Реабилитация

Заблуждения в отношении реабилитации

Реабилитация предназначается не только для людей со стойкими или физическими нарушениями функций. Напротив, реабилитация является одной из основных служб здравоохранения, предназначаемой для всех людей с острыми или хроническими нарушениями здоровья, расстройствами или травмами, ограничивающими их функциональные возможности, и как таковая она должна быть доступна для всех нуждающихся в ней людей.

Реабилитация не является медицинской услугой класса люкс, которая доступна только тем, кто может себе ее позволить. Она также не является факультативной услугой, которую можно попробовать только в том случае, когда другие мероприятия по профилактике или лечению нарушения здоровья не дают результатов.

Для реализации в полном объеме социальных, экономических и медицинских преимуществ реабилитации своевременные, высококачественные и приемлемые по стоимости реабилитационные мероприятия должны быть доступны для всех людей. Во многих случаях это означает, что реабилитация начинается, как только выявляется нарушение здоровья, и продолжается наряду с другими мероприятиями по оказанию медицинской помощи.

Этапы и сроки реабилитации больных инфарктом миокарда

В кардиологической практике выделяют три этапа:

• стационарный – до трех дней больной находится в отделении интенсивной терапии и реанимации, около двух недель он проводит в кардиологическом отделении;

• стационарно-амбулаторный – его длительность зависит от тяжести состояния (обычно – 28 дней);

• отдаленный (поддерживающий, амбулаторный) – перенесшие инфаркт люди находятся на диспансерном учете у кардиолога.

Стационарное лечение

Этап стационарного лечения начинается с момента поступления больного. Оно подразумевает нахождение под постоянным наблюдением вначале в отделении интенсивной терапии, затем – в кардиологическом отделении. В этот период проводится интенсивное лечение. В первый день физические упражнения противопоказаны. Со второго начинают восстанавливаться первичные физические навыки с помощью ЛФК (под наблюдением инструктора по лечебной гимнастике).

Первые 2-4 дня упражнения выполняются в положении лежа. Больной может:

• сгибать/разгибать пальцы рук и ног (до восьми раз);

• не отрывая стоп от постели, сгибать ноги в коленях и разгибать их (до шести раз);

• опускать согнутые в коленях ноги влево и вправо (до шести раз);

• выполнять другие несложные упражнения, рекомендованные инструктором.

Пациент должен обязательно отдыхать перед началом следующего упражнения – требуется от 10 до 30 секунд.

После перевода в кардиологическое отделение двигательная активность расширяется. С 4 по 12 дни начинается второй этап ЛФК. Больной выполняет комплекс в стационаре, сидя в постели. Рекомендуется делать:

• не резкие повороты головы влево и вправо (до 10 раз);

• подъем рук вперед и вверх, с возвращением затем в исходное положение (до пяти раз);

• движение стоп вперед/назад без отрыва от пола (до 15 раз);

• другие несложные движения, входящие в комплекс ЛФК.

В домашних условиях больной тоже выполняет комплекс упражнений с дозированным и планомерным повышением нагрузки. Удобно использовать специальные мобильные приложения.

Одновременно с физическим лечением оказывается психологическая поддержка. Больной узнает о своем заболевании, правильном образе жизни при произошедших в организме изменениях.

Стационарно-амбулаторное восстановление

К стационарно-амбулаторному этапу пациент готов после выписки из стационара. К этому времени:

• его состояние становится стабильным;

• двигательная активность расширяется (пациент может проходить до 500 м шагом).

Восстановление после болезни возможно в специализированном санатории или в центре кардиореабилитации. На санаторно-курортное лечение пациент направляется врачом и врачебно-консультативной комиссией на основании заключения из стационара. Там он проходит:

• обучение в школе здоровья – проводятся индивидуальные и групповые занятия;

• психотерапию;

• медикаментозную терапию – назначаются специальные медикаменты, метаболические средства, витаминно-минеральные комплексы;

• физиопроцедуры (электрофорез, ванны, ТЭС) – курс включает 10-15 процедур.

