Клофелин (clophelinum)

Результаты передозировки и взаимодействия с другими лекарствами

Самолечение клофелином, превышение дозы, рекомендованной врачом, применение лекарства при наличии противопоказаний или без прописанных в инструкции показаний чревато очень серьезными последствиями:

• Коллапсом (перепад АД до критически низкого уровня);
• Инсультом;
• Измененным состоянием сознания;
• Полной остановкой сердца;
• Инфарктом миокарда;
• Смертельным исходом.

Если использовать клофелин с нейролептиками (эти лекарства применяют при психических нарушениях), это усиливает их седативные возможности. Снотворное воздействие может быть очень сильным.

Антидепрессанты при параллельном употреблении угнетают функции клофелина. Ослабляет возможности медикамента и совместное применение нифедипина. В подобных случаях надо увеличивать дозировку клофелина, а это очень опасно. О пагубном сочетании клофелина с крепкими напитками не лишне напомнить еще раз.

В структуре медикаментозных отравлений клофелин занимает 10%. Из всех случаев 65% приходится на суицид, 9 – криминальные истории, 26 – бытовые случайности.

Симптомы отравления клофелином:

• Замедление ЧСС;
• Побледнение кожи;
• Ослабление тонуса мышц;
• Сужение зрачков (светобоязнь сохраняется);
• Рвотные позывы;
• Снижение температурных значений тела ниже нормы;
• Обморок;
• Ослабленное дыхание;
• Спазмы;
• Кома;
• Остановка сердца.

При передозировке пострадавшему в первую очередь необходимо промывание желудка большим количеством воды. До приезда неотложки надо принять активированный уголь или другие адсорбенты. Промедление тут подобно смерти, так как можно заснуть и не проснуться.

График приема и дозировка

Конечно, все индивидуально и должно корректироваться только специалистом, однако есть общие рекомендации по употреблению препарата, которые мы рассмотрим ниже.

Прежде всего – таблетированное средство. Его можно принимать независимо от еды один-четыре раза в сутки. Начальная разовая доза «Клофелина» – 0,075 миллиграммов. Если этого недостаточно, можно увеличить дозировку в два, а то и в три раза, но делать это необходимо постепенно и только под наблюдением лечащего врача. Пациентам худощавого телосложения дозировка уменьшается.

Хотя иногда возможно разовое использование препарата (например, для быстрого снижения артериального давления), все же лечение «Клофелином» подразумевает длительную медикаментозную терапию, которая своей продолжительностью может достигать нескольких лет.

Введение лекарственного средства внутривенно или внутримышечно подразумевает разовое использование одной ампулы несколько раз в сутки (по предписанию врача). Если инъекцию делают в вену, то препарат следует развести с физраствором.

Вводить вещество следует очень медленно, внимательно наблюдая за самочувствием пациента (частотой сердцебиения, дыханием, цветом кожных покровов). Если наблюдаются ускоренный или замедленный пульс, сбивчивое дыхание, бледность, то введение препарата следует моментально прекратить.

К слову, эффект от инъекций наступает почти моментально – в течении нескольких минут должно понизиться артериальное давление.

Также необходимо знать, что проведение любых манипуляций с «Клофелином» в виде инъекций лучше всего предоставить медицинскому персоналу и производить их в стационаре или в условиях поликлиники.

Кроме того, стоит упомянуть, что резко прерывать или бросать лечение нельзя. Лечащий врач должен предписать определенную схему, по которой можно постепенно свести на нет прием препарата.

В отношении глазных капель, то график приема и дозировку также устанавливает специалист. Обычно курс лечения охватывает период в один-полтора года (это при условии отсутствия побочных эффектов и наличии ожидаемого результата).

Если же в виде раствора для закапывания глаз «Клофелин» не оправдал себя, то лечащий врач может выписать иное лекарственное средство

Синонимы нозологических групп

Не более 4 лет.

