Скорбь под маской: маскированная или ларвированная депрессия

Психотерапия при лечении депрессий

Методы психотерапии при лечении депрессии подбираются индивидуально на первичной консультации в зависимости от показаний, а также от предпочтений психотерапевта и самого клиента. Как правило, для значительного устойчивого улучшения состояния клиента с депрессией требуется минимальный курс психотерапии из 10-20 встреч, продолжительность полного лечебного курса индивидуальна. Результат в этом случае оправдывает затраченные средства. Одним из ключевых вопросов психотерапии депрессий для клиента является следующий: «Как ты «делаешь» свою депрессию?». Честный и ясный ответ, который находит клиент в процессе прохождения психотерапии, даёт шанс найти путь к полному преодолению депрессии.

Используются методы психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (краткосрочная психотерапия, которая позволяет осознать негативные мыслительные установки, лежащие в основе формирования депрессии, модифицировать поведение);
• Гештальт-терапия (понимание и осознание механизмов развития депрессии);
• Психоанализ (поиск причин депрессии в прежних конфликтах и травмах, особенно в детстве, и их разрешение, соотнесение прежних конфликтов и актуальной жизни человека);
• Интерперсональная (межличностная) психотерапия (концентрируется на нарушенных эмоциональных отношениях с другими людьми);
• Гипнотерапия.

Взаимодействие депрессии и соматических расстройств можно рассматривать с разных сторон

1. Депрессия может проявляться в виде соматических расстройств.
2. Депрессия может быть следствием тяжелого соматического заболевания, например, злокачественных заболеваний или инсульта.
3. Депрессия и соматическое заболевание могут сосуществовать (например, при ВИЧ-инфекции, при гастрите).
4. Депрессия может развиваться вследствие определенных гормональных заболеваний, таких, как гипотиреоз, климакс, синдром Кушинга.
5. Депрессия может развиваться при приеме некоторых лекарственных средств (например, некоторых гормональных препаратов).

Обилие жалоб, их необычное сочетание, которое не совсем характерно для клинической картины ни одного соматического заболевания, позволяет предполагать маскированную (скрытую, ларвированную, соматизированную) депрессию.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.

  Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

При этом соматические симптомы могут выступать на первый план, перекрывая по степени выраженности аффективные депрессивные расстройства. В клинической картине доминируют вегетативные и соматические симптомы, что весьма затрудняет диагностику, тем более что характерная депрессивная симптоматика слабо выражена, стерта или вообще отсутствует.

Эти пациенты фиксированы на своих переживаниях и не рассказывают обычно о симптомах депрессии, которые у них есть, считая их второстепенными и несущественными. Более того, нередко вопросы врача о его настроении, проблемах, образе жизни воспринимаются крайне негативно, вызывая агрессию и раздражение. Поэтому врачу не психиатру тяжело диагностировать такую депрессию, если только он не отодвинет в сторону, как занавесь, предъявляемые пациентом соматические жалобы, и не попытается заглянуть внутрь проблемы, с которой пришел больной, а также не посмотрит на нее с другой стороны

Следует обращать внимание на «язык тела», характерный для пациентов в депрессивном состоянии. Такие люди перестают уделять внимание своему внешнему виду, одеваются небрежно и тускло, преимущественно в одежду темных тонов

Эти особенности больше заметны у женщин – они не используют косметику и украшения, пренебрегают прической. При депрессии (кроме ажитированной) у человека замедляется речь и движения, ответы становятся односложными, выражение лица – невыразительным.

Но если врач сможет снять маску скрытой соматическими симптомами депрессии, то он увидит сниженное настроение, пессимистическую оценку прошлого, настоящего и будущего, сниженное желание выполнять привычную работу, утрату или снижение интересов и способности испытывать удовольствие от деятельности или событий, обычно связанных с положительными эмоциями, уменьшение активности, повышение утомляемости и снижение энергии.
И эта симптоматика при тщательном анализе возникла накануне тех проблем, с которыми больной пришел к врачу соматического профиля (не психиатру).