Важный этап восстановления пациента – физическая реабилитация после инфаркта миокарда. Показаны массаж, ЛФК по более интенсивной программе, занятия на специальных тренажерах, дозированная ходьба. Для выбора упражнений на первом этапе пациент проходит тест:

• назначается нагрузка – ходьба на протяжении шести минут, велотренажер, беговая дорожка (ходьба);

• отслеживается реакция организма на нее – степень усталости пациента, наличие одышки, показатели артериального давления и пульса, ЭКГ.

В соответствии с полученными результатами врач определяет тип ответа:

• физиологический – умеренная усталость, АД в пределах нормы с учетом нагрузки;

• промежуточный – одышка незначительная, усталость проходит в течение пяти минут, умеренные изменения на ЭКГ, нарушение показателей АД и пульса с восстановлением в течение 10 минут;

• патологический – выраженные одышка, усталость, боль за грудиной, изменения на ЭКГ, продолжительное увеличение лимита по АД/пульсу.

Самостоятельное восстановление

Отдаленный (поддерживающий) этап начинается с момента полной стабилизации состояния пациента. Рекомендации врача по способу жизни, качеству питания, физической активности должны соблюдаться неукоснительно. В течение первого года пациент посещает кардиолога каждые три месяца и проходит контроль коагулограммы, липидограммы. В дальнейшем частота визитов и сдачи анализов – раз в полгода. Ежедневно должно измеряться артериальное давление.

Особенности методик, на что рассчитывать пациенту?

Реабилитация помимо медицинской дисциплины объединяет множество наук: педагогику, психологию, лечебную физкультуру и пр.

Развивается она в двух основных направлениях:

1. Работа с людьми, столкнувшимися с обратимыми нарушениями: теми, кто желает укрепить и восстановить важные функции организма из-за пошатнувшегося здоровья.

2. Реабилитация людей, у которых нет шансов добиться полного восстановления/выздоровления. В таких случаях применяются комплексы, направленные на улучшение общего самочувствия, компенсацию функциональных нарушений, помощи в трудовой и социальной адаптации.

В обоих направлениях активно применяют различные виды массажа, мануальной терапии, ЛФК (лечебной физкультуры), физиолечения. Успешно практикуются методы гомеопатии, косметологии, системы альтернативной медицины, с которыми человечество знакомо еще с Древних времен.

Реабилитолог самостоятельно определяет план обследования пациента, оценивает общее состояние его организма, диагноз и шанс на выздоровление, занимается индивидуальной разработкой комплексного курса лечения с применением подходящих средств. Он назначает необходимые процедуры, и зачастую сотрудничает с другими профильными специалистами: физиотерапевтом, психологом, неврологом, массажистом, рефлексотерапевтом и пр. Кроме того в его компетенцию входит консультативная деятельность, участие в профилактических осмотрах населения, введение в практику современных оздоровительных и восстановительных мероприятий.

Когда и с какой целью назначают физиотерапию

С лечебными целями физиотерапевтические методы используются в основном в подостром периоде заболевания или ремиссии хронического течения, намного реже – в острой стадии.

В период реабилитации пациентов применение физиотерапии позволяет восстановить или компенсировать нарушенные функции организма, а также улучшить общее состояние и деятельность внутренних органов и систем. Кроме того, физические факторы, активизируя множество процессов в теле человека, укрепляют защитную функцию организма.

Также выделяют следующие преимущества физиотерапии:

• процедуры неинвазивны, не приносят физического дискомфорта пациенту;
• лекарственные препараты, используемые при определенных видах физиопроцедур, доставляются в организм напрямую к очагам воспаления и поражения, минуя желудочно-кишечный тракт;
• физиологичность физических факторов – они являются привычными для человека раздражителями, благодаря чему их влияние осуществляется через уже сложившиеся механизмы взаимодействия организма и окружающей среды;
• продолжительный терапевтический эффект;
• минимальный риск развития побочных эффектов, в том числе аллергических реакций.