Лечение отравления клофелином

Лечение состоит из нескольких этапов. Кроме фармакологической и аппаратной поддержки людям, совершившим попытку суицида, необходима консультация психиатра. К числу терапевтических мероприятий относятся реанимационное пособие, общий восстановительный курс, реабилитация, психотерапия (для больных со склонностью к самоубийству).

Первая помощь

При угнетении сознания и дыхания на догоспитальном этапе вводится налоксон. Показано промывание желудка. При сохранении глотания процедуру осуществляют беззондовым способом. Коматозные состояния и сопор требуют использования толстого зонда. Критерием успешного удаления желудочного содержимого считаются чистые промывные воды. После этого в желудок вводят взвесь активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Отравление клофелином требует проведения инфузионной терапии плазмозаменителями, кристаллоидами, антитоксическими растворами.

Реанимационное пособие

Показано пациентам с тяжелыми формами отравления. Проводится в условиях ОРИТ. Больного интубируют, переводят на искусственную вентиляцию легких. Если планируется длительная респираторная поддержка, рекомендовано наложение трахеостомы. Круглосуточно проводится мониторинг основных жизненных параметров, ежедневно контролируются показатели электролитов, водородного числа и газов крови, биохимические пропорции. При психомоторном возбуждении пациента погружают в медикаментозный сон, применяют миорелаксанты периферического действия с целью синхронизации с дыхательным аппаратом.

Поскольку клофелин выводится преимущественно с мочой и калом, больному назначается форсированный диурез с введением до 10 литров солевых инфузионных растворов за сутки. Доза петлевых диуретиков в таком случае достигает 100-150 мг. Определенного эффекта можно добиться с помощью кишечного лаважа, процедуру проводят на протяжении 4-5 часов. После этого необходимо введение пробиотиков и синбиотиков. Используется симптоматическая и метаболическая терапия: кардиотоники, анальгетики, витамины, антиоксиданты, циркуляторные средства, ноотропы, бензодиазепины.

Консервативная терапия

Назначается больным со среднетяжелыми отравлениями, находящимся в токсикологическом отделении. Детоксикация проводится путем форсированного диуреза. Объем инфузии и дозы мочегонных при этом значительно меньше, чем при лечении в реанимации. За сутки пациент получает 400-800 мл кристаллоидных растворов. Остальной объем жидкости вводится энтеральным путем, применяется чистая питьевая вода, минералка, морсы, соки, отвар шиповника. Назначаются слабительные средства.

Контроль над уровнем артериального давления и пульсом осуществляется средним медицинским персоналом не реже 2-3 раз в день. При наличии гипотонии вводят кофеин, кордиамин. Брадикардию устраняют подкожным вливанием атропина. Резкое ухудшение состояния — повод для перевода больного в ОРИТ. Пациенту показан особый контроль. В первую очередь это касается людей, перенесших суицидальную попытку. Если пострадавший продолжает высказывать суицидальные мысли, около него организуют индивидуальный пост.

Реабилитация

Объем восстановительных мероприятий определяется с учетом причин патологии и имеющихся нарушений соматического и психического характера. Пациенты, пытавшиеся покончить жизнь самоубийством, нуждаются в лечении у психотерапевта или психиатра. Часто для этого требуется госпитализация больного в соответствующее ЛПУ. Если отравление клофелином привело к развитию энцефалопатии, больного помещают в психоневрологический интернат или обеспечивают ему постоянное наблюдение в домашних условиях.

Соматические нарушения требуют лечения у профильных специалистов: невролога, нефролога, пульмонолога. На заключительном этапе пациенту рекомендуется посетить одно из мест санаторно-курортной реабилитации в Железноводске, Пятигорске, Кисловодске. Здесь проводится окончательное восстановление поврежденных систем. Используют такие методы, как водолечение, гидропатия, кислородные коктейли, массаж. При поражении дыхательной системы назначаются ингаляции. Оздоравливающим действием обладают грязевые, хвойные, йодобромные ванны.

