Успокоительные без рецепта: подсказки фармацевту

Бромиды

Уже из названия понятно, что основным активным компонентов лекарственной группы является бром. Он помогает тормозить процессы в мозге, стабилизируя общее нервное состояние организма.

Бром – недорогая составляющая, поэтому большинство лекарств на его основе относят к бюджетному сегменту. Главный минус терапии – риск развития бромизма, то есть отравления бромом, сопровождающегося ринитом, кашлем, аллергическими высыпаниями, обильным слезотечением.

Принимают Адонис Бром трижды в день по одной таблетке согласно курсу, определенному лечащим врачом.

Бромкамфора

Лекарственное средство с дополнительным активным компонентом камфорой назначают при следующих диагнозах:

• Тахикардия;
• Лабильное давление;
• Легкая парасомния;
• Невроз.

Противопоказана Бромкамфора детям дошкольного возраста, а также людям с ярко выраженной аллергической реакцией на составляющие препарата

С осторожностью следует отнестись к терапии пациентам с дисфункцией почек и печени. В числе особых побочных эффектов продолжительного приема выделяют сильную заторможенность и диспепсию

Седативные препараты по рецепту

В отличие от лечебных трав, седативные препараты, отпускаемые по рецепту,  обычно обладают сильным действием. Они используются для уменьшения стресса, который сопровождается напряжением, тревогой и страхом, гиперчувствительностью, раздражением или отвлечением, а также при психосоматических заболеваниях и функциональных нарушениях сна. Седативные препараты также используются в комбинированной терапии с антидепрессантами и противоэпилептическими средствами.

Седативные препараты при функциональных нарушениях сна

Основной класс транквилизаторов, отпускаемых по рецепту, – бензодиазепины. Не менее популярен гидроксизин.

• Бензодиазепины. Подавляют структуры центральной нервной системы, связанные с регулированием эмоциональной активности. Они действуют только симптоматично, не устраняя причины болезни. Их употребление необходимо строго контролировать, как и все производные бензодиазепина.
• Гидроксизин. Обладает седативными свойствами из-за угнетения определенных функций мозга. Он используется в психиатрии как успокаивающее средство и сильно подавляет активность нервной системы в состояниях напряжения, тревоги, страха, а также при нарушениях эмоционального баланса или гиперактивности.

Возможные трудности при приеме антидепрессантов

Отсутствие или наличие нежелательного эффекта от данной группы препаратов происходит по разным причинам:

• некомпетентное назначение средства (самостоятельно или по врачебной ошибке);
• преждевременная отмена одного препарата и назначение другого;
• неправильно подобранная доза – недостаточная дозировка, отсутствие индивидуального подхода в ее назначении, доза не была вовремя увеличена;
• преждевременная поддерживающая терапия;
• применение нескольких препаратов вместо монотерапии.

Чаще всего трудности в приеме антидепрессантов появляются в случае несоблюдения схемы их приема.

Пациенты могут преждевременно отказываться от продолжения использования препаратов, например, если почувствовали улучшение. Но это становится фатальной ошибкой при терапии депрессии, так как такие первые улучшения еще нестабильны и прерывание терапии на этом этапе с большой вероятностью возобновит нежелательные симптомы.

Для закрепления результата антидепрессивные средства следует принимать длительно.

С другой стороны, человек резко отменяет прием препарата, если не чувствует эффекта от него. При этом нужно учитывать, что действие средства развивается не сразу: первые сдвиги в терапии наступают в течение 1–2 месяцев.

Если менять дозировку медикаментозных средств, то делать это нужно постепенно. Резкая отмена способна усугубить состояние. И конечно, не забывать принимать лекарства систематически в дозе, указанной врачом.

И не стоит переживать, что со временем возрастает количество таблеток. Просто постепенно увеличивается их дозировка.

А бывает и так, что больной откладывает начало медикаментозной терапии. По разным причинам. Но ведь гипертоник принимает гипотензивные средства, не задумываясь об их надобности, потому что знает: без них он подвергает риску свое здоровье. Так и с депрессией. Отдельные ее формы просто требуют медикаментозного вмешательства.