Аппарат высокоинтенсивной лазеротерапии BTL-6000

Метод HILT- это абсолютно новейший метод лазерного лечения, который дает возможность восстанавливать структуру хрящевой ткани без инвазивного вмешательства. Лазеротерапия, показания к которой охватывают заболевания почти всех органов и систем, является самым сильным биостимулятором.Лечение заболеваний позвоночника, лечение суставов, а также реабилитация опорно-двигательного аппарата и спортивная реабилитация требуют обязательного использавания данного метода лечения.Благодаря своим свойствам HILT- терапия дает проникновение луча на глубину до 10 см и стимулирует ростковый слой хряща, что приводит к постепенному его восстановлению. Кроме того, он усиливает регенерацию в области воздействия и имеет сильный обезболивающий эффект. Артрозы суставов, особенно коксартроз, лечение которого затруднено тем фактом, что сустав залегает глубоко под толстым слоем мышц и подкожной клетчатки, подлежат обязательному использованию HILT-терапии. Межпозвоночная грыжа также хорошо поддается этой терапии. HILT-терапия в нашем медицинском центре проводится с помощью аппарата высокоинтенсивной лазерной терапии BTL-6000. Биологические эффекты лазера высокой интенсивности (HILT):обезболивающийбиостимулирующийпротивовоспалительныйпротивоотечныйсосудорасширяющий Основные показания к HILT-терапиидегенеративно-дистрофические процессы опорно-двигательного аппарата (лечение артроза суставов, лечение остеохондроза позвоночника, спондилоартроз, спондилез позвоночника, болезнь Бехтерева);воспалительные заболевания суставов (артрит, в том числе ревматоидный артрит);воспалительные заболевания периферической нервной системы (корешковый синдром, неврит, межреберная невралгия, ишиас);нестабильность позвонков;спортивные травмы (растяжения, );лечение протрузии дисков и лечение межпозвонковой грыжи; грыжи Шморля;

Признаки инсульта

Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:

• внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
• затруднённая речь;
• резкое падение зрения(на один или оба глаза);
• пульсирующая головная боль, головокружение;
• беспричинное нарушение координации движений.

Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии — 3-6 часов от первого проявления заболевания

По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.

Какие виды физиотерапии используются для лечения

Помимо рассмотренных выше ультразвуковой терапии и электромиостимуляции существует широкий спектр процедур. В их числе:

• Электрофорез. Этот метод основан на одновременном использовании постоянного электрического тока и введении под кожу лекарственных средств. При таком методе доставки медикаментов лечебный эффект проявляется интенсивнее.
• Фонофорез. Метод основан на введении лекарственных средств под кожу с помощью ультразвука. Процедура совершенно безболезненна, при этом отлично стимулирует обменные процессы и обеспечивает качественную транспортировку медикаментов.
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК). Процедура представляет собой лазерное очищение крови. Под воздействием лазера улучшаются функции кроветворения, ускоряется обмен веществ, снижается уровень холестерина.
• Гирудотерапия. Метод основан на применении медицинских пиявок. Курс гирудотерапии оказывает иммуностимулирующий и омолаживающий эффект, служит профилактикой образования тромбов.
• ЛФК. Лечебная физкультура оказывает как общеукрепляющий эффект, так и устраняет нарушения тех или иных функций. Программа упражнений подбирается с учетом анамнеза, возраста и состояния пациента.

Среди физиотерапевтических процедур также стоит отметить магнитотерапию, галотерапию, криотерапию, лечебные ванны, грязелечение. Отдельное место в числе физиотерапевтических методов занимает медицинский массаж.

Третья ступень – онлайн-реабилитация.

Третья ступень является альтернативой второй ступени для тех, кто не может пройти очную реабилитацию (например, для проживающих в другом городе или не имеющих возможность приехать). Она подразумевает под собой три онлайн-консультации с врачом-реабилитологом, физиотерапевтом.

