешностью. Шутка, замечание по поводу веса, внешности – толчок к развитию нервной анорексии.

Визуализация также поможет в этом случае

• Аноректическая. Использование различных методов для похудения. Потеря веса доходит до пятидесяти процентов. Возникают воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, нарушения работы кишечника, головокружения.
• Кахектическая. Прекращение менструаций, полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки, снижение температуры тела, артериального давления.
• Редукция. Стадия анорексии, проявляющаяся после проведения лечения, когда происходит прибавка веса. Возникновение прежней активности стремления к похудению.

Согласно со стадиями анорексии, выделяют наличие симптомов:

• отказ от поддержания веса;
• изоляция от социума;
• соблюдение особых правил питания: привычка дробить еду на мелкие части, чрезмерно медленное и длительное пережевывание;
• приступы необоснованного гнева, агрессии;
• мышечные спазмы;
• бессонница;
• ухудшение состояния зубов, волос, кожи;
• слабость, потеря сознания;

Анорексички часто щипают или кусают себя за руки или ноги, когда ловят себя на мысли о еде

• чувство обиды на окружающих;
• нарушения менструального цикла;
• аритмия;
• анемия.

Диагностика анорексии

Симптомы анорексии могут быть разными, что затрудняет диагностику заболевания. Как подчеркивают специалисты, это болезнь не только тела, но и души. Американская психиатрическая ассоциация определила четкие критерии диагностики анорексии (согласно DSM-IV). Эти критерии облегчают диагностику и помогают быстро применять эффективные методы лечения.

Основными критериями диагностики анорексии являются:

• сильный страх набрать вес и ожирение, несмотря на заявленный стойкий недостаточный вес;
• отказ поддерживать вес, соответствующий данному возрасту и росту (например, потеря веса, которая приводит к поддержанию веса тела ниже 85% от ожидаемого веса, или неспособность набрать нормальный прирост веса во время роста, что приводит к тому, что вес тела остается ниже 85% от ожидаемого веса);
• аменорея у менструирующих женщин (отсутствие как минимум трех менструальных циклов) – предполагается, что аменорея произошла, если цикл возвращается только после приема таких гормонов как эстроген;
• нарушение восприятия собственного тела (его веса и формы) – чрезмерное влияние габаритов и веса на самооценку, а также недооценка слишком низкой массы тела.

Дополнительным критерием диагностики анорексии, предложенным Международной классификацией болезней (МКБ-10), является индекс массы тела ИМТ ниже 17,5.

Стоит помнить, что помимо основных критериев следует учитывать и другие детерминанты анорексии. Это сложное заболевание, которое может иметь менее заметные симптомы. Многие заболевшие умело маскируют похудание. В такой ситуации симптомы, сопровождающие анорексию, могут быть тревожным сигналом для окружающей среды: депрессия, бесплодие и менструация. Врачи нередко изначально воспринимают потерю веса как симптом рака. 

Физиологические последствия

Такие игры со здоровьем не проходят бесследно для человеческого организма. Из ранних нарушений можно выделить разрушение зубной эмали в результате систематически провоцируемой рвоты, а также раздражение стенок пищевода, изъязвление слизистой ротовой полости. Это провоцирует кислота, содержащаяся в рвотных массах.

Кроме этого, регулярная рвота вызывает увеличение слюнных желез. На их фоне лицо кажется отечным.

Другое тяжелое последствие рвотных экспериментов – обезвоживание. При этом организм теряет много питательных элементов, витаминов. Электролитный дисбаланс приводит к нарушению сократительной способности мышц, судорогам и сердечной недостаточности. Обезвоживание также провоцируется приемом чрезмерного количества мочегонных и слабительных средств, которые также вызывают сбои в работе кишечника: атонию, запоры.

Заболевание отражается практически на всех системах организма, в том числе на половой и мочевыделительной. Нарушается работа почек, а у женщин сбивается менструальный цикл. Развивается анемия, гипотония, кожа становится сухой, а волосы выпадают.

Известны случаи, когда переедание приводило к разрыву желудка.

В психологическом плане булимия способствует формированию обсессивно-компульсивного и маниакально-депрессивного расстройств. В ряде случаев наблюдаются самоповреждения и суицидальные попытки.