Что касается побочных эффектов от приема препаратов, то в начале лечения возможно их присутствие. Это могут быть запоры, жажда или астения. Но обычно они проходят в течение нескольких недель. Если же они сохраняются, то стоит предупредить лечащего врача.

Много разговоров ходит по поводу абстинентного синдрома при приеме антидепрессантов. Стоит отметить, что при корректном назначении они не вызывают привыкания и тяжелых негативных проявлений. Синдром отмены появляется как следствие грубого нарушения схемы лечения. Поэтому помните, что препараты назначаются исключительно врачом-психиатром и не допускают самостоятельной корректировки.

Вообще, существует много интересных фактов приема антидепрессивных средств. Например, препарат Кломипрамин у некоторых пациентов вызывал оргазм во время зевания!

Бензодиазепины

Механизм действия бензодиазепинов основан на взаимодействии с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. Препараты обладают седативным, амнестическим, снотворным и противосудорожным эффектами, но не имеют обезболивающего действия. При этом мидазолам обладает более выраженным эффектом, чем диазепам. Отмечается повышенная чувствительность к бензодиазепинам у пожилых . Бензодиазепины могут вызывать угнетение дыхания, а также вызывать артериальную гипотензию, особенно в сочетании с опиоидами .

NB!
• При длительном применении развивается толерантность к препаратам данной фармакологической группы. Уже через 1 – 3 дня возникает необходимость в увеличении дозы бензодиазепинов для достижения необходимого эффекта.
• При прерывании инфузии возможно возникновение синдрома отмены.

Все бензодиазепины метаболизируются в печени, поэтому их выведение замедлено у пациентов с печеночной недостаточностью, ожирением и у пожилых . При почечной недостаточности могут накапливаться активные метаболиты мидазолама и диазепама .
В таблице суммированы те медицинские стратегии, использование которых может провоцировать развитие делирия, а, следовательно, вызвать необходимость в проведении седации, или изменении в стратегии проведения седации.

Медицинские стратегии и препараты, провоцирующие развитие делирия

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты не относят к лекарственным средствам, поскольку они основаны на натуральных компонентах и подсластителях. Некоторые врачи сходятся во мнении, что терапевтический эффект гомеопатических средств основан на самовнушении. Несмотря на это, злоупотреблять препаратами не стоит, так как они имеют свои побочные эффекты, могут негативно сказываться на функции почек и печени.

Успокой

Форма выпуска препарата – таблетки. Их прием актуален в состоянии повышенной нервной возбудимости согласно инструкции по применению. Противопоказания к лечению:

• Беременность, лактация;
• Непереносимость компонентов;
• Возраст до 18 лет.

Аллора

Мягкое успокоительное, действие которого основано на экстракте пассифлоры в составе. Назначают Аллору при сильных стрессах, депрессии, начинающейся бессоннице.

Лекарство противопоказано детям до трех лет, а также пациентам с выраженной чувствительностью к растительным оставляющим. Аллора несовместима с другими седативными и успокоительными. На время лечения рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Невросед

Невросед помогает справиться с климаксом, повышенной нервной возбудимостью. Он стабилизирует сон и улучшает качество отдыха.

Успокоительные средства из других групп

Сульфат магния

Распространенный препарат в лечебной практике, обладающим большим количеством эффектов, одними из которых являются седативный и снотворный. Также является хорошим спазмолитиком, средством для понижения артериального и внутричерепного давления.

Передозировка препаратом может спровоцировать очень серьезное отравление, купируемое хлоридом кальция.

Капли Зеленина

Препарат, состоящий из смеси настоек ландыша, валерианы, красавки и левоментола.

Эффект входящего в капли левоментола обусловлен рефлекторными реакциями, на раздражение рецепторов слизистых оболочек или кожи, которое стимулирует выделение и продукцию биологически активных эндогенных веществ (кинины, пептиды и другие), которые принимают участие в проницаемости сосудов, регуляции болевых ощущений и прочих процессах, обеспечивая, тем самым, отвлекающий, обезболивающий и противозудный эффект.