Для осуществления программы необходимо записаться на онлайн-консультацию и прислать врачу медицинские документы, отражающие подробности течения болезни (если данные документы имеются у вас на руках).
На основе полученных данных врач разработает и проведет занятия: расскажет об особенностях течения болезни и выздоровления именно у вас, обучит упражнениям дыхательной гимнастики и элементам лечебной физкультуры, даст рекомендации по дальнейшему восстановлению.

Стоимость одного онлайн-занятия с врачом-реабилитологом 1800 рублей.

Программа состоит из 3-х онлайн-занятий и имеет гибкую схему оплаты: вы платите за каждое онлайн-занятие, что дает вам возможность оценить эффективность каждого занятия и заплатить за столько консультаций, сколько вам нужно.

Подробнее о программе реабилитации

Записаться на программу

При записи к врачу-реабилитологу необходимо выбрать тип консультации – «Информационная телемедицинская консультация врача-реабилитолога без очного приёма».

ЧТО ЖДЕТ ПАЦИЕНТА БЕЗ РЕАБИЛИТАЦИИ?

Отказ от проведения реабилитационных работ напрямую угрожает жизни возрастных подопечных. Пожилые люди, буквально, сгорают морально и физически, не веря в успех собственного восстановления. Близкие люди должны приложить все усилия для того, чтобы замотивировать родственника к проведению терапии

Это особенно важно, если ваш близкий страдает от хронических заболеваний, перенес операцию, либо имеет проблемы со здоровьем нервной системы.

ИТОГ

Неоднократно доказано, что реабилитация пожилых людей является эффективным способом поддержания их физического и психологического здоровья. Даже в старости жизнь может приносить радость, удовольствие, и быть активной. Достаточно согласовать с пожилым человеком план восстановительной терапии, и начать действовать как можно скорее.

ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Методы терапии многогранны, поэтому описывать каждый из них можно долго. Вкратце рассмотрим основные способы реабилитации, применяемые в современной практике:

• Медицинская. Используется для восстановления двигательных функций, физических сил, улучшения состояния после травм, операций;

• Психологическая. Помощь психолога важна для постоянной мотивации наблюдаемого, поддержания в трудные моменты, работы с депрессией, упадком настроения, стрессами;

• Социальная. Пожилому человеку обязательно нужно общаться, заводить новые знакомства, и участвовать в общественной деятельности, чтобы лучше осознать собственную значимость для окружающих;

• Профессиональная. Освоение новых навыков – необходимый элемент развития интеллектуальных способностей. Используется в качестве профилактики болезни Альцгеймера, старческого слабоумия, а также ряда других расстройств.

• Творческая. Трудовая реабилитация, связанная с творчеством, позволяет пациенту найти свое призвание или новое хобби. Выполнение определенных задач возвращает веру в себя, мотивирует к ежедневной деятельности.

Как правило, в ходе терапии присутствует каждый тип восстановительных работ. Они поддерживают организм комплексно, оказывая благотворный эффект на состояние человека.

Почему всем переболевшим ковидом нужна реабилитация?

Коронавирус наносит серьёзный удар по здоровью. Последствия ковида ощущают даже те, кто переболел им в лёгкой форме.

Первыми с вирусом встречаются органы дыхания. Слизистая носо- и ротоглотки является входными воротами для инфекции. Желудок и кишечник также одними из первых соприкасаются с SARS-CoV-2, хотя роль в заражении у этих органов незначительная.

Вирион проникает в клетки-мишени, на поверхности которых имеется ангиотензинпревращающий фермент (особый белок). А значит, под «раздачу» попадают такие органы, как лёгкие (сначала страдают альвеолы), сердце, пищевод, почки, мочевой пузырь, центральная нервная система (ЦНС).

В результате пациенты испытывают недостаток кислорода, у них нарушается сердечный ритм, кровообращение, изменяются реологические свойства крови, ухудшается или пропадает обоняние. Слабость, отсутствие аппетита, усталость —  симптомы, которые присутствуют практически у каждого больного или переболевшего ковидом.

