Диагностика первых признаков анорексии. лечение болезни нервная анорексия

Что такое анорексия

Расстройства пищевого поведения не являются редкостью и ведут за собой губительные последствия для человеческого организма – физического и психического здоровья человека. По статистике анорексией страдают 2–3% населения, из которых около 80–90% – девушки и женщины от 13 до 40 лет. История анорексии берёт своё начало ещё с наблюдений средневекового врача Авиценны. В его трудах описываются первые случаи добровольного отказа от еды. В конце 17 века врач Р. Мортон назвал подобный отказ от пищи нервной чахоткой. Позднее, в 20 веке отказ от пищи считали признаком шизофрении и подобных психических заболеваний.

Итак, что же такое анорексия? Психологи называют анорексией одно из расстройств пищевого поведения, при котором человека преследует патологическое желание похудеть, которое сопровождается боязнью поправиться.

Также называется нервная анорексия. Название «нервная анорексия» появилось только 1988 году. Многие психологи и врачи других специализаций характеризуют анорексию неадекватностью представлений и мыслей о внешнем виде и собственном теле, приёмах пищи и голоде. Такие мысли подавляют активность и сковывают мыслительные и волевые процессы человека. 

МКБ 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит нервную анорексию к расстройствам пищевого поведения и является психическим заболеванием. Код – F50.0. По МКБ – 10 это расстройство характеризуется потерей массы тела, которая поддерживается самим пациентом. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра нервной анорексии присущи следующие критерии:

• Снижение массы тела и уменьшение значения индекса массы тела на 15% и ниже.
• Пациент намеренно снижает свой вес различными способами: установление ограничений в питании, например, исключение калорийных продуктов питания, намеренное вызывание рвоты, приём слабительных и мочегонных препаратов, приём средств, которые предназначены для снижения аппетита или их побочным действием является снижение аппетита.
• Нарушения и гормональные изменения. Например, аменорея (задержка или отсутствие критических дней у женщин) или снижение либидо, потенции у мужчин.

Определение нервной анорексии согласно МКБ -10 – расстройство в виде преднамеренного снижения массы тела самим пациентом, которое ассоциируется с психопатологическими страхами ожирения и сопровождается эндокринными нарушениями и расстройствами обмена веществ в организме человека.

Анорексия сопровождается серьезными нарушениями в работе организма и психики

Последствия анорексии

Последствия анорексии оказываются губительными и разрушительными как для организма, так и для психики человека. Частичный отказ от еды оказывается недостаточным для достижения того желаемого образа, о котором постоянно появляются навязчивые мысли и представления у пациента. Поэтому человек продолжает намеренно ограничивать поступление пищи в организм, многие продукты вызывают отвращение, рано или поздно больные анорексией начинают полностью изводить себя голодом, сопровождая изнуряющими физическими упражнениями. Как итог, анорексия у девушек, женщин и мужчин ведёт за собой негативные последствия в виде:

1. Нехватки витаминов и необходимых для нормальной жизнедеятельности микроэлементов. Недостаток полезных веществ приводит к выпадению волос, проблемам с кожей, ломкость ногтей, разрушению зубов и кровоточивости дёсен;
2. Частые головокружения, потери сознания, обмороки;
3. Общая слабость, отсутствие сил для того, чтобы выполнять обычные повседневные дела;
4. Апатия, самоизоляция, желание остаться наедине с собой и избегать других людей, даже близких;
5. Депрессии, перепады настроения и эмоциональная нестабильность;
6. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с артериальным давлением;
7. Постоянный озноб, конечности становятся буквально ледяными из-за того, что кровь перестаёт правильным образом циркулировать в организме;
8. Непринятие себя и ненависть к самому себе, особенно в тех случаях, когда человек «срывается» на еду или просто при виде своего отражения в зеркале;
9. Аменорея, бесплодие, снижение либидо.

Последствия анорексии имеют как физиологические, так и психологические травмы

Как преодолеть булимию

Если вы заподозрили у себя или у ваших близких подобное расстройство, возникает вполне закономерный вопрос: что делать? Ответ очевиден: обратиться к специалисту, но не пытаться устранять заболевание самостоятельно.