Клофелин плюс алкоголь

Телевизор периодически предлагает нам печальные истории о клофелинщиках, усыпляющих свою жертву подобной гремучей смесью.

Добавление капель лекарства в спиртные напитки усиливает взаимный эффект от препаратов в разы. Это проявляется тяжелым опьянением даже при минимальной дозе алкоголя, измененным состоянием сознания, нарушением ориентации в пространстве. Давление снижается до критического уровня, ЧСС замедляется, возможна остановка сердца с летальным исходом

Степень тяжести последствий далеко не всегда адекватна дозе выпитого «коктейля», все зависит от иммунитета и других особенностей организма. Сознательно сочетать употребление спиртного и клонидина – значит гарантированно подвергать опасности не только свое здоровье, но и жизнь. Известное правило – где и с кем пить спиртное в этом случае особенно актуально. Избегайте незнакомых компаний, так как в криминальных кругах этот метод ограбления (а также изнасилования, перевозки украденных людей) очень популярен.

Клофелин растворяется в воде, но в спиртных напитках он будет в виде мутной взвеси. Вкус у него горьковатый, запаха нет. Как же защитить себя от подобных рисков?

1. Если компании не доверяете, не упускайте бутылку со спиртным из зоны внимания. Открывать ее должны в вашем присутствии, наполнять рюмку также лучше самому.
2. Если жидкость мутная или просто подозрительного вида, лучше отказаться от выпивки и испортить отношения, чем лечить последствия.
3. Если понимаете, что вас все-таки отравили, не концентрируйте взгляд в одной точке – в ту же секунду потеряете сознание.
4. Если нет должной концентрации внимания, за руль не садитесь.
5. Клофелин лишает дееспособности, поэтому пока вы еще в сознании, зовите на помощь.

Клофелин в преступлениях

В преступном мире клофелин известен как препарат со снотворным действием. Известны случаи, когда проститутки подсыпали в водку кристаллический порошок с целью усыпить клиента. После нескольких таких случаев девушек-преступниц стали называть клофелинщицами.

Кто такие клофелинщицы? В широком смысле это не только девушки легкого поведения, которые вместо оказания услуг грабят клиентов, но и все женщины, которые завлекают мужчин, а затем забирают деньги и ценности.

Так как Клофелин обладает снотворным свойством, его используют для похищения и незаконной перевозки людей, изнасилований и других преступлений.

Описание препарата

Клофелин – это антигипертензивное средство, которое воздействует на механизмы корректировки артериального давления. Медикамент оказывает яркое успокоительное воздействие, уменьшает проявления алкогольного воздержания.

При продолжительном или кратковременном воздействии на организм могут проявляться такие воздействия:

1. Значительно сокращается систематичность сокращений миокарда. Благодаря этому снижается артериальное давление.
2. Понижается динамичное функционирование нервной системы. Это сказывается на чувстве сонливости. Медикамент оказывает успокоительное воздействие.
3. Значительно понижается уровень давления глазного яблока.
4. Снотворное оказывает хорошее анальгезирующее воздействие, благодаря сильному подавлению ЦНС.
5. Лекарство оказывает хорошее воздействие на пациентов, которые столкнулись с синдромом опиатной абстиненции. Отмечается устранение таких симптомов, как чувство тревоги, страха, напряженности. Также медикамент помогает снизить расстройства в функционировании сердечной мышцы.

Спустя 25-30 минут после приема медикамента отмечается падение артериального давления. Лекарственный эффект может сохраняться до 12 часов.

Клофелин плюс алкоголь

Телевизор периодически предлагает нам печальные истории о клофелинщиках, усыпляющих свою жертву подобной гремучей смесью.