Пневмонию и другие проявления Covid-19 можно вылечить. Минздрав разрешает выписывать человека из больницы с сатурацией в 90 %. Однако чувствовать он себя может при таких показателях пульсоксиметра плохо. Кроме того, осложнения в виде проблем печенью на фоне применения огромного количества лекарств, интоксикация вследствие борьбы организма с вирусом — всё это вместе с пациентом «отправляется» на домашнее лечение и восстановление.

Вернуться к прежней жизни, поправить своё внутреннее и внешнее состояние помогают рекомендации терапевтов, диетологов-нутрициологов, других узких специалистов.

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1) Санаторно-курортное лечение. Оно включает грязелечение, минеральные воды. Не следует пренебрегать этим методом. Так как санаторно-курортное лечение не только восстанавливает здоровье, но и благоприятно действует на психологическое состояние пациента, помогает отвлечься от его проблем.

2) Массаж эффективно действует на опорно-мышечную систему, улучшает кровоток в органах и тканях, борется с ишемией. Это помогает намного быстрее восстановить их функцию. Массаж должен делать квалифицированный специалист с медицинским образованием.

3) Физиотерапия. Электрофорез – сочетание действия электрического тока и лекарственных средств. Импульсная электротерапия – воздействие токами переменной частоты. Электросон – воздействует на образования головного мозга токами низкой частоты.

4) Лечебно-физическая культура является одним из самых главных методов медицинской реабилитации.  Она помогает постепенно увеличивать нагрузку. Упражнения подбираются индивидуально для каждого человека врачом с учетом особенностей его болезни, возраста, пола. Можно заниматься как дома по заранее составленной программе, так и в центре медицинской реабилитации. Преимуществом тренировок в центре является то, что в центре помимо занятий физической культурой человек общается с людьми. Происходит его восстановление в социальном плане.

Все эти методы и средства применяют в комплексе для получения лучшего эффекта.

Показания: нарушение социальных связей, потеря трудоспособности, сниженная способность обучению, подверженность внешним факторам.

Противопоказания: все острые состояние пациента: острый инфаркт миокарда, инсульт, кровотечения, невправимые вывихи, нестабильный остеосинтез, туберкулез легких, злокачественные новообразования.

Психологическая. Инвалидность – это тяжело не только физически, но и морально. Поэтому людям нужна специализированная помощь психолога. Он поможет человеку принять его проблему, настроиться на дальнейшую борьбу, объяснит  особенности его состояния. Положительный результат может быть достигнут лишь при оптимистичном настрое человека, его вере в успех.

Профессиональная. Нередко человек больше не способен выполнять свою прежнюю работу. Поэтому ему требуется восстановление навыков для возвращения на прежнюю работу, либо получение новых знаний и переквалификация для получения более доступной для него специальности. Решение о профессиональной подготовке принимается индивидуально для каждого человека. Все пациенты по этому фактору делятся на три группы:

1) люди, которые могут продолжить профессиональную деятельность на прежнем месте в более легких условиях;

2) люди, которые могут продолжить профессиональную деятельность на прежнем рабочем месте с использованием вспомогательной аппаратуры;

3) люди, которые не могут вернуться на прежнюю специальность, им требуется профессиональная переподготовка и подбор нового места работы.

Социальная реабилитация направлена на возвращение в социум. Человек должен чувствовать себя полноценным членом общества. Социальная реабилитация имеет широкое значение. Это и восстановление способностей к самообслуживанию, и принятие своего физического дефекта. В навыках самообслуживания может прийти на помощь специальная аппаратура: коляски, кресла-каталки и так далее.

Лечение посттравматического стресса

ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство является следствием тяжелого психотравмирующего события. Примерно 1 человек из 10 подвержен данному расстройству.

Существует прямая зависимость между тяжестью психологической травмы и степенью угрозы для жизни. В первую очередь, ПТСР нужно правильно диагностировать. Обычно это происходит в течении полугода с момента травмы.