Купирование симптомов, и лечение расстройства требуют комплексного подхода, сочетая в себе психотерапевтические имедикаментозные способы терапии.

Лечение заболевания находится в компетенции психиатра. Параллельно могут быть назначены консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гинеколога, гастроэнтеролога, стоматолога и т.д. Обязательно привлекается диетолог, который поможет составить правильную схему питания.

Медикаментозное лечение булимии направлено, прежде всего, на стабилизацию состояния больного. Оно применяется для купирования физиологических нарушений, на восстановление показателей крови, электролитного баланса. Для снятия тревоги, устранения депрессивных тенденций и для стабилизации фона настроения назначают психотропные препараты.

Из методов психотерапии используют когнитивно-поведенческий подход. Он зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод лечения данного расстройства. В его основе – осознанный подход клиента к своей проблеме. Терапия учит больного контролировать самостоятельно свой режим питания, фиксировать психоэмоциональные факторы, вызывающие булимические срывы.

Больные ведут дневники, где составляют свое меню, отмечают количество вызванной рвоты. Их обучают развитию навыков, с помощью которых они смогут контролировать свой пищевой режим и избегать переедания. Но главное – пациенту помогают кардинально изменить ход его мыслей и установки, которые помогут составить ему адекватную самооценку, принять себя и свое тело.

КПТ признана более эффективной в лечении булимии, нежели терапия психотропными препаратами.

Из других психотерапевтических методов используют межличностную терапию в индивидуальной и групповой форме. Ее цель – разрешение личностных проблем пациента и замена его деструктивной деятельности плодотворной и полезной. По своей значимости она занимает второе место после КПТ.

Булимия – это сочетание двух противоречий: с одной стороны – строгий контроль массы тела, с другой – неутомимый жор. Но, прежде всего, это мощный удар по физическому здоровью и психическому состоянию больного. Своевременная диагностика и комплексный подход в лечении творят чудеса. За 6 месяцев человек способен привести себя в надлежащую форму.

Но не стоит забывать, что болезнь довольно коварна и долгое время способна оставаться в тени. Ее профилактикой становится развитие адекватной самооценки и приветствие принципов здорового питания в семье.

С анорексичкой невозможно есть

А ведь походы в кафе, фастфуды и рестораны — это же огромная составляющая любых свиданий! Это пытка для нее, и она превращает любой прием пищи в пытку для тебя. Когда вы усаживаетесь за стол, она может не заказать себе вообще ничего или попросить просто стакан воды, делая вид, что не голодна. Такой идиотизм. Ты будешь чувствовать себя полнейшим придурком, уплетая стейк, когда перед тобой сидит твоя девушка и ничего не ест. В таких обстоятельствах кусок в горло не лезет. Я гарантирую это.

Она может заказать какой-нибудь легкий овощной салат и с жадностью поглядывать на твою тарелку, полную разных вкусностей. Ты заметишь этот голодный взгляд, предложишь ей попробовать, она будет отказываться и смотреть на еду собачьими глазами. Короче, очень неприятно и порождает в тебе чувство вины. За что? За то, что решил пожрать как нормальный человек?

Еще один вариант совместного принятия пищи — это когда она заказывает нормальную общечеловеческую тарелку еды и ковыряется в ней, пока ты не закончишь есть. Я так и не знаю, ест ли она что-то оттуда или просто делает вид. В общем, поход с такой подругой в общепит превращается в глупое и даже несмешное занятие. Я удивляюсь, как можно было умудриться превратить обычное повседневное действие в такой маразм.

Признаки развития анорексии

• 10 основных признаков нервного срыва. лечение нервных расстройств

  постоянная озабоченность своим весом и внешним видом;

• нежелание принимать пищу за общим столом;

• постоянное неудовлетворение достигнутым результатом, хотя потеря веса была больше, чем планировалось;

• искаженное восприятие своей внешности: даже при сильном исхудании подросток видит себя толстым;

• непризнание болезни;

• депрессия;

• быстрая утомляемость, раздражительность;

• прекращение менструаций у девушек;

• смена периодов отвращения к пище приступами булимии;

• подсчёт калорий, постоянное взвешивание;

• симптом зеркала: постоянное выискивание недостатков фигуры перед зеркалом.