Капли призваны помогать при отсутствии аппетита, повышенной возбудимости, снимать спазмы кишечника, использоваться в качестве комплексной терапии сердечных заболеваний, болезнях желчевыводящей системы.

Противопоказан беременным и кормящим матерям, детям меньше 18 лет, людям с миокардитом, гиперплазией простаты, кардиосклерозом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки.

Принимать рекомендуется после консультации с лечащим врачом, так как больше количество противопоказаний и возможных осложнений.

Фенибут

Препарат-ноотроп, действующее вещество – гидрохорид аминофенил масляной кислоты. Улучшает проведение импульсов в ЦНС, чем помогает улучшить сон, снимает тревожность, борется с головными болями, головокружениями. Также хорошо помогает при укачивании.

Противопоказан беременным, кормящим матерям, детям до 2 лет, людям с язвенной болезнью, серьезными болезнями печени, при индивидуальной непереносимости препарата.

Выдается только по назначению лечащего врача.

Помните, что самолечение может нанести вред вашему здоровью. При наличии тревожных симптомов посетите врача, который даст профессиональные рекомендации и поможет в преодолении недуга. Берегите свое здоровье.

Данная статья была опубликована на сайте «Зожник», 06.02.18.

Источник

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

• Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
• Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

Независимо от вида, местную анестезию проводить нужно обязательно. В противном случае болевые ощущения могут стать настолько сильными, что «разбудят» человека, и эффект от препарата окажется бессмысленным.

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

• Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
• Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
• Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
• Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Ингаляционный метод

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

• Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
• Абсолютное подавление стрессового состояния.
• Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты. Диазепам

Диазепам

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

• Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
• Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
• Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

• Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
• Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
• Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению седативных препаратов при проведении стоматологических процедур являются:

• возраст менее трех лет;
• любые респираторные заболевания, сопровождающиеся нарушением носового дыхания;
• эпилепсия;
• миастения;
• беременность;
• острые заболевания;
• любые хронические болезни в момент обострения;
• аллергия на вещества, присутствующие в составе препаратов или анестетиков;
• черепно-мозговые травмы;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• проведение курса лечения с использованием некоторых групп лекарственных препаратов;
• серьезные нарушения в работе нервной системы.

Важно понимать, что игнорирование имеющихся противопоказаний к проведению процедуры седации может стать причиной развития опасных осложнений. Именно поэтому пациенты, желающие дополнить программу стоматологического лечения использованием седативных препаратов, в обязательном порядке должны проинформировать лечащего врача об имеющихся у них заболеваниях, о прохождении курса медикаментозной терапии, а также о возможности развития у них тех или иных реакций гиперчувствительности организма

Классификация препаратов от аллергии

• Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
• Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
• Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
• Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

• риск развития тахифилаксии;
• развитие психомоторного беспокойства;
• снижение мышечного тонуса;
• недолговечность терапевтического эффекта;
• негативное влияние на центральную нервную систему.

• возможность использования в педиатрии;
• меньший список негативных последствий;
• быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Показания к применению

Успокоительные различной интенсивности назначают взрослым и детям при диагностировании расстройств нервной системы.

Взрослым

Чаще всего основополагающими факторами к приему седативных лекарств бывают:

• Быстрая раздражительность;
• Головные боли, этиология которых не связана с другими заболеваниями;
• Отсутствие контроля над эмоциями;
• Вспышки агрессии, ярости;
• Нарушение сна, независимо от причины возникновения симптома.

Препараты для успокоения назначают людям при заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом, жжением, болью, то есть в ситуациях, когда организм человека не может расслабиться, чтобы отдохнуть.

Детям

Каждый родитель знает, что дети – очень активны. В норме утренняя подвижность уменьшается к дневному сну, когда ребенок устает физически и от полученных впечатлений. То же самое происходит после обеденного отдыха. Однако в ряде случаев наблюдаются такие симптомы как:

• Тревожность;
• Плаксивость;
• Гиперактивность без перерыва на сон;
• Истерики;
• Капризное поведение.