Если прошло больше времени, то постановка диагноза возможна только при условии, что не были установлены альтернативные расстройства. Методика лечения ПТСР заключается в следующих действиях:

Пролонгированная экспозиционная терапия – суть состоит в том, чтобы помочь людям распознать и урегулировать мысли и воспоминания о травме, а также скорректировать собственные убеждения
Важно научить человека воспринимать ПТСР как стресс, а не как слабость, так как это помогает бороться со вспышками беспокойства, гнева, обращать внимание на симптомы болезни. Пациентов учат овладевать техниками релаксации, которые помогут управлять своим состоянием, как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Медикаментозная терапия – может использоваться в случае необходимости
Делается это в рамках комплексного подхода, из препаратов используются антидепрессанты и средства, которые помогают устранить симптомы расстройства

Сроки и дозировки определяются после диагностики болезни и зависят от степени и стадии ПТСР.

Неудовлетворенные глобальные потребности в реабилитации

По оценкам, в настоящее время 2,4 миллиарда человек в мире имеют такие нарушения здоровья, облегчению которых может способствовать реабилитация. С учетом изменений в состоянии здоровья и характеристиках населения во всем мире эта предполагаемая потребность в реабилитации в предстоящие годы лишь возрастет.

Жизнь людей стала продолжительнее – по прогнозам, число людей старше 60 лет к 2050 г. удвоится, – и все больше людей страдают такими хроническими заболеваниями, как диабет, инсульт и рак. В то же время по-прежнему имеют место травмы (такие как ожоги) и нарушения развития детей (например, церебральный паралич). Эти нарушения здоровья могут ограничивать функциональные возможности людей и способствовать повышению уровней инвалидности, и в этих случаях реабилитация может помочь. 

Во многих частях мира эти растущие потребности в реабилитации в значительной мере не удовлетворены. Более половины людей, нуждающихся в реабилитационных услугах, которые живут в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, не получают их.  Пандемия COVID-19 привела к новому росту потребностей в реабилитации, а также к серьезным нарушениям в функционировании существующих реабилитационных служб в 60-70% стран мира. 

Глобальные потребности в реабилитации остаются неудовлетворенными из-за целого ряда факторов, включая:

• Отсутствие приоритетов, финансирования, политики и планов реабилитации на национальном уровне.
• Отсутствие доступных реабилитационных служб за пределами городских районов и длительное время ожидания.
• Высокие расходы из собственных средств и отсутствие или недостаточность средств финансирования.
• Отсутствие квалифицированных специалистов по реабилитации – во многих странах с низким и средним уровнем дохода на 1 миллион человек приходится менее 10 квалифицированных специалистов.
• Нехватка ресурсов, включая ассистивные технологии, оборудование и расходные материалы.
• Необходимость проведения дальнейших исследований и сбора дополнительных данных в отношении реабилитации.
• Неэффективные и недостаточно используемые механизмы направления на реабилитацию.

Программы по восстановлению после травм

Восстановление после травм может включать следующие мероприятия:

• двигательный режим и ортезирование;
• лечебная гимнастика — комплекс специальных физических упражнений, выполняемых под наблюдением специалиста;
• массаж — повышает тонус, сократительную функцию мышц;
• гидрокинезотерапия — гимнастика в воде, упрощает выполнение упражнений, оказывает дополнительный благотворный эффект на кровообращение;
• механотерапия — дополнение к ЛФК, выполнение упражнений с помощью специальных механических тренажеров;
• физиотерапия — лимфодренажное противовоспалительное лечение, миостимуляция (даёт обезболивающий эффект);
• иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела специальными иглами, позволяющее мобилизовать внутренние ресурсы организма;
• трудотерапия — восстановительная методика, при которой выполнение определенных продуктивных действий становится поддерживающим и стимулирующим фактором;
• адаптированная спортивная тренировка;
• ударно-волновая терапия;
• лекарственная терапия.