В случае булимии человек сначала испытывает сильный голод и не может остановиться в потреблении пищи, а затем испытывает чувство вины и ненависти к себе, вызывая рвоту.

Заболевание начинает развиваться в подростковом возрасте потому, что происходит быстрые изменения в теле, гормональные перестройки, которые свидетельствуют о необходимости в скором времени вступать во взрослую жизнь:

• принимать свою сексуальность, 
• адаптироваться к новым отношениям и требованиям общества.

Такой болезненный интерес девушки или юноши к своему телу означает, что психически он (она) не готовы к этим жизненным задачам. Невозможность адекватно адаптироваться к действительности смещается на неудовлетворенность своим телом. Подросток говорит себе и всем окружающим: вот если бы я был худым и нормально выглядел, то у меня все было в порядке. И если вовремя не заметить эту проблему, то можно упустить драгоценное время. Потому что пока подросток сконцентрирован на своей внешности, он теряет свои позиции в других областях: забрасывает учебу, сужает свой круг общения и т.п.

Кроме того, несбалансированный и крайне обедненный рацион через некоторое время начинает влиять на нервную и гормональную системы, что усугубляет состояние повышенной утомляемости, тревоги и депрессии.

Способы лечения анорексии

« — Привет! Помогите, пожалуйста, заболеть анорексией. Очень хочу похудеть!

— Я тоже очень хочу, но никак не получается…»

Из анонимных сообщений в тематическом форуме

Глобальной сложностью в лечении анорексии является то, что сами больные зачастую не признают факта болезни, а, напротив, делают из неё культ: общаются на многочисленных форумах, делятся фотографиями и хвалят друг друга за экстремальное похудение, публично раскаиваются в срывах и переедании, составляют мотивационные обращения друг к другу. И даже хотят заболеть, видя в этом решение проблемы с самооценкой и принятием себя. Поклонницы умершей Ани Жолобовой, о которой мы говорили выше, продолжают общаться в созданном её сообществе, создают сообщества памяти и «совершают подвиги» — худеют в её честь. В тех же случаях, когда больные осознают опасность анорексии и пытаются есть, приёмы пищи сопровождаются эмоциональным дискомфортом, вплоть до панических атак.

Поскольку анорексия является заболеванием, имеющим явные психологические проблемы в основе и физиологические изменения — как следствие, лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько направлений:

• медикаментозное и общеукрепляющее лечение — направленное на улучшение соматического состояния и восстановление потерянных организмом микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности (витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, восстановление уровня жидкости в организме);

• контроль диетолога за питанием и режимом — больным назначают 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее двух часов;

• зондовое питание — применяется в крайне тяжёлых случаях, когда пациент уже физически не способен питаться самостоятельно;

• модификация поведения с помощью психологии — работа с определением истинных причин нервной анорексии и изменением установок, изменение выученной модели поведения.

Одной из главных задач психотерапии является устранение страха контроля над изменением веса. В процессе восстановления организма мозг сам фиксирует потерю и позволяет компенсировать недостаточность в весе. Полное выздоровление — очень длительный процесс, следует запастись терпением и не терять надежду даже в случаях рецидивов.

Ошибки в действиях окружающих, которые могут стать смертельными для больного

Ошибка №1.

Родителям и близким ни в коем случае не рекомендуется давить на психику больного и заставлять его есть — это может только усугубить ситуацию.

Успешный результат терапии возможен лишь в том случае, когда сам пациент осознает проблему и захочет её решить. Задачу донести до больного опасность последствий анорексии и необходимость лечить её должен взять на себя компетентный специалист — психолог. Ошибка №2.

Излечиться от анорексии без помощи специалистов невозможно — нужно принять это как факт. В интернете есть множество советов, как излечиться от анорексии самостоятельно в домашних условиях. Количество подобных запросов ужасает. Больной может находиться большую часть времени дома в период лечения, но только на начальном уровне истощения (дисморфофобическая и ранняя дисморфоманическая стадия) и при условии постоянного присутствия близкого человека, тесного сотрудничества с докторами и психологами и соблюдения всех их рекомендаций.