Признаки тяжелого расстройства психики

Клинические симптомы скрытой депрессии проявляются следующими соматическими нарушениями:

1. Общее самочувствие постепенно ухудшается.
2. Дыхание постоянно затруднено.
3. Диагностируется ВСД.
4. Резкие перепады АД.
5. Приступы вертиго, мигрени.
6. Состояние раздраженного желудочно-кишечного тракта.
7. Нарушение пищеварения.
8. Сильный зуд кожи.
9. Неврозы кардиологического характера.
10. Проблемы сексуального плана.
11. Болезненные ощущения в разных точках тела.

Скрытая депрессия может проявляться сразу же несколькими соматическими признаками. Так пациент считает, что у него развивается несколько патологий одновременно. Иногда обострения носят сезонный характер, человек полностью огораживается от близких ему людей, уходит в себя.

Отсутствие достоверных результатов диагностики – косвенное доказательство наличия депрессивного состояния. После комплексного обследования у опытного доктора должны появиться подозрения на наличие скрытой формы расстройства психики.

При этом внешне признаки скрытой депрессии могут не наблюдаться внешне вовсе – человек может сохранять спокойствие и быть веселым, доброжелательным, хорошо выполнять свои профессиональные обязанности, сохранять свою социальную активность.

Это может показаться незначительным фактором, но на самом деле имеет разрушительные последствия. Те, кто живет со скрытой депрессией, может иногда подавать сигналы своему окружению.

Например, спит слишком много или слишком мало, ест слишком много или слишком мало. Сон и питание — два фундаментальных фактора здоровья, это также те элементы, которые человеческий разум может пытаться контролировать.

Депрессия же порождает катастрофическую нехватку контроля, поэтому люди, страдающие депрессией, пытаются создать для себя иллюзию контроля через свое отношение к еде. Сон же для них — либо недостижимая мечта, либо единственный способ побега из реальности.

Итак, скрытая (маскированная, атипичная, соматизированная, ларвированная) депрессия – это специфическое состояние психики, при котором стандартные симптомы не проявляются, или заметно смазаны, а само заболевание продолжает прогрессировать. Почему же так много названий у одного заболевания? Потому что они открывают смысл проявлений этого соматического состояния:

• Маскированная депрессия. Это название дали заболеванию потому, что оно маскируется под множество других, не проявляя типичные признаки.
• Скрытая депрессия. Как вы уже догадались суть этого названия – отсутствие стандартных клинических проявлений, то есть их скрытость.
• Атипичной этот вид депрессии называют, имея ввиду нетипичный ход заболевания.
• Соматизированная депрессия. Название этого заболевания произошло от термина «соматический», то есть без физиологической основы.

Атипичная депрессия имеет множество проявлений, но они свойственны для других заболеваний и поэтому ее диагностика затруднена. Чаще всего выделяют такие нетипичные признаки, как:

• бессонницу или гиперсономию (когда человек резко перестает нормально спать или наоборот испытывает постоянную тягу ко сну, спит более 10 часов в сутки, сон отличается тревожностью, частыми пробуждениями);
• неврастению (искаженные реакции на раздражители, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность, общая слабость);
• ночные кошмары;
• ипохондрию (мнительность, уверенность в наличии серьезного заболевания, не поддающегося лечению);
• зуд;
• головокружения, не связанные с ВСД или нарушениями работы вегетативной нервной системы;
• различные сексуальные расстройства;
• анорексию (отказ от еды, резкое похудение);
• панические атаки;
• изменения характера;
• навязчивые действия (постоянно производимые без объективных причин поступки, порождающие различные мании – чистоты, безопасности, экономности и т.д.).

Медикаментозная терапия депрессий

Для лечения депрессии применяют следующие группы антидепрессантов:

1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, клофранил)
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин)
3. Антидепрессанты «двойного действия» (иксел, дулоксетин, венлафаксин)

Все препараты в случае необходимости рекомендуются специалистом, принимаются по назначению и рецепту рекомендованного врача-психиатра в определенной дозировке и курсами определенной продолжительности, обладают при грамотном назначении минимальными побочными эффектами. Группы антидепрессантов отличаются по механизму действия, клиническим проявлениям, побочным свойствам и противопоказаниям, поэтому выбор препарата должен осуществлять специалист в зависимости от желаемого результата (активирующего или седативного). Например, при выраженной тревоге предпочтения отдается препаратам с седативным действием, а при апатии или астении – с активирующим действием.