Добавление капель лекарства в спиртные напитки усиливает взаимный эффект от препаратов в разы. Это проявляется тяжелым опьянением даже при минимальной дозе алкоголя, измененным состоянием сознания, нарушением ориентации в пространстве. Давление снижается до критического уровня, ЧСС замедляется, возможна остановка сердца с летальным исходом

Степень тяжести последствий далеко не всегда адекватна дозе выпитого «коктейля», все зависит от иммунитета и других особенностей организма. Сознательно сочетать употребление спиртного и клонидина – значит гарантированно подвергать опасности не только свое здоровье, но и жизнь. Известное правило – где и с кем пить спиртное в этом случае особенно актуально. Избегайте незнакомых компаний, так как в криминальных кругах этот метод ограбления (а также изнасилования, перевозки украденных людей) очень популярен.

Клофелин растворяется в воде, но в спиртных напитках он будет в виде мутной взвеси. Вкус у него горьковатый, запаха нет. Как же защитить себя от подобных рисков?

1. Если компании не доверяете, не упускайте бутылку со спиртным из зоны внимания. Открывать ее должны в вашем присутствии, наполнять рюмку также лучше самому.
2. Если жидкость мутная или просто подозрительного вида, лучше отказаться от выпивки и испортить отношения, чем лечить последствия.
3. Если понимаете, что вас все-таки отравили, не концентрируйте взгляд в одной точке – в ту же секунду потеряете сознание.
4. Если нет должной концентрации внимания, за руль не садитесь.
5. Клофелин лишает дееспособности, поэтому пока вы еще в сознании, зовите на помощь.

Прогноз и профилактика

Отравление клофелином легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. При условии раннего начала антитоксической терапии спасти удается 95% пострадавших. При тяжелых поражениях летальность достигает 30%. Погибают пациенты, у которых развивается некупирующийся сердечнососудистый коллапс, тотальные блокады атриовентрикулярной проводимости, полиорганная недостаточность. Подобные осложнения обычно встречаются у людей с длительной экспозицией токсиканта, когда большая часть таблеток успела всосаться в кровь.

Профилактика лекарственных отравлений заключается в точном подборе дозы препарата. При назначении гипотензивных средств врач должен учитывать возраст, состояние выделительных систем пациента, взаимодействие клофелина с другими медикаментами. Дома ЛС следует держать в заводской емкости. Для хранения используются шкафы с закрывающимися на ключ дверцами. Старикам таблетки раскладывают в специальные таблетницы, которые исключают повторный прием средства. Люди, склонные к суициду и имеющие психические заболевания, не должны иметь доступа к аптечке.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клонидину или к любому другому компоненту лекарственного средства.Артериальная гипотензия.Нарушение сердечного ритма – синдром слабости синусового узла, выраженная брадиаритмия, атриовентрикулярная блокада II и III степеней.Кардиогенный шок. Недавний инфаркт миокарда.Тяжелая ишемическая болезнь сердца.Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения вследствие артериосклероза.Облитерирующие заболевания периферических артерий. Тяжелые нарушения периферического кровообращения. Синдром Рейно.Нарушение функции почек.Депрессивные состояния (в том числе в анамнезе), одновременное применение трициклических антидепрессантов.Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.Прием алкоголя.

Как действует с алкоголем

Действие клофелина с алкоголем приводит к очень быстрому и сильному опьянению, после которого следует продолжительный сон. Препарат расширяет сосуды, способствуя проникновению алкоголя в кровь и мозг, ускоряя и усиливая процесс опьянения. Настигающий человека длительный сон отнюдь не безобиден и не способствует отдыху. Кроме последствий интоксикации действие клофелина и алкоголя может привести к нарушениям работы сердца и нервной системы. Причем, глубокий сон часто скрывает симптомы от окружающих, не позволяя человеку получить своевременную помощь.