Профилактика анорексии у детей и подростков

Лучшей профилактикой заболевания является воспитание в детях и в себе адекватной самооценки. Просмотры и обсуждение документальных фильмов, чтение научных статей и книг помогут подростку сформировать понимание, что чрезмерное увлечение похудением — опасная для жизни проблема. Расставьте приоритеты: донесите до ребёнка мысль, что нет ничего важнее здоровья и не стоит гнаться за идеалами, внушаемыми со стороны.

Попадают к нам через реанимацию от истощения и с критически низким индексом массы тела

– Как проходит лечение?

– Это долгий путь, и нужно быть готовым к тому, что лечение может занять месяцы или даже годы, в зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь. Первый этап лечения обычно проходит в стационаре с дальнейшим переходом на амбулаторное сопровождение. Но в случае необходимости может быть и вторая, и третья госпитализация.

Как я уже сказала – это комплексное лечение, в которое входит налаживание питания, фармакотерапия, групповая и индивидуальная психотерапия.

– С такими сложными пациентками как вы понимаете, что терапия помогает?

– Это хороший вопрос, и на него нет универсального ответа, так же как не может быть одинакового подхода к каждой пациентке. Есть базовый заметный критерий – это набор веса во время лечения у нас. Но это совершенно поверхностный и недостаточный критерий для оценки успешности. Килограммы можно набрать (хотя иногда они набираются с огромным трудом), но их и сбросить можно очень быстро, если не изменится ее отношение к проблеме.

Методы диагностики нейрогенной анорексии

Ранняя диагностика нейрогенной анорексии затруднена в связи с тем, что больные тщательно скрывают свое состояние. Нередки случаи ошибочной диагностики и длительного наблюдения и исследования этой категории больных у терапевтов и гастроэнтерологов, а иногда и оперативного вмешательства. Сложности в постановке диагноза обусловлены также отсутствием критичного отношения к своему состоянию. Исходя из этого Американская психиатрическая ассоциация предложила ряд критериев, опираясь на которые можно диагностировать нейрогенную анорексию. К ним относится страх «поправиться», который не исчезает даже в стадии истощения; нарушение восприятия собственного тела, когда, имея нормальный вес, больные считают себя «ужасно толстыми»; отказ увеличения собственной массы тела выше рассчитанной минимальной нормальной для данного организма; отсутствие менструаций.

Среди больных, страдающих нейрогенной анорексией, выделяют две категории — к первой относят больных, ограничивающих прием пищи, ко второй — тех, которые после приема пищи использует средства, вызывающие рвоту, слабительные и мочегонные препараты и т.п., называя данные процедуры «самоочищением».

Отсутствие менструаций у женщин, являющееся одним из диагностических критериев нейрогенной анорексии, свидетельствует о наличии гипоталамических нарушений, а в анализе крови отражается в виде снижения уровня лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. У больных с нейрогенной анорексией уровень гонадотропных гормонов близок к таковому в организме девочек подросткового возраста. Кроме того отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови, которое связано с изменением ферментных систем и метаболизма этих стероидных гормонов в результате общего истощения организма. У больных с аменореей наблюдаются явления остеопороза.

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, также претерпевают ряд изменений в состоянии нейрогенной анорексии. Так, в частности, увеличивается уровень кортизола, несмотря на то, что уровень адренокортикотропного гормона остается неизменным. При попытке подавления выработки кортизола пробой с введением дексаметазона эффекта не отмечается.

В результате постоянного отказа от приема пищи больные страдают хронической гипогликемией, которая в некоторых случаях завершается развитием гипогликемической комы. Изменению подвергается и функция почек, в частности, снижается минутный диурез, клиренс эндогенного креатинина, выведение электролитов с мочой. Ферментативная система печени также подвергается изменениям

Объем циркулирующей крови в организме больных уменьшается, однако при расчете на килограмм актуальной массы тела может наблюдаться гиперволемия, поэтому назначение внутривенных вливаний должно производиться с осторожностью. Электролитные нарушения в особо запущенных случаях могут привести к внезапной смерти больного.