Психотерапия

Психотерапия длилась в течение 6 лет. 
В процессе работы стало очевидно, что Зара чувствовала мать либо слишком требовательной и пожирающей, либо чрезвычайно отдаленной и равнодушной. Девочке казалось, что мать игнорирует ее, а свою нежность и одобрение направляет на брата и сестру

Когда же мать обращала внимание на Зару, Зара подозревала, что это происходит лишь потому, что мать сама полна нужды, одиночества или депрессии, и что это делается для того, чтобы брать у Зары, а не давать ей.
Эти рассказы представляли мать в жестоком свете, как беспощадно использующую Зару. По-видимому, мать была эмоционально скупа с дочерью, кроме тех случаев, когда сама в ней нуждалась

В такое время мать воспринималась как сигнализирующая о своих эмоциональных потребностях, соблазняя Зару ожиданием близости. Однако Зара чувствовала, что то, что она получает – вовсе не близость. Она видела мать как использующую ее для удовлетворения собственных нужд, после чего мать отворачивалась с равнодушием. «Изнасилование» — удачная метафора для описания Зарой того, как мать строит отношения.

«Типичная мать пациентки с anorexia nervosa», – говорит Сельвини-Палаццолли (Selvini-Palazzoli, 1974), – «это агрессивная, чрезмерно защищающаяся и не отзывчивая женщина, и потому неспособная рассматривать свою дочь как отдельного человека».

Мейра Ликирман: «Опыт ранней депривации создал в Заре крайне нуждающееся младенческое «я», от которого она хотела избавиться. В подростковом возрасте, благодаря процессу сгущения (Фрейд, 1900), детская часть психики девушки и мысль о реальном ребёнке, которого ее тело теперь могло выносить, сплавились воедино. Эта фантазия позволила ей атаковать мысль о нежеланном младенце двумя способами. Она очень конкретно пыталась избавиться от лишнего веса и атаковала возможность материнства. Вместе с этим она использовала психический механизм проективной идентификации (Кляйн, 1946), чтобы избавиться от того аспекта себя, который был депривированным младенцем. Этот аспект был отщеплен и спроецирован так, чтобы не ощущаться, как существующий в ней. Поэтому он не требовал от нее развивать зрелую часть своей психики, которой нужно было справляться с инфантильными чувствами. Из-за перенесённой депривации любое представление о ребенке в ней вызывало ненависть и желание от него отказаться. Как и предполагалось, оно также представляло собой смешение страдающего, испытывающего боль младенческого «я» и мешанины из младенческих проекций матери.

Поэтому переживать эту часть себя Зара могла только, как сердитое, голодное и чересчур требовательное чудовище. Вместо того чтобы учиться контейнировать его, она начала занимать его место, постепенно превратив все свое «я» в ребенка в самом конкретном смысле. Она потеряла столько веса, что семья постоянно беспокоилась о ее основных физических нуждах. Для этой же цели она не позволяла себе дорасти до взрослых размеров и женственного тела. Она не давала своей психике трансформироваться в материнскую, в которой была бы восприимчивость к младенческим состояниям, а телу превратиться в материнское, способное вынашивать ребёнка».

Меню начинающей анорексички на неделю

Время/день недели	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	вода с лимоном и кофе без сахара	вода с лимоном, около 30 грамм сыра и грейпфрут	вода с лимоном и несладкий кофе	вода с лимоном, три кусочка горького шоколада и кофе	вода с лимоном, кофе, яблоко	кофе, яблоко, лимонная вода	Кофе и вода
Обед	сок, желательно с мякотью	творог и сок	яблоко, желательно зеленое и сок	ананас или грепфрут	яблоко и банан	тост и кусочек сыра	тост с сыром
Ужин	кефир или натуральный йогурт	стакан кефира	кефир	кефир	йогурт	обычная вода или чай с лимоном	кефир

Обычно питьевая диета длится в среднем семь дней. Большее время строгое ограничение в питании мало кто сможет выдержать.

Она бывает несколько видов, исходя из того, какая жидкость будет использоваться. Классический вариант анорексичек – вода, так как она не содержит вообще никаких калорий. Но это очень тяжелое испытание для организма. Конечно, для такой диеты не подойдут сладкие соки, какао, лимонады и жирные йогурты.

Варианты диеты:

Выход из таких диет должен быть медленным и осторожным. Сначала начните с овсяной каши утром, а обед и ужин пусть останется питьевым. Затем на завтрак уже можно съесть сыр или яйца, а на обед кашу и какой-нибудь фрукт. И только спустя неделю уже можно будет питаться некоторым количеством нежирных продуктов. Еще чуть позже вводите макароны, хлеб, картошку.