1. Первым симптомом отравления может стать головокружение, которое не наблюдалось раньше при потреблении аналогичной дозы спиртного. Если после первого глотка у Вас закружилась голова – это может свидетельствовать о наличии клофелина в напитке.
2. Сухость во рту также появляется с первых глотков и должна стать сигналом тревоги.
3. Небольшая порция алкоголя оказывает непривычно сильное действие – человек сразу пьянеет, чувствует боль и тяжесть в голове на ряду с вышеуказанными симптомами.
4. У человека неожиданно сильно замедляется координация – тело не слушается, а мысли путаются.
5. Человек с трудом понимает, что происходит вокруг, не слышит разговоров, его одолевает сонливость.
6. Далее следует крепкий сон, при котором разбудить пострадавшего очень трудно. После сна могут наблюдаться головные боли, вялость и слабость, провалы в памяти. Последствием слишком большой дозировки может стать наркотический сон, переходящий в кому и в результате – летальный исход.

Клофелин и алкоголь

Клофелин растворим в воде. В спирте практически не растворяется, образуя мутную взвесь. Имеет горький вкус при отсутствии запаха.

Как обезопасить себя в незнакомой компании:

1. Не упускать бутылку с алкоголем из поля видимости. Нужно следить, чтобы напиток был откупорен при вас.
2. Если жидкость подозрительная на вид – лучше отказаться от напитка.
3. Если отравление Клофелином все-таки наступило, нельзя концентрировать взгляд в одной точке – тут же пропадает сознание.
4. При рассеянности сознания не стоит садиться за руль.
5. Пока есть силы, нужно позвать помощь.

И главное правило – пить только в проверенной компании или самому наполнять свой бокал.

Лекарственная форма, правила хранения

Производят медикамент в жидком виде и в форме таблеток. Р-р (0,01%; 0,25%; 0,5%-й концентрации) используют при парентеральном введении, если требуются в/м или подкожные инъекции. При в/в способе введения к лекарству добавляют физраствор. Таблетки для перорального употребления выпускают по 0,15 мг и 0,075 мг. Можно приобрести медикамент и в тюбике с дозатором. В тубах 0,125%-й раствор используют как капли для глаз.

На клофелин цена вполне бюджетная (до 40 руб.), но купить без рецепта его нереально, так как в свободном доступе лекарства нет. Приобретается оно строго по рецепту, поэтому консультация специалиста обязательна.

Хранят лекарство в течение указанного на упаковке срока годности в защищенном от детей, домашних животных и прямых солнечных лучей месте. Температура подходит комнатная, холодильник не нужен.

Срок годности препарата обусловлен формой выпуска:

• Для таблеток — 4 года;
• Для ампул с раствором — 3 года;
• Капли для глаз — 2 года.

Просроченный медикамент подлежит утилизации, так как эффективность его снижается, а количество побочных последствий растет. В медицинских учреждениях хранение медикамента регламентовано инструкцией (список А).

Лекарственная форма, правила хранения

Производят медикамент в жидком виде и в форме таблеток. Р-р (0,01%; 0,25%; 0,5%-й концентрации) используют при парентеральном введении, если требуются в/м или подкожные инъекции. При в/в способе введения к лекарству добавляют физраствор. Таблетки для перорального употребления выпускают по 0,15 мг и 0,075 мг. Можно приобрести медикамент и в тюбике с дозатором. В тубах 0,125%-й раствор используют как капли для глаз.

На клофелин цена вполне бюджетная (до 40 руб.), но купить без рецепта его нереально, так как в свободном доступе лекарства нет. Приобретается оно строго по рецепту, поэтому консультация специалиста обязательна.

Хранят лекарство в течение указанного на упаковке срока годности в защищенном от детей, домашних животных и прямых солнечных лучей месте. Температура подходит комнатная, холодильник не нужен.

Срок годности препарата обусловлен формой выпуска:

• Для таблеток — 4 года;
• Для ампул с раствором — 3 года;
• Капли для глаз — 2 года.