Истинную нейрогенную анорексию следует дифференцировать с рядом психических патологий (неврозы, шизофрения, депрессивные расстройства), с синдромом Симмондса и надпочечниковой недостаточностью.

Симптомы

Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.

Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.

Булимия

Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.

Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.

А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.

У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:

• обезвоживание организма;
• электролитный баланс, грозящий серьезным подрывом здоровья;
• кислотный рефлюкс – попадание желудочного сока в пищевод, вызывающее поражение слизистой последнего, изжогу;
• гипертрофия мышц лица;
• болезни полости рта, надлом и потеря зубов;
• отек горла;
• неврастения;
• медикаментозная зависимость;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.

Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.

Анорексия

Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.  

Существует два типа нервной анорексии:

• ограничительный, когда индивид исключает из рациона многие продукты (часто – жизненно необходимые), ест очень мало;
• очистительный – больной, даже если съест совсем немного, вызывает рвоту или пьет слабительное.

Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.

Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.

Со временем у анорексика  исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:

• слабость и обмороки;
• запоры;
• дисбактериоз;
• неприятный запах изо рта;
• выпадают волосы;
• ногти и кости становятся хрупкими;
• прекращается менструация, развивается бесплодие;
• склонность к самоубийству.

Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).

Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.  

Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.

Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.

Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.  

Принципы терапии

Справиться с анорексией без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Работа будет вестись по двум направлениям. Прежде всего, врачи будут пытаться восстановить нормальное функционирование внутренних органов и минимизировать вред, нанесенный организму длительным голоданием. Если заболевание находится в начальной стадии и вес тела больного снизился не более, чем на 15%, то лечение может осуществляться амбулаторно. При большей потере веса проводится госпитализация, поскольку жизнь больного находится в опасности.

После стабилизации физического здоровья больного наступает второй этап лечения, основу которого составляет психотерапия. Среди наиболее эффективных методик при лечении анорексии можно выделить такие направления:

• поведенческая терапия позволяет корректировать восприятие себя и своего тела. Психотерапевт учит больного самостоятельно выявлять специфические мысли негативной окраски, понимать их абсурдность и заменять их позитивно окрашенными мыслями. В результате такой работы над собой изменяется поведение человека. Под руководством психотерапевта он учится решать ежедневные проблемы, противостоять стрессам и выстраивать правильное пищевое поведение. С этой целью больной ведет дневник питания, где он записывает все, что относится к процессу принятия им пищи;
• семейная психотерапия проводится с целью налаживания отношений между членами семьи. Нередко анорексия развивается именно из-за семейных проблем. Чрезмерная опека и требовательность со стороны взрослых приводит к тому, что у детей снижается самооценка и искажается самовосприятие. Данная методика наиболее эффективна при коррекции пищевых расстройств у детей и подростков;
• реабилитационные мероприятия позволяют закрепить результаты лечения. Достичь устойчивых результатов становится возможным при сочетании занятий спортом и наличии подкрепляющих стимулов. На всем протяжении лечения больной должен чувствовать поддержку и заботу близких людей;
• разработка специальной системы питания позволит набрать недостающую массу без осложнений для здоровья. При длительном голодании организм человека снижает расход энергии, поэтому увеличивать ежедневный рацион нужно постепенно. В первое время питание включает в себя употребление малокалорийных блюд, постепенно энергетическая ценность продуктов увеличивается. Диетологи могут предложить несколько схем питания, направленных на нормализацию веса и здоровья человека, больного анорексией.

Если игнорировать данное заболевание, то человек может погибнуть. Самым тяжелым и страшным его последствием является отказ внутренних органов.

Комплекс мероприятий, направленный на лечение анорексии, может потребовать значительных временных затрат. Полное выздоровление может наступить лишь через несколько лет, после того, как он был начат. Но даже в этом случае не всегда удается нормализовать работу внутренних органов, и человек навсегда становится инвалидом.