Физические упражнения способствуют активизации мышечных сокращений, кровотока в тканях, снимают отечность, повышают энергетические возможности мышц. Улучшенное питание мышечной ткани ускоряет замещение различных посттравматических дефектов в самих мышцах, костной ткани, связках и сухожилиях.

Очень важную роль играет систематичность движений, пусть даже с малой амплитудой из-за ограничений (при вытяжении, под гипсом) — регулярные упражнения предотвращают развитие атрофии и появление контрактур.

Подобные процедуры могут использоваться не только как реабилитация после травм, но и в профилактических целях — для сохранения здоровья, предотвращения утраты трудоспособности из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Что такое цитокиновый шторм и чем он опасен?

Цитокины — это клетки, которые распознают вирус и подают сигнал тревоги, активизируя иммунную защиту. В случае коронавируса такая реакция зачастую оказывается неадекватной.

Неадекватность иммунного ответа на Covid-19 состоит прежде всего в его избыточности. Отсюда и выражение «цитокиновый шторм». Гиперактивность иммунитета провоцирует острый воспалительный процесс и некроз легочных тканей.

С другой стороны, мишенями иммунного ответа становятся кровеносные сосуды, сердце, печень, почки и другие органы.

Как показали последние исследования, развитие осложнений зависит от четырех иммунологических показателей: интерферона-1, интерлейкина-6, D-димера и ферритина.

После победы организма над обычной вирусной инфекцией иммунная реакция прекращается. Но только не в случае Covid-19! По данным медицинской статистики на сегодняшний день у 15% переболевших коронавирусом Covid-19 цитокиновый шторм продолжается, даже после того как человека якобы выздоровел.

Переболеть коронавирусом Covid-19 — не значит выздороветь. Причем цитокиновый шторм не всегда проявляется явно, он может работать скрытно, исподволь, день за днем отнимая у человека силы, разрушая его органы, мозг, психику.

У каждого человека это будет происходить по-своему. Возможны три основных сценария. И чтобы их избежать, необходимо знать, с чем бороться.

Программа клиники «Медицина 24/7» с точностью определяет наиболее вероятные сценарии осложнений на основе произошедших в организме изменений. Это дает возможность принять меры, чтобы не допустить их развития, составить оптимальную программу реабилитации и профилактики.

Программы для инвалидов

Индивидуальная

Индивидуальная программа реабилитации подразумевает проведение процедур и мер, которые включают в себя:

1. Формы мер, направленных на восстановление утраченных функций;
2. Сроки реализации этих мер;
3. Виды необходимой помощи инвалиду;
4. Объемы оказываемой помощи.

Она предполагает проведение следующих мероприятий:

1. Медицинские (терапия, хирургия, санаторно-курортное лечение, получение технических средств);
2. Социальные (юридическая помощь, консультирование, психологическая и культурная поддержка семей, в которой есть инвалид, обучение, проведение социальной реабилитации, физической);
3. Профессиональные (консультирование о доступных формах труда, рекомендации о возможных противопоказаниях, ориентация, переобучение, техническое содействие при обучении или переобучении);
4. Психолого-педагогические (дошкольное воспитание, обучение, предоставление технических средств для обучения, корректировка).

Это интересно: Сдача в аренду жилого помещения физическим лицом

Реализации индивидуальной реабилитации осуществляется только по согласию инвалида.

Программа индивидуальной абилитации включает в себя следующие меры:

1. Восстановительные (реконструктивная медицинская помощь, протезирование, ортезирование);
2. Профессиональные (оказание помощи при устройстве на работу, меры адаптации на новом рабочем месте);
3. Физкультурно-оздоровительные (привлечение к культурно-массовым мероприятиям, участие в соревнованиях);
4. Социальные (предоставление возможностей к самореализации, оказание помощи в процессе поступления в высшие учебные заведения, налаживание социальных контактов).

Комплексная

Комплексная реабилитация – такой процесс, в котором участвуют специалисты разных направлений для восстановления умений и навыков, приобретенных ранее.