Устойчивый эффект от лечения антидепрессантами обычно наблюдается через 2-3 недели после начала курса. Побочные эффекты в виде сухости во рту, сонливости, расстройств пищеварительной системы и прибавки в весе либо вовсе не возникают, либо проходят обычно в первые две недели приема. Лечебный курс обычно составляет несколько месяцев для достижения стойкого эффекта. Лечение депрессий всегда должно проходить под контролем грамотного психотерапевта.

Как лечится депрессия?

Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.

Что по поводу лекарственной терапии?

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.

Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

Методы лечения

Лечение скрытой депрессии подразумевает адекватное сочетание психотерапии и медикаментозных препаратов. Развитие депрессивного расстройства обусловлено недостаточностью выработки серотонина, поэтому методы, опирающиеся на употребление антидепрессантов зачастую оправданы.

Медикаментозное лечение маскированной депрессии эффективно и во многих клинических случаях обеспечивает быстрое устранение соматических проявлений.Иногда прием антидепрессантов сочетается с употреблением других препаратов. Терапия может проводиться с применением ноотропов, транквилизаторов, витаминов.

Для наилучшего результата медикаментозное лечение скрытой депрессии специалисты рекомендуют сочетать с психотерапией, помогающей разрешить проблемы взаимосвязей пациента с окружающими. В арсенале психотерапевта множество методов, позволяющих осуществить эффективное лечение скрытой депрессии.

Наш медицинский центр предлагает всестороннее и планомерное лечение маскированной депрессии в СПб. Человек, испытывающий страдания из-за проблем с финансами или здоровьем, застоя в карьере, конфликта на работе, подвержен развитию соматической депрессии. Если симптомы нарастают, то оптимальным выходом станет обращение к врачам нашего медицинского центра.

В клинике работают лучшие психиатры и психотерапевты Санкт-Петербурга, в их числе кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории. Богатый опыт и высокая квалификация позволяют им распознать соматическую депрессию, даже несмотря на ее коварную многоликость.

Квалифицированные специалисты нашей клиники помогут разрешить конфликты пациента и окажут психологическую поддержку. Входящая в комплексное лечение маскированной депрессии психотерапия решает многие проблемы, кажущиеся пациенту неразрешимыми.

Если человек только подозревает у себя расстройство, его беспокоят боли разной локализации, то квалифицированные врачи нашего центра смогут обнаружить неприятный недуг и поставить верный диагноз. Они подберут наиболее подходящие для пациента методы, которые помогут провести амбулаторное лечение маскированной депрессии и добиться хорошего результата. Тщательный контроль специалиста позволяет сделать возможные побочные эффекты практически неощутимыми.

Типичные признаки депрессии:

• Устойчивое печальное, сниженное настроение
• Угнетенное состояние, потеря интереса к жизни и былым радостям
• Безынициативность, пессимизм, безучастность, пассивность
• Чувства разочарованности, беспомощности, безнадежности, вины, тоски и отчаяния
• Чувство усталости, невозможность сосредоточиться
• Страх, тревожное настроение, чувство беспокойства
• Преобладание негативных мыслей, пессимистическое видение будущего
• Изменение характера сна, снижение аппетита, потеря веса
• Снижение сексуального влечения
• Болевые ощущения в теле
• Потливость, тошнота, запоры и т.д. — вегетативные симптомы

Данные признаки могут присутствовать у конкретного клиента в различных сочетаниях.

Симптоматика

Маскированная депрессия скрывается под определенными «масками», собирая симптомы отдельной категории, которые характерны для ряда болезней. Именно поэтому врачи подозревают развитие физиологических заболеваний, а не психического расстройства. Признаками скрытой депрессии могут выступать сразу несколько масок.

Психические патологии:

• Приступообразная тревога, паника, появление фобий;
• Обсессивно-компульсивные расстройства;
• Неврастенические и ипохондрические нарушения.

Вегетативные или соматизированные расстройства:

• Головокружение;
• Нейроциркулярная дистония;
• Кардионевроз;
• Нейродермит;
• Гипервентиляция легких;
• Анорексия;
• Булимия;
• Проблемы с кишечником.