Просроченный медикамент подлежит утилизации, так как эффективность его снижается, а количество побочных последствий растет. В медицинских учреждениях хранение медикамента регламентовано инструкцией (список А).

Фармакодинамика

Клонидин является антигипертензивным средством, действие которого связано с характерным влиянием на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса. Наряду с гуанфацином нафазолином и оксиметазолином, является α₂-адреномиметиком. Подобно нафазолину и оксиметазолину клонидин стимулирует периферические α1-адренорецепторы и оказывает кратковременное прессорное воздействие. Но, проникая через гематоэнцефалический барьер, он стимулирует α₂-адренорецепторы и I₁-имадазолиновые рецепторы ядра солитарного тракта (ядра одиночного пути), которое возбуждает тормозные интернейроны сосудодвигательных центров, расположенных на дне ромбовидной ямки четвертого желудочка, и возбуждает заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва, что усиливает влияние парасимпатической системы на сердце. Это уменьшает эфферентный поток симпатических импульсов из ЦНС и снижает высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая симпатолитическое действие. По этому же механизму тормозится секреция адреналина хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников.

В связи со снижением секреции катехоламинов наступает гипотензивный эффект. При быстром внутривенном введении гипотензивному действию может предшествовать кратковременное (несколько минут) повышение артериального давления вследствие возбуждения сосудистых α1-адренорецепторов. В связи с этим внутривенное применение клонидина ограничено. У пожилых лиц внутривенно клонидин не применяется из-за риска возникновения инсульта или инфаркта миокарда в период гипертензивной фазы. Гипотензивное влияние развивается обычно через 1—2 ч после приёма препарата внутрь и продолжается после однократного приёма 6—8 ч.

Гипотензивное воздействие клонидина сопровождается снижением сердечного выброса и уменьшением периферического сопротивления сосудов, в том числе сосудов почек. Клонидин вызывает также понижение внутриглазного давления, связанное с уменьшением секреции и улучшением оттока водянистой влаги. Благодаря влиянию на ЦНС препарат оказывает болеутоляющий эффект.

Важной особенностью клонидина является также его способность уменьшать (и снимать) соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции. Уменьшается чувство страха, постепенно проходят сердечно-сосудистые и другие расстройства

Полагают, что эти явления в значительной степени обусловлены снижением центральной адренергической активности, наступающим при возбуждении клонидином α2-адренорецепторов тормозных нейронов. Результатом угнетающего влияния клонидина на ЦНС является также седативный и снотворный эффекты, а также понижение температуры тела.

Клофелиновая терапия при лечении наркомании

Одним из новых методов лечения наркомании является использование клофелина в снятии опийного абстинентного синдрома. Клофелин — это препарат, который относится к группе антигипертензивных средств. В медицине он широко используется при лечении гипертонии и гипертонических кризов. Клофелин понижает артериальное давление. В результате из нервных окончаний высвобождается норадреналин, снижается сердечный выброс, уменьшается сопротивление сосудов, а так же сосудов почек, понижается глазное давление. При ломке в организме идет большой выброс адреналина, который и вызывает неблагоприятные симптомы и ощущения. А клофелин в свою очередь блокирует действие адреналина.

Так же клофелин оказывает седативное действие и действует как легкий анальгетик. Совместно с нейролептиками и антидепрессантами клофелин усиливает седативное действие.

Впервые клофелин начал использоваться при лечение опийных наркоманов еще в 1978 г. Клофелин купирует такие проявления ОАС, как вегетативная дистония, расширение зрачков и глазных щелей, повышение артериального давления , тахикардию, учащенное дыхание, тревожность, а так же оказывает седативное и анальгетическое действие. Само клиническое действие препарата зависит от способа и скорости введения.

Почему людям в острой стадии абстиненции рекомендовано внутривенное введение? Потому что так легче контролировать процесс лечения, следить за концентрацией препарата в крови. Рвота и понос, которыми часто сопровождается синдром отмены, мешают всасываться препарату, если принимать его внутрь.