Направления комплексной реабилитации:

1. Просветительское – реализация программ, направленных на изменение отношения общества к проблеме инвалидности, а также реализация программ, направленных на социализацию инвалидов в обществе и изменение их отношение к нему;
2. Досуговое – создание программ по удовлетворению духовных и физических потребностей;
3. Коррекционное – целью является устранение или компенсация ограничений жизнедеятельности, связанных с инвалидностью;
4. Познавательное – выявление у и инвалидов желания к образованию, труду, общественной деятельности;
5. Эмоционально-эстетическое – формирование знаний у инвалидов к желанию освоения мира.

Медицинская

Медицинская реабилитация – комплекс процедур, направленных на снижение степени выраженности ограничения в процессе жизнедеятельности у инвалидов.

Выделяют следующие виды медицинской реабилитации:

1. Общая (применение препаратов, которые назначаются лечащим врачом, амбулаторное наблюдение);
2. Специализированная (помощь в специализированных лечебных учреждениях, осуществление протезирования, проведение операций).

К медицинской абилитации относят:

1. Протезирование;
2. Отрезирование;
3. Реконструктивную хирургию.

Социальная

Социальная реабилитация – это совокупность процедур и различных мер, которые определяют общественный режим и режим семейно-бытовых отношений с учётом потребностей самого инвалида.

Она представляет собой два раздела:

1. Социально–средовая ориентация представляет комплекс мер, которые помогают выявлению наиболее развитых умений инвалида, и на основе этих умений подбирается наиболее осуществимая семейная и общественная деятельность;
2. Социально-бытовая абилитация представляет собой комплекс мер, с помощью которых выбирается наиболее оптимальный режим общественной деятельности и семейной жизни.

Социально-бытовая адаптация включает:

1. Осуществление консультирования инвалида;
2. Специализированное обучение инвалида и членов его семьи;
3. Обучение процедурам самообслуживания;
4. Приспособление помещения, где проживает лицо с ограниченными возможностями, к его нормальной жизни и способности обслуживания;

Социально-средовая ориентация представляет собой процедуру:

• получения навыков общения, обучение социальной независимости, приобретения умений по осуществлению рекреационных мероприятий;
• оказания помощи при разрешении личных проблем;
• психологической поддержки семьи.

Этапы реабилитации

Приказом Минздрава РФ №1705н от 29.12.2012 «О порядке организации медицинской реабилитации» утверждены этапы реабилитационных мероприятий в зависимости от тяжести состояния:

Первичная реабилитация – проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии, когда патология еще в острой фазе, но состояние больного уже стабилизировано. Этот восстановительный период продолжается до трех-четырех недель. Человек в это время может постоянно находиться в лежачем положении, реабилитационные мероприятия проводят с учетом его состояния. К ним относится профилактика пролежней, дыхательная гимнастика, занятия по возвращению нормальных речевых функций, массаж, электростимуляция.

Второй этап – наступает по завершении острого периода. Тогда человек уже может в некоторой степени двигаться, но возможность к самообслуживанию не вернулась полностью. Пациент проходит восстановительную программу в стационарном отделении медицинской реабилитации или реабилитационном центре. Особенно важны первые три месяца. Пострадавший после инсульта занимается пассивной кинезиотерапией, физиотерапией

Реабилитологи также уделяют внимание устранению нарушений речи, возвращению нормальных когнитивных функций.

Третий этап – наступает, когда человек после инсульта окреп и независим в самообслуживании, общении, перемещениях. Реабилитацию проводят в амбулаторных условиях, реабилитационных центрах, на дому

Методики направлены на возвращение двигательных, психических, умственных функций. К основному реабилитационному курсу добавляется эрготерапия с упражнениями на развитие мелкой моторики, занятия с логопедом, психологом. 

Выбор восстановительных методик зависит от индивидуальных особенностей больного, текущего состояния, сопутствующих болезней. Каждому пострадавшему после инсульта подбирают свои способы реабилитации, которые доказали эффективность в схожих случаях.