Болевые проявления:

• Невралгия;
• Головные боли;
• Боль в сердце, животе, позвоночнике;
• Полиартралгия.

Нарушения сна:

• Бессонница;
• Сильная сонливость в течение дня;
• Ночные кошмары;
• Гиперсомния.

Отклонения в социальной сфере:

• Отсутствие сексуального влечения;
• Формирование зависимостей;
• Асоциальное и истеричное поведение (обидчивость, уныние, нервозность, конфликтность, агрессия и т.п.).

Депрессивная природа такой симптоматики подозревается, как правило, в тех случаях, когда невротические проявления имеют ярко выраженный характер.

Лечение

Лечение депрессии достаточно длительное – от полугода. Если пациент будет соблюдать все рекомендации специалиста, заболевание достаточно быстро отступит. Это можно будет заметить по нормализации общего состояния организма. Несуществующие недуги перестанут тревожить человека, как и тревога, эмоциональность и другие симптомы.

Основу лечения составляют антидепрессанты – препараты, которые способствуют выработке серотонина в головном мозге. Назначение этих медикаментов строго осуществляется врачом, и отпускаются они по рецепту. Здоровому человеку эти препараты не смогут улучшить настроение, но способны привести к ряду неприятных побочных действий.

Лечение депрессии. Часть 1

Лечение депрессии. Часть 2

Лечение депрессии. Часть 3

Наиболее популярные антидепрессанты

Дозировка и длительность курса лечения подбирается индивидуально. Кроме этого, только специалист сможет определить антидепрессивный порог того или иного препарата – когда достигается терапевтический эффект от лекарства. Именно поэтому проводят постепенное увеличение дозировки препарата.

Дополнительно должны проводиться сеансы психотерапии. ВОЗ рекомендует проводить безмедикаментозное лечение депрессии с помощью нелекарственных методов, например:

1. Психотерапии.
2. Аутогенных тренировок.
3. Светолечения.

Это будет актуально только в том случае, если депрессия находится на начальной стадии и ещё не отразилась на физиологии.

Основные симптомы заболевания

Угнетенное состояние, апатия, стремление к уединению – симптомом маскированной депрессии не является. Скрытые депрессивные состояния практически всегда проявляются в виде физических болезней, поэтому признаки заболевания называют масками.

Можно ли вылечить депрессию полностью?

Чем лечить депрессию без антидепрессантов?

Для начала нужно понять, что делать это следует только в том случае, если существует серьёзная индивидуальная непереносимость всех препаратов. Встречается такое крайне редко.

Лечить же следует с помощью йоги, молитв, медитаций, арт-терапии и подобных методов. Не следует надеяться на то, что поможет только лечение депрессии музыкой или только пара сеансов гипноза.

https://youtube.com/watch?v=8T8SCLpgehE

Существует ли лечение депрессии бесплатно?

Симптомы

Маскированная депрессия имеет массу симптомов. Некоторые из них характерны только для нее. Другие же похожи на те, которые развиваются при депрессивных расстройствах другого типа.

Общие

имеет такие признаки:

плохое настроение даже тогда, когда в жизни все хорошо;
неспособность радоваться тому, что раньше приносило удовольствие;
чрезмерная утомляемость при тех же нагрузках, что и раньше;
пессимистический взгляд на будущее;
низкая самооценка;
невозможность концентрировать внимание на чем-то одном;
отсутствие аппетита;
мысли о самоубийстве;
ночные кошмары, не дающие выспаться;
ухудшение общего самочувствия.

По словам врачей для подтверждения диагноза нужно, чтобы у больного было минимум 5 из перечисленных симптомов расстройства.

Различия у мужчин и женщин

В целом, признаки маскировочной депрессии у представителей обоих полов схожи. Единственная разница заключается в том, что у мужчин повышается риск развития импотенции, а у женщин — нарушения менструального цикла.

Маски

Выше сказано о том, скрытая депрессия никак себя не показывает. Внешне человек живет так, как и раньше, радуется жизни, встречается с друзьями. Но внутри его съедает тоска и чувство безысходности, которые проявляются в ухудшении здоровья.