Конечно для назначения клофелина, не должно быть некоторых противопоказаний, как и при назначении других препаратов. Противопоказанием может являться выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, повышенная чувствительность к препарату, а так же люди с редкими сердечными сокращениями (пульсом).

Дозировки и длительность такого лечения подбираются индивидуально. Это также зависит от степени выраженности проявлений абстиненции. Такое лечение может проводиться от 4 до 7 дней. У метадоновых наркоманов не менее 10 дней.

Дозировки препаратов постепенно уменьшаются. А положительный эффект наблюдается уже с первых дней, пропадает слюнотечение, слезотечение, озноб и потливость, а вместе с этим появляется спокойное состояние, снижается значительно тяга к наркотику, устраняются мучительные болевые ощущения. Через день-два появляется аппетит и человек начинает нормально кушать. Пропадают так же и психические негативные эмоции и состояния такие, как злость, гнев, раздражительность. Очень быстро купируются депрессивное состояние и тревога.

Данная методика показана при любых видах опиатной наркомании. Имеются так же и противопоказания: острые инфекционные заболевания (в т.ч. и ВИЧ), циррозы печени, тяжелые болезни почек, легочно-сердечная недостаточность, поздний возраст, нарушения мозгового кровообращения, общий атеросклероз и выраженный кардиосклероз.

При проведении данной процедуры больные естественно должны находится под наблюдением врачей. В первые сутки больному рекомендуется пастельный режим и измерения давления. Преимущество данной процедуры состоит также в том, что человек полностью находится в сознании и не чувствует себя как овощ. Так же она не требует применения большого количества нейролептиков за счет свойств клофелина. Плюс ко всему препарат абсолютно не опасен и не вызывает привыкания.

Естественна данная услуга — это только начальный этап в лечении наркомании. Далее следует устранение психической зависимости с дальнейшим построением своей новой жизни. Это происходит при прохождении программы реабилитации.

Медицинское применение

FDA одобрило применение клофелина, например в виде гуанфацина, для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Препарат применяется для лечения пациентов 6-17 лет либо сам по себе, либо совместно со стимуляторами. Он также был одобрен и для взрослых. В Австралии применение клофелина для лечения СДВГ распространено, но не одобрено. Клофелин и метилфенидат исследовали на способность лечить СДВГ. По результатам некоторых исследований, клофелин обладает более сильным седативным воздействием, чем гуанфацин, что делает его применение предпочтительней как во время сна, так и утром, после пробуждения. Клофелин можно применять для лечения Синдрома Туретта (особенно при судорогах). Он также может облегчать синдром отмены при отказе от наркотиков, алкоголя, бензодиазепина и никотина. Клофелин помогает людям отказаться от опиодов посредством снижения реакции автономной нервной системы, которая может проявляться в тахикардии и гипертонии. Кроме того, препарат снижает потливость, приступообразные ощущения жары или холода и общее беспокойное состояние. Он также помогает курильщикам бросить свою привычку. Седативный эффект препарата также находит своё применение, однако может вызывать такие побочные эффекты, как бессонница, которая, в свою очередь, лишь усиливает синдром отмены при отказе от опиоидов.
Клофелин также находит несколько неодобренных методов применения. Его выписывают для лечения некоторых психиатрических нарушений, таких как стресс, нарушение сна и перевозбуждение, вызванные посттравматическим расстройством, пограничным расстройством личности и другими тревожными неврозами. Клофелин также оказывает умеренное седативное воздействие перед операциями и процедурами. В настоящее время изучается возможность его эпидурального применения во время сердечных приступов, и для уменьшения постоперационной и хронической боли. Клофелин иногда назначают для смягчения синдрома отмены при отказе от дексмедетомидина. Клофелин можно использовать при синдроме усталых ног, а также в случае лицевого покраснения и красноты в результате появления розовых угрей. Он также получил успешное местное применение в испытаниях лечения диабетической невропатии. Препарат можно использовать для борьбы с мигренями и приливами крови в результате менопаузы.