Поэтому большое значение имеет профилактика этого пищевого расстройства. Родители должны научить своих детей вести активный образ жизни, придерживаться правил рационального питания. Люди с заниженной самооценкой и отсутствием веры в собственные силы нуждаются в большем внимании и заботе со стороны близких людей. Если у человека есть лишний вес, то не стоит излишне грубо пенять ему на это, травмировать его психику – такие действия привести к развитию пищевых расстройств. Наиболее эффективным методом профилактики развития анорексии является помощь в формировании здоровой и адекватной самооценки у человека.

Чем опасна нервная анорексия?

У анорексии один из самых высоких суицидальных рисков среди всех расстройств психического спектра. Мысль о том, что ты находишься не в том теле, в котором хотелось бы, очень мучительна. С ней сопряжено столько страданий, что человек иногда предпочитает избавиться от них.

Нервная анорексия ведет к физическим нарушениям. Анорексик может умереть от сердечно-сосудистого заболевания на фоне истощения, падает иммунитет.

Известный голодный миннесотский эксперимент проводился для иллюстрации последствий анорексии. Прочитать о нем подробно можно в статье Голодный эксперимент, изменивший мир. Было выбрано 36 мужчин-добровольцев, которые подверглись ограничениям в питании. Они питались на 3500 калорий, все были психически и физически здоровы, на протяжении полугода их калораж был снижен до 1500 калорий. Произошли следующие изменения – замедлился обмен веществ, снизился объем крови, произошли изменения в психике: сформировалась патологическая фиксация на еде, появилась раздражительность. Некоторые покинули эксперимент, не выдержав напряжения. Круг интересов остальных сузился до разговоров о еде, готовке, один даже написал кулинарную книгу.

После 6 месяцев голодания последовало 3 месяца восстановления. Чтобы восстановить былую массу, им пришлось потреблять более 3500 калорий, которые съедались изначально. Описывается неутолимый голод. В эксперименте не участвовали люди с нервной анорексией, но даже он показывает, как на здорового человека влияет ограничение питания.

Признаки и симптомы анорексии как психологического расстройства

«Ты, наверное, забыла, что ты жирная?

Вспомни сытость, чувство тяжести, которое тянет тебя вниз, ненависть к себе и своему телу.

А теперь вспомни чувство голода. Лёгкость. Гордость за себя.

Вспомни о том, что существует мгновение во рту и всю жизнь — на бёдрах.

Кстати, о них: опусти взгляд и посмотри на свои огромные бёдра.

Хочешь, чтобы они стали ещё больше?

Хочешь всю жизнь быть жирной?»

Фрагмент публикации в группе «40 кг» «ВКонтакте»

Диагностика и лечение анорексии начинаются с оценки признаков и симптомов заболевания.

Симптоматику заболевания составляют:

• регистрируемая масса тела как минимум на 15 % ниже нормы по ИМТ  (индекс массы  тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста);

• снижение артериального давления;

• озноб, обусловленный нарушением кровотока;

• постоянное ощущение слабости в мышцах;

• частое головокружение, головные боли и обмороки;

• ломкость ногтей, растрескивание зубов, переломы костей;

• выпадение волос на голове, рост тонких пушковых волос по всему телу;

• аменорея (отсутствие менструации) более трёх циклов.

К поведенческим признакам анорексии относят:

• отказ поддерживать массу тела, соответствующую комплекции и росту;

• страх перед увеличением массы тела (фэтфобия);

• постоянный количественный контроль веса и объёмов тела;

• отрицание явной худобы и критически низкой массы тела;

• нарушения в восприятии собственного тела (эффект «кривого зеркала»);

• пониженная самооценка, самобичевание.

Тест на определение признаков анорексии

Внимание! Приведённый ниже тест на анорексию не утверждает наличие диагноза, а лишь указывает на некоторые первые признаки анорексии. Оценка симптомов анорексии и подтверждение диагноза должны выполняться компетентным специалистом

Для перечисленных ниже утверждений отметьте степень их близости вам.

Постарайтесь не тратить много времени на обдумывание, принимайте решение сразу после прочтения каждого утверждения.

Оптимальное время тестирования — от 1,5 до 2,5 минут.

Если вы отметили степенями «часто» и «иногда» больше восьми утверждений, стоит задуматься о возможном расстройстве пищевого поведения и обратиться за более подробной диагностикой к специалистам.