Получается, что патология маскируется под другие заболевания. Таких масок у него несколько:

1. Психопатологические расстройства — панические атаки, различные фобии, паника, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастенические нарушения.
2. Проблемы со сном — бессонница, сонливость в течение дня, кошмары.
3. Соматические, эндокринные расстройства — частые головокружения, НЦД, анорексия и булимия, нарушения в работе внутренних органов и систем и т.д.
4. Боли различной формы и локализации — головная, в сердце, в животе, суставная. Сюда же относятся невралгии, например, межреберная или лицевого нерва.
5. Патохарактерологические расстройства — различные зависимости (алкогольная, наркотическая), немотивированная агрессия, импульсивность, частые конфликты с окружающими, проблемы в сексуальной сфере, излишняя обидчивость, плаксивость.

При такой симптоматике предположить развитие скрытой депрессии можно только в том случае, когда проявления со стороны психики ярко выражены.

Когда стоит идти к врачу?

Обнаружить скрытую депрессию сложно. Но есть ряд признаков, появление которых — сигнал к тому, что пора обращаться за помощью к специалисту:

1. Всплески эмоций. Больной может быть спокойным, а после внезапно расплакаться или нахамить.

   Свое поведение он будет объяснять усталостью, проблемами на работе и в личной жизни и т.д.

2. Проблемы с аппетитом. Он может быть либо слишком хорошим, либо отсутствовать вовсе. В первом случае развивается булимия, во втором — анорексия. С помощью пищевых экспериментов человек пытается заглушить внутренние переживания.
3. Прием лекарств. Речь не идет о состояниях, когда они действительно нужны. Иногда страдающие от скрытой депрессии занимаются самолечением, пытаясь справиться таким способом и с психологическими проблемами, и с ухудшением физического здоровья. Такое лечение не только не улучшает ситуацию, а делает только хуже.
4. Навязчивые состояния. Больной раз за разом выполняет одни и те же действия. Он постукивает по столу, крутит ручку, трогает волосы или лицо. Также он может считать что-либо, например, черные автомобили на улице, столбы, людей в какой-то определенной одежде и т.д.
5. Поиск смысла. Маскированная депрессия побуждает людей задумываться о смысле жизни. Они больше не могут радоваться мелочам, получая удовлетворение от жизни. Все их время занимают глубокие размышления о жизни. Нередко они связаны с неминуемостью смерти.
6. Страх перед расставанием. Для тех, у кого скрытая депрессия, возможность общаться с родными и друзьями сродни глотку свежего воздуха. Они боятся ее потерять, поэтому и не рассказывают о своих проблемах. На встречи они приходят только в хорошем настроении. А если отказываются от них, то придумывают отговорки, чтобы никто ничего не заподозрил.

Если у человека есть хотя бы один из перечисленных признаков депрессивного расстройства, ему нужна помощь психолога или даже психиатра. Обычной дружеской беседой здесь не обойтись, поскольку корень проблемы лежит гораздо глубже, чем кажется.

И тогда все замирает…

Внутри депрессивного опыта время останавливается, а расстояние увеличивается. Кажется, что так будет всегда. Депрессия кажется вечной. Время тянется очень медленно, как будто попадаешь во что-то вязкое.

В депрессии ты всё понимаешь, но ничего не можешь с этим сделать. Встать с кровати, выйти из дома, приготовить еду, — всё это становится вызовом, тяжелым бременем. Ты переживаешь себя в тисках небытия. Само существование становится слишком болезненным. Люди в депрессивном опыте хорошо осознают, что с ними происходит, но не могут мобилизовать энергию, чтобы двигаться дальше. Всё спит, всё замерло, всё ждет весны.

В депресси я жду, когда наступит потепление, когда я накоплю энергии, когда переварю опыт, переживу боль. Депрессивный опыт — это защитная реакция на потерю большого количества сил. Это ответ на ситуацию «я долго боролся, но не справился».

Также депрессивный ответ выражается в виде выгорания, когда я длительное время отдавал чуть больше энергии, чем получал. Депрессия помогает наполнить резерв за счет периода бездействия.

Диагноз отражает эпоху

Интересный феномен: самое распространенное психическое расстройство отражает культуру эпохи.