Если проявления наблюдаются не часто, беспокоиться не стоит – это может быть реакция на нежелание родителей угодить какой-либо прихоти или же следствие сильного утомления. Но когда симптомы проявляются каждый день, необходимо обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о неправильном развитии центральной нервной системы.

Успокоительные средства помогают стабилизировать работу ЦНС, гарантируют, что у ребенка будет полноценный отдых. Естественно, эти препараты значительно мягче, чем средства для взрослых, однако злоупотреблять ими не стоит.

Беременным

Особую категорию пациентов, которым выписывают седативные лекарства, составляют беременные женщины. Показаний к такому назначению может быть несколько:

• Сильная тревожность за состояние здоровья своего малыша;
• Бессонница на поздних сроках;
• Сильная эмоциональность или импульсивность на любом сроке;
• Нервозность, вызванная нехваткой витаминов;
• Постоянное плохое настроение.

Многие лекарства способны навредить будущему ребенку, поэтому лечение беременной медикаментами на всем сроке вынашивания проводится только тогда, когда существует реальный риск для здоровья матери или плода. Обычно женщинам в положении назначают травяные чаи, ароматерапию и иные методы обретения гармонии со своим состоянием.

Как проходит процедура седации?

Порядок проведения процедуры состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить консультацию стоматолога – вы знакомитесь с доктором, составляете план лечения.

Для седации пациенту потребуется сделать несколько простых исследований:

• ЭКГ.
• Сдать кровь на общий анализ и биохимию (развернутую).
• Сдать кровь и получить результаты анализов для госпитализации (на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
• При наличии заболеваний получить разрешение профильного специалиста.

Готовые результаты отправляются администраторам клиники. Обязательно следует написать фамилию, инициалы пациента и врача-стоматолога. Документы передаются на рассмотрение анестезиологу, который принимает решение о допуске к операции под седацией, учитывает возможные последствия.

Администратор связывается с пациентом для уточнения даты и времени прихода в центр. В назначенный день рекомендуется приехать на прием заранее, при этом не использовать личный транспорт. Если потребуется, администраторы помогут вызывать такси, чтобы добраться обратно домой.

Перед началом манипуляций происходит беседа с анестезиологом. В операционном блоке через назальный катетер и провод будет введена индивидуально подобранная доза анестетика. В отличие от наркоза, больной продолжает самостоятельно дышать, погружаясь в приятный полусон, без отрицательных ощущений. По окончании лечения пациента провожают в комнату отдыха, где он имеет возможность прилечь и отдохнуть.

Период лечения

Как и от любой другой зависимости, избавиться от булимии можно только в том случае, когда пациент сам этого искренне хочет. Насильно лечить расстройства пищевого поведения не имеет смысла. Следует учитывать, что сроки прохождения терапии могут колебаться от полугода до 2–3 лет. Да, это немалый отрезок времени, но это не означает, что его предстоит провести в лечебном учреждении.

Длительный период лечения просто необходим для восстановления как отдельных функций органов, так и организма в целом. Это связано с тем, что расстройство не возникло в один день или даже месяц, оно развивалось и прогрессировало в течение нескольких лет. Соответственно и вылечить его за несколько сеансов терапии не представляется возможным.

В самом начале лечения нужно определить факторы, которые подтолкнули пациента к развитию булимии, среди них могут быть:

• некоторые заболевания, поражающие участки головного мозга, которые отвечают за аппетит и чувство насыщения организма. Патологию могут спровоцировать гипертиреоз, склонность к инсулинорезистентности или сахарный диабет;
• привычка переедать, привитая с раннего детства. Это происходит, когда ребенок уже утолил чувство голода, но родители запрещают выбрасывать остатки еды. Чтобы их не расстраивать, малыш молча доедает порцию. Со временем это входит в привычку, а в юношеском возрасте перерастает в булимию;
• эмоционально-нестабильный психологический фон личности. Такие люди страдают от низкой самооценки, повышенного чувства ответственности и отсутствия собственного мнения. Ощущение своей беспомощности и безнадежности приводит к длительному нервному напряжению, переходящему в булимические приступы;
• стрессовые ситуации. В процессе поглощения пищи заметно снижаются неприятные переживания от внешних негативных факторов. Организм запоминает это чувство и стремится его повторить, поэтому малейший стресс провоцирует неконтролируемый жор.