Проверка блокировки клофелина

Воздействие клофелина на концентрацию эпинефрина в крови изучалось в рамках исследования феохромоцитомы, которая представляет собой выделяющую катехоламин опухоль, обычно расположенную на мозговом слое надпочечников. В исследовании блокировки клофелина уровень катехоламинов в плазме крови измерялся перед пероральным введением 0.3мг препарата и через три часа после этого. Результат считается положительным, если уровень катехоламинов не понижается.

Беременность

FDA назначило Клофелину рейтинг С в категории безопасности его применения при беременности. Аналогичная австралийская организация TGA назначила рейтинг В3, а это означает, что препарат оказывает некоторые негативные воздействия на развитие плода у животных, хотя справедливость этих данных для людей не установлена. Клофелин может проникать в грудное молоко, тем самым принося вред ребёнку

Женщинам следует проявлять особую осторожность при беременности и при подготовке к ней, а также во время грудного вскармливания

Можно ли принимать при беременности

Время вынашивания ребенка – противопоказание для лечения клофелином. В особых ситуациях, в последнем триместре беременности, если вероятность возникновения позднего токсикоза слишком высока, на фоне гипертонии развивается тяжелая почечная недостаточность и польза для матери явно превышает опасность для здоровья ребенка, иногда назначают минимальные нормы клофелина в комплексном лечении. Параллельно контролируют гормональный фон: уровень норадреналина, бета-эндорфина, кортизола. Резко снижать давление беременным с помощью клофелина категорически запрещается.

Употребляют таблетки по персональной схеме, составленной врачом, учитывающим все осложнения у беременной.

В период грудного вскармливания ребенка клофелин кормящим женщинам также не назначают. Ограничения по возрасту касаются детей до 15 лет. Но и подросткам показаны минимальные дозы, строго под наблюдением врача.

https://youtube.com/watch?v=SMbIBNQt8AQ

Осложнения

Ранним осложнением считается развитие тотальной атриовентрикулярной блокады с диссоциацией работы предсердий и желудочков. Встречается в 1-2% случаев, преимущественно при тяжелом поражении. Представляет прямую угрозу жизни больного, требует установки кардиостимулятора. Более распространенным явлением, возникающим у 15-20% пациентов, является сосудистый коллапс. В 80% случаев патологию удается купировать вливанием кардиотонических препаратов и большого количества инфузионных растворов.

На соматогенной стадии опасность представляет острая почечная недостаточность. Частота встречаемости — 1 случай на 90-100 человек. Устранить патологию удается при своевременном начале соответствующей терапии. Длительное нахождение без сознания или на ИВЛ может спровоцировать застойную пневмонию. Заболевание диагностируется у 40% больных, которые провели в ОРИТ более 7-10 суток. С целью профилактики пациенты получают антибактериальное лечение препаратами широкого спектра.

Алкоголь и клонидин

Как гласит инструкция по применению препарата, его ни в коем случае нельзя употреблять вместе со спиртными напитками. Почему так? Потому что сочетание алкоголя и клонидина в несколько раз усиливает эффект, производимый обоими веществами. То есть возможны проявления тяжелейшего опьянения, потери сознания и координации, понижения сердцебиения и артериального давления до минимальных показателей. Это может привести к реальной остановке сердца и летальному исходу.

Очень важно помнить, что присутствие подобных симптомов часто не зависят от количества принятого спиртного. Это означает: если было выпито даже два глотка, то нет гарантии, что все обойдется минимальными побочными реакциями

Во время лечения «Клофелином» следует полностью отказаться от алкогольных напитков.

Какие еще могут наблюдаться побочные эффекты в процессе приема препарата?