Например, в эпоху Фрейда таким расстройством была истерия. В то время тема сексуальности была сильно табуирована, а в основе истероидной организации личности лежат защитные механизмы «вытеснения» и «сексуализации»: истероид склонен вытеснять из сознания, забывать «неприемлемые» мысли и желания, — в первую очередь, сексуальные. Этот феномен возник как попытка компенсировать и сбалансировать европейскую культуру того времени. Собственно, вся методология психоанализа была построена на психосексуальной теории развития.

Еще раньше, в 30-х годах XIX века в Америке был распространен диагноз «компульсивного бегства». Кому же ставили такой диагноз? Сложно поверить, — рабам! Тогда считалось, что желание убегать — это психическое расстройство. Желание раба сбежать и оказаться на свободе считали патологией…

В такую «быструю» эпоху, как наша, где нет времени на остановку или паузу, грусть и печаль становится патологией, — говорит Франчесетти. Сегодня у нас нет права на перерывы: две недели отпуска — и достаточно. Выгорание — настолько частое и настолько серьезное состояние, что в прошлом году синдром эмоционального выгорания на работе ВОЗ признала болезнью.

У нас нет времени на проработку наших потерь, нашего горя, наших не реализовавшихся надежд. В культуре «темпа и бега», культуре «вечного дефицита времени», где нет места «перевариванию» и остановке, всё, что не сводится к «потреблять, бежать, производить, достигать», — становится отклонением от нормы.

Мы живем в маниакальное время, когда нужно всё успевать и можно получить что угодно. Маниакальный опыт — это иллюзорное ощущение, что всё возможно, и он отрицает всё, что касается, паузы, остановки или ограничений.

Наше время — это время достижений и маний, красивых фотографий в инстаграме, целей, итогов года, где можно почти всё, а если ты этим не пользуешься, то с тобой что-то нет так.

Нашу эпоху можно назвать эпохой «успешного успеха». А распространенность депрессии — это ответ этому культурному вызову, этому тренду нашего времени.

Бороться не за изменения, а за клиента

Как дать это ощущение? Когда я перестаю пытаться вытащить клиента из воронки депрессии, начинается следующий шаг — изменения себя.

Основная работа в депрессивном поле — это работа с собой через ощущение доверия к самому себе.

Когда я не требую от себя быть «лучшим терапевтом», я принимаю себя таким, какой я есть. В водовороте ситуации я нахожу свое место и заземляюсь. Отказываясь от ожиданий, я обретаю мир с собой. Не критикую себя, принимаю себя, признаю, что я достаточно хороший терапевт. Когда я не давлю на себя, это ощущение передается клиенту. И ситуация меняется.

Если я превращаю внутреннего критика в интересующегося, я показываю клиенту, как может быть по-другому. Для терапевтов в этой работе также важна опора и поддержка. Настоящая поддержка — это открытость и любопытство.

Весь процесс изменений похож на волну. Мы просто поддерживаем движение: волну, которая есть сейчас. И если это волна вниз, — мы идем за ней, чтобы потом подняться наверх.

Говорят, что единственный способ выжить в сильной морской волне, — это отдаться ей, перестать бороться — и тогда волна сама вытолкнет на поверхность. Если мы сопротивляемся, мы будем оставаться на одном месте и тонуть.

Когда кто-то переживает депрессию, мы не стремимся сделать так, чтоб он поднялся наверх и сразу стал оптимистичнее и бодрее. Когда человек осознает, что он на дне, — это переломный момент, который переживается внизу волны.

У клиента есть две интенции: двигаться вверх и двигаться вниз. Когда он идет вниз, я иду с ним и верю в его потенциал подняться.

Проблема в том, что часто мы пытаемся плыть наверх, не достигнув дна. Большинство из нас пробуют подняться, не имея опор, не зная, что иногда единственная опора — это дно.

Также рекомендуем почитать: Иногда я думаю о самоубийстве

Как терапевт, я могу чувствовать и понимать, как ощущается опыт «пребывания на дне», но в тоже время я остаюсь собой в этом водовороте. Я присоединяюсь к переживаниям другого человека, но одновременно не теряю себя. Через опору на себя я могу дать поддержку клиенту. Мы встречаемся в этом непростом месте. И это встреча без цели, но с надеждой.