В сложных или запущенных случаях период лечения булимии составляет до 5 лет или дольше. Регулярное посещение специалиста является обязательным условием достижения положительного результата.

Показания к проведению седации

Показанием к проведению данной анестезии является выполнение любых стоматологических манипуляций, вызывающих тревогу, страх или ощущение дискомфорта у пациента. Между тем, при принятии решения о применении седативных препаратов в обязательном порядке учитывается возраст больного, состояние его здоровья и уровень сложности проводимых хирургических или терапевтических процедур. Так, если при проведении простейших стоматологических операций предпочтение отдается кислородной седации (ЗАКС), то при выполнении сложных, травматичных вмешательств используются более активные седативные препараты (например, дормикум).

Порядок применения седативных препаратов в стоматологии

В современной стоматологической практике применяется широчайший спектр седативных средств. Чаще всего для введения пациента в состояние седации используется закись азота. Посетитель стоматологического центра устраивается в кресле, надевает удобную назальную маску и в течение нескольких минут вдыхает особую кислородную смесь (кислород – до 70%, закись азота – около 30%), имеющую приятный сладковатый запах. Применение закиси кислорода не способствует угнетению сознания и не влечет за собой развитие побочных эффектов, а, значит, ЗАКС является полностью безопасной для пациента процедурой. Седативный эффект прекращается в тот момент, когда клиент стоматологической клиники снимает назальную маску.

При фармакологической седации, сопряженной с применением более активных препаратов, медикаментозные средства вводятся в организм пациента внутривенно. При этом выход из данного состояния занимает в среднем от 30 до 70 минут.

Что такое седация?

Седация – это искусственное подавление сознания, при котором пациент сохраняет способность реагировать на вербальные команды стоматолога. Благодаря данной процедуре, ощущения от неприятных манипуляций, раздражающих запахов и звуков становятся нейтральными, а воспоминания о врачебном вмешательстве – размытыми и не внушающими страха

Другими словами, она ослабляет эмоциональную окраску происходящего в стоматологическом кабинете, и пациент перестает обращать внимание на дискомфортные, пугающие его явления

Стоит отметить, что применение седативных препаратов не отменяет необходимости в проведении местной анестезии. Пациент, находящийся в полусонном состоянии, сохраняет способность испытывать болевые ощущения, поэтому отказ от использования анестетиков может полностью свести на нет положительный эффект от процедуры седации.

Показания и противопоказания

Ключевыми показаниями для процедуры являются:

• Страх и нервозность перед зубными врачами.
• Повышенная возбудимость организма на внешние раздражители.
• Аритмия, стенокардия и другие сердечнососудистые нарушения.
• Аллергия на стандартные анестетики.

Противопоказания связаны со специфическими реакциями организма:

• Возраст до 3-х лет – врачу необходимо поддерживать словесный контакт с маленьким пациентом на протяжении всей процедуры.
• Респираторные и ЛОР заболевания в острой фазе – даже такая мелочь, как заложенный нос, может привести к серьезным последствиям.
• Беременность и период кормления грудью – разрешается использовать только после разрешения акушера-гинеколога, который наблюдает будущую маму. Действия препаратов могут непредсказуемо отразиться на плоде.
• Недавние сотрясения и черепно-мозговые травмы – сосудам необходимо некоторое время, чтобы нормализовать работу.
• Невриты и мышечные спазмы – седативные компоненты провоцируют судороги, прикусывания языка и другие осложнения.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Пациентам с особенностями развития и неврологическими отклонениями, включая ДЦП, аутизм и эпилепсию, проводить седацию не разрешают. С другой стороны, она может оказаться единственным способом успокоить человека в стрессовой